ภาพรวมจังหวะ

มันคืออะไร?

จังหวะคือการบาดเจ็บที่สมองที่เกิดขึ้นเนื่องจากเลือดของสมองถูกขัดจังหวะ

ปริมาณเลือดของสมองอาจถูกรบกวนด้วยเหตุผลที่แตกต่างกัน แพทย์โดยทั่วไปจัดแบ่งจังหวะเป็นสามประเภทขึ้นอยู่กับสาเหตุ:

• จังหวะริดสีดวงทวาร เลือดออก (เลือดออก) เป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองชนิดนี้ เลือดออกอาจเกิดขึ้นภายในสมองหรือระหว่างสมองกับกะโหลกศีรษะ เมื่อมีเลือดออกเกิดขึ้นหลอดเลือดขนาดเล็กที่อยู่ใกล้กับการตกเลือดกระชับในอาการกระตุก เป็นผลให้พื้นที่สมองบางส่วนมีการไหลเวียนของเลือดน้อยเกินไป

  โรคหลอดเลือดสมองที่เกิดขึ้นภายในสมองเรียกว่าการตกเลือดในสมอง (intracerebral hemorrhage) มักเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงวัยชราการดื่มแอลกอฮอล์หนักหรือการใช้โคเคนหรือยา methamphetamines จังหวะที่เกิดขึ้นระหว่างสมองและกะโหลกศีรษะเรียกว่าอาการตกเลือด subarachnoid

  จังหวะริดสีดวงทวารมีน้อยกว่าจังหวะที่เกิดจากการแข็งตัว

• จังหวะการเป็นลิ่มเลือดอุดตัน – ก้อนเลือด (thrombus) เกิดขึ้นภายในหลอดเลือดแดงหนึ่งของสมอง บล็อกการไหลเวียนของโลหิต นี้มักจะเกิดขึ้นภายในหลอดเลือดแดงที่ได้รับการลดลงโดยภาวะหลอดเลือด หลอดเลือดเป็นตัวสะสมของไขมันสะสมตามผนังของหลอดเลือด

  จังหวะภาวะน้ำตาลในเลือดเป็นชนิดที่พบมากที่สุดของโรคหลอดเลือดสมอง พวกเขาบัญชีสำหรับเกือบครึ่งหนึ่งของจังหวะทั้งหมด จังหวะการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงจะส่งผลต่อเส้นเลือดใหญ่หรือเล็ก ๆ ในสมอง เมื่อหลอดเลือดตีบเกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ ที่อยู่ลึกเข้าไปในสมองโรคหลอดเลือดสมองเรียกว่าจังหวะ lacunar

• จังหวะ Embolic – ในจังหวะ embolic, ก้อนเลือดหรือมวลแข็งอื่น ๆ ของเศษที่เดินทางไปยังสมองที่มันบล็อกหลอดเลือดแดงสมอง ในหลาย ๆ กรณีก้อนเลือดที่ไหลเข้าซึ่งเรียกว่า embolus มาจากภายในหัวใจ ในอีกรูปแบบหนึ่งของหลอดเลือดอุดตันหลอดเลือดแตกกระจายเป็นกลุ่มของแบคทีเรียและเซลล์อักเสบ ชนิดของ embolus นี้สามารถเกิดขึ้นได้หากมีการติดเชื้อแบคทีเรียบนวาล์วของหัวใจ

ในบางกรณีไม่สามารถระบุประเภทของโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างชัดเจน

อาการ

พื้นที่ต่างๆของสมองมีหน้าที่รับผิดชอบในการทำงานที่แตกต่างกัน ซึ่งรวมถึงความรู้สึกการเคลื่อนไหวการมองเห็นการพูดความสมดุลและการประสานงาน

อาการของโรคหลอดเลือดสมองแตกต่างกันขึ้นอยู่กับพื้นที่ของสมองที่ได้รับความเสียหาย อาการอาจรวมถึง:

• ปวดหัวมีหรือไม่มีอาการอาเจียน

• เวียนศีรษะหรือสับสน

• จุดด้อยหรืออัมพาตที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย

• อาการชาอย่างฉับพลันในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย

• ความวุ่นวายทางสายตารวมถึงการสูญเสียสายตาอย่างฉับพลัน

• การเดินที่ยากลำบาก ได้แก่ การส่ายหรือการเบรค

• ปัญหาการประสานงานในแขนและมือ

• พูดคลาดเคลื่อนหรือไม่สามารถพูดได้

• การเบี่ยงเบนทันทีของดวงตาไปทางเดียว

• ชัก

• การหายใจไม่สม่ำเสมอ

• อาการมึนงง

• อาการโคม่า

อาการอย่างกระทันหันอย่างน้อยหนึ่งอาการเหล่านี้เป็นสัญญาณเตือนว่าอาจมีโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้น

ในบางกรณีจังหวะจะถูกนำหน้าด้วยการเกิดภาวะขาดเลือดชั่วคราวอย่างน้อยหนึ่งครั้ง (TIAs) TIAs เป็นตอนสั้น ๆ ของอาการที่เกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมอง อาการส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเพียง 5 ถึง 20 นาทีโดยไม่มีความเสียหายของสมองถาวร

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณจะทบทวนประวัติทางการแพทย์และปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง ปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคหลอดเลือดสมองรวมถึง:

• ความดันโลหิตสูง

• ที่สูบบุหรี่

• โรคเบาหวาน

• โรคหัวใจบางประเภท

• ประวัติครอบครัวของโรคหลอดเลือดสมอง

แพทย์ของคุณจะตรวจสอบคุณ เขาหรือเธอจะใส่ใจกับความดันโลหิตและหัวใจของคุณ แพทย์จะทำการตรวจระบบประสาทเพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของสมอง

ในการวินิจฉัยและจัดประเภทของโรคหลอดเลือดสมองแพทย์ของคุณจะต้องได้รับการตรวจสอบภาพจากสมอง การทดสอบอาจรวมถึง:

• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) scan . สร้างภาพตัดขวางของศีรษะและสมอง

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) . ใช้สนามแม่เหล็กเพื่อตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อสมอง MRI สามารถให้การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองได้เร็วและแม่นยำกว่าการสแกน CT scan แต่ก็ไม่สามารถใช้ได้อย่างกว้างขวางในรูปแบบ CT

ขึ้นอยู่กับชนิดของจังหวะที่สงสัยว่าแพทย์ของคุณอาจทำเจาะเอว (เรียกอีกอย่างว่ากระดูกสันหลังแตะ) นี้จะตรวจสอบน้ำไขสันหลังอักเสบของคุณสำหรับเลือด อาจใช้การตรวจสอบภาพอื่น ๆ เช่น ultrasonography Doppler หรือ MRI angiography เพื่อประเมินการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองของคุณ

ถ้าเป็นที่ชัดเจนว่าคุณมีโรคหลอดเลือดสมองการประเมินของคุณจะรวมถึงการทดสอบเพื่อตรวจหาสาเหตุ คุณอาจมี X-ray ทรวงอกและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) การตรวจเลือดจะประเมินจำนวนเม็ดเลือดและความสามารถในการเป็นก้อนเลือดของคุณ คุณอาจได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดแดงในคอ (carotid Doppler) หรือของหัวใจ (echocardiogram)

ระยะเวลาที่คาดไว้

หากการไหลเวียนไปยังสมองได้รับการฟื้นฟูอย่างรวดเร็วอาการจะดีขึ้นภายในสองสามวัน หากเลือดถูกขัดจังหวะเป็นระยะเวลานานการบาดเจ็บที่สมองอาจรุนแรงขึ้น อาการอาจเกิดขึ้นได้นานหลายเดือน คุณอาจต้องฟื้นฟูร่างกาย

ความเสียหายที่สมองอย่างถาวรอาจทำให้เกิดความพิการถาวร บางคนโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดตีบใหญ่อาจตายได้

การป้องกัน

คุณสามารถช่วยป้องกันโรคหลอดเลือดสมองโดยการควบคุมปัจจัยเสี่ยง ปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคหลอดเลือดสมองรวมถึง:

• ความดันโลหิตสูง

• ที่สูบบุหรี่

• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ (ภาวะหัวใจห้องบน)

• คอเลสเตอรอลสูง

• หลอดเลือด

• โรคเบาหวาน

การดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีและการใช้แอสไพรินทุกวันก็สามารถช่วยป้องกันโรคหลอดเลือดสมองได้

ยารักษาความดันโลหิตสูงหลายชนิดมีประโยชน์อย่างยิ่งในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง เหล่านี้รวมถึงสารคัดหลั่ง ACE และยาขับปัสสาวะ thiazide

ถ้าคุณมีหรือมีภาวะหัวใจห้องบนอาจทำให้ยาลดความอ้วนในเลือดลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองได้ ยาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการใช้งานนี้ ได้แก่ warfarin (Coumadin), apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa) และ rivaroxaban (Xarelto) พวกเขาป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดขึ้นภายในหัวใจ เหล่านี้เป็นก้อนที่อาจทำให้หลุดออกไปและทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง

คอเลสเตอรอลสูงควรได้รับการรักษาอย่างจริงจัง ยาลดคอเลสเตอรอลที่เรียกว่า statins สามารถช่วยป้องกันโรคหลอดเลือดสมองได้

เพื่อช่วยป้องกันโรคหลอดเลือดสมองคุณควรออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ อาหารเพื่อสุขภาพ:

• อุดมไปด้วยผักและผลไม้

• มีไขมันอิ่มตัวไขมันทรานส์และคอเลสเตอรอลต่ำ

• รวมปลา 2-4 ครั้งต่อสัปดาห์

• หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์มากเกินไป

นอกจากนี้อย่าใช้โคเคนหรือยาบ้า (ยกเว้นยาที่กำหนดโดยแพทย์ของคุณ): พวกเขาสามารถทำให้เกิดจังหวะ

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากการรับประทานแอสไพรินทุกวัน แอสไพรินในปริมาณที่ต่ำถึง 80 มิลลิกรัมต่อวันสามารถลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองได้ อย่างไรก็ตามทราบว่าแอสไพรินทุกวันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดตีบเล็กน้อย ยาอื่น ๆ ยังสามารถช่วยในการป้องกันการอุดตัน ยาแก้ปวดแอสไพรินและยาป้องกันก้อนอื่น ๆ ไม่ปลอดภัยสำหรับทุกคน

การรักษา

เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องตระหนักถึงอาการหลอดเลือดสมอง ขอรับการดูแลฉุกเฉินในทันทีหากคุณพบอาการหลอดเลือด

แพทย์จะพยายามตรวจสอบว่าโรคหลอดเลือดสมองเกิดจากก้อนหรือเลือดออกหรือไม่ จากข้อมูลนี้เขาหรือเธอจะเริ่มการรักษาที่เหมาะสม

จังหวะการอุดตันและหลอดเลือดอุดตัน

การรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับจังหวะที่เกิดจากก้อนเป็นยาละลายที่มีประสิทธิภาพซึ่งเรียกว่าเนื้อเยื่อ plasminogen activator (t-PA) T-PA สามารถคืนค่าการไหลเวียนของเลือดและออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อสมองที่ได้รับผลกระทบจากโรคหลอดเลือดสมอง แต่ต้องได้รับทันที – ภายในสามชั่วโมงหลังจากที่อาการของโรคหลอดเลือดสมองเริ่มขึ้น จึงเป็นสิ่งสำคัญเพื่อติดต่อแพทย์ของคุณที่เครื่องหมายแรกของสิ่งที่อาจจะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง คนที่ได้รับยานี้มีความบกพร่องในระยะยาวน้อยกว่าในผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง

ในการรักษาจังหวะอุดตันหลอดเลือดอุดตัน, ยาป้องกันการเกิดลิ่มเลือดเช่น heparin อาจใช้ในชั่วโมงหลัง ๆ หลังจากเกิด stroke ยาเหล่านี้ป้องกันไม่ให้มีเลือดอุดตันที่มีอยู่จากการที่ใหญ่ขึ้น นอกจากนี้ยังป้องกันไม่ให้เกิดก้อนใหม่ขึ้น

หลังจากที่โรคหลอดเลือดสมองได้รับความเสถียรแล้วแอสไพรินหรือสารอื่น ๆ จะถูกกำหนดทุกวันเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองอีก

คนที่เป็นโรคหลอดเลือดอุดตันอุดตันในเลือดอุดตันที่เกิดขึ้นในหัวใจควรได้รับยาลดความอ้วนในเลือดเพื่อลดโอกาสของโรคหลอดเลือดสมองอีก Warfarin (Coumadin) เป็นยามาตรฐานที่กำหนดบ่อยที่สุด สำหรับภาวะหัวใจห้องบนที่ไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของวาล์วหัวใจทางเลือกสำหรับ warfarin ได้แก่ apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa) และ rivaroxaban (Xarelto)

จังหวะริดสีดวงทวาร

T-PA ไม่เป็นประโยชน์ในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบ ในความเป็นจริงอาจทำให้เลือดออกมากขึ้น

บางครั้งเลือดที่ตกเลือดอาจต้องถูกลบออกจากการผ่าตัดเพื่อลดความกดดันต่อสมอง บางครั้งการทดสอบพบว่าความผิดปกติของเส้นเลือดทำให้เกิดอาการตกเลือด ซึ่งอาจต้องใช้การรักษาด้วยการผ่าตัดเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองอีก

การติดตามผล

คนที่มีประสบการณ์โรคหลอดเลือดสมองอย่างมีนัยสำคัญชนิดใด ๆ มักจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อสังเกตการณ์ในกรณีที่อาการแย่ลง จังหวะที่รุนแรงอาจส่งผลต่อการหายใจ บางคนอาจต้องการเครื่องช่วยหายใจเพื่อช่วยหายใจ

คนที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองอาจต้องการความช่วยเหลือในการดูแลตนเองหรือให้นมบุตร การแทรกแซงต้นโดยนักบำบัดอาชีพและนักบำบัดโรคทางกายเป็นประโยชน์ นักบำบัดเหล่านี้สามารถช่วยคนทำงานรอบ ๆ ความพิการใหม่และฟื้นความแข็งแรงหลังจากที่ได้รับบาดเจ็บจากสมอง

การเข้ารับการรักษาพยาบาลมักมีระยะเวลาการพักฟื้นอยู่ที่ศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพ อาจมีการให้การรักษาเพิ่มเติมอย่างละเอียด เป้าหมายของการฟื้นฟูสมรรถภาพคือการเพิ่มการฟื้นตัวให้มากที่สุด

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

ถ้าคุณหรือคนที่คุณเป็นอยู่มีพัฒนาการอาการใด ๆ ของโรคหลอดเลือดสมองให้โทรหาแพทย์ทันที หรือเรียกรถพยาบาลหรือไปที่ห้องฉุกเฉิน

สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการประเมินแม้ว่าอาการของคุณจะใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีจากนั้นก็หายไป อาการของโรคหลอดเลือดสมองที่หายไปจะเรียกว่าการเต้นของหัวใจขาดเลือดชั่วคราว (TIA) TIA อาจเป็นสัญญาณเตือนของจังหวะที่จะเกิดขึ้น ประมาณ 1 ใน 10 คนที่มีอาการ TIA เป็นโรคหลอดเลือดสมองในช่วง 3 เดือนข้างหน้า

คนที่พบแพทย์ทันทีหลังจากได้รับ TIA สามารถรับการรักษาได้ ซึ่งอาจรวมถึงการรักษาความดันโลหิตสูงและระดับคอเลสเตอรอลสูงหรือแผนแอสไพริน หากความเสี่ยงเหล่านี้ได้รับการแก้ไขอย่างรวดเร็วคุณสามารถลดความเสี่ยงในการเป็นโรคหลอดเลือดสมองได้ในอีก 3 เดือนข้างหน้า

การทำนาย

ถ้าปริมาณเลือดของสมองถูกเรียกคืนอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์บุคคลอาจฟื้นตัวได้โดยมีความบกพร่องเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ในคนที่เป็นโรคหลอดเลือดตีบตันการรักษาในช่วงแรกด้วยยาละลาย t-PA อาจช่วยลดความพิการได้อย่างมีนัยสำคัญ