จอประสาทตา

มันคืออะไร?

Retinopathy หมายความว่าโรคได้รับความเสียหายเรตินา เรตินาเป็นส่วนที่อยู่ภายในตาที่รู้สึกถึงแสง โรคที่แตกต่างกันอาจทำให้เกิด retinopathy การมองเห็นอาจสูญเสียบางส่วนหรือสมบูรณ์ Retinopathy สามารถพัฒนาช้าหรือจู่ ๆ จะดีขึ้นด้วยตัวของมันเองหรือนำไปสู่ความเสียหายถาวร

เรตินามีหลอดเลือดจำนวนมาก ความผิดปกติในหลอดเลือดเหล่านี้เป็นสาเหตุสำคัญของการเป็นโรคจอประสาทตา

มีหลายประเภทของ retinopathy ได้แก่ :

• Retinopathy ของทารกแรกเกิด (ROP) ROP เกิดขึ้นในทารกบางคนที่คลอดก่อนกำหนดหรือมีน้ำหนักตัวแรกเกิดน้อย เมื่อเด็กเกิดเร็วเกินไปหลอดเลือดตับไม่ได้มีเวลาในการเจริญเติบโตอย่างถูกต้อง ในช่วงเริ่มต้นของ ROP มีเพียงการเปลี่ยนแปลงที่ลึกซึ้งและไม่มีอาการที่เห็นได้ชัด ในระยะที่สูงขึ้นเรตินาสามารถหลุดออกไปทำให้ตาบอดได้

• เบาหวาน. เบาหวานเกิดขึ้นในคนที่เป็นเบาหวานประเภท 1 หรือเบาหวานชนิดที่ 2 ต้องใช้เวลาหลายปีในการพัฒนา โรคเบาหวานสองชนิดมีศักยภาพในการลดการมองเห็น:

  • ใน retinopathy nonproliferative หลอดเลือดในม่านตาเสื่อมลง การทำให้หลอดเลือดเสื่อมลงอาจทำให้เกิดการอุดตันหรือพิการได้ ของเหลวไขมันและโปรตีนรั่วออกจากหลอดเลือดผิดปกติ ของเหลวสามารถสะสมในม่านตาได้ การบวมนี้จะบั่นทอนวิสัยทัศน์ที่คมชัด

  • ในเนื้อเรื้อรังที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เส้นเลือดใหม่ที่ไม่เสถียรทางโครงสร้างเจริญเติบโตบนผิวหน้าของเรตินา หลอดเลือดไม่เสถียรเหล่านี้ทำให้เลือดออกน้อยลง เลือดออกทำให้เกิดอาการระคายเคืองและแผลเป็นในท้องถิ่น

    retinopathy ทำให้เกิดเรื้อรังอาจทำให้เกิดการปลดปล่อยม่านตา นี่คือการแยกชั้นของม่านตา เป็นผลที่ร้ายแรงที่สุดอย่างหนึ่งของ retinopathy ที่เกิดจากการขยายตัว

    แก้วเป็นแก้วใสระหว่างเลนส์และเรตินา การหลั่งเลือดทันทีเข้าสู่แก้วน้ำจะทำให้มองไม่ชัด

• retinopathy ความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูง retinopathy เกิดขึ้นในคนที่มีความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูงทำให้เกิดความผิดปกติของเส้นเลือด ความผิดปกติอาจรวมถึงความหนาของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กการอุดตันของหลอดเลือดแดงตาเหล่และเลือดออกจากพวกเขา ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดอาการบวมของเส้นประสาทได้

  คนที่เป็นโรคนี้มักไม่มีอาการในระยะเริ่มแรก อาจพบได้ในระหว่างการตรวจตาเป็นประจำ

• โรคต้อหินในซีรัมกลาง โรคเรตินาชนิดซีไรเซชันกลางเริ่มจากเหตุผลที่ไม่เข้าใจกัน ในสภาวะนี้ของเหลวจะสะสมอยู่ในเมมเบรนหลังม่านตา ของเหลวไหลซึมระหว่างชั้นของม่านตาและทำให้เกิดการแยกตัว ทำให้มองเห็นภาพเบลอหรือมองเห็นในยามค่ำคืนที่ไม่ดี

อาการ

Retinopathy ของทารกแรกเกิด – ไม่มีสัญญาณทางกายภาพภายนอก เฉพาะผู้เชี่ยวชาญด้านจักษุวิทยาที่มีประสบการณ์เท่านั้นที่สามารถหาอาการเจ็บป่วยนี้ได้

เบาหวาน – อาการไม่อาจสังเกตเห็นได้จนกว่าจะถึงช่วงปลายของการเจ็บป่วย อาการอาจรวมถึง:

• มองเห็นภาพซ้อน

• การสูญเสียการมองเห็นอย่างฉับพลันในตาทั้งสองข้างหรือทั้งสองข้าง

• จุดด่างดำ

• ไฟกระพริบ

• อ่านยากหรือดูรายละเอียดการทำงาน

retinopathy ความดันโลหิตสูง – มักไม่มีอาการ บางคนบ่นเกี่ยวกับภาพเบลอ

โรคต้อหินในซีรัมกลาง อาการ ได้แก่ :

• ตาพร่ามัวหรือสายตาบางครั้งก็เข้ามาอย่างฉับพลัน

• จุดบอด

• รูปร่างผิดเพี้ยน

• ลดความคมชัดของภาพ

การวินิจฉัยโรค

Retinopathy ของทารกแรกเกิด – จักษุแพทย์ตรวจสอบด้านในของตาสำหรับความผิดปกติ

เบาหวาน – จักษุวิทยาตรวจสอบเรตินาและภายในตา เขาหรือเธอใช้เครื่องมือที่เรียกว่า ophthalmoscope สีย้อมอาจใช้เพื่อเผยให้เห็นหลอดเลือดรั่ว

retinopathy ความดันโลหิตสูง – แพทย์ตรวจตาด้วย ophthalmoscope เขาหรือเธอมองหาพื้นที่สีซีดหรือสีขาวของม่านตา บริเวณเหล่านี้ซีดเพราะไม่ได้รับเลือดเพียงพอ

แพทย์ยังอาจเห็นเลือดออกจากหลอดเลือดแตกหรือบวมของเรตินาหรือประสาทตา

โรคต้อหินในซีรัมกลาง – แพทย์หรือจักษุแพทย์ใช้ ophthalmoscope เพื่อตรวจจับของเหลวระหว่างชั้นของม่านตา ของเหลวนี้อาจคล้ายกับฟองอากาศ

ระยะเวลาที่คาดไว้

Retinopathy ของทารกแรกเกิด – ในทารกที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดภาวะนี้จะดีขึ้นในตัวเอง หลอดผิดปกติหายไป

จำนวนน้อยกรณีที่รุนแรงมากขึ้นจะเลวร้ายลงโดยไม่ได้รับการรักษา ทารกที่ต้องการการรักษาจะได้รับการรักษาในช่วง 2-3 เดือนแรกของชีวิต โดยปกติแล้วจะทราบได้ภายในไม่กี่เดือนว่ามีความวิตกกังวลในระยะยาวหรือไม่

เบาหวาน – การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและความดันโลหิตสามารถชะลอหรือหยุดความก้าวหน้าของโรคได้ การรักษาสามารถซ่อมแซมความเสียหายที่มีอยู่ได้

retinopathy ความดันโลหิตสูง – การลดความดันโลหิตมักจะสามารถหยุดความเสียหายต่อเรตินาได้ อย่างไรก็ตามความเสียหายที่มีอยู่บางส่วนยังคงมีอยู่

โรคต้อหินในซีรัมกลาง – กรณีส่วนใหญ่หายไปโดยไม่มีการรักษาใด ๆ ภายในสามถึงสี่เดือน ในกรณีที่ยังคงมีการรักษาด้วยเลเซอร์มักใช้ วิสัยทัศน์เต็มสามารถกลับภายในหกเดือน

การป้องกัน

Retinopathy ของทารกแรกเกิด – บรรทัดแรกของการป้องกันคือการดูแลก่อนคลอดปกติ ซึ่งจะช่วยป้องกันการคลอดก่อนกำหนด ทารกที่คลอดก่อนกำหนดและทารกแรกคลอดต่ำควรได้รับการตรวจคัดกรองโรคจอตาในเด็กแรกเกิดหากพวกเขา:

• เกิดในครรภ์ที่อายุน้อยกว่า 36 สัปดาห์

• ชั่งน้ำหนักน้อยกว่า 4 ปอนด์ 6 ออนซ์เมื่อแรกเกิด

ROP อาจเกิดจากหรือแย่ลงจากการขาดออกซิเจนที่ไม่เพียงพอหรือมากเกินไปหลังคลอด ดังนั้นระดับออกซิเจนจึงได้รับการตรวจสอบและปรับปรุงอย่างใกล้ชิด

เบาหวาน – ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและความดันโลหิตเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันโรคเบาหวาน

การตรวจตาเป็นประจำทุกปีเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน ถ้าคุณมีโรคจอประสาทตาเบาหวานคุณควรตรวจตาบ่อยๆ การรักษาสามารถเริ่มต้นก่อนที่สายตาจะได้รับผลกระทบซึ่งจะช่วยป้องกันการสูญเสียการมองเห็น

retinopathy ความดันโลหิตสูง – หลีกเลี่ยงความดันโลหิตสูงโดย:

• การออกกำลังกายเป็นประจำ

• การรักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรง

• การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ

• กำลังได้รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ

• ใช้ยาความดันโลหิตตามที่กำหนด

โรคต้อหินในซีรัมกลาง สาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคนี้ไม่เข้าใจ ดังนั้นการป้องกันเป็นเรื่องยาก โรคจอประสาทตาซีรัมกลางเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยยา corticosteroid ตามใบสั่งแพทย์ ถ้าทำได้ให้ จำกัด ปริมาณ corticosteroids ที่คุณใช้

การรักษา

Retinopathy ของทารกแรกเกิด – ไม่แนะนำให้ทำในช่วงแรก ๆ อย่างไรก็ตามการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเป็นสิ่งสำคัญ

จักษุแพทย์ควรตรวจดูทารกที่มีความเสี่ยงสูงก่อนที่จะออกจากโรงพยาบาล ทารกควรได้รับการตรวจอีกครั้งเมื่ออายุ 8 สัปดาห์

หากเป็นโรคที่ใช้งานทารกควรตรวจทุก 1 ถึง 2 สัปดาห์จนกระทั่งอายุ 14 สัปดาห์ หลังจากนั้นควรตรวจทุก 1 ถึง 2 เดือน

โรคขั้นสูงอาจต้องได้รับการรักษา ขั้นตอนที่เรียกว่า cryotherapy ใช้เย็นเพื่อทำลายหลอดเลือดผิดปกติ อาจใช้เลเซอร์บำบัด สามารถถอดเรตินาเดี่ยวออกได้

เบาหวาน – การรักษาเฉพาะสำหรับโรคเบาหวานขึ้นอยู่กับลักษณะของปัญหา:

• โรคเรื้อรังและการบวมหรือการรั่วของเรตินาสามารถรักษาด้วยเลเซอร์บำบัด

• การก่อตัวของหลอดเลือดใหม่จะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ นี้จะสร้างแผลเป็นที่ชะลอการเจริญเติบโตของหลอดเลือดใหม่ การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ยังใช้เพื่อรักษาความที่จอประสาทตาไปที่ด้านหลังของดวงตา

• มีเลือดออกที่สามารถมองเห็นวิสัยทัศน์ของเมฆโดยการนำส่วนที่เป็นแก้วออกทั้งหมดหรือบางส่วน อาจใช้การผ่าตัดด้วยเลเซอร์

• การปลดออกเรตินาต้องติดตั้งการผ่าตัดของเรตินา ทั้งหมดหรือบางส่วนของแก้วน้ำอาจจะถูกลบออก

ควรควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและความดันโลหิตเพื่อป้องกันโรคเบาหวานจากการเสื่อมลง

retinopathy ความดันโลหิตสูง – ยาลดความดันโลหิตได้ นี้สามารถนำไปสู่การปรับปรุงในจอตา ผู้ที่มีความดันโลหิตสูงและอาการบวมของเส้นประสาทตาจำเป็นต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาล

โรคต้อหินในซีรัมกลาง – ภาวะนี้มักเกิดขึ้นเอง จักษุแพทย์ควรติดตามคุณอย่างใกล้ชิดเป็นเวลาสามถึงหกเดือน หากสภาพไม่ดีขึ้นการรักษาด้วยเลเซอร์อาจช่วยรักษาได้เร็วขึ้น

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาแพทย์หากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์ของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเกิดอาการฉับพลัน การเปลี่ยนแปลงอาจรวมถึง:

• การทำให้เปรอะเปื้อน

• จุด

• กะพริบ

• จุดบอด

• การบิดเบือน

• อ่านหรือทำรายละเอียดได้ยาก

การทำนาย

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสิ่งที่ก่อให้เกิดโรคจอประสาทตาและความก้าวหน้าของมันอย่างไร

Retinopathy ของทารกแรกเกิด – ในทารกที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดภาวะนี้จะดีขึ้นในตัวเอง หลอดผิดปกติหายไป อย่างไรก็ตามกรณีที่ซับซ้อนมากขึ้นอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับดวงตารวมทั้งตาบอด

เด็กที่เป็นโรคเรตินาแบบไม่ได้คลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นดังนี้

• Retinal detachment / เกี่ยวกับตาเปล่า

• ต้อกระจก

• ต้อหิน

• ข้ามตา

• ตาขี้เกียจ

• สายตาสั้น

เบาหวาน – แนวโน้มขึ้นอยู่กับ:

• มีการควบคุมความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในเลือดอย่างไร

• โรคนี้ก้าวหน้าไปเท่าไร

• ได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดมากน้อยแค่ไหน

การรักษาสามารถซ่อมแซมความเสียหายและชะลอความก้าวหน้าของโรค ขั้นตอนขั้นสูงของโรคเบาหวานอาจทำให้ตาบอดได้

retinopathy ความดันโลหิตสูง – การเปลี่ยนแปลงของจอประสาทตาส่วนใหญ่ที่เกิดจาก retinopathy ความดันโลหิตสูงจะหายไปหลังจากความดันโลหิตลดลง บางสัญญาณของความเสียหายสามารถยังคงอยู่

โรคต้อหินในซีรัมกลาง – กรณีส่วนใหญ่หายไปเองภายในสามถึงสี่เดือน ภาพความคมชัดเต็มรูปแบบมักจะส่งกลับภายในหกเดือน อาการที่พบได้ ได้แก่ :

• การบิดเบือน

• ลดความไวแสง

• ความวิตกกังวลในตอนกลางคืน

เป็นเรื่องปกติที่สภาพนี้จะกลับคืนมา