Sjögren’s Syndrome

มันคืออะไร?

อาการของโรคSjögren (การแสดงยิ้ม) เป็นภาวะเรื้อรัง (หรือตลอดชีวิต) ที่เป็นสาเหตุให้ปากแห้งและตาแห้ง โรคนี้อาจส่งผลต่อต่อมไขมันของร่างกายรวมทั้งผู้ที่หลั่งเหงื่อน้ำลายและน้ำมัน

Sjögren’s syndrome เป็นโรค autoimmune ซึ่งหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายผิดพลาดในการโจมตีเซลล์และอวัยวะของตัวเอง ในกรณีนี้ระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีอวัยวะที่ผลิตน้ำหล่อลื่นตามปกติรวมถึงต่อมน้ำลายในช่องปากและต่อมน้ำลายในตา นี้นำไปสู่การทำให้เกิดแผลเป็นและในที่สุดการลดการทำเครื่องหมายน้ำตาและน้ำลายซึ่งเป็นสาเหตุของความแห้งกร้านของตาและปาก

ปากแห้งและตาแห้งสามารถนำไปสู่ฟันผุโรคปริทันต์ฟันปลอมที่ไม่ดีต่อมกำเดาน้ำมูกการติดเชื้อของต่อมน้ำลายการติดเชื้อราในช่องปาก (เหง้า) แผลในปากการสูญเสียน้ำหนักภาวะทุพโภชนาการแบคทีเรียโรคตาแดง เยื่อบุตา), ความเสียหายที่กระจกตาและการสูญเสียการมองเห็น

ตั้งชื่อตามแพทย์ตาสวีเดน Dr. Henrik Sjögrenโรคนี้อาจส่งผลต่อคนทุกวัยและทุกเชื้อชาติ อย่างไรก็ตาม 90% ของทุกกรณีเกี่ยวข้องกับผู้หญิงโดยทั่วไปมีอายุระหว่าง 45 ถึง 55 ปีอาการนี้มีผลต่อระหว่าง 2 ล้านถึง 4 ล้านคนในสหรัฐอเมริกา สาเหตุของโรคนี้ไม่เป็นที่รู้จัก การวิจัยยังคงดำเนินต่อไปซึ่งรวมถึงการค้นพบล่าสุดที่ยีนบางอย่างอาจทำให้บุคคลมีแนวโน้มที่จะพัฒนากลุ่มอาการของSjögrenได้มากขึ้น

ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคSjögrenมีโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือ lupus erythematosus ระบบ (SLE หรือ lupus) ในคนเหล่านี้ลุ่มของSjögrenจะเรียกว่าสภาพที่สอง ในผู้ที่ไม่มีโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่นSjögren’s syndrome เรียกว่า primary condition

อาการ

บางคนมีอาการเล็กน้อยเท่านั้น คนอื่น ๆ มีตาพร่าตาไม่สบายตาไม่สบายการติดเชื้อในช่องปากต่อมน้ำลายบวมและกลืนกินหรือกินอาหาร ดาวน์ซินโดรมของSjögrenอาจส่งผลต่อปอด, ข้อต่อ, ช่องคลอด, ตับอ่อน, ไต, ผิวหนังและสมอง

อาการ ได้แก่ อาการปวดตาการระคายเคืองหรือผื่นแดงและปากแห้ง ตาสามารถรู้สึกแห้งและทราย หลายคนที่มีภาวะนี้ยังมีอาการแห้งกร้านแก้ปวดข้อและปวดเมื่อยกล้ามเนื้อแห้งลิ้นแตกและต่อมน้ำเหลืองที่โตขึ้น อาการอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับสิ่งที่ส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้รับผลกระทบ ยกตัวอย่างเช่นหายใจถี่อาจเกิดจากการอักเสบของปอดและแผลเป็น

การวินิจฉัยโรค

โรคSjögrenอาจเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยเนื่องจากอาการของโรคนี้เป็นลักษณะของโรคอื่น ๆ นอกจากนี้อาการของโรคแตกต่างกันอย่างเห็นได้ชัดในหมู่คนที่แตกต่างกับความเจ็บป่วยนี้

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณอาจมีอาการของSjögrenการทดสอบเลือดสามารถระบุได้ว่าคุณมีเครื่องหมาย (autoantibodies) ของโรคหรือไม่ อย่างไรก็ตามการทดสอบเหล่านี้ไม่น่าเชื่อถือเพียงพอที่จะยืนยันการวินิจฉัยได้ด้วยตัวเอง การทดสอบบางอย่างสามารถกำหนดปริมาณการหล่อลื่นที่ต่อมของร่างกายได้ การทดสอบ Schirmer ใช้เศษกระดาษกรองเล็ก ๆ ที่อยู่ใต้เปลือกตาล่าง การตรวจสอบหลอดไฟโดยการใส่หลอดย้อมสีลงในตาและการตรวจสอบตาด้วยเครื่องมือพิเศษ การทดสอบสมรรถภาพทางน้ำช่วยวัดปริมาณความแห้งกร้านในปาก ทันตแพทย์หรือศัลยแพทย์ช่องปากของคุณอาจแนะนำให้ตรวจชิ้นเนื้อมีลิ้นเนื้อเยื่อเพื่อตรวจดูตัวอย่างของต่อมน้ำลายเล็กน้อย ในชิ้นเนื้อชิ้นเนื้อเยื่อขนาดเล็กจะถูกนำออกและตรวจสอบในห้องปฏิบัติการ

ระยะเวลาที่คาดไว้

โรคSjögrenโดยทั่วไปเป็นโรคตลอดชีวิต

การป้องกัน

ไม่มีทางรู้เลยว่าจะสามารถป้องกันโรคSjögrenได้แม้ว่าคุณจะสามารถป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงจากการหลีกเลี่ยงยาบางชนิดสภาพแวดล้อมที่แห้งคาเฟอีนและแอลกอฮอล์ อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นฟันผุเช่นกัน

การรักษา

กลุ่มอาการของSjögrenไม่สามารถหายขาดได้ แต่การรักษาที่เหมาะสมสามารถช่วยในการบรรเทาอาการและช่วยให้คุณมีชีวิตที่สบายขึ้น แอสไพรินและยาต้านอาการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) สามารถลดอาการบวมและแข็งของกล้ามเนื้อและปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อ แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ corticosteroids หรือยาลดภูมิคุ้มกันสำหรับภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้น พูดคุยกับแพทย์ของคุณว่ายาอื่น ๆ ที่คุณใช้เช่นยาต้านฮีสโตสมินหรือยาซึมเศร้าอาจเป็นสาเหตุของความแห้งกร้านได้หรือไม่

สอบถามแพทย์หรือจักษุแพทย์ของคุณเพื่อเตรียมการฉีกขาดหรือหล่อลื่นที่มีคุณภาพดี แว่นตาความชื้นในห้องที่ช่วยรักษาระดับน้ำตาที่มีอยู่และป้องกันดวงตาจากร่างและลมยังอาจเป็นประโยชน์ เมื่อความแห้งกร้านของดวงตารุนแรงขั้นตอนที่เรียกว่า punctal occlusion (with punctal plugs) อาจทำได้ ขั้นตอนนี้เสียบรูระบายน้ำเล็ก ๆ ที่มุมด้านในของตา ช่วยชะลอการระบายน้ำทำให้น้ำตาไหลสะสมและหล่อเลี้ยงดวงตา การลดลงของระดับภูมิคุ้มกันที่ลดลง cyclosporine อาจเป็นประโยชน์และเป็นหนึ่งในยาใหม่ที่ได้รับการอนุมัติสำหรับสภาวะนี้ การรักษาใหม่สำหรับตาแห้งเป็นเลนส์คอนแทคพิเศษ (เรียกว่าเลนส์ scleral) ที่มีขนาดใหญ่กว่าคอนแทคเลนส์มาตรฐาน

น้ำมันหล่อลื่นยังสามารถใช้ได้กับความแห้งกร้านทางจมูกและช่องคลอด ครีมบำรุงผิวที่ดีสามารถช่วยลดความกระชับของผิวแห้งได้ ความชื้นช่วยเพิ่มความชื้นในบ้านหรือที่ทำงาน หลีกเลี่ยงการรมจากเครื่องปรับอากาศเครื่องทำความร้อนและหม้อน้ำเมื่อเป็นไปได้

เพื่อบรรเทาอาการปากแห้งให้ดื่มน้ำปริมาณมากตลอดทั้งวัน หมากฝรั่งและลูกอมไม่มีน้ำตาลสามารถกระตุ้นการผลิตน้ำลาย เตรียมน้ำลายเทียมยังมีอยู่ หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เนื่องจากสามารถเพิ่มความแห้งกร้านได้ หลีกเลี่ยงอาหารที่เป็นกรดหรือเผ็ดซึ่งอาจทำให้ปากของคุณหงุดหงิด ในกรณีที่รุนแรงทันตแพทย์หรือแพทย์ของคุณอาจกำหนดยาเช่น pilocarpine (salagen) หรือ cevimeline (Evoxac) เหล่านี้มีแนวโน้มที่จะทำงานได้ดีขึ้นเพื่อลดอาการปากแห้งกว่าตาแห้ง เมื่อSjögren syndrome มีอาการอักเสบร่วมกันยาที่ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (เช่น hydroxychloroquine หรือ methotrexate) อาจเป็นประโยชน์ การศึกษาที่ จำกัด แสดงให้เห็นว่าการฉีดยา interferon หรือ rituximab อาจช่วยลดอาการของโรคSjögrenที่ไม่ตอบสนองต่อวิธีการอื่น ๆ

แปรงฟันทันทีหลังจากรับประทานด้วยยาสีฟันที่มีฟลูออไรด์และพบทันตแพทย์บ่อยๆ คุณมีความเสี่ยงสูงที่ฟันผุเนื่องจากคุณมีน้ำลายน้อยซึ่งมีคุณสมบัติต้านเชื้อแบคทีเรียที่ช่วยปกป้องฟันของคุณและล้างพื้นผิวฟันของคุณด้วย ห้ามสูบบุหรี่หรือใช้รูปแบบอื่นของยาสูบ พวกเขาสามารถทำร้ายปากของคุณเนื้อเยื่อจมูกตาและปอดได้ ฟลูออรีนและแบคทีเรียล้าง (เช่น chlorhexidine-fluoride) อาจเป็นประโยชน์ในการป้องกันโรคทางทันตกรรมและปริทันต์

การเดินหรือว่ายน้ำสามารถช่วยให้ข้อต่อและกล้ามเนื้อของคุณมีความยืดหยุ่น ถ้าอาการของSjögrenเป็นอาการทุติยภูมิของโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันการใช้ยาและประเภทและความรุนแรงของโปรแกรมการออกกำลังกายของคุณควรปรับให้เหมาะสมกับโรคที่เฉพาะเจาะจงนั้น

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

หากคุณมีตาและปากแห้งนานกว่าสองสามวันให้โทรปรึกษาแพทย์หรือทันตแพทย์ โปรดจำไว้ว่าโรคSjögrenเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยและอาการของคุณอาจเกิดจากสภาพอื่น

การทำนาย

การพยากรณ์โรคมีความผันผวนสูง บางคนอาจพบอาการเล็กน้อยเท่านั้นและสามารถควบคุมพวกเขาด้วยยาได้ คนอื่น ๆ สามารถผ่านรอบระยะเวลาของการมีสุขภาพญาติตามด้วยโรคร้ายแรง แม้ว่าโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (มะเร็งต่อมน้ำเหลือง) ในโรคนี้จะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น แต่คนส่วนใหญ่ที่มีอาการSjögrenจะมีช่วงชีวิตปกติและมีคุณภาพชีวิตที่ดี