Sprain (ภาพรวม)

มันคืออะไร?

การฉีกขาดคือการฉีกขาดของเอ็นเส้นใยของเนื้อเยื่อเส้นใยที่เชื่อมต่อกระดูกกับอีกคนหนึ่งที่ร่วม โดยปกติเอ็นช่วยทำให้กระดูกข้อต่อมีความสอดคล้องกันและ จำกัด การเคลื่อนไหวของข้อต่อไปยังช่วงปกติ เมื่อมีการยุบข้อต่อเส้นเอ็นที่ขาดหรือยืดตัวอาจสูญเสียส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดของความสามารถในการเสริมรอยต่อและเพื่อให้เคลื่อนที่ได้ตามปกติ ในกรณีที่รุนแรงข้อต่อแบบ sprained joint อาจกลายเป็นไม่เสถียรและหลวมกระดูกสามารถเคลื่อนออกจากตำแหน่งได้และข้อต่ออาจขยายออกไปนอกช่วงปกติของการเคลื่อนไหว

ถึงแม้ว่าเส้นเอ็นอาจมีการหดเกร็งได้หลายวิธี แต่ความเสียหายที่เกิดจากเอ็นที่แท้จริงมักเกิดจากอาการอย่างน้อยหนึ่งข้อต่อไปนี้:

• การดัด (ดัด) การขยาย (ยืดออก) หรือบิดข้อต่อเกินกว่าช่วงปกติของการเคลื่อนไหว – การบาดเจ็บนี้ถือเป็นสาเหตุหลักของข้อมือในการเล่นสเกตในนักสกี หากนักเล่นสกีตกอยู่กับเสาสกีที่ติดกับข้อมืออยู่ขั้วโลกสามารถขยับข้อมือเกินขีด จำกัด ปกติและทำให้เกิดอาการแพลงได้

• ทันใดนั้นการเพิ่มความตึงเครียด (สายพันธุ์หรือการดึง) บนเอ็นไปยังจุดที่มัน snaps ในสอง – การบาดเจ็บประเภทนี้อาจเกิดขึ้นที่ข้อเข่าถ้าคุณหยุดสั้น ๆ ในขณะที่วิ่ง ความตึงเครียดที่รุนแรงของแรงเบรคจะทำให้เส้นเอ็นข้อเข่าเจ็บหนึ่งในสองซึ่งมักเป็นสาเหตุให้เกิดป๊อปที่สามารถรู้สึกหรือได้ยินได้แม้เมื่อเอ็นยึด

• ตีที่ข้อต่อโดยตรงหรือตีที่กระดูกใกล้กับข้อต่อ – การบีบมักเกิดขึ้นในกีฬาการติดต่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไหล่หรือข้อต่อเข่าใช้ผลกระทบอย่างเต็มที่จากการปะทะกันระหว่างนักกีฬาสองคน

แรงผิดปกติใด ๆ ในรอยต่ออาจทำให้เกิดอาการแพลงได้ ในหมู่นักกีฬามากกว่ากลุ่มอื่น ๆ เคล็ดขัดยอกทั่วไป เคล็ดขัดยอกและสไทรเกิร์นเข่าเป็นเรื่องปกติในหมู่ผู้ที่มีส่วนร่วมในฟุตบอลบาสเกตบอลฟุตบอลรักบี้มวยปล้ำยิมนาสติกและเล่นสกี เคล็ดขัดยอกเท้าเป็นอันตรายต่อนักเต้นบัลเล่ต์นักสโนว์บอร์ดนักเล่นกระดานโต้คลื่นนักขี่ม้าและนักดำน้ำที่มีทักษะในการแข่งขัน ข้อศอกข้อมือเป็นเรื่องปกติในการเล่นสกี, ฟุตบอล, บาสเก็ตบอล, เบสบอล, ฮอกกี้ลูกกลิ้ง, มวย, บาสเก็ตบอลวอลเลย์บอลและยกน้ำหนัก ข้อต่อเฉพาะที่มีแนวโน้มที่จะถูกขัดในระหว่างการเล่นกีฬาโดยเฉพาะมักเกี่ยวข้องกับประเภทของการเคลื่อนไหวร่วมที่กีฬาต้องการหรือประเภทของผลกระทบหรือการปะทะกันที่อาจเกิดขึ้น ตัวอย่างเช่นการขัดเคล็ดขัดยอกในผู้เล่นฟุตบอลมีสาเหตุมาจากความเครียดจากการตัดหัวเข่าและการเลี้ยวคม อื่น ๆ ที่เกิดจากผลกระทบโดยตรงของโหม่ง

นอกสนามแข่งขันการถ่วงมักเกิดขึ้นเนื่องจากอุบัติเหตุที่เกิดจากแรงกระแทกสูงเช่นการเขย่าเข่าบนแดชบอร์ดระหว่างรถชนหรือลื่นไถลบนน้ำแข็งและเชื่อมโยงไปถึงข้อมือหรือไหล่ เคล็ดขัดยอกยังพบได้ทั่วไปในที่ทำงาน

อาการ

โดยทั่วไปเคล็ดขัดยอกทำให้เกิดอาการปวดและบวมในข้อต่อที่ได้รับบาดเจ็บพร้อมกับความอ่อนโยนในท้องถิ่นบางอย่าง ในการขัดถูปานกลางหรือรุนแรงอาจมีความผิดปกติ (การเปลี่ยนรูปทรงตามปกติของข้อต่อ) และการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดในการทำงานของข้อต่อ การเปลี่ยนแปลงของฟังก์ชันนี้อาจรวมถึงความรู้สึกที่ว่าข้อต่อนั้นไม่เสถียรหรือไม่น่าเชื่อถือ (ตัวอย่างเช่นหัวเข่ารู้สึกราวกับว่ามันจะหัวเข็มขัดหรือให้ออก) รู้สึกว่าข้อต่อหลวมเกินไปหรือกระดูกไม่สอดคล้องกันตามปกติ ตำแหน่งหรือการเปลี่ยนแปลงในช่วงปกติของการเคลื่อนไหวของข้อต่อ

อาการอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับส่วนร่วมที่เกี่ยวข้องและเอ็นที่ได้รับบาดเจ็บ ตัวอย่างเช่นการลื่นของเอ็นไขว้หน้าเข่าสามารถปลีกย่อยนักกีฬาได้ทันทีเนื่องจากอาการปวดอย่างรุนแรงบวมและรู้สึกว่าเข่าจะให้ออก การลื่นของเอ็นไขว้หลังเข่า แต่อาจทำให้เกิดอาการบวมเล็กน้อยไม่ทำให้นักกีฬาไม่เล่นต่อ

การวินิจฉัยโรค

ข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการที่คุณได้รับบาดเจ็บข้อต่อของคุณเป็นส่วนสำคัญในการประเมินของคุณ ข้อมูลนี้รวมถึง:

• ประเภทของการเคลื่อนไหวที่เกิดจากการบาดเจ็บของคุณ

• ใช้เวลานานแค่ไหนสำหรับอาการปวดและบวมที่จะปรากฏ

• ความสามารถในการใช้ข้อต่อเนื่องจากการบาดเจ็บ (เช่นความสามารถในการแบกรับน้ำหนัก)

• การเปลี่ยนแปลงในการทำงานร่วมกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งความไม่แน่นอนร่วมกันหรือลดลงในช่วงปกติของการเคลื่อนไหวร่วมกัน

นอกจากนี้ในส่วนของการประเมินขั้นพื้นฐานของคุณผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะถามเกี่ยวกับอาชีพกิจกรรมการพักผ่อนหย่อนใจและกีฬาประจำวันของคุณและประวัติการบาดเจ็บก่อนหน้านี้จากข้อต่อที่ได้รับบาดเจ็บ นี้จะช่วยในการกำหนดความเสี่ยงของการทำร้ายพื้นที่อีกครั้ง

หากคุณได้รับบาดเจ็บในระหว่างกิจกรรมกีฬาแพทย์ของคุณอาจต้องการให้ผู้ฝึกสอนหรือผู้ฝึกสอนของคุณให้คำอธิบายเกี่ยวกับการบาดเจ็บของคุณ

เนื่องจากข้อต่อส่วนใหญ่มาเป็นคู่ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะเปรียบเทียบอาการบาดเจ็บของคุณกับคนที่ไม่ได้รับบาดเจ็บของคุณ ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์ของคุณจะตรวจสอบรอยโรคที่เกิดจากการบาดเจ็บของคุณสำหรับอาการบวม, ความผิดปกติ, อ่อนโยน, ช้ำและอาการบาดเจ็บที่ผิวหนัง ถ้าอาการปวดและบวมอนุญาตให้ทำเช่นนั้นเขาหรือเธอจะประเมินช่วงการเคลื่อนไหวของข้อต่อของคุณและดำเนินการประลองยุทธ์พิเศษเพื่อตรวจสอบความไม่มั่นคงร่วมกันและการปลดปล่อยผิดปกติ หากการบาดเจ็บของคุณรุนแรงแพทย์ของคุณอาจแนะนำการตรวจวินิจฉัยซึ่ง ได้แก่ :

• รังสีเอกซ์เพื่อตรวจหารอยแตกหรือความเสียหายของกระดูกอื่น ๆ

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) หรือการตรวจด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) สแกนเพื่อหากระดูกอ่อนฉีกขาดเอ็นเอ็นฉีกขาดหรืออีกสาเหตุหนึ่งของอาการปวด

• Arthroscopy เป็นการผ่าตัดเล็ก ๆ น้อย ๆ เพื่อดูภายในข้อต่อและตรวจสอบได้โดยตรง

เมื่อการตรวจร่างกายของคุณและการทดสอบที่แนะนำเสร็จสิ้นแล้วแพทย์ของคุณอาจประเมินความรุนแรงของอาการแพลงตามระบบการให้คะแนนแบบดั้งเดิม

• เกรด I (อ่อน) – การบาดเจ็บเล็กน้อยทำให้เกิดน้ำตาด้วยกล้องจุลทรรศน์ในเอ็นเท่านั้น แม้ว่าน้ำตาเล็ก ๆ เหล่านี้สามารถยืดเอ็น แต่จะไม่ส่งผลต่อความมั่นคงของข้อต่อที่ได้รับบาดเจ็บอย่างมีนัยสำคัญ

• เกรด II (ปานกลาง) เอ็นเอ็นที่ได้รับบาดเจ็บถูกฉีกขาดบางส่วนและมีความอ่อนแอที่ไม่รุนแรงถึงปานกลาง

• เกรด 3 (รุนแรง) – เอ็นจะถูกฉีกเป็นชิ้นเล็ก ๆ หรือคลายตัว (ดึงออกจากที่ยึดติดกับกระดูก) และมีความไม่แน่นอนร่วมกันอย่างมาก

ระยะเวลาที่คาดไว้

ระยะเวลาที่แพลงเป็นเวลานานขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมทั้งตำแหน่งและความรุนแรงของอาการทางแพลงของคุณว่าคุณทำตามแผนฟื้นฟูและไลฟ์สไตล์ของคุณอย่างเหมาะสม (แข็งแรงหรือไม่แข็งแรง) ตัวอย่างเช่นอาการของข้อสะโพกข้อมือเกรด I อาจดีขึ้นภายในสองหรือสามวันในขณะที่อาการบวมที่หัวไหล่เกรด I อาจใช้เวลาประมาณ 2 สัปดาห์ ในข้อเข่าข้อสะโพกที่เป็นชั้นหนึ่งหรือที่สองของเส้นเอ็นที่เป็นหลักประกันอาจจะหายภายใน 2 ถึง 4 สัปดาห์ แต่การลุกลามอย่างรุนแรง (เกรด III) ของเอ็นไขว้หน้าอาจใช้เวลา 4 ถึง 12 เดือน

โดยทั่วไปโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพมักจะยาวนานที่สุดสำหรับนักกีฬาโดยเฉพาะนักกีฬาที่เล่นกีฬาซึ่งมีความเสี่ยงสูงที่จะถูกทำร้ายข้อต่อเคล็ดขัดยอกอีกครั้ง

การป้องกัน

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการขัดถูคือการหลีกเลี่ยงอุบัติเหตุและการบาดเจ็บ เพื่อป้องกันการขัดถูที่เกี่ยวข้องกับกีฬาคุณควร:

• อุ่นเครื่องและยืดกล้ามเนื้อก่อนที่คุณจะเข้าร่วมกิจกรรมกีฬา

• ออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อบริเวณข้อต่อของคุณ

• หลีกเลี่ยงการเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันในความเข้มของโปรแกรมการฝึกอบรมของคุณ อย่าผลักตัวเองให้หนักเกินไปเร็วเกินไป เพิ่มความเข้มขึ้นเรื่อย ๆ

• สวมรองเท้าที่สบายและพอดีกับเท้าและกีฬาของคุณ

• สวมอุปกรณ์ป้องกัน ตัวอย่างเช่นนักสโนว์บอร์ดและนักสเก็ตในบรรทัดสามารถป้องกันตัวเองจากข้อมือได้โดยใช้อุปกรณ์ป้องกันข้อมือหรือข้อมือพลาสติกที่มีขนาดพอเหมาะ

• ถ้าเป็นไปได้เลือกอุปกรณ์กีฬาที่ช่วยลดความเสี่ยงต่อการขัดถู ตัวอย่างเช่นนักสกีอาจลดความเสี่ยงที่จะเกิดข้อขัดข้องในข้อมือได้โดยการใช้เสาสกีที่มีด้ามจับต่ำและร่องนิ้วมือ นักสกีควรจับขั้วสกีโดยไม่ใช้สายรัดและทิ้งเสาในช่วงฤดูใบไม้ร่วง

การรักษา

หากคุณมีอาการบวมเกรด I หรือเกรด II ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้ทำตาม ข้าว กฎ:

• R เป็นข้อต่อ

• ผม หลังจากได้รับบาดเจ็บแล้วลดอาการบวมบริเวณที่บาดเจ็บ

• C ompress บวมกับผ้าพันแผลยืดหยุ่น

• E levate บาดเจ็บข้อต่อ

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการแพลงของคุณผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้คุณสวมใส่สลิงหรือวงเล็บเพื่อลดความเครียดในพื้นที่ที่ได้รับบาดเจ็บชั่วคราว นอกจากนี้คุณสามารถใช้ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAID) เช่น ibuprofen (Advil, Motrin และอื่น ๆ ) เพื่อลดอาการปวดและบรรเทาอาการบวม เมื่ออาการปวดข้อของคุณค่อยๆลดลงแพทย์ของคุณอาจกำหนดโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อบริเวณข้อต่อที่ได้รับบาดเจ็บของคุณ เมื่อกล้ามเนื้อบริเวณใกล้เคียงแข็งแรงขึ้นข้อต่อจะมีเสถียรภาพมากขึ้นลดความเสี่ยงที่จะถูกทำร้ายอีกครั้ง

หากคุณมีอาการบวมเกรด III สามารถใช้การรักษาที่แตกต่างกันได้หลายแบบขึ้นอยู่กับเอ็นที่ถูกฉีกขาด บางเส้นเอ็นสามารถซ่อมแซมได้ด้วยการเย็บแผลขณะที่คนอื่น ๆ ต้องถูกแทนที่ด้วยการผ่าตัดโดยใช้ autograft (ชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อของคุณเอง) หรือ allograft (ชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อผู้บริจาค) คนอื่น ๆ ยังคงได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพและการหล่อชั่วคราวหรือการระงับชั่วคราว

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

ถ้าคุณทำร้ายผู้อื่นให้โทรติดต่อแพทย์ทันทีหากข้อต่อ:

• กลายเป็นความเจ็บปวดหรือบวม

• สูญเสียรูปทรงตามปกติดูผิดรูปหรือมีกระดูกที่ไม่ถูกต้อง

• รู้สึกไม่เสถียรหรือหลวม

• ไม่สามารถบรรทุกน้ำหนักได้ตามปกติ – ตัวอย่างเช่นถ้าขาของคุณไม่สามารถรับน้ำหนักได้

• มีการเปลี่ยนแปลงในช่วงปกติของการเคลื่อนไหวเช่นคุณไม่สามารถยืดหัวเข่าหรือไม่สามารถงอข้อมือของคุณได้

การทำนาย

แนวโน้มโดยทั่วไปดีสำหรับสแปนเกรดเกรด I หรือ Grade II มากที่สุด โดยรวมแล้ว 80% ถึง 90% ของผู้ป่วยฟื้นตัวเต็มที่ขึ้นอยู่กับเอ็นเฉพาะที่ได้รับบาดเจ็บ แม้ว่าการแปรงฟันเกรด III ส่วนใหญ่จะช่วยรักษาได้ดี แต่อาจมีความเสี่ยงที่จะมีอาการระยะยาวที่เป็นปัญหาอาการปวดข้อเรื้อรังโดยเฉพาะอาการบวมหรือข้อ จำกัด ในการทำงานร่วมกัน หากไม่มีการผ่าตัดสเปรย์เกรด III อาจทำให้เกิดอาการไม่แน่นอนได้

นอกจากนี้ในฐานะที่เป็นภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวผู้ป่วยบางรายที่มีอาการเคล็ดขัดยอกในที่สุดก็จะมีอาการของโรคข้อเข่าเสื่อมในข้อต่อที่ได้รับบาดเจ็บ อาการเหล่านี้อาจไม่เริ่มต้นจนกระทั่ง 10 ถึง 15 ปีหลังจากได้รับบาดเจ็บครั้งแรก