โรคงูสวัด (Herpes Zoster)

มันคืออะไร?

โรคงูสวัดหรือที่เรียกว่าเริมงูสวัดหรืองูสวัดเพียงเกิดขึ้นเมื่อไวรัสในเซลล์ประสาทจะทำงานอีกครั้งในภายหลังในชีวิตและทำให้เกิดผื่นผิวหนัง

ไวรัสที่เป็นสาเหตุของโรคงูสวัดไวรัส varicella-zoster เป็นไวรัสชนิดเดียวกับที่ทำให้เกิดโรคอีสุกอีใส เป็นสมาชิกของครอบครัวไวรัสเริม เมื่อคุณมีโรคอีสุกอีใสไวรัส varicella-zoster ยังคงอยู่ในเนื้อเยื่อเส้นประสาทของร่างกายและไม่เคยหายไปจริงๆ ไม่ใช้งาน แต่สามารถใช้งานได้ต่อไปในชีวิต ทำให้เกิดโรคงูสวัด

แพทย์ไม่แน่ใจหรือไม่ว่าทำไมไวรัส varicella-zoster reactivates แต่พวกเขาเชื่อว่าการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของคุณต่อไวรัสจะอ่อนตัวลงในช่วงหลายปีหลังโรคฝีดาษในวัยเด็ก เมื่อไวรัส reactivates มันเดินทางผ่านเส้นประสาทมักก่อให้เกิดการเผาไหม้หรือรู้สึกเสียวซ่าในพื้นที่ได้รับผลกระทบ สองหรือสามวันต่อมาเมื่อไวรัสถึงผิวแผลพุพองจะปรากฏเป็นกลุ่มตามเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ ผิวหนังอาจมีความรู้สึกไวมากและคุณอาจรู้สึกปวดมาก

หากคุณมีโรคอีสุกอีใสคุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคงูสวัด อย่างไรก็ตามไวรัสไม่ได้เปิดใช้งานในทุกคนที่เป็นโรคอีสุกอีใส งูสวัดส่วนใหญ่มักปรากฏในคนที่มีอายุมากกว่า 50 ปีและในคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ หากคุณกำลังรักษาโรคมะเร็งตัวอย่างเช่นคุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคงูสวัด คนที่ติดเชื้อเอชไอวีมักเป็นโรคงูสวัดซึ่งมักเป็นสัญญาณแรกที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายมีปัญหา

โอกาสที่จะเป็นโรคงูสวัดเพิ่มขึ้นเมื่ออายุมากขึ้นแม้ว่าโรคนี้อาจเกิดขึ้นได้ทุกอายุ เมื่อโรคงูสวัดปรากฏในเด็กซึ่งเป็นเรื่องผิดปกติมักไม่รุนแรงมากนัก ผู้คนในประเทศสหรัฐอเมริกาสามารถพัฒนาโรคได้ถึง 20% ในบางกรณี

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของโรคงูสวัด ได้แก่ :

• โรคประสาทโพสต์ – โรคประสาท – ประมาณ 10% ของผู้ใหญ่ที่เป็นโรคงูสวัดประสบกับอาการปวดในระยะยาวบริเวณผิวหนังบริเวณแผลพุพองเกิดขึ้นได้แม้อาการผื่นคันจะหายสนิท เงื่อนไขนี้อาจใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปี อาการปวดรุนแรงเป็นเรื่องปกติมากที่สุดในผู้ป่วยสูงอายุและมักมีความไวต่อความร้อนและความหนาวเย็นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

• เริมงูสวัด ophthalmicus – เกิดขึ้นเมื่อโรคงูสวัดเกี่ยวข้องกับตา โรคเริมงูสวัด ophthalmicus อาจมีผลต่อวิสัยทัศน์ของคุณแม้ทำให้ตาบอดและสามารถเจ็บปวดมาก

• Otic งูสวัด – เรียกอีกอย่างว่า Ramsay Hunt syndrome หรือ genericulate zoster, otic zoster เกิดขึ้นเมื่องูสวัดมีผลต่อหู อาจทำให้สูญเสียการได้ยิน

• Bell’s palsy – โรคงูสวัดอาจทำให้เกิดอัมพาตระฆังซึ่งเส้นประสาทใบหน้าเป็นอัมพาต

อาการ

โรคงูสวัดมักเริ่มต้นด้วยความรู้สึกแสบร้อนอาการคันที่รุนแรงหรือรู้สึกเสียวซ่าหรืออาการปวดในบริเวณผิวหนังเฉพาะ พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบมักจะตั้งอยู่เพียงด้านใดด้านหนึ่งของหน้าอกหน้าท้องหรือหน้าหรือบนส่วนของแขนหรือขา ผิวหนังอาจมีความรู้สึกไวมากดังนั้นคุณอาจไม่สามารถยืนเสื้อผ้าที่แตะหรือถูบริเวณได้

หลังจากนั้นประมาณห้าวันผิวหนังจะแดงและบวมเล็กน้อยและผื่นจะปรากฏขึ้น แผลพุพองอาจรวมเป็นหย่อม ๆ หรือเป็นเส้นที่ต่อเนื่องตามแนวเส้นประสาทที่ติดเชื้อ แผลพุพองอาจเจ็บปวดหรือคันและอาจมีขนาดใหญ่พอ ๆ กับฝ่ามือ แผลพุพองจะปรากฏต่อเนื่องเป็นเวลาสองถึงเจ็ดวันและในที่สุดก็จะแตกเป็นแผลพุพองแล้วหาย

งูสวัดยังสามารถทำให้เกิดความเมื่อยล้าไข้ต่ำและปวดเมื่อยกล้ามเนื้ออ่อน

การวินิจฉัยโรค

โรคงูสวัดอาจเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยก่อนที่สัญญาณที่มองเห็นได้ของโรคจะปรากฏขึ้น เมื่อมีผื่นขึ้นและแผลพุพองปรากฏขึ้นแพทย์ของคุณอาจจะวินิจฉัยงูสวัดตามอาการและลักษณะที่ปรากฏของผิวของคุณ ไม่ค่อยเมื่อการวินิจฉัยไม่ค่อยแน่ใจหมออาจขูดเนื้อเยื่อเก็บเซลล์จากผิวที่ได้รับผลกระทบและตรวจสอบพวกเขาภายใต้กล้องจุลทรรศน์สำหรับการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่สอดคล้องกับการติดเชื้อเริมงูสวัด

ถ้าคุณมีผื่นทั่วสะพานจมูกของคุณหรือที่ใดก็ได้ใกล้ตาแพทย์ของคุณจะรวมจักษุแพทย์ (แพทย์ตา) ที่คุณดูแล

ระยะเวลาที่คาดไว้

โรคงูสวัดมักใช้เวลา 7 ถึง 10 วันในการทำงานแน่นอนแม้ว่าแผลอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์จึงจะหายไปได้อย่างสมบูรณ์ ภายใน 4 สัปดาห์ลักษณะผิวของคุณจะกลับสู่สภาวะปกติ บางคนถูกทิ้งไว้กับจุดด่างดำบนผิวในพื้นที่ของผื่นเดิม

ระยะเวลาของอาการปวดมีความแตกต่างกันอย่างมาก อาการปวดของคนส่วนใหญ่จะลดลงภายใน 2 หรือ 3 เดือน ประมาณ 10% ของผู้คนมีอาการปวดเป็นเวลาหลายเดือนและประมาณ 2% ยังคงมีอาการปวดนานกว่า 1 ปี

การป้องกัน

ขอแนะนำให้ใช้วัคซีนที่ชื่อว่า Zostavax สำหรับคนอายุ 60 ปีขึ้นไปเพื่อช่วยป้องกันโรคงูสวัดและลดความเสี่ยงในการเป็นโรคประสาทที่เกิดจากโรคประสาทโพสต์ประสาทนอกหากเกิดโรคงูสวัด นอกจากนี้ยังได้รับการอนุมัติสำหรับผู้ที่มีอายุตั้งแต่ 50 ปีขึ้นไป วัคซีนจะได้รับครั้งเดียว ส่วนผสมในวัคซีนเป็นเช่นเดียวกับวัคซีนอีสุกอีใสสำหรับเด็ก แต่ปริมาณเป็น 14 เท่าที่แข็งแกร่ง

ในการศึกษาที่มีขนาดใหญ่ผู้ป่วยที่ได้รับภาวะ Zostavax ลดความเสี่ยงในการเป็นโรคงูสวัดได้ถึง 50% และผู้ที่เป็นโรคงูสวัดก็ลดความเสี่ยงที่จะเป็นโรคประสาทโพสต์ – ฮีปปี้ 39% วัคซีนโรคงูสวัดไม่ได้มีประสิทธิภาพและไม่ควรใช้ในคนที่มีโรคงูสวัดที่ใช้งานหรือคนที่มีอาการประสาทหลังโพสต์ –

วัคซีนอีสุกอิกซ์มาตรฐานสำหรับเด็กยังคงเป็นเรื่องใหม่ที่จะพิจารณาว่าจะมีผลต่อการป้องกันโรคงูสวัดได้อย่างไรในชีวิต

การรักษา

หากอาการของคุณได้รับการวินิจฉัยภายใน 72 ชั่วโมงหลังเกิดอาการผื่นขึ้นแพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ใช้ยาต้านไวรัส ยารักษาโรคไวรัสบางชนิดที่ใช้ในการรักษาโรคงูสวัด ได้แก่ acyclovir (Zovirax), famciclovir (Famvir) และ valacyclovir (Valtrex) ยาต้านไวรัสอาจช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดอาการปวดเรื้อรัง (ยาวนาน) จากโรคงูสวัด

ผื่นผิวหนังและแผลพุพองควรล้างออกด้วยน้ำเย็นอย่างน้อยหนึ่งครั้งหรือสองครั้งต่อวัน แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณใช้ครีมยาปฏิชีวนะในพื้นที่เปิด เนื่องจากความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นกับงูสวัดอาจรุนแรงแพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ยาแก้ปวด

สำหรับโรคประสาทโพสต์ – herpetic, ยาที่แตกต่างกันมักจะมีการกำหนดสำหรับความเจ็บปวดที่ทอดพระเนตรได้ดีหลังจากที่ผื่นได้หายไป ยาเหล่านี้เปลี่ยนแปลงสัญญาณความเจ็บปวดจากระบบประสาทส่วนกลางของเรา ตัวอย่าง ได้แก่ amitriptyline (Elavil, Endep), doxepin (Adapin, Sinequan) และ gabapentin (Neurontin)

เมื่อโรคงูสวัดมีผลต่อดวงตาควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญตา (okhthalmologist) ทันที

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

การรักษาในช่วงต้นอาจช่วยยับยั้งการเกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวดังนั้นให้โทรติดต่อแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการงูสวัด

การทำนาย

คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวจากอาการเฉียบพลันโดยไม่มีอาการปวด และสีผิวกลับคืนสู่สภาพปกติ เมื่อคุณมีโรคงูสวัดเป็นเรื่องผิดปกติสำหรับเงื่อนไขที่จะกลับมา งูสวัดกลับมามีเพียงประมาณ 2% ของคน แต่ในถึง 20% ของผู้ที่มีโรคเอดส์ ภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวจากโรคงูสวัดเช่นโรคประสาทโพสต์ – ฮีโร่อาจดำเนินต่อไปได้หลายเดือนหรือหลายปี โรคนี้อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนสีผิวแตกต่างกันได้โดยส่วนใหญ่มืดลง