สะโพกไหล่

มันคืออะไร?

อาการบวมที่ไหล่คือการฉีกขาดของเอ็นไหล่ซึ่งเป็นแถบที่เหนียวของเนื้อเยื่อเส้นใยที่เชื่อมต่อกระดูกกับอีกคนหนึ่งภายในหรือรอบ ๆ ข้อไหล่ แม้ว่าคนส่วนใหญ่คิดว่าไหล่เป็นข้อต่อเดียวระหว่างกระดูกแขนส่วนบน (กระดูกด้านข้าง) และลำตัว แต่ไหล่นั้นมีข้อต่อเล็ก ๆ อยู่นอกซ็อกเก็ตแขน เส้นเอ็นเชื่อมต่อกระดูกทั้งสี่ตัวที่มีความสำคัญต่อการทำงานของไหล่ กระดูกเหล่านี้รวมถึง:

• ใบไหล่สามเหลี่ยมเรียกว่าสะบัก

• ลูกบิดกระดูกที่ด้านบนของกระดูกสะบักเรียกว่า acromion

• กระดูกไหปลาร้าที่เรียกว่าไหปลาร้า

• กระดูกหน้าอกที่เรียกว่า sternum

การกระพือที่เอ็นน้ำตาในไหล่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่ข้อต่อระหว่าง acromion กับไหล่อกเรียกว่า acromioclavicular joint การบาดเจ็บนี้บางครั้งเรียกว่าการแยกไหล่ มักไม่ค่อยมีอาการบวมที่เกี่ยวกับไหล่ซึ่งเกี่ยวข้องกับข้อต่อระหว่างกระดูกหน้าอกกับกระดูกไหปลาร้าซึ่งเรียกว่า sternoclavicular joint ข้อต่อนี้อยู่ห่างจากหน้าอกตรงกลางหน้าอกไม่เกินหนึ่งนิ้ว หลายคนคงไม่เดาว่ามันเป็นส่วนหนึ่งของไหล่

ข้อต่อร่วม Acromioclavicular

ข้อต่อ acromioclavicular ได้รับการสนับสนุนโดยเอ็น acromioclavicular และ coracoclavicular เอ็นที่ปลายด้านนอกของไหล่อกใกล้ไหล่ พวกเขาผูกไหล่และกระดูกไหล่แน่นเข้าด้วยกัน ต้องใช้แรงมากในการฉีกขาดเอ็นเหล่านี้ สาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของอาการบวมที่ไหล่มีทั้งแรงกระแทกโดยตรงที่ด้านหน้าหรือด้านบนของไหล่หรือการบาดเจ็บจากการล่มสลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการฝึกซ้อมกีฬาหรือการแข่งขัน อาการปวดไหล่อาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีคนชนกับวัตถุเช่นโพสต์เป้าหมายหรือต้นไม้ (เมื่อเล่นสกี) เคล็ดขัดยอกบนไหล่เป็นเรื่องปกติระหว่างนักกีฬาที่มีส่วนร่วมในกีฬาที่มีความเร็วสูงหรือการติดต่อเช่นการเล่นสกีแบบอัลไพน์การเล่นเจ็ตสกีฟุตบอลรักบี้และมวยปล้ำ

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเอ็นความเสียหาย sproins acromioclavicular มักจะแบ่งออกเป็นสามเกรด:

• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 เอ็นเอ็นเป็นส่วนที่ฉีกขาด แต่เอ็นของคู่คอหอยคอร์โคโคลัสโล่ไม่ได้รับบาดเจ็บดังนั้นข้อต่ออะโครโมโคโลแลคติกจึงยังคงยึดแน่นอยู่

• เกรด II เอ็นเอ็นอะโรมาติกอลิกจะขาดและเอ็นเอ็น ในกรณีนี้กระดูกไหปลาร้ามักมีมุมเล็กน้อยนอกสถานที่

• เกรด III – ทั้งเอ็น acromioclavicular และ coracoclavicular เอ็นจะขาดและแยกกระดูกไหปลาร้าชัดเจน

แพทย์บางรายได้จัดให้มีการบาดเจ็บที่รุนแรงที่สุดในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับเชื้อ acromioclavical ที่รุนแรงขึ้นในเกรดหรือประเภทที่สูงขึ้นตั้งแต่ IV ถึง VI กระดูกไหปลาร้าจะอยู่ห่างจากตำแหน่งปกติมากขึ้นและไหล่มีการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงขึ้น

สปอนเซอร์ร่วมสเติร์น

ข้อต่อ sternoclavicular ตั้งอยู่ที่ปลายด้านในของกระดูกสันหลังตรงกับกระดูกหน้าอก เนื่องจากข้อต่อ sternoclavicular มีการเชื่อมต่อที่แน่นหนามากขึ้นกว่าข้อต่อ acromiocellicular การบาดเจ็บที่เกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นไม่บ่อยนักเพียงประมาณหนึ่งในสี่ของบาดแผลที่เกิดจากการติดเชื้อ acromioclavicular เมื่อข้อต่อ sternoclavicular เป็น sprained ก็มักจะเมื่อหน้าอกของคนขับรถตีพวงมาลัยในระหว่างการเกิดอุบัติเหตุรถยนต์หรือเมื่อคนถูกบดขยี้โดยวัตถุ ในนักกีฬาอาการเคล็ดขัดยอก sternoclavicular บางครั้งจะเห็นได้ในหมู่ผู้เล่นฟุตบอลและผู้เล่นรักบี้หลังจากเตะตรงไปที่กระดูกสันหลังหรือบางส่วนโหม่งที่กระทบด้านหลังหรือด้านข้างของไหล่

สแปนโซลินสแปนเกรดจาก I ถึง III:

• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 – น้ำตาในเอ็นข้อต่อมีความอ่อนและกล้องจุลทรรศน์ ข้อต่อ sternoclavicular ยังคงเชื่อมต่ออยู่อย่างแน่นหนา

• เกรด II – เส้นเอ็นระหว่างกระดูกไหปลาร้าและกระดูกหน้าอกจะฉีกขาดอย่างเห็นได้ชัด แต่เอ็นระหว่างกระดูกไหปลาร้าและซี่โครงยังคงเหมือนเดิมดังนั้นข้อต่อจึงมีรูปร่างผิดปกติเล็กน้อย แต่ยังคงมีการเชื่อมต่ออยู่บ้าง

• เกรด III – เอ็นทั้งหมดจะมีความเสียหายรุนแรงดังนั้นข้อต่อ sternoclavicular จึงถูกแยกออกจากกันหรือบิดเบี้ยวและกระดูกไหปลาร้าจะถูกขับออกจากตำแหน่งปกติ

อาการ

หากคุณมีอาการบวมอะโรมัยโคแบคทีเรีย Grade I คุณจะมีอาการบวมและอ่อนโยนเล็กน้อยที่ปลายด้านนอกของกระดูกไหปลาร้าของคุณ คุณจะมีอาการปวดเล็กน้อยเมื่อคุณขยับแขนหรือยักไหล่ของคุณ ในข้อต่อที่เกิดจากข้อสะโพกเทียมที่รุนแรงขึ้นการบวมจะบิดเบือนรูปร่างปกติของข้อต่อของคุณและพื้นที่จะอ่อนมาก คุณจะรู้สึกเจ็บปวดอย่างมากเมื่อพยายามขยับแขนหรือเมื่อแพทย์หรือผู้ฝึกสอนกีฬาสัมผัสกับข้อต่อในระหว่างการตรวจสอบ

อาการบวมและข้อเอ็นจะอยู่ใกล้กับกึ่งกลางของหน้าอก

การวินิจฉัยโรค

แพทย์จะตรวจทั้งสองไหล่เปรียบเทียบไหล่ที่บาดเจ็บกับคนที่ไม่ได้รับบาดเจ็บ แพทย์จะสังเกตเห็นอาการบวมแตกต่างของรูปร่างรอยถลอกหรือรอยช้ำและจะตรวจหาการเคลื่อนไหวเป็นพิเศษในข้อต่อข้อต่อโคนและโคนแข็ง เขาหรือเธอจะทดสอบความสามารถในการขยับไหล่ของคุณและจะถามเกี่ยวกับอาการปวดแขน แพทย์ของคุณจะกดเบา ๆ และรู้สึกถึงข้อต่อข้อต่อโคนเส้นเอ็นข้อต่อและกระดูกเชิงกราน

เนื่องจากเส้นเลือดและเส้นประสาทที่สำคัญ ๆ เดินทางผ่านบริเวณไหล่ของคุณหมอจะตรวจพัลส์ที่ข้อมือและข้อศอกของคุณและจะตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและความรู้สึกผิวในแขนมือและนิ้วของคุณ

หากการตรวจร่างกายของคุณแสดงให้เห็นว่าคุณมีอาการปวดไหล่ที่รุนแรงหรือกระดูกหักในบริเวณไหล่แพทย์ของคุณจะสั่งให้รังสีเอกซ์ ในการบาดเจ็บที่เกี่ยวกับข้อต่อโครโมอิโคลาเวียรุนแรงมากขึ้นแพทย์ของคุณอาจสั่งสแกนภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) หรือการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)

ระยะเวลาที่คาดไว้

หากคุณมีอาการบวมที่หัวไหล่เกรด I อาการไม่สบายของคุณควรลดลงภายในหนึ่งถึงสองสัปดาห์และคุณจะสามารถกลับเข้าสู่กิจกรรมตามปกติได้ทันทีที่คุณสามารถเคลื่อนไหล่ของคุณผ่านช่วงการเคลื่อนไหวตามปกติโดยไม่มีอาการปวด หากคุณมีอาการแย่แล้วอาจทำให้รู้สึกไม่สบายภายในสองสัปดาห์ แต่อาจต้องใช้เวลานานถึงหกถึงแปดสัปดาห์ก่อนที่คุณจะสามารถกลับไปทำกิจกรรมกีฬาตามปกติได้ คนที่มีกรามไหล่ III เกรดมักจะกลับมาทำงานภายในสี่สัปดาห์ นักกีฬาที่มีส่วนร่วมในการเล่นกีฬาติดต่อมีความเสี่ยงสูงที่จะทำร้ายพื้นที่ได้อีกครั้งดังนั้นพวกเขาจึงมักต้องการการฟื้นฟูสมรรถภาพ 3-5 เดือนก่อนจะกลับไปเล่นกีฬา

การป้องกัน

การใส่แผ่นกันกระแทกระหว่างกีฬาที่มีผลกระทบสูงอาจช่วยป้องกันการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังและไหล่อื่น ๆ ได้ หากคุณมีไหล่เคล็ดขัดยอกคุณอาจช่วยป้องกันไม่ให้บาดเจ็บอีกครั้งด้วยการฝึกการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงที่ไหล่แนะนำโดยแพทย์หรือนักบำบัดโรคทางกายของคุณ

การรักษา

การรักษาจะขึ้นอยู่กับชนิดของการแพลงและระดับของมัน

• ข้อต่อกระดูกข้อสะโพกเทียม – ในการขัดที่เกรด I หรือ II ไหล่ที่ได้รับบาดเจ็บจะได้รับการรักษาด้วยน้ำแข็งส่วนบุคคลและยาต้านการอักเสบ nonsteroidal เช่น ibuprofen (Advil, Motrin และอื่น ๆ ) เพื่อลดอาการปวดและบวม แขนจะอยู่ในสลิงหนึ่งถึงสามสัปดาห์ สำหรับสแปนเกรดเกรด III ส่วนมากจะใช้สลิงเป็นเวลาสี่สัปดาห์ การแปรงฟันเกรดสามอาจต้องได้รับการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนหนุ่มสาวส่วนใหญ่ในผู้ใหญ่ที่ทำงานในงานที่ต้องยกหนักหรือในคนที่มีกระดูกสันหลังที่คลาดเคลื่อนมากกว่า 2 เซนติเมตร (ประมาณ 1 นิ้ว) ออกจากตำแหน่งปกติ

• ข้อต่อกระดูกสบู่ร่วม – การสโบรช์เกรด I จะได้รับการรักษาด้วยน้ำแข็งยาต้านการอักเสบแบบ nonsteroidal และสลิงเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ ในข้อศอกเกรด II สลิงจะสวมใส่เป็นเวลาสามถึงหกสัปดาห์ การขัดถูเกรดสามต้องมีขั้นตอนที่เรียกว่าการปิดลดลง นี่คือตอนที่กระดูกสันหลังที่เคลื่อนย้ายได้ถูกเลื่อนกลับเข้าไปในสถานที่อย่างปลอดภัยหลังจากที่บุคคลนั้นได้รับยาระงับความรู้สึกหรือยาระงับประสาท เมื่อกระดูกไหปลาร้ากลับมาอยู่ในตำแหน่งปกติไหล่ที่ได้รับบาดเจ็บถูกตรึงโดยใช้ “สายคล้องคอ” หรือรูปแปดเหลี่ยมพร้อมสลิงสี่ถึงหกสัปดาห์

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาหมอของคุณถ้าเกิดอาการตกหรือบวมที่ไหล่ของคุณทำให้บริเวณนั้นเจ็บปวดบวมอ่อนหรือผิดรูป

การทำนาย

แนวโน้มขึ้นอยู่กับประเภทของการแพลงและระดับของมัน:

• อาการบวมน้ำข้อต่อโคโรโกาต – การพยากรณ์โรคในระยะยาวสำหรับการบาดเจ็บระดับเกรด I และเกรด II เป็นสิ่งที่ดี อย่างไรก็ตามคนไข้ที่มีอาการปวดข้อนี้มักพบอาการบางอย่างที่ไม่เอื้ออำนวยเช่นการคลิกที่ไหล่หรืออาการปวดระหว่างการออกกำลังกายหรือการออกกำลังกายอื่น ๆ ที่ทำให้เครียดไหล่ 30% ถึง 40% ในการศึกษาของนักกีฬาที่มีการขัดถูเกรด III ทั้งการผ่าตัดและการผ่าตัดไม่ได้ทำศัลยกรรมให้ผลดีโดยประมาณ 90% จะได้รับการเคลื่อนไหวเต็มรูปแบบโดยไม่มีอาการปวด

• ข้อต่อสเติร์นโคนจลาจล – หลังจากได้รับการรักษาอย่างถูกต้องประมาณ 70% ถึง 80% ของผู้ที่มีการสกรีน I หรือเกรด II ปราศจากอาการปวดและสามารถเข้าร่วมกิจกรรมกีฬาตามปกติ ส่วนที่เหลืออีก 20% ถึง 30% ของคนมีอาการปวดในบ่าที่ได้รับผลกระทบเช่นเดียวกับข้อ จำกัด ในการดำเนินการทางกีฬา คนที่มีอาการเคล็ดขัดยอกระดับ III มักจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีในระยะยาวโดยมีช่วงการเคลื่อนไหวปกติที่ไหล่และมีอาการปวดเล็กน้อยหรือความพิการ ในบางกรณีคนที่มีอาการไม่สบายเล็กน้อยในไหล่ในระหว่างกิจกรรมที่ต้องใช้ความพยายามหนักของแขน