ไข้ด่างภูเขาหิน

มันคืออะไร?

ไข้ดุร้ายภูเขาร็อคกี้เป็นโรคร้ายแรงที่เกิดจากแบคทีเรียเล็ก ๆ ที่เรียกว่า Rickettsia rickettsii ซึ่งถูกส่งผ่านการกัดที่ติดเชื้อ ในภาคตะวันออกของสหรัฐอเมริกาและในแคลิฟอร์เนียเห็บมักติดเชื้อ Dermacentor variabilis , เห็บสุนัขอเมริกัน ในส่วนตะวันตกของสหรัฐอเมริกาเห็บมีแนวโน้มที่จะเป็น Dermacentor andersoni , เห็บไม้ Rocky Mountain มนุษย์มักติดเชื้อในฤดูใบไม้ผลิและต้นฤดูร้อน

เมื่อมีใครถูกกัดด้วยเห็บที่ติดเชื้อร็อคกี้เมาท์เท่จะแพร่กระจายไปทั่วทั้งกระแสเลือดและระบบน้ำเหลือง เห็บจะต้องติดอยู่และให้อาหารเพื่อส่งแบคทีเรีย ไม่ใช่ทุกคนที่ถูกกัดโดยเห็บที่ติดเชื้อพัฒนาไข้ด่างดำภูเขาหิน ยังไม่เป็นที่แน่ชัดว่าทำไมคนบางคนถึงได้เป็นโรคและคนอื่นไม่ทำ

เมื่ออยู่ในร่างกายการโจมตีของเชื้อแบคทีเรียและความเสียหายอย่างรุนแรงเส้นใยของหลอดเลือด เรือที่ได้รับบาดเจ็บรั่วไหลเป็นของเหลวซึ่งเป็นสาเหตุทำให้เกิดอาการบวม หลอดเลือดยังสามารถสูญเสียเลือดซึ่งเป็นสาเหตุของเลือดออกที่อันตรายถึงชีวิตได้ (เลือดออกอย่างร้ายแรง) เนื่องจากหลอดเลือดที่เสียหายจะรั่วไหลต่อไปความดันโลหิตอาจลดลง หากเกิดเหตุการณ์นี้การไหลเวียนของเลือดไปยังไตจะลดลงทำให้ไตเกิดความเสียหายและอาจทำให้ไตล้มเหลว แบคทีเรียที่มีไข้ดุร้ายภูเขาร็อคกี้เมทอาจโจมตีสมองได้โดยตรงทำให้เกิดอาการไขสันหลังอักเสบ (สมองอักเสบ) หรือโรคไขข้ออักเสบ (meningoencephalitis) (การติดเชื้อของสมองและเยื่อหุ้มสมองรอบข้าง) ไข้ดุร้ายภูเขาร็อคกี้อาจทำให้เกิดอาการตัวเหลือง (เป็นสีเหลืองของผิวหนังและดวงตา) อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บของตับ ในปอดเมาท์เทือกเขาร็อกกีเมาน์เท่จะมีไข้อาจทำให้เกิดการสะสมของของเหลวในปอด (ปอดบวม) และปัญหาการหายใจลำบาก

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐฯ (CDC) รายงานว่ามีการระบาดของไข้ด่างดำในเทือกเขาร็อกกีปีละ 800 รายในแต่ละปี เด็กอายุ 5 ถึง 9 ปีมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อมากกว่ากลุ่มอายุอื่น ๆ

อาการ

โดยปกติอาการจะเริ่มตั้งแต่ 2 ถึง 14 วันหลังจากมีการกัดโดยเฉลี่ยประมาณ 1 สัปดาห์ ในช่วง 3 วันแรกของอาการคนที่ติดเชื้อมักจะมีไข้เกินกว่า 102 องศาฟาเรนไฮต์และปวดศีรษะรุนแรง มีอาการปวดเมื่อยตามร่างกายคลื่นไส้อาเจียน ระหว่างวันที่ 3 และ 5 ของไข้คนส่วนใหญ่จะมีอาการผื่นขึ้นซึ่งมักเริ่มต้นที่ข้อมือและข้อเท้าแล้วแพร่กระจายไปที่แขนขาและลำตัว ในประมาณสองในสามของผู้ป่วยผื่นยังเกี่ยวข้องกับฝ่ามือและฝ่าเท้า ในวันที่ 6 หรือหลังบริเวณที่ผื่นอาจทำให้เกิดเส้นเลือดแตกและมีเลือดออกขนาดเล็กใต้ผิวหนัง

อาการอื่น ๆ ของไข้ดุร้ายภูเขาร็อคกี้ ได้แก่ :

• ปอด หายใจช้า, หายใจถี่อย่างรุนแรง, สีอ่อน ๆ สีฟ้ากับเล็บและริมฝีปาก

• ตับและทางเดินอาหาร ปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงและโรคดีซ่าน

• สมอง – ความเคือง, ง่วงซึม, เดินลำบาก, อาการง่วงนอนสุดขีด, ชักและโคม่า

การวินิจฉัยโรค

คุณลักษณะแบบคลาสสิกที่อาจทำให้แพทย์ของคุณสงสัยว่าไข้ด่างดำของ Rocky Mountain มีไข้สูงผื่นปวดศีรษะและประวัติของการสัมผัสกับเห็บเช่นการเดินในบริเวณที่เหี่ยวย่นภายใน 14 วันหลังจากมีอาการของ Rocky Mountain ที่เห็น ไข้. มีเพียงประมาณ 60% ของผู้ป่วยที่ถูกเรียกตัวว่าเห็บ

อาการเริ่มแรกของไข้ด่างดำที่เป็นภูเขาร็อคกี้ไม่เฉพาะเจาะจงและการตรวจวินิจฉัยมักจะมีอาการติดเชื้อในระยะเริ่มแรก ดังนั้นหากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณมีไข้ดุร้ายของ Rocky Mountain เขาหรือเธอจะเริ่มรักษาทันทีแม้ว่าการทดสอบเลือดของคุณจะเป็นลบ การรักษาในช่วงต้นเป็นสิ่งสำคัญเพื่อช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนรุนแรง แพทย์ของคุณอาจถอดชิ้นส่วนเล็ก ๆ ออกจากบริเวณที่เป็นผื่นเพื่อตรวจดูในห้องปฏิบัติการ ขั้นตอนนี้เรียกว่า biopsy ตัวอย่าง biopsy สามารถทดสอบได้ในห้องปฏิบัติการด้วยสารเคมีเพื่อยืนยันการมีแบคทีเรียไข้ด่างที่ Rocky Mountain การตรวจเลือดสามารถยืนยันการวินิจฉัย แต่เพียงสองถึงสามสัปดาห์หลังจากเริ่มมีการติดเชื้อ ไม่มีความผิดปกติเฉพาะในการตรวจเลือดซึ่งบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อในระยะเริ่มต้น

ระยะเวลาที่คาดไว้

อาการของไข้ด่างดำที่เกิดจากเทือกเขาร็อคกี้เริ่มตั้งแต่ 2 ถึง 14 วันหลังจากมีการกัดโดยเชื้อที่ติดเชื้อ กรณีส่วนใหญ่ของไข้ดุเดือดที่ Rocky Mountain ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมภายในหนึ่งสัปดาห์ เมื่อมีอาการพัฒนาคนสามารถตายภายใน 2 สัปดาห์โดยไม่มีการรักษาที่เหมาะสม

การป้องกัน

เนื่องจากไม่มีวัคซีนป้องกันไข้ดุร้ายแบบ Rocky Mountain วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการป้องกันโรคคือหลีกเลี่ยงการเดินในพื้นที่ป่าหรือทุ่งที่พบเห็บ หากคุณต้องเดินในบริเวณที่ถูกรบกวนด้วยเห็บให้ปฏิบัติตามข้อควรระวังเหล่านี้:

• สวมเสื้อผ้าที่มีสีอ่อนซึ่งช่วยให้คุณสามารถระบุได้อย่างรวดเร็วเห็บยึดมั่น

• สวมเสื้อและกางเกงขายาวที่สบายรอบ ๆ ข้อมือและข้อเท้า

• ในขณะที่คุณอยู่นอกบ้านให้ตรวจสอบตัวเองสำหรับเห็บทุกสองชั่วโมง

• ใช้ติ๊กที่ผ่านการรับรองแล้ว

• หากคุณพบเห็บในร่างกายของคุณให้ถอดมันออกทันทีด้วยแหนบแล้วล้างมือให้สะอาด

การรักษา

โดยทั่วไป tetracycline ไม่ควรได้รับการกำหนดไว้สำหรับสตรีมีครรภ์และเด็กที่อายุต่ำกว่า 9 ปีเนื่องจากอาการดังกล่าวเกิดจากการใช้ยา tetracycline ยาปฏิชีวนะสามารถทำให้คราบฟันได้อย่างถาวร อย่างไรก็ตามยา Doxycycline เป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้ได้ดีที่สุดในการรักษาโรคติดเชื้อที่คุกคามชีวิตนี้และเป็นที่ต้องการหาก Rocky Mountain เป็นไข้ที่น่าจะมีการวินิจฉัยแม้จะมีคราบฟัน Chloramphenicol (Chloromycetin) เป็นอีกหนึ่งยาปฏิชีวนะที่โจมตีเชื้อแบคทีเรีย แต่ตอนนี้ถือว่าเป็นตัวแทนสายที่สอง

คนส่วนใหญ่จะหายหลังจากใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลาห้าถึงเจ็ดวัน ผู้ป่วยอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหากมีความเสียหายจากปอดรุนแรงไตวายเลือดออกอย่างรุนแรงหรือมีส่วนร่วมในสมองอย่างรุนแรง ในกรณีที่มีภาวะหายใจลมเหลวอาจจําเปนตองมีการระบายอากาศทางกล (การรักษาโดยใชเครื่องที่หายใจเขากับผูป patient วย) ผู้ป่วยที่เป็นโรคไตอาจต้องได้รับการฟอกเลือด ผู้ที่มีเลือดออกรุนแรงอาจต้องถ่ายเลือด

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาแพทย์ของคุณได้ทันทีหากคุณมีไข้ปวดศีรษะและคลื่นไส้มีหรือไม่มีอาการผื่นคันหลังจากที่คุณถูกกัดโดยเห็บ แม้ว่าคุณจะจำไม่ได้ว่ากำลังถูกกัดให้โทรหาหมอของคุณหากคุณมีอาการเหล่านี้และคุณเพิ่งเดินเมื่อเร็ว ๆ นี้ในบริเวณที่เหี่ยวย่น

การทำนาย

ก่อนที่จะใช้ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพพบผู้ป่วยที่มีไข้ด่างดำที่มีไขสันหลังยกเสียชีวิต 20% ถึง 25% ขณะนี้มีเพียง 5% ของผู้ป่วยเสียชีวิตจากความเจ็บป่วยนี้ ผู้ป่วยสูงอายุมีความเสี่ยงสูงกว่าเด็กที่อายุน้อยกว่าและเพศชายมีความเสี่ยงสูงกว่าเพศหญิง