หูรูดใต้ตา

มันคืออะไร?

เกิดภาวะเลือดออกในทางเดินปัสสาวะเมื่อเส้นเลือดใกล้กับผิวของสมองเกิดขึ้น เลือดสร้างขึ้นระหว่างสมองและเยื่อบุชั้นนอกของสมอง ภาวะนี้เรียกว่าภาวะตกเลือดใต้ตา (subdural hemorrhage)

ในโลหิตวิทยาใต้ตาเลือดจะเก็บได้ทันทีใต้หนังหุ้มปลายเท้า เยื่อหุ้มลำตัวเป็นชั้นนอกสุดของ meninges เยื่อหุ้มสมองเป็นชั้นป้องกัน 3 ชั้นของสมอง

การเกิดเม็ดเลือดใต้ตาเป็นปัญหาที่คุกคามถึงชีวิตเพราะสามารถบีบสมองได้

อาการตกเลือดส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ การบาดเจ็บทำให้เกิดเส้นเลือดฝอยเล็ก ๆ ภายใน meninges

ในคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดีการตกเลือดมักถูกเรียกโดยผลกระทบที่สำคัญ ผลกระทบประเภทนี้อาจเกิดขึ้นได้ในอุบัติเหตุทางรถยนต์ความเร็วสูง

ในทางตรงกันข้ามผู้สูงอายุอาจมีเลือดออกหลังเกิดอาการบาดเจ็บเล็กน้อยเท่านั้น ตัวอย่างเช่นอาจเกิดขึ้นจากการล้มออกจากเก้าอี้

โรคโลหิตจางในช่องท้องนอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในคน:

• ใช้ยาที่ทำให้เลือดผอม

• ใครใช้แอลกอฮอล์

• ใครมีอาการชัก

เลือดออกในช่องท้องเฉียบพลันมีเลือดออกที่เกิดขึ้นไม่นานหลังจากที่มีการระเบิดรุนแรงที่ศีรษะ เลือดสะสมอย่างรวดเร็วก่อให้เกิดความดันขึ้นภายในสมอง ซึ่งอาจส่งผลให้สูญเสียจิตสำนึกอัมพาตหรือเสียชีวิต

เมื่อเลือดออกช้าๆมันเรียกว่าเป็นภาวะเลือดออกในช่องท้องเรื้อรัง เลือดออกอาจเกิดขึ้นในช่วงหลายสัปดาห์ถึงเดือน

รูปแบบของการมีเลือดออกนี้พบมากในผู้สูงอายุ การบาดเจ็บที่ศีรษะที่ทำให้เกิดการตกเลือดใต้ตาเรื้อรังมักเกิดขึ้น หลายคนที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถจำได้ว่าได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ

อาการ

อาการตกเลือดในช่องท้องเฉียบพลันมักเกิดขึ้นหลังการบาดเจ็บที่ศีรษะรุนแรง การบาดเจ็บที่ทำให้เกิดภาวะนี้มักมีพลังมากเพียงพอที่จะทำให้เกิดการสูญเสียสติชั่วคราว

โดยปกติในนาทีต่อชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ จากนั้นคนที่ค่อยๆหมดสติอีกครั้งคราวนี้จากเลือดออกใต้วงแขน

อาการที่พบบ่อยอื่น ๆ ของอาการตกเลือดในเม็ดเลือดแดงเฉียบพลันรวมถึง:

• ปวดหัวอย่างรุนแรง

• จุดอ่อนด้านหนึ่งของร่างกาย

• ชัก

• การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์หรือคำพูด

อาการเลือดออกในช่องท้องเรื้อรังทำให้เกิดอาการบอบบางมากขึ้น อาการเหล่านี้อาจดำเนินต่อไปได้นานกว่าหนึ่งเดือนก่อนที่การวินิจฉัยจะได้รับการยอมรับ

อาการเหล่านี้รวมถึง:

• ปวดศีรษะเล็กน้อย

• คลื่นไส้อาเจียน

• เปลี่ยนบุคลิกภาพ

• การสูญเสียความทรงจำ

• การสูญเสียความสมดุลหรือความยากลำบากในการเดิน

• วิสัยทัศน์คู่

• อ่อนเพลียชาหรือรู้สึกเสียวซ่าในแขนหรือขา

อาการที่เกิดจากการตกเลือดใต้ผิวหนังเรื้อรังสามารถเลียนแบบสภาวะปกติอื่น ๆ ได้ ตัวอย่างเช่นพวกเขาอาจจะคล้ายกับจังหวะและเนื้องอกในสมอง บางครั้งการสูญเสียความทรงจำที่ค่อยเป็นค่อยไปและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพสามารถเข้าใจผิดว่าเป็นโรคสมองเสื่อม

การวินิจฉัยโรค

การบาดเจ็บที่ศีรษะทั้งหมดควรได้รับการประเมินโดยแพทย์ทันที โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการสูญเสียสติ

แพทย์มักจะต้องการทราบ

• อาการบาดเจ็บเกิดขึ้นได้อย่างไร

• มีอาการอะไรบ้างที่พัฒนาขึ้น

• ไม่ว่าจะเป็นอาการบาดเจ็บที่ศีรษะในอดีตหรือไม่ (การบาดเจ็บซ้ำ ๆ มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรง)

• ไม่ว่าจะเป็นคนที่มีปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ

• ยาอะไรที่คนกำลังรับประทาน

• ไม่ว่าจะเป็นคนที่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือใช้ยาเสพติด

• ไม่ว่าจะมีอาการบาดเจ็บอื่น ๆ (อาการปวดคอ, หายใจถี่, ฯลฯ )

แพทย์จะทำการตรวจร่างกายและระบบประสาทอย่างละเอียด เขาหรือเธอจะตรวจสอบ:

• ความดันโลหิตและชีพจร

• วิสัยทัศน์และวิธีที่ดวงตาตอบสนองต่อแสง

• การตอบสนองและความสมดุล

• ความสามารถในการตอบคำถามและจดจำสิ่งต่างๆ

หากแพทย์สงสัยว่ามีเลือดออกที่ศีรษะเขาหรือเธอจะสั่งให้สแกนคอมพิวเตอร์ (CT) scan การสแกน CT เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการระบุตำแหน่งและปริมาณเลือดออก นอกจากนี้ยังสามารถระบุการบาดเจ็บที่สมองกะโหลกศีรษะหรือคอได้เช่นกัน

แพทย์อาจสงสัยว่ามีอาการตกเลือดในเด็กที่เป็นเรื้อรังหากผู้ป่วยสูงอายุเกิดอาการทางระบบประสาทขึ้นใหม่ นี้มีโอกาสมากขึ้นถ้ามีการลดลงหรือการบาดเจ็บเล็กน้อยที่ศีรษะ

ระยะเวลาที่คาดไว้

เกิดอาการเลือดออกในช่องท้องรุนแรงขึ้นเป็นเวลาหลายนาทีเป็นชั่วโมง หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงทีก็อาจทำให้ได้รับบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงและบางครั้งก็เสียชีวิต

เกิดอาการเลือดออกในช่องท้องเรื้อรังเป็นเวลาหลายสัปดาห์ อาการอาจจะบอบบางและพัฒนาไปอย่างช้าๆจนทำให้บุคคลและครอบครัวไม่รู้สึกตกใจ

เช่นเดียวกับกรณีที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองอาการอาจช้าไปหลังจากการรักษา อาการบางอย่างอาจเป็นได้อย่างถาวร

บางครั้งเลือดออกในช่องท้องมีขนาดเล็กพอที่คุณอาจไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อเอาเลือดออก เลือดจะถูกดูดซึมกลับคืนมาตามร่างกาย ขั้นตอนนี้อาจต้องใช้เวลาสองถึงสามเดือน แต่บางครั้งก็เป็นแผนการรักษาที่ปลอดภัยที่สุด

การป้องกัน

อุบัติเหตุซึ่งรวมถึงการบาดเจ็บที่ศีรษะเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของคนหนุ่มสาว หลายคนเกิดอุบัติเหตุเหล่านี้เกี่ยวข้องกับยาเสพติดและแอลกอฮอล์ คนอื่น ๆ อีกหลายคนอาจได้รับการป้องกันไม่ให้มีมาตรการป้องกันที่ง่ายหรืออุปกรณ์เพื่อความปลอดภัย

เพื่อช่วยป้องกันการบาดเจ็บที่ศีรษะ:

• ถ้าคุณดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ดื่มในปริมาณที่พอเหมาะ ห้ามขับรถหลังจากดื่มหรือใช้ยาเสพติด

• หากงานของคุณเกี่ยวข้องกับการทำงานสูงเหนือพื้นดินให้ใช้อุปกรณ์ความปลอดภัยที่ผ่านการรับรองเพื่อป้องกันอุบัติเหตุจากการตกน้ำ

• ไม่เคยทำงานในที่สูงหากคุณ:

  • รู้สึกกระปรี้กระเปร่าหรือไม่มั่นคง

  • ดื่มแอลกอฮอล์แล้ว

  • กำลังใช้ยาที่สามารถทำให้คุณวิงเวียนหรือมีผลต่อความสมดุลของคุณ

• มีวิสัยทัศน์ของคุณตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ วิสัยทัศน์ที่ไม่ดีอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดน้ำตกและอุบัติเหตุชนิดอื่น ๆ

• หากคุณเป็นผู้ใหญ่ให้ล้างที่อยู่อาศัยหรืออพาร์ตเมนต์อันตรายซึ่งอาจทำให้คุณเดินทางและตก เหล่านี้รวมถึงพรมโยนและสายไฟต่อ

• ถ้าคุณรู้สึกไม่มั่นคงบนเท้าของคุณให้ลองใช้ไม้เท้าหรือวอล์คเกอร์

• หากคุณเล่นกีฬาติดต่อเช่นฟุตบอลและคุณได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างมีนัยสำคัญให้เวลาที่เพียงพอสำหรับการรักษาก่อนที่คุณจะเริ่มเล่นอีกครั้ง หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะการรักษาที่สมบูรณ์อาจใช้เวลาถึง 15 วัน นี่เป็นความจริงแม้ว่าอาการจะหายไปเร็วกว่านี้ การบาดเจ็บที่ศีรษะซ้ำในช่วงระยะเวลาการซ่อมแซมที่เปราะบางนี้อาจส่งผลให้มีเลือดออกมากขึ้น นี้เรียกว่าดาวน์ซินโดรผลกระทบที่สอง

“เลือดลดสัดส่วน” ยาเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกภายในหัว ตัวอย่าง ได้แก่

• แอสไพริน

• Clopidogrel (Plavix) และ prasugrel (Effient)

• เฮ

• Warfarin (Coumadin)

การรักษา

การตกเลือดใต้ตาแบบเฉียบพลันจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที ในกรณีส่วนใหญ่ต้องทำผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อระบายเลือดและควบคุมการไหลเวียนโลหิต

ในทางตรงกันข้ามมีเพียงบางโรคเรื้อรัง hemorrhages subdural ต้องผ่าตัดฉุกเฉิน. แพทย์ส่วนใหญ่จะแนะนำให้ผ่าตัดใหญ่ขึ้นและผู้ที่เป็นสาเหตุของอาการทางระบบประสาท อย่างไรก็ตามการรักษาเตียงนอนยาและการสังเกตอาจเป็นเหตุผลในบางกรณี นี่อาจเป็นกรณีที่มีก้อนเล็กลงที่ทำให้เกิดอาการน้อยที่สุดหรือไม่มีเลย

คนที่เป็นโรคเลือดออกในช่องท้องมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการชัก อาการชักอาจเกิดขึ้นได้หลังจากได้รับการรักษาเลือด

เมื่อต้องการโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

โทรศัพท์เพื่อขอความช่วยเหลือกรณีฉุกเฉินหากพบว่ามีผู้หมดสติในที่เกิดเหตุ

ยังแสวงหาความสนใจทันทีถ้ามีคนที่มีอาการบาดเจ็บศีรษะ:

• ง่วงนอนหรือลดอาการตื่นตัว

• คลื่นไส้อาเจียน

• ความสับสนหรือความจำเสื่อม

• การเดินยากหรือการประสานงานที่ไม่ดี

• คำพูดคลาดเคลื่อน

• วิสัยทัศน์คู่

• พฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมหรือก้าวร้าว

• ชัก

• ความตึงหรือเป็นอัมพาตในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย

แม้ว่าอาการบาดเจ็บที่ศีรษะจะเล็กกว่าและมีอาการเล็กน้อยคนบางคนมีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออกอย่างรุนแรง โทรหาแพทย์หรือไปที่ห้องฉุกเฉินทันทีหากบุคคลที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ:

• เป็นผู้สูงอายุ

• ใช้ยาเพื่อป้องกันภาวะเลือดอุดตันที่ไม่พึงประสงค์

• มีโรคเลือดไหล

• มีประวัติการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์หนัก

การทำนาย

แนวโน้มการเกิดภาวะฉุกเฉินในช่องท้องเฉียบพลันโดยทั่วไปเป็นเรื่องที่ไม่ดีและบางคนเสียชีวิตแม้จะมีการผ่าตัดที่รวดเร็ว มักจะมีการบาดเจ็บที่ส่วนอื่น ๆ ของสมองจากการบาดเจ็บ นี้มีแนวโน้มที่จะเป็นจริงโดยไม่คำนึงถึงขนาดของเลือด หลายคนที่รอดชีวิตอาจถูกทิ้งให้อยู่กับปัญหาทางระบบประสาทอย่างถาวร

การพยากรณ์โรคทำได้ดีที่สุดในคนที่:

• อย่ารู้สึกเสียสติหรือหมดสติในช่วงเวลาสั้น ๆ

• มีอาการทางระบบประสาทไม่มากหรือน้อยเมื่อได้รับการประเมินโดยแพทย์

• อายุน้อยกว่า 50 ปี

• อย่าใช้แอลกอฮอล์

• ไม่มีอาการบาดเจ็บที่สมองอื่น ๆ

• รับการรักษาพยาบาลทันที

การพยากรณ์โรคสำหรับการตกเลือดใต้ผิวหนังเรื้อรังค่อนข้างดี คนส่วนใหญ่สามารถกลับมาใช้งานได้ตามปกติ

การพยากรณ์โรคดีที่สุดในบรรดาผู้ที่ในเวลาที่ประเมิน:

• ตื่นตัว

• ตื่นตัว

• ไม่มีอาการทางประสาทหรือไม่กี่อย่าง