เซลล์มะเร็งปอดขนาดเล็ก

มันคืออะไร?

มะเร็งเซลล์ขนาดเล็กเป็นมะเร็งปอดประเภทหนึ่ง

มะเร็งเซลล์ขนาดเล็กส่วนใหญ่เริ่มเกิดขึ้นในปอด แต่แรกเกิดขึ้นที่อื่นในร่างกายเช่นในลำไส้กระเพาะปัสสาวะหรือต่อมลูกหมาก โรคมะเร็งเซลล์ขนาดเล็กเติบโตอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายได้รวดเร็วดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะรักษาได้ เซลล์มะเร็งปอดขนาดเล็กได้รับการเรียกว่ามะเร็งเซลล์ข้าวโพดเพราะเซลล์ที่ผิดปกติมีลักษณะเหมือนข้าวโอ๊ตภายใต้กล้องจุลทรรศน์

เลือดและน้ำเหลืองเคลื่อนที่ผ่านปอดขณะไหลเวียนทั่วร่างกาย ดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายมากสำหรับเซลล์มะเร็งเซลล์ขนาดเล็กที่จะแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว โรคมะเร็งชนิดนี้สามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะใด ๆ แต่โดยทั่วไปจะมีผลต่อสมองตับต่อมหมวกไตและกระดูก

ในกรณีส่วนใหญ่ตามเวลาที่มีการค้นพบมันมีอยู่แล้วถึงส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย มักเป็นมะเร็งเซลล์ขนาดเล็กอยู่ในอวัยวะอื่น ๆ แม้กระทั่งก่อนที่มันจะปรากฏตัวขึ้นในการทดสอบการถ่ายภาพ นั่นเป็นเหตุผลที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ง่ายๆโดยการกำจัดเนื้องอกในปอด การรักษามาตรฐานรวมถึงเคมีบำบัดที่มีหรือไม่มีรังสี แต่โดยทั่วไปไม่ใช่การผ่าตัด

โรคมะเร็งเซลล์ขนาดเล็กบางครั้งอาจทำหน้าที่เหมือนต่อมขนาดเล็ก พวกเขาสามารถหลั่งสารเคมีและฮอร์โมนได้หลายชนิด สารเหล่านี้อาจเป็นสาเหตุของปัญหาและอาการมากกว่าที่จะเป็นมะเร็ง แพทย์เรียกโรคหรือปรากฏการณ์นี้ว่า paraneoplastic (par-uh-knee-oh-plas-tick)

บางครั้งก็เป็นอาการของโรค paraneoplastic ที่ทำให้แพทย์สงสัยว่าเป็นมะเร็ง ตัวอย่าง ได้แก่

• ระดับแร่ผิดปกติเช่นโซเดียมในเลือดต่ำหรือโพแทสเซียม

• น้ำตาลในเลือดสูงในคนที่ไม่เป็นโรคเบาหวาน

• กล้ามเนื้ออ่อนแอผิดปกติ

• อาการทางระบบประสาทผิดปกติ

มะเร็งปอดขนาดเล็กมักจะเติบโตใกล้กับหลอดเลือดใหญ่และสำคัญที่สุดในอก ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่เรียกว่าดีวีนา cava จะกลายเป็นบล็อกโดยเนื้องอกเซลล์ขนาดเล็ก นี้เป็นอุปสรรคต่อการไหลเวียนของโลหิตจากศีรษะและสมองกลับสู่ร่างกาย ปัญหานี้เรียกว่า superior vena cava syndrome และเป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ อาการ ได้แก่ อาการปวดศีรษะใบหน้าแดงหน้าตาป่องศีรษะและหลอดเลือดโป่งพองที่หน้าอกและคอ

อาการ

ช่วงของอาการสามารถแนะนำเซลล์มะเร็งปอดขนาดเล็ก:

• ไอถาวร

• การไอเป็นเลือด

• หายใจถี่หรือเสียงฮืด ๆ

• การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้หรือสูญเสียความกระหาย

• ความเมื่อยล้า

• การกลืนลำบาก

• ปวดที่หน้าอกไหล่หรือแขน

• ปวดกระดูก

• การมีเสียงแหบ

• อาการปวดหัว, สับสนหรือชัก

• อาการบวมที่ใบหน้าคอหรือแขน

• หลอดเลือดดำที่สังเกตเห็นได้หรือโป่งบนหน้าอกและลำคอ

การวินิจฉัยโรค

มะเร็งปอดมักจะถูกค้นพบในรังสีเอกซ์ทรวงอกซึ่งมันจะปรากฏเป็นสีเทาหรือสีขาว การตรวจอื่น ๆ เช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และการสแกน PET จะเป็นประโยชน์ในการพิจารณา:

• ขนาดรูปร่างและตำแหน่งของเนื้องอก

• ถ้ามะเร็งแพร่กระจายไป

• สถานที่ที่ดีที่สุดที่จะใช้ตัวอย่างของเนื้องอก

วิธีหนึ่งในการตรวจหามะเร็งปอดของเซลล์ขนาดเล็กคือการตรวจสอบเมือกจากปอดภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การทดสอบนี้จำเป็นต้องให้คนไอแก้อาการไอได้ยากมาก แพทย์ยังสามารถวาดของเหลวจากระหว่างปอดและผนังทรวงอกเพื่อตรวจสอบเซลล์ผิดปกติ

แพทย์ยังสามารถนำตัวอย่างเนื้อเยื่อจากต่อมน้ำหลืองหรือกลุ่มที่น่าสงสัยโดยใช้เข็มบาง ๆ การทดสอบทั่วไปอีกแบบหนึ่งเรียกว่า bronchoscopy แพทย์ด้ายหลอดเรียวกับกล้องผ่านปากเข้าไปในปอด เมื่ออยู่ในสถานที่ที่เธอหรือเขาสามารถมองโดยตรงที่เนื้องอกและใช้ตัวอย่างเนื้อเยื่อ

เนื่องจากโรคมะเร็งปอดที่มีขนาดเล็กแพร่กระจายอย่างรวดเร็วและแพร่หลายจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ต้องตรวจสอบส่วนอื่น ๆ ของร่างกายด้วย การทดสอบอาจรวมถึงการสแกนกระดูกการตรวจชิ้นเนื้อกระดูกการสแกน CT หรือ MRI ของศีรษะและสมอง การตรวจชิ้นเนื้อเพิ่มเติมสามารถช่วยในการระบุว่ามะเร็งแพร่กระจายได้อย่างไร

มะเร็งปอดขนาดเล็กมีสองขั้นตอน:

• ถูก จำกัด มะเร็งเกิดขึ้นเฉพาะในปอดและใกล้เคียงต่อมน้ำเหลือง

• กว้างขวาง มะเร็งได้แพร่กระจายไปทั้งสองข้างของหน้าอกหรือเหนือหน้าอก

สำหรับโรคมะเร็งในระยะ จำกัด แพทย์อาจแนะนำการฉายรังสีนอกเหนือจากการบำบัดด้วยเคมีบำบัด

นักวิจัยกำลังศึกษายีนที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาเซลล์มะเร็งขนาดเล็กของปอด การค้นพบเหล่านี้อาจช่วยพัฒนาวิธีการรักษาใหม่ ๆ ที่มุ่งเน้นความผิดปกติเฉพาะเหล่านี้

ระยะเวลาที่คาดไว้

เช่นเดียวกับโรคมะเร็งใด ๆ แม้ว่ามะเร็งเซลล์ขนาดเล็กจะหายไป (เข้าสู่การให้อภัย) มีโอกาสที่จะสามารถกลับมาได้

การป้องกัน

การสูบบุหรี่ช่วยเพิ่มโอกาสในการเกิดโรคมะเร็งปอดได้ ประมาณ 90% ของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดขนาดเล็กเป็นผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบันหรือในอดีต เลิกสูบบุหรี่และหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่มือสอง

ทีมงานบริการด้านการป้องกันประเทศสหรัฐอเมริกาแนะนำการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดด้วยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่มีค่าต่ำในผู้ใหญ่อายุ 55 ถึง 80 ปีที่มีประวัติการสูบบุหรี่เป็นเวลา 30 ปีและปัจจุบันสูบบุหรี่หรือเลิกสูบบุหรี่ภายใน 15 ปีที่ผ่านมา อย่างไรก็ตามยังไม่ชัดเจนว่ากลยุทธ์นี้จะเป็นการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดขนาดเล็ก โรคมะเร็งปอดประเภทนี้แพร่กระจายได้รวดเร็วดังนั้นจึงยากที่จะทราบว่าการตรวจหามะเร็งในระยะเริ่มแรกจะช่วยเพิ่มโอกาสในการบ่มโรคได้หรือไม่

การรักษา

มะเร็งปอดของเซลล์ขนาดเล็กมักแพร่กระจายออกไปนอกปอดตามเวลาที่ค้นพบ ดังนั้นการลบเนื้องอกหรือปอดจะไม่สามารถรักษาหรือยับยั้งมะเร็งและทำให้ผู้ป่วยผ่านการดำเนินการอย่างจริงจังและมีความเสี่ยงโดยไม่มีเหตุผลที่ดี

แม้ว่าการสแกนทั้งหมดจะเป็นไปได้ก็ตามเซลล์มะเร็งปอดขนาดเล็กที่มักจะแคร็กพื้นที่ไม่สามารถลบออกด้วยการผ่าตัดได้ นั่นเป็นเหตุผลที่การรักษาด้วยเคมีบำบัด (ที่มีหรือไม่มีรังสี) เป็นวิธีหลัก ขั้นตอนก่อนหน้านี้ช่วยให้การบำบัดด้วยรังสีเข้มข้นและมีประสิทธิภาพมากขึ้นภายในพื้นที่เล็ก ๆ

เมื่อเป็นไปได้ผู้ป่วยสลับวัฏจักรของการฉายรังสีและเคมีบำบัด ผู้สูงอายุหรือคนที่มีปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ อาจไม่สามารถทนต่อการบำบัดด้วยเคมีบำบัดหรือรังสีขนาดใหญ่ได้ ผู้ป่วยเหล่านี้สามารถได้รับการรักษาด้วยยาที่ต่ำกว่าในระยะเวลานาน

มะเร็งปอดของเซลล์ขนาดเล็กมักแพร่กระจายไปยังสมองแม้ว่าจะไม่มีจุดที่เห็นในการสแกน CT หรือ MRI ของสมองก็ตาม ที่ทำเพราะเซลล์มะเร็งที่มีอยู่ในสมองมักจะมีขนาดเล็กเกินไปที่จะตรวจพบโดยการสแกน แพทย์บางคนจะแนะนำการฉายรังสีไปยังสมองเพื่อขจัดเซลล์มะเร็งที่มีกล้องจุลทรรศน์

ในคนที่มีโรคมะเร็งในระยะยาวเคมีบำบัดและ / หรือรังสีจะถูกใช้เพื่อบรรเทาอาการต่างๆเช่นอาการปวดกระดูกหรืออาการทางประสาทเช่นการเดินไม่ได้

มันเป็นเรื่องยากมากที่มะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็กจะถูกคุมขังอยู่ในปอด แต่ในกรณีนี้แพทย์จะพยายามผ่าตัดเนื้องอกออก วิธีนี้ทำงานได้ดีที่สุดเมื่อเนื้องอกอยู่ที่ขอบของปอด เคมีบำบัดอาจใช้

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

ถ้าคุณสังเกตเห็นสัญญาณของโรคมะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็กให้ดูที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณโดยเร็วที่สุด

การทำนาย

แต่น่าเสียดายเพราะมะเร็งปอดของเซลล์ขนาดเล็กเติบโตขึ้นและแพร่กระจายอย่างรวดเร็วดังนั้นแนวโน้มไม่ดี อัตราการรอดชีวิต 5 ปีอยู่ที่ประมาณ 6% จะสูงกว่าเมื่อแพทย์ค้นพบและรักษาโรคในระยะที่ จำกัด ก่อนหน้านี้ แม้ว่าการรักษาจะประสบความสำเร็จในขั้นต้น แต่ก็มีโอกาสที่มะเร็งจะกลับมาซึ่งมักจะอยู่นอกปอด