ไหล่เลื่อน

มันคืออะไร?

ข้อต่อไหล่เรียกว่าข้อต่อแบบ ball-and-socket ลูกเป็นปลายกลมของกระดูกที่อยู่บนแขน (humerus) ซึ่งพอดีกับซ็อกเก็ต – ส่วนที่เป็นรูปถ้วยด้านนอกของใบไหล่ เมื่อด้านบนของ humerus ย้ายออกจากตำแหน่งตามปกติในไหล่ไหล่จะกล่าวว่าจะ dislocated การบาดเจ็บที่เรียกว่า subluxation ไหล่เกิดขึ้นเมื่อด้านบนของ humerus เป็นเพียงบางส่วน displaced และไม่ทั้งหมดออกจากซ็อกเก็ตของ

ในบางกรณีไหล่จะหงุดหงิดเมื่อแขนถูกดึงหรือบิดด้วยแรงสุด ๆ ในทิศทางด้านนอกขึ้นหรือถอยหลัง แรงสุดขีดนี้จะโผล่ด้านบนของกระดูกขากรรไกรออกจากซ็อกเก็ต ในกรณีอื่น ๆ ความคลาดเคลื่อนของไหล่เป็นผลมาจากการตกบนแขนที่ยื่นออกมาการกระแทกโดยตรงไปยังไหล่การยึดหรือการไฟฟ้าช็อตรุนแรง ชักและช็อกอาจทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนของไหล่เนื่องจากทำให้กล้ามเนื้อหดตัวมากและไม่สมดุลที่สามารถประแจตัวกระดูกออกจากตำแหน่งได้

แพทย์จำแนกความคลาดเคลื่อนของไหล่ออกเป็นสามประเภทขึ้นอยู่กับทิศทางของความคลาดเคลื่อน:

• ความคลาดเคลื่อนทางด้านหน้า – ด้านบนของกระดูกสันหลังจะถูกพลิกไปข้างหน้าไปทางด้านหน้าของลำตัว นี่คือประเภทของอาการปวดไหล่ที่พบได้บ่อยที่สุดซึ่งคิดเป็นกว่า 95% ของจำนวนผู้ป่วย ในคนหนุ่มสาวสาเหตุมักเกี่ยวข้องกับกีฬา ในผู้สูงอายุมักเกิดจากการตกบนแขนที่ยื่นออกมา

• ความคลาดเคลื่อนหลัง – ด้านบนของกระดูกสันหลังส่วนปลายถูกเคลื่อนย้ายไปทางด้านหลังของลำตัว การคลาดเคลื่อนหลังเกิดขึ้นเป็น 2% ถึง 4% ของความคลาดเคลื่อนของไหล่และเป็นประเภทที่น่าจะเกี่ยวข้องกับอาการชักและไฟฟ้าช็อต ความคลาดเคลื่อนหลังอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการตกบนแขนที่ยื่นออกมาหรือการระเบิดที่ด้านหน้าของไหล่

• ความคลาดเคลื่อนที่ต่ำกว่า – ด้านบนของกระดูกขากรรไกรเคลื่อนตัวลง ความคลาดเคลื่อนของไหล่แบบนี้เป็นเรื่องที่ยากที่สุดซึ่งเกิดขึ้นในหนึ่งใน 200 กรณีเท่านั้น อาจเกิดจากการบาดเจ็บประเภทต่างๆที่แขนถูกผลักลงอย่างรุนแรง

ความคลาดเคลื่อนของข้อเท้าเป็นความผิดปกติของข้อต่อที่เห็นได้บ่อยที่สุดโดยแพทย์ในห้องฉุกเฉินซึ่งมีมากกว่าร้อยละ 50 ของความคลาดเคลื่อนทั้งหมดที่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ชายวัยผู้ใหญ่และหญิงสูงอายุมักจะเป็นกลุ่มที่มีอัตราการคลาดเคลื่อนของไหล่สูงสุด

เกือบทั้งหมดอาการปวดไหล่มีความเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ บางครั้งความคลาดเคลื่อนเกิดขึ้นหลังจากมีการเคลื่อนไหวที่ไม่เป็นอันตรายโดยทั่วไปเช่นการยกแขนหรือพลิกตัวบนเตียง ในกรณีลึกลับเหล่านี้สาเหตุที่แท้จริงอาจเป็นไปได้ว่าไหล่ไหล่ผิดปกติ เอ็นบางครั้งอาจเนื่องมาจากสภาพที่สืบทอดกันซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความคลาดเคลื่อนของร่างกายในข้อต่ออื่น ๆ ได้เช่นกัน

อาการ

อาการของไหล่ร้าว ได้แก่ :

• ปวดไหล่รุนแรง

• การเคลื่อนไหวที่ จำกัด ของไหล่

• ความผิดเพี้ยนในรูปทรงของไหล่ – ในความคลาดเคลื่อนทางด้านหน้าภาพเงาด้านข้างของไหล่มีลักษณะเป็นรูปสี่เหลี่ยมจัตุรัสผิดปกติแทนที่จะเป็นรูปทรงกลมกลมทั่วไป ในด้านหลังซ้ายหน้าไหล่อาจดูผิดปกติ

• ลูกบิดหย่อนคล้อยใต้ผิวหนังใกล้ไหล่ – ลูกบิดนี้เป็นส่วนบนของกระดูกที่โผล่ออกมาจากซ็อกเก็ต

• ไหล่ช้ำหรือรอยถลอกหากผลกระทบที่เกิดจากการบาดเจ็บของคุณ

การวินิจฉัยโรค

แพทย์จะตรวจสอบทั้งสองไหล่เปรียบเทียบไหล่ที่บาดเจ็บกับคนที่ไม่ได้รับบาดเจ็บ แพทย์จะตรวจหาอาการบวมการเปลี่ยนแปลงรูปร่างการถลอกรอยฟกช้ำอาการปวดเมื่อคุณเคลื่อนย้ายอ่อนโยนและเคลื่อนไหว จำกัด ที่ข้อต่อไหล่ แพทย์จะค่อยๆกดและรู้สึกบริเวณรอบ ๆ ไหล่ของคุณเพื่อหาตำแหน่งที่พลัดถิ่นของกระดูกอ่อนใต้ผิวหนัง นอกจากนี้เนื่องจากเส้นเลือดและเส้นประสาทที่สำคัญจำนวนมากเดินทางผ่านบริเวณไหล่ของคุณแพทย์ของคุณจะตรวจสอบความแรงของพัที่ข้อมือและข้อศอกของคุณและตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและการตอบสนองของคุณในการสัมผัสบนแขนมือและนิ้วของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งแพทย์ของคุณจะมองหาอาการชาที่ด้านนอกของต้นแขนของคุณซึ่งเป็นสัญญาณของการบาดเจ็บที่เส้นประสาทที่มีต่อมซึ่งมีความเสี่ยงที่จะเกิดการบาดเจ็บที่ไหล่

หากผลการตรวจร่างกายของคุณชี้ให้เห็นว่าคุณมีไหล่รกแพทย์ของคุณจะสั่งให้ไหล่รังสีเอกซ์เพื่อยืนยันการวินิจฉัย

ระยะเวลาที่คาดไว้

เมื่อกระดูกสันหลังของคุณพลิกกลับเข้าไปในซ็อกเก็ตของคุณความสามารถในการเคลื่อนไหล่ของคุณอาจจะดีขึ้นในทันทีและการเคลื่อนไหวเต็มรูปแบบควรกลับเต็มที่ภายในหกถึงแปดสัปดาห์ถ้าคุณนับถือตามโปรแกรมการออกกำลังกาย แม้ว่าความแรงของไหล่ส่วนใหญ่จะส่งกลับภายในสามเดือนการฟื้นตัวอย่างเต็มที่อาจใช้เวลาถึงหนึ่งปี

การป้องกัน

หากคุณมีไหล่ร้าวคุณอาจสามารถป้องกันการบาดเจ็บซ้ำโดยการออกกำลังกายเสริมความแข็งแรงที่ไหล่แนะนำโดยแพทย์หรือนักบำบัดโรคทางกายของคุณ เมื่อคุณโก่งไหล่คุณจะมีแนวโน้มที่จะพลัดพรากอีกครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเล่นกีฬาติดต่อ

การรักษา

เมื่อกระดูกแขนถูกบังคับออกจากซ็อกเก็ตของมันก็ยังคงยึดติดอยู่กับกล้ามเนื้อของใบไหล่และหน้าอกด้านบน กล้ามเนื้อเหล่านี้ดึงกระดูกแขนกับไหล่และทรวงอกแม้ว่ากระดูกจะออกจากซ็อกเก็ตและนอกศูนย์ หากกล้ามเนื้อเหล่านี้มีอาการกระตุกพวกเขาต้องผ่อนคลายก่อนที่แพทย์จะย้ายกระดูกแขนกลับเข้าไปในซ็อกเก็ต แพทย์ของคุณอาจให้ยาเพื่อลดอาการปวดและผ่อนคลายกล้ามเนื้อไหล่ของคุณ จากนั้นแพทย์จะดึงกล้ามเนื้อเหล่านี้อย่างระมัดระวังจนหัวของกระดูกสันหลังกลับเข้าที่เต้าเสียบ บางครั้งแพทย์ใช้น้ำหนักแขนด้านข้างของความคลาดเคลื่อนเพื่อให้ง่ายต่อการขยายกล้ามเนื้อแน่นเหล่านี้ การรักษานี้มีหรือไม่มีน้ำหนักเรียกว่าการลดการปิด

เมื่อไหล่ของคุณกลับมาอยู่ในตำแหน่งปกติแล้วคุณจะวางแขนไว้ในสลิงเป็นเวลาหนึ่งถึงสี่สัปดาห์ วัยรุ่นมักต้องการสลิงมากกว่าผู้สูงอายุ นอกจากนี้คุณยังจะเริ่มโปรแกรมการบำบัดทางกายภาพเพื่อฟื้นฟูความแข็งแรงและช่วงการเคลื่อนไหวตามปกติในข้อต่อไหล่ของคุณ

หากคุณยังคงมีอาการปวดไหล่ที่รุนแรงหลังการลดหรือหากไหล่ที่ได้รับบาดเจ็บของคุณหลวมและไม่เสถียรแม้จะมีการบำบัดทางกายภาพคุณอาจต้องผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมเนื้อเยื่อเส้นใยที่สนับสนุนข้อต่อไหล่ของคุณ

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาแพทย์ของคุณได้ทันทีหากคุณไม่สามารถเคลื่อนไหล่ของคุณหลังการบาดเจ็บที่ศีรษะร่วงหรือบาดแผลอื่น ๆ หรือหากไหล่ของคุณเจ็บปวดบวมอ่อนโยนหรือมีรูปร่างผิดปกติ

การทำนาย

แนวโน้มขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยรวมทั้งความรุนแรงของอาการบาดเจ็บที่หัวไหล่อายุและการมีส่วนร่วมในกิจกรรมกีฬา ตัวอย่างเช่นถ้าคุณเป็นนักกีฬาวัยรุ่นและคุณเล่นกีฬาติดต่อเช่นฟุตบอลหรือฮอกกี้หลังจากเกิดอาการคลาดไหล่ความเสี่ยงโดยรวมของคุณเกี่ยวกับความคลาดเคลื่อนของไหล่สองอาจสูงถึง 90% การบาดเจ็บซ้ำอาจทำให้ไหล่ของคุณไม่เสถียรเพียงพอที่จะต้องได้รับการซ่อมแซมด้วยการผ่าตัด การผ่าตัดมักจะคืนความมั่นคงของไหล่และลดความเสี่ยงของความคลาดเคลื่อนในอนาคตถึง 5% หรือน้อยกว่า

หากคุณเป็นผู้ใหญ่และมีอาการปวดไหล่ที่ไม่ซับซ้อนอาการของความคลาดเคลื่อนครั้งที่สองอยู่ในระดับต่ำโดยความคลาดเคลื่อนซ้ำ ๆ เกิดขึ้นเพียงประมาณ 25% ของเวลาสำหรับคนวัย 30 ปีและแม้แต่น้อยกว่าสำหรับกลุ่มอายุที่มีอายุมากกว่า