การยึด

มันคืออะไร?

การจับกุมคือการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในกิจกรรมทางไฟฟ้าตามปกติของสมอง ระหว่างการจับกุมเซลล์สมอง “ดับเพลิง” ไม่สามารถควบคุมได้ถึงสี่เท่าของอัตราปกติส่งผลต่อการปฏิบัติงานการเคลื่อนไหวคิดหรือความรู้สึกชั่วคราว

มีสองประเภทที่สำคัญของการชัก:

• อาการชักแบบปฐมภูมิเบื้องต้น – การจับกุมส่งผลต่อเยื่อหุ้มสมองทั้งส่วนนอกของสมองที่มีเซลล์สมองส่วนใหญ่ ในการจับกุมชนิดนี้การยิงผิดปกติของเซลล์สมองเกิดขึ้นทั้งสองด้านของสมองในเวลาเดียวกัน

• การจับกุมบางส่วน (โฟกัส) – การยิงที่ผิดปกติของเซลล์สมองจะเริ่มขึ้นในบริเวณหนึ่งของสมองและยังคงอยู่ในบริเวณนั้น

เงื่อนไขหลายอย่างอาจส่งผลต่อสมองและทำให้เกิดการชักรวมไปถึง:

• การบาดเจ็บของสมองทั้งก่อนหรือหลังคลอด

• การติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคไข้สมองอักเสบ

• การรับประทานหรือดื่มสารพิษ

• ปัญหาเมตาบอลิ

• มีไข้สูง (ในเด็ก)

• เงื่อนไขทางพันธุกรรมรวมทั้งหลอดเลือดตีบ

• ความผิดปกติของโครงสร้างในหลอดเลือดสมอง

ชักเป็นปกติ คนอาจมีการยึดได้เพียงครั้งเดียวโดยไม่มีการกลับเป็นซ้ำ โรคลมชักเป็นภาวะที่อาการชักยังเกิดขึ้นอีก

อาการ

การชักแบบปฐมภูมิเบื้องต้น

อาการชักแบบทั่วไปที่แตกต่างกันทำให้อาการแตกต่างกัน:

• การจับกุมโทนิค – คลินิคทั่วไป (เรียกอีกอย่างว่า grand mal seizure) – ในการจับกุมแบบนี้บุคคลมักจะสูญเสียสติและตกลงไปกับพื้น กล้ามเนื้อทุกตัวสามารถหดตัวได้ในคราวเดียวหรือหดตัวเป็นจังหวะสั้นลงหรือทั้งสองอย่าง ผู้ป่วยบางรายยังสูญเสียการควบคุมของลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ ตอนที่เกิดอาการชักมักใช้เวลาไม่ถึงหนึ่งนาทีและตามมาด้วยระยะเวลาที่ความง่วง (ความเกียจคร้าน) และความสับสนชั่วคราว กล้ามเนื้อมักจะเจ็บมากขึ้นหลังการจับกุมโดยทั่วไป

• การจับกุม (เรียกอีกอย่างว่า petit mal seizure) – ในการจับกุมแบบนี้การสูญเสียสติเป็นเรื่องที่สรุปได้ว่าบุคคลนั้นมักไม่เปลี่ยนตำแหน่ง ไม่กี่วินาทีบุคคลอาจมีจ้องมองที่ว่างเปล่าหรือกระพริบอย่างรวดเร็ว การจับกุมแบบนี้มักเริ่มขึ้นในวัยเด็กหรือวัยรุ่นตอนต้น

• ภาวะโรคลมชัก – สถานะของการจับกุมเป็นเวลานาน (20 นาทีหรือนานกว่านั้น) หรืออาการชักแบบชักได้โดยไม่รู้สึกตัว นี่เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่คุกคามถึงชีวิต

อาการชัก (Focal) Seychures

อาการชักชนิดแตกต่างกันทำให้อาการแตกต่างกัน:

• จับกุมบางส่วนได้ง่าย – ในการจับกุมแบบเรียบง่ายบางส่วนการปล่อยกระแสไฟฟ้าที่เกิดจากการจับกุมจะยังคงเป็นภาษาท้องถิ่นเพื่อให้บุคคลนั้นได้รับความรู้สึกความรู้สึกเคลื่อนไหวหรืออาการอื่น ๆ โดยไม่สูญเสียสติ ในระหว่างการจับกุมแบบบางส่วนแบบเรียบง่ายบุคคลนั้นยังคงตื่นและตระหนักอยู่ อาการต่าง ๆ ขึ้นอยู่กับพื้นที่สมองที่เฉพาะเจาะจงที่เกี่ยวข้องและอาจรวมถึง:

  • กระตุกการเคลื่อนไหวในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย

  • ประสบการณ์ของกลิ่นผิดปกติหรือสภาพแวดล้อมที่บิดเบี้ยว

  • ความกลัวหรือความโกรธที่ไม่สามารถอธิบายได้

• การจับกุมแบบ Complex partise – นี่เป็นอาการจับกุมแบบทั่วไปบางส่วน ในประเภทของการจับกุมคนเหล่านี้สูญเสียความตระหนักในสภาพแวดล้อมของตนและไม่ตอบสนองหรือเพียงบางส่วนเท่านั้นที่ตอบสนองได้ อาจมีการจ้องมองที่ว่างเปล่าเคี้ยวหรือริมฝีปาก – ตีหรือการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ ของมือ หลังจากการจับกุมคนปกติจะสับสนและไม่มีความทรงจำของเหตุการณ์

ทั้งสองประเภทของการจับกุมบางส่วนอาจจะกลายเป็นยึดโดยทั่วไปถ้ากิจกรรมทางไฟฟ้าแพร่กระจายจากส่วนของสมองที่ยึดได้เริ่มต้นไปที่เหลือของเปลือกนอก cerebral

ชักมักจะตามด้วยช่วงเวลาของความง่วงนอน, ง่วงนอนและสับสน นี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดกับการชัก generalised อาการเหล่านี้ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการจับตัว แต่จะเชื่อมต่อกับสมองที่ฟื้นตัวจากอาการชัก นอกจากนี้อาการเตือนที่เรียกว่า aura อาจเกิดขึ้นทันทีก่อนที่จะมีอาการชักแบบ partial และ generalised กลิ่นอายคือการจับกุมบางส่วนโดยทั่วไปซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงการรับรู้ทางสายตากลิ่นรสหรือสถานะทางอารมณ์

การวินิจฉัยโรค

ไม่น่าเป็นไปได้ว่าคุณจะมีอาการชักขณะที่คุณอยู่ในสำนักงานแพทย์หรือแผนกฉุกเฉิน ด้วยเหตุผลนี้ขอให้ทุกคนที่ได้เห็นการจับกุมของคุณเพื่ออธิบายเหตุการณ์และเขียนให้แพทย์ของคุณ คำอธิบายนี้สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณระบุชนิดของการยึดที่คุณมี

การวินิจฉัยโรคนี้ขึ้นอยู่กับอาการของคุณที่อธิบายไว้ ปกติการตรวจร่างกายและการตรวจระบบประสาทเป็นเรื่องปกติระหว่างคาถา ผู้ใหญ่ที่ประสบกับการจับกุมครั้งแรกจะได้รับการประเมินด้วยการสแกนหัวและการทดสอบเลือดเพื่อหาความไม่สมดุลของสารเคมี แพทย์ของคุณจะสั่งให้คอมพิวเตอร์เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของสมอง คนส่วนใหญ่ที่มีอาการวินิจฉัยโรค seizure ได้รับ electroencephalogram (EEG) ซึ่งตรวจสอบและบันทึกคลื่นสมองจากขั้วไฟฟ้าที่วางอยู่บนหนังศีรษะ ความผิดปกติเฉพาะในรูปแบบของคลื่นสมองสามารถช่วยให้แพทย์ของคุณทราบว่าคุณอาจมีอาการชักชนิดใด EEG เป็นขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยนอกแบบสั้น ๆ

ขึ้นอยู่กับประวัติและผลการทดสอบของคุณแพทย์ของคุณจะตัดสินใจว่าเขาหรือเธอมีข้อมูลเพียงพอที่จะระบุชนิดของการยึดและสาเหตุ ถ้าไม่เช่นนั้นแพทย์ของคุณอาจแนะนำคุณให้เป็นนักประสาทวิทยาเพื่อทำการประเมินผลต่อไป

ระยะเวลาที่คาดไว้

ประมาณ 5% ถึง 10% ของผู้คนจะมีอย่างน้อยหนึ่งครั้งในช่วงชีวิตของพวกเขายึด สำหรับคนจำนวนมากเหล่านี้ปัญหาคือเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวซึ่งจะไม่เกิดขึ้น ในประมาณ 1 ใน 10 กรณีอย่างไรก็ตามการชักเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและบุคคลดังกล่าวได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมชัก

โรคลมชักอาจเป็นความเจ็บป่วยตลอดชีวิต แต่หลายคนที่มีประวัติอาการชักแบบหลายครั้งในที่สุดก็จะหยุดการชัก ผู้ที่อายุน้อยกว่าเมื่ออาการชักเริ่มต้นและผู้ที่มีการตรวจระบบประสาทตามปกติจะมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นอาการชักได้ในบางช่วงเวลา สำหรับผู้ที่เป็นโรคลมชักที่เกิดขึ้นประจำเดือนความถี่และความรุนแรงของอาการชักอาจลดลงเมื่อใช้ยา

การป้องกัน

โรคลมชักอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือโรคที่มีผลต่อสมอง วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันอาการชักคือหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ศีรษะ คุณสามารถทำสิ่งต่อไปนี้:

• หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่อาจเกิดการบาดเจ็บที่ศีรษะ

• สวมเข็มขัดนิรภัยขณะขับขี่

• จัดเตรียมรถของคุณด้วยถุงลมนิรภัย

• สวมหมวกกันน็อกที่ได้รับอนุมัติขณะเล่นสเก็ตขี่มอเตอร์ไซด์หรือขี่จักรยาน

• ใช้หมวกป้องกันสำหรับกีฬา

หากคุณมีอาการชักแบบแข็งตัวมีความสำคัญที่ต้องระมัดระวังเพื่อลดความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บหากคุณมีอาการชัก ด้วยเหตุนี้จึงขอแนะนำให้ผู้ป่วยไม่ใช้ยานยนต์หรือเครื่องจักรที่เป็นอันตรายอื่น ๆ จนกว่าอาการชักจะได้รับการควบคุมอย่างดี โดยทั่วไปหมายถึงการรออย่างน้อยหกเดือนหลังจากการจับกุมครั้งล่าสุด

การรักษา

เป้าหมายหลักของการรักษาโรคลมชักคือการป้องกันการชักให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และลดผลข้างเคียง

เมื่ออาการชักเกี่ยวข้องกับอาการป่วยหรือภาวะที่สามารถระบุตัวได้เช่นการใช้แอลกอฮอล์มากเกินไปหรือความไม่สมดุลทางเคมีอย่างรุนแรงในเลือดอาการชักจะหายไปเมื่อแก้ไขปัญหา เมื่อไม่สามารถหาสาเหตุทางการชักได้และอาการชักเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องจะมีการกำหนดยาต้านอาการแพ้ การรักษาโรคลมชักอาจมีความซับซ้อน หากยาตัวเดียวไม่สามารถควบคุมอาการชักได้อย่างเต็มที่ขั้นตอนต่อไปก็คือการส่งต่อไปยังนักประสาทวิทยา

ภาวะโรคลมชักเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่คุกคามถึงชีวิต ถ้าไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอภาวะนี้อาจทำให้เกิดความเสียหายทั้งสมองและความล้มเหลวของอวัยวะที่สำคัญอื่น ๆ การรักษารวมถึงการให้ยาต้านโรคหลอดเลือดดำเข้าเส้นเลือดดำ (เข้าเส้นเลือดดำ) จนกว่าจะมีการควบคุมชัก

ยาลดความอ้วนสามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงต่างๆได้และผลข้างเคียงมักจะเกิดขึ้นกับปริมาณที่สูงขึ้น ผลข้างเคียง ได้แก่ ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับการนับเม็ดเลือดขาวต่ำที่มีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อการเพิ่มน้ำหนักการง่วงนอนสับสนและปัญหาเกี่ยวกับหน่วยความจำอาการวิงเวียนศีรษะและปัญหาความสมดุลการสั่นและวิสัยทัศน์คู่

เมื่อยาไม่สามารถควบคุมการชักของบุคคลได้การผ่าตัดอาจได้รับการพิจารณา การตัดสินใจทำศัลยกรรมขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยรวมถึงความถี่และความรุนแรงของอาการชักความเสี่ยงต่อความเสียหายของสมองหรือการบาดเจ็บจากอาการชักบ่อยๆผลต่อคุณภาพชีวิตสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วยและความเป็นไปได้ที่การผ่าตัดจะควบคุม ชัก

ไม่ว่าจะเป็นคนที่มีการยึดเมืองเดี่ยวที่แยกตัวออกมาก็จะเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ โดยทั่วไปการรักษาจะแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติที่แสดงในการตรวจระบบประสาทการสแกนสมองหรือ EEG ความผิดปกติเหล่านี้เพิ่มโอกาสที่บุคคลจะมีอาการชักมากขึ้น แม้แต่คนที่ไม่ได้มีความผิดปกติเหล่านี้ก็มีหลักฐานบางอย่างว่าการรักษาสามารถลดความเสี่ยงที่จะเกิดอาการชักได้มากขึ้น ประโยชน์ที่เป็นไปได้นี้จะต้องมีความสมดุลกับความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงจากยา

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

ใครก็ตามที่มีอาการชักเป็นครั้งแรกต้องได้รับการประเมินโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ สำหรับผู้ที่เป็นโรคลมชักที่มีอาการชักแบบ จำกัด เวลาและไม่สามารถเรียกตัวเองได้ไม่จำเป็นต้องโทรหาหมอหรือไปที่ห้องฉุกเฉินหลังเกิดอาการชัก อย่างไรก็ตามคุณควรแสวงหาการดูแลฉุกเฉินภายใต้สถานการณ์หลัง:

• ถ้าผู้ป่วยไม่สมบูรณ์กลับไปยังสถานะปกติของเขาหลังจากที่ถูกยึดและระยะเวลาที่เกิดขึ้นภายหลังการยึดซึ่งโดยทั่วไปใช้เวลาไม่ถึง 30 ถึง 60 นาที

• ถ้าการจับตัวเองกินเวลานานกว่าสองสามนาที

• หากผู้ป่วยมีอาการชักหลายครั้ง

• หากได้รับบาดเจ็บระหว่างการจับกุม

ถ้าคุณอยู่ใกล้คนที่มีอาการชักแบบโทนิค – คลินิค (grand mal, convulsion) ให้ช่วยคนนอนลงและหันเขาไปข้างหนึ่ง วางสิ่งที่อ่อนนุ่มใต้ศีรษะของคนและคลายเสื้อผ้าที่รัดกุม ห้ามยับยั้งแขนหรือขาของคนและอย่าใส่อะไรลงในปากของบุคคล การบังคับให้บางสิ่งบางอย่างเข้าปากอาจทำให้เกิดอันตรายมากกว่าดี การจับกุมควรใช้เวลาไม่ถึงหนึ่งถึงสองนาที

ถ้าคุณอยู่ใกล้คนที่มีอาการชักที่ซับซ้อนบางส่วนอยู่กับคนพูดคุยอย่างใจเย็นและปกป้องตนเองจากการบาดเจ็บด้วยตัวเอง อย่ายับยั้งเขาหรือเธอ คนอาจสามารถตอบสนองต่อคำสั่งง่ายๆเช่น “นั่งลง” ถ้าจำเป็นหลังจากที่ถูกจับให้อธิบายว่าคุณอยู่ที่ไหนและเกิดอะไรขึ้น

การทำนาย

อาการชักที่มีสาเหตุที่สามารถระบุได้ (เช่นความไม่สมดุลของสารเคมีหรือการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป) มักจะหยุดลงเมื่อได้รับการรักษาสภาพทางการแพทย์ หลายคนที่มีอาการชักไม่สามารถระบุสาเหตุได้ในที่สุดจะหยุดการจับกุมโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการชักเริ่มในช่วงวัยเด็ก ชักมักจะสามารถควบคุมได้ดีด้วยยา