โรคมะเร็งปัสสาวะ

มันคืออะไร?

มะเร็งในช่องคลอดเกิดขึ้นที่ช่องคลอดบริเวณอวัยวะเพศภายนอกของระบบสืบพันธุ์ของสตรี มันอาจมีผลต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของแคมช่องคลอด ได้แก่ บริเวณช่องคลอด mons pubis (ผิวหนังและเนื้อเยื่อที่ปกคลุมกระดูกในช่องท้อง) อวัยวะเพศหญิงหรือช่องคลอดหรือช่องคลอด ในกรณีส่วนใหญ่จะมีผลต่อขอบด้านในของ labora majora หรือ labora minora

มะเร็งปากมดลูกส่วนใหญ่เป็นมะเร็งเซลล์ที่เป็นพลาสมา มะเร็งชนิดนี้เริ่มต้นในเซลล์ผิวที่เป็นกระจุกซึ่งเป็นชนิดหลักของเซลล์ผิว มะเร็งเซลล์ผิวพรรณมักพัฒนามาเป็นเวลาหลายปี ก่อนที่มันจะเกิดขึ้นเซลล์ที่ผิดปกติมักเกิดขึ้นในชั้นผิวของผิวหนังเรียกว่าเยื่อบุผิว ภาวะนี้เรียกว่า vulvar intraepithelial neoplasia (VIN)

อีกรูปแบบหนึ่งของมะเร็งปากมดลูกคือเนื้องอก มักเกิดขึ้นที่ริมฝีปาก minora หรืออวัยวะเพศหญิง มะเร็งปากมดลูกชนิดที่พบบ่อย ได้แก่ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Bartholin และโรค Paget ที่ไม่เป็นมะเร็ง มะเร็งปากมดลูกไม่กี่ชนิดคือ sacaras มะเร็งเหล่านี้เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันใต้ผิว

มะเร็งมดลูกเป็นเรื่องผิดปกติโดยคิดเป็นร้อยละของมะเร็งทั้งหมดในผู้หญิง ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่วินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปากมดลูกมีอายุมากกว่า 50 ปี และสองในสามมีอายุมากกว่า 70 ปี

เมื่อเร็ว ๆ นี้ผู้หญิงอายุน้อยกว่าได้รับการวินิจฉัยว่าด้วย VIN ด้วยการตรวจหาและรักษาสภาพมะเร็งในระยะเริ่มแรกผู้หญิงจะไม่พัฒนามะเร็งปากมดลูกที่แท้จริง

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับมะเร็งปากมดลูก ได้แก่

• มีเซลล์ต้นกำเนิดที่ผิดปกติเซลล์ต้นกำเนิด

• ติดไวรัสมนุษย์ papilloma (HPV)

• การสูบบุหรี่

• มีสภาพที่เกี่ยวข้องกับการขาดภูมิคุ้มกัน (เช่นการปลูกถ่ายอวัยวะเป็นต้น)

• มีอาการผิดปกติของช่องคลอดซึ่งเป็นสภาพที่ผิวหนังดูผิดปกติและปกคลุมไปด้วยรอยบากสีขาว

• มีการเปลี่ยนแปลงมะเร็งในช่องคลอด

• มีการเปลี่ยนแปลงเกี่ยวกับมะเร็งปากมดลูกหรือประวัติของมะเร็งปากมดลูก

• เป็นบรรพบุรุษของชาวยุโรปตอนเหนือ

อาการ

อาการที่พบบ่อยของมะเร็งปากมดลูกและ VIN ได้แก่

• อาการคันถาวรหรือการเผาไหม้ที่ใดก็ได้ในแคมช่องคลอด

• เป็นก้อนสีแดงชมพูหรือขาวที่มีพื้นผิวหูดหรือคล้ายดิบ

• บริเวณที่หยาบกร้านบนแคมช่องคลอด

• เจ็บปวดปัสสาวะหรือเลือดออก

• การปลดออกไม่เกี่ยวข้องกับช่วงเวลาของคุณ

• แผลที่ผิวหนังนานกว่าหนึ่งเดือน

สัญญาณของ melanoma vulvar รวมถึงบริเวณที่ยกขึ้นเป็นสีดำหรือสีน้ำตาลหรือมีการเปลี่ยนแปลงขนาดรูปร่างหรือสีของตุ่นที่มีอยู่ก่อน

สัญญาณของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Bartholin ประกอบด้วยก้อนที่ช่องเปิดทางช่องคลอด การมีก้อนไม่ได้หมายความว่าคุณเป็นมะเร็ง มันอาจจะเป็นถุงอ่อนโยนทั่วไป อย่างไรก็ตามคุณควรให้แพทย์ตรวจดูก้อนเพื่อให้แน่ใจว่าไม่เป็นมะเร็ง

บริเวณที่เป็นแผลพุพองสีแดงบนช่องคลอดอาจเป็นสัญญาณของโรค Paget

อาการและอาการแสดงบางอย่างของมะเร็งปากมดลูกอาจเกิดขึ้นกับสภาวะที่ไม่เป็นมะเร็งเช่นการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บ นอกจากนี้บางสภาวะที่ไม่ใช่มะเร็งอาจเลียนแบบมะเร็งในช่องคลอด ถ้าการรักษาอย่างระมัดระวังไม่ทำให้ปัญหาเหล่านี้หายไปคุณจะต้องตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจดูว่าเป็นมะเร็งหรือไม่

การวินิจฉัยโรค

มะเร็งในช่องท้องมักจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น biopsy ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อแพทย์ของคุณจะถอดเนื้อเยื่อเล็ก ๆ ออกจากบริเวณกึ่งกลางของบริเวณที่ผิดปกติเพื่อให้แน่ใจว่ามีตัวอย่างที่เป็นตัวแทน ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบเนื้อเยื่อใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจหาเซลล์ที่เป็นมะเร็งและมะเร็งก่อนวัย

แพทย์ของคุณอาจใช้เครื่องมือที่เรียกว่า colposcope ซึ่งมีแว่นขยายเพื่อเลือกสถานที่ตรวจชิ้นเนื้อ ก่อนที่จะมีการตรวจ colposcopy แพทย์ของคุณจะใช้สารละลายน้ำส้มสายชูกับบริเวณที่น่าสงสัย ทำให้ผิวผิดปกติกลายเป็นสีขาวในช่วงเวลาสั้น ๆ แพทย์ของคุณจะสามารถมองเห็นพื้นที่เหล่านี้ได้ดีขึ้นผ่านทาง colposcope แพทย์ของคุณอาจมองปากมดลูกและช่องคลอดของคุณด้วย colposcope เช่นกัน

หากแพทย์ของคุณเห็นความผิดปกติในบริเวณต่างๆของแคมช่องคลอดเขาหรือเธออาจใช้ตัวอย่างเนื้อเยื่อหลายตัว พื้นที่ที่ผิดปกติขนาดเล็กอาจถูกลบออกได้อย่างสมบูรณ์

ถ้าตรวจชิ้นเนื้อตรวจพบมะเร็งแพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายไปนอกช่องคลอดหรือไม่ ตัวอย่างเช่นเขาหรือเธออาจใช้หลอดไฟเพื่อตรวจสอบด้านในของกระเพาะปัสสาวะและทวารหนัก เขาหรือเธออาจจะทำการตรวจอุ้งเชิงกรานอย่างละเอียดถี่ถ้วนมากขึ้นภายใต้การระงับความรู้สึก

คุณอาจจำเป็นต้องทำการทดสอบภาพ การตรวจเอ็กซเรย์หน้าอกอาจทำได้เพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังปอดของคุณหรือไม่ การทดสอบภาพอีกแบบหนึ่งคือการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) จะสร้างรายละเอียดภาพของอวัยวะภายในที่มีการหมุนรังสีเอกซ์และคอมพิวเตอร์

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ตรวจชิ้นเนื้อ biopsy โหนดเพื่อตรวจหามะเร็งในต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง ที่ศูนย์การแพทย์บางแห่งเกี่ยวข้องกับการฉีดสารกัมมันตภาพรังสีที่ต่อมน้ำเหลือง ถ้าสารกัมมันตภาพรังสีมีลักษณะผิดปกติก็สามารถส่งสัญญาณว่ามีมะเร็งอยู่ในต่อมน้ำเหลือง

โหนดที่เลือก (โหนดนิวทริเนล) อาจถูกลบออกเพื่อช่วยให้แพทย์สามารถคาดการณ์ได้ว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะอุ้งเชิงกรุมหรือส่วนอื่น ๆ ที่อยู่ห่างไกลออกไปหรือไม่ การตรวจสอบเหล่านี้ต่อมน้ำเหลืองมะเร็งยังจะช่วยให้แพทย์ตรวจสอบตัวเลือกการรักษาของคุณ

หากวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งในช่องคลอดจะเป็น “staged” ขั้นตอน I – ขั้นตอน IV – ระบุว่ามะเร็งมีความก้าวหน้าไปเท่าไร ขั้นตอนที่ 0 แสดงถึง VIN หมายความว่าเซลล์ที่ผิดปกติถูก จำกัด ไว้ที่จุดหนึ่งบนผิวด้านนอกของแคมช่องคลอด เซลล์ผิดปกติเหล่านี้มีศักยภาพที่จะกลายเป็นมะเร็ง

ระยะที่สูงขึ้นหมายถึงความก้าวหน้าของมะเร็ง vulvar มากขึ้น ผู้หญิงที่เป็นมะเร็งระยะที่ 4 มีโรคมะเร็งขั้นสูงที่แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นหรือต่อมน้ำเหลืองที่ทั้งสองข้างของกระดูกเชิงกราน

ระยะเวลาที่คาดไว้

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะเติบโตต่อไปจนกว่าจะได้รับการรักษา

การป้องกัน

คุณสามารถทำตามขั้นตอนเพื่อลดความเสี่ยงต่อมะเร็งในช่องคลอด นอกจากนี้คุณยังสามารถทำตามขั้นตอนในการระบุและรักษาสภาวะที่เกี่ยวกับโรคมะเร็งก่อนที่จะกลายเป็นมะเร็งที่รุกราน

การติดเชื้อ HPV พบได้ในครึ่งหนึ่งของมะเร็งในช่องคลอด การติดเชื้อ HPV เกือบทั้งหมดจะถูกส่งระหว่างการติดต่อทางเพศ ไวรัสที่ก่อให้เกิดมะเร็งส่วนใหญ่คือ HPV type 16, 18 และ 33 เพื่อลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ HPV

• รับวัคซีน HPV

• ใช้ถุงยางอนามัย latex (ถุงยางอนามัยหญิงปกป้องพื้นที่กว้างของระบบทางเดินที่อวัยวะเพศและบริเวณแคมช่องคลอดต่ำกว่าถุงยางอนามัยชาย)

• จำกัด จำนวนคู่นอนของคุณ

• หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์กับคนที่มีคู่ค้าจำนวนมาก

การตรวจหาและรักษาภาวะก่อนคลอดจะช่วยป้องกันมะเร็งปากมดลูกเซลล์มะเร็งชนิด squamous invasive คุณสามารถตรวจพบภาวะก่อนมะเร็งและมะเร็งได้เร็วถ้าคุณมีการตรวจอุ้งเชิงกรานเป็นประจำทุกปี มีอาการผื่นคันไฝและก้อนทั้งหมดที่ตรวจดูอย่างละเอียด

ช่องคลอดมักจะถูกตรวจสอบเมื่อคุณได้รับการตรวจ Pap test และ pelvic exam โดยทั่วไปแล้วแพทย์แนะนำให้ผู้หญิงเริ่มมีการตรวจ Pap test เป็นประจำทุกปีเมื่อพวกเขาเริ่มมีเพศสัมพันธ์หรือเมื่ออายุไม่ถึง 21 ปี หลังจากทดสอบ Pap 3 ครั้งในระยะเวลาไม่น้อยกว่า 1 ปีแพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบทุกสองถึงสามปี นี้จะขึ้นอยู่กับอายุและความเสี่ยงของมะเร็งปากมดลูก

การถอดหรือไฝแปลกออกจากช่องคลอดอาจช่วยป้องกันไม่ให้ melanomas vulvar บางตัว การเลิกสูบบุหรี่และหลีกเลี่ยงการใช้ยาสูบสามารถลดความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งได้หลายชนิดเช่นมะเร็งปากมดลูก ขั้นตอนเหล่านี้อาจช่วยป้องกันการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งในช่องคลอด

การรักษา

การรักษามะเร็งปากมดลูกขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งระยะและสถานที่ตั้ง อายุสุขภาพโดยรวมของคุณและความสำคัญของการรักษาสมรรถภาพทางเพศจะมีผลต่อทางเลือกในการรักษาเช่นกัน

การผ่าตัดเป็นวิธีที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษามะเร็งปากมดลูก ประเภทของการผ่าตัดที่คุณมีจะขึ้นอยู่กับปริมาณเนื้อเยื่อที่ต้องการจะถูกลบออก:

• การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ เผาผลาญเซลล์ชั้นนอกผิดปกติ แพทย์รักษา VIN ด้วยการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ แต่ไม่ใช่มะเร็งที่รุกราน

• การตัดตอน (บางครั้งเรียกว่า excision ท้องถิ่นกว้าง) เอามะเร็งและเนื้อเยื่อปกติบางรอบ

• Vulvectomy เอาส่วนหรือทั้งหมดของช่องคลอดและเนื้อเยื่อต้นแบบ การเย็บปักถักร้อยที่เรียบง่ายจะขจัดเฉพาะช่องคลอดเท่านั้น การขูดมดลูกส่วนหนึ่งขจัดออกเป็นส่วน ๆ ของช่องคลอดและเนื้อเยื่อต้นแบบ vulvectomy เสร็จสมบูรณ์เอาทั้งช่องคลอดและเนื้อเยื่อใต้มันรวมทั้งอวัยวะเพศหญิง ผลกระทบต่อการมีเพศสัมพันธ์ขึ้นอยู่กับจำนวนของช่องคลอดที่ถูกลบออก

• การเจาะปากมดลูก คือการผ่าตัดที่กว้างขวางที่สุด ซึ่งจะรวมถึง vulvectomy การกำจัดต่อมน้ำหลืองในอุ้งเชิงกรานและการกำจัดโครงสร้างเหล่านี้อย่างใดอย่างหนึ่งหรือมากกว่านั้น ได้แก่ ช่องคลอดทวารหนักลำไส้ใหญ่กระเพาะปัสสาวะมดลูกและปากมดลูก

ศัลยแพทย์จะพยายามขจัดเซลล์มะเร็งทั้งหมดออกด้วยการรักษาสมรรถภาพทางเพศให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

รังสีมักจะเริ่มต้นหลังจากการผ่าตัด อย่างไรก็ตามหากมะเร็งมีผลต่อพื้นที่ขนาดใหญ่อาจใช้รังสีก่อนผ่าตัดเพื่อลดขนาด

เคมีบำบัด (ยาต้านมะเร็ง) สำหรับมะเร็งในช่องคลอดกำลังอยู่ระหว่างการศึกษา นักวิจัยกำลังทดสอบการรักษาใหม่สำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคมะเร็งช่องคลอดอย่างรุนแรง การรักษานี้เกี่ยวข้องกับการรับเคมีบำบัดทางหลอดเลือดดำ (เข้าเส้นเลือดดำ) พร้อมกับการฉายรังสีก่อนการผ่าตัด

ความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือการเลือกวิธีการรักษาที่ช่วยเพิ่มโอกาสในการกำจัดมะเร็งทั้งหมดในขณะที่รักษาสมรรถภาพทางเพศซึ่งอาจหายไปได้ด้วยการผ่าตัดที่ก้าวร้าว

รูปแบบที่หายากของมะเร็งปากมดลูกอาจเชื่อมโยงกับโรคมะเร็งที่อื่น ๆ ในร่างกาย ซึ่งอาจต้องได้รับการทดสอบการรักษาและการตรวจสอบเพิ่มเติม

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบช่องคลอดของคุณเป็นประจำและบริเวณโดยรอบ ติดต่อแพทย์ของคุณหากมี

• ผื่นที่ไม่หายไป

• อาการคันหรืออาการปวดที่ไม่หายไป

• การเจริญเติบโตผิดปกติการกระแทกหรือแผลพุพอง

• การเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในผิวของแคมช่องคลอด

อาการคัน, ปวดท้องหรือมีไข้สามารถส่งสัญญาณการติดเชื้อแทนโรคมะเร็ง คุณควรไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการปวดท้องมีไข้

ผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกควรไปหาผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางนรีเวชวิทยา

การทำนาย

หากมีการตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งในช่องคลอดและมะเร็งปากมดลูกในระยะแรกโอกาสในการรักษานั้นดีเยี่ยม VIN สามารถรักษาได้เกือบ 100% ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่มีมะเร็งปากมดลูกที่ไม่ได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองอยู่อย่างน้อยห้าปี ถ้ามะเร็งในช่องคลอดแพร่กระจายต่อมน้ำเหลืองการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับจำนวนของต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้อง