ภูมิแพ้ดวงอาทิตย์ (ความไวแสง)

โรคภูมิแพ้ดวงอาทิตย์เป็นปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันต่อแสงแดดส่วนใหญ่มักเป็นผื่นแดงผื่นคัน ตำแหน่งที่พบมากที่สุด ได้แก่ “V” ของคอด้านหลังมือพื้นผิวด้านนอกของแขนและส่วนล่าง ในบางกรณีปฏิกิริยาผิวอาจรุนแรงขึ้นทำให้เกิดลมพิษหรือแผลเล็ก ๆ ที่อาจแพร่กระจายไปยังผิวหนังในพื้นที่ที่มีผ้า

โรคภูมิแพ้ดวงอาทิตย์ถูกเรียกโดยการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในผิวหนังที่แดดออก ไม่ชัดเจนว่าทำไมร่างกายถึงเกิดปฏิกิริยานี้ อย่างไรก็ตามระบบภูมิคุ้มกันตระหนักถึงส่วนประกอบบางอย่างของผิวที่ดวงอาทิตย์เปลี่ยนเป็น “ต่างชาติ” และร่างกายกระตุ้นการป้องกันภูมิคุ้มกันของตนเองต่อพวกเขา นี้ก่อให้เกิดอาการแพ้ที่เกิดขึ้นในรูปแบบของผดผื่นเล็ก ๆ น้อย ๆ หรือไม่ค่อยบางประเภทอื่น ๆ ของการปะทุของผิวหนัง

อาการแพ้ดวงอาทิตย์เกิดขึ้นเฉพาะในคนที่มีความสำคัญบางอย่างและในบางกรณีพวกเขาสามารถถูกกระตุ้นโดยช่วงเวลาสั้น ๆ เพียงไม่กี่แห่งในการสัมผัสแสงแดด นักวิทยาศาสตร์ไม่รู้ว่าทำไมคนบางคนจึงเป็นผู้แพ้โรคภูมิแพ้ของดวงอาทิตย์และคนอื่น ๆ ก็ไม่ทำ อย่างไรก็ตามมีหลักฐานว่าโรคภูมิแพ้บางชนิดได้รับการถ่ายทอดมา

โรคภูมิแพ้บางชนิดที่พบมากที่สุดคือ

• การปะทุแสงหลายรูปแบบ (PMLE) – PMLE ซึ่งมักจะปรากฏเป็นผดผื่นคันบนผิวที่โดนแดดเป็นปัญหาผิวหนังที่พบบ่อยที่สุดในดวงอาทิตย์ที่พบได้โดยแพทย์หลังจากถูกแดดเผา เกิดขึ้นในประมาณ 10 ถึง 15% ของประชากรสหรัฐฯซึ่งส่งผลต่อผู้คนในทุกเชื้อชาติและเชื้อชาติ ผู้หญิงมักได้รับผลกระทบจาก PMLE มากกว่าผู้ชายและอาการมักเริ่มต้นขึ้นในช่วงชีวิตผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว ในฤดูหนาวอุณหภูมิปกติ PMLE มักหายากในช่วงฤดูหนาว แต่โดยทั่วไปในช่วงฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อน ในหลาย ๆ กรณี PMLE ผื่นจะส่งกลับทุกฤดูใบไม้ผลิทันทีหลังจากที่บุคคลเริ่มใช้เวลามากขึ้นนอก เมื่อฤดูใบไม้ผลิเปลี่ยนเป็นฤดูร้อนแสงแดดซ้ํา ๆ อาจทําให้บุคคลรู้สึกไวต่อแสงแดดน้อยลงและผื่น PMLE อาจหายไปโดยสิ้นเชิงหรือค่อยๆรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ แม้ว่าผลของกระบวนการ desensitization นี้เรียกว่า “hardening” มักจะเป็นช่วงสุดท้ายของฤดูร้อน แต่ผื่นที่เกิดจาก PMLE มักกลับมาที่ความเข้มเต็มที่ในฤดูใบไม้ผลิต่อไปนี้
• actinic
  prurigo
  (พันธุกรรม PMLE) – รูปแบบที่สืบทอดมานี้ของ PMLE เกิดขึ้นในกลุ่มคนอเมริกันอินเดียรวมทั้งประชากรชาวอเมริกันอินเดียนเหนือ, ใต้และอเมริกากลาง อาการของมันมักจะรุนแรงกว่าของ PMLE แบบคลาสสิกและพวกเขามักจะเริ่มต้นก่อนหน้านี้ในช่วงวัยเด็กหรือวัยรุ่น หลายชั่วอายุคนในครอบครัวเดียวกันอาจมีประวัติของปัญหา
• photoallergic
  การปะทุ – ในรูปแบบของการแพ้แดดนี้ปฏิกิริยาผิวถูกเรียกโดยผลของแสงแดดบนสารเคมีที่มีการใช้กับผิวหนัง (มักเป็นส่วนผสมในครีมกันแดดน้ำหอมเครื่องสำอางหรือยาปฏิชีวนะขี้ผึ้ง) หรือติดเครื่องในยา (มักเป็น ยาตามใบสั่งแพทย์) phenothiazines ที่ใช้ในการรักษาความเจ็บป่วยทางจิต, ยาขับปัสสาวะเพื่อความดันโลหิตสูงและหัวใจล้มเหลวและยาคุมกำเนิดบางชนิด องค์การอาหารและยาสหรัฐฯ (FDA) ได้เชื่อมโยงบางกรณีกับปฏิกิริยาตอบสนองจาก photoallergic ไปยังตัวบรรเทาอาการปวดที่ไม่ระบุชื่อ ibuprofen (Advil, Motrin และอื่น ๆ ) และ naproxen sodium (Aleve, Naprosyn และอื่น ๆ )
• แสงอาทิตย์
  ลมพิษ
  – รูปแบบของการแพ้แดดนี้ก่อให้เกิดลมพิษ (ใหญ่, คัน, กระแทกสีแดง) เมื่อผิวสัมผัสแสงแดด เป็นภาวะที่หายากซึ่งมักมีผลต่อหญิงสาวมากที่สุด

อาการ

อาการแตกต่างกันขึ้นอยู่กับประเภทเฉพาะของโรคภูมิแพ้ดวงอาทิตย์:

• PMLE – PMLE มักทำให้เกิดผื่นคันหรือผื่นคันภายในสองชั่วโมงแรกหลังสัมผัสแสงแดด ผื่นมักจะปรากฏบนส่วนที่สัมผัสกับแสงแดดของคอ, หน้าอก, แขนและขาลดลง นอกจากนี้อาจมีอาการหนาวสั่นปวดศีรษะคลื่นไส้และอาการป่วยไม่ถึงหนึ่งชั่วโมงสองถึงสามชั่วโมง ในบางกรณี PMLE อาจปะทุเป็นแผ่นสีแดง (แบน, พื้นที่ยก), พองเล็ก ๆ ที่เต็มไปด้วยของเหลวหรือบริเวณที่มีเลือดออกน้อยใต้ผิวหนัง
• actinic
  prurigo (พันธุกรรม PMLE) – อาการคล้ายกับของ PMLE แต่มักจะเน้นที่ใบหน้าโดยเฉพาะบริเวณริมฝีปาก
• photoallergic
  การปะทุ – มักเป็นสาเหตุให้เกิดผื่นแดงหรือมีแผลเล็ก ๆ ในบางกรณีการแพร่กระจายของผิวยังแพร่กระจายไปยังผิวหนังที่ปกคลุมด้วยเสื้อผ้า เนื่องจากการเกิดการผุกร่อนแบบ photoallergic เป็นรูปแบบของปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่ล่าช้าอาการผิวหนังอาจไม่เกิดขึ้นจนกว่าจะได้รับแสงแดดเป็นเวลา 1-2 วัน
• แสงอาทิตย์
  ลมพิษ – ลมพิษมักจะปรากฏบนผิวที่ถูกปกปิดภายในไม่กี่นาทีจากการสัมผัสกับแสงแดด

การวินิจฉัยโรค

หากคุณมีอาการเล็กน้อยของ PMLE คุณอาจสามารถวิเคราะห์ปัญหาด้วยตัวคุณเองโดยถามคำถามต่อไปนี้:

• ฉันมีอาการผื่นคันที่เกิดขึ้นเฉพาะกับผิวที่โดนแดดหรือไม่?
• ผื่นของฉันมักจะเริ่มต้นภายในสองชั่วโมงจากแสงแดด?
• อาการของฉันปรากฏครั้งแรกในช่วงต้นฤดูใบไม้ผลิแล้วค่อยๆรุนแรงขึ้น (หรือหายตัวไป) ภายในสองหรือสามสัปดาห์ต่อมา?

หากคุณสามารถตอบว่า “ใช่” กับคำถามเหล่านี้ทั้งหมดคุณอาจมี PMLE เล็กน้อย

หากคุณมีอาการที่รุนแรงขึ้นกับดวงอาทิตย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งลมพิษแผลพุพองหรือบริเวณที่มีเลือดออกเล็ก ๆ อยู่ใต้ผิวหนังแพทย์ของคุณจะต้องทำการวินิจฉัย ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์ของคุณสามารถยืนยันได้ว่าคุณมีอาการ PMLE หรือ actinic prurigo ตามอาการประวัติทางการรักษาประวัติครอบครัวของคุณ (โดยเฉพาะกลุ่มเชื้อสายอเมริกันอินเดียน) และการตรวจสอบผิวของคุณอย่างง่าย บางครั้งจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติม ได้แก่ :

• การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังซึ่งจะนำชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของผิวหนังออกและตรวจดูในห้องปฏิบัติการ
• การตรวจเลือดเพื่อขจัดโรคลูปัสโรค (SLE หรือ lupus) หรือ disophylic lupus systemicus
• การทดสอบรูปถ่ายซึ่งในบริเวณผิวเล็ก ๆ ของคุณจะสัมผัสกับปริมาณรังสีอัลตราไวโอเลตที่วัดได้ – ถ้าอาการผิวหนังของคุณปรากฏขึ้นหลังจากได้รับสัมผัสนี้การทดสอบยืนยันว่าการพ่นผิวของคุณเป็นเรื่องเกี่ยวกับแสงแดด

หากคุณมีอาการของการปะทุของแสงแดดการวินิจฉัยอาจต้องใช้การสืบสวนบางเรื่อง แพทย์ของคุณจะเริ่มต้นด้วยการทบทวนยาปัจจุบันของคุณรวมถึงครีมบำรุงผิวครีมกันแดดหรือน้ำอัดลมที่คุณใช้ แพทย์อาจแนะนำให้คุณเปลี่ยนไปใช้ยาทดแทนชั่วคราวหรือกำจัดผลิตภัณฑ์ดูแลผิวบางชนิดเพื่อดูว่าอาการนี้ทำให้อาการผิวของคุณหดตัวหรือไม่ หากจำเป็นแพทย์ของคุณจะแนะนำคุณให้แพทย์ผิวหนังผู้เชี่ยวชาญที่เป็นโรคผิวหนัง แพทย์ผิวหนังอาจทำการทดสอบ photopatch ซึ่งเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ทำให้บริเวณผิวเล็ก ๆ ของคุณมีการรวมกันของแสงอัลตราไวโอเลตและสารเคมีในการทดสอบซึ่งโดยปกติจะเป็นยาหรือส่วนผสมในผลิตภัณฑ์ดูแลผิว

หากคุณมีอาการลมพิษโซดาไฟแพทย์ของคุณอาจยืนยันการวินิจฉัยโดยใช้การทดสอบภาพเพื่อทำซ้ำลมพิษของคุณ

ระยะเวลาที่คาดไว้

นานแค่ไหนปฏิกิริยาขึ้นอยู่กับประเภทของโรคภูมิแพ้ดวงอาทิตย์:

• PMLE – ผื่นจาก PMLE มักหายภายใน 2-3 วันถ้าคุณหลีกเลี่ยงแสงแดด ในช่วงฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อนการสัมผัสกับแสงแดดซ้ำ ๆ อาจทำให้เกิดการแข็งตัวลดความรู้สึกต่อผิวของแสงแดดได้อย่างเป็นธรรมชาติ ในบางคนการแข็งตัวจะเกิดขึ้นหลังจากได้รับแสงจากดวงอาทิตย์เพียงไม่กี่วัน แต่ในบางกรณีอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์
• Actinic prurigo (PMLE พันธุกรรม) – ในสภาพอากาศที่มีอุณหภูมิปานกลาง, prurigo actinic ตามรูปแบบตามฤดูกาลที่คล้ายกับคลาสสิก PMLE อย่างไรก็ตามในสภาพภูมิอากาศเขตร้อนอาการอาจมีอยู่ตลอดทั้งปี
• Photoallergic eruption – ระยะเวลาไม่สามารถคาดเดาได้ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่อาการผิวหนังจะหายไปหลังจากระบุสารเคมีที่ใช้แล้วและไม่ใช้อีกต่อไป
• ลมพิษโซลาร์ – ลมพิษปกติจะหายภายใน 30 นาทีถึงสองชั่วโมง อย่างไรก็ตามพวกเขามักจะกลับมาเมื่อผิวสัมผัสกับแสงแดดอีกครั้ง

การป้องกัน

เพื่อช่วยป้องกันอาการแพ้แดดคุณต้องปกป้องผิวจากแสงแดด ลองใช้คำแนะนำต่อไปนี้:

• ก่อนที่คุณจะออกไปข้างนอกควรทาครีมกันแดดที่มีค่า SPF อย่างน้อย 30 หรือสูงกว่าเพื่อป้องกันรังสีอัลตราไวโอเลตและรังสีอัลตราไวโอเลต B
• ใช้ครีมกันแดดที่ริมฝีปาก เลือกผลิตภัณฑ์ที่มีสูตรเฉพาะสำหรับริมฝีปากมี SPF 20 หรือมากกว่า
• จำกัด เวลากลางแจ้งเมื่อแดดอยู่ที่จุดสูงสุดในส่วนต่างๆของทวีปอเมริกาตั้งแต่เวลา 10.00 –
• สวมแว่นตากันแดดที่มีการป้องกันแสงอัลตราไวโอเลต
• สวมกางเกงขายาวเสื้อเชิ๊ตแขนยาวและหมวกที่กว้าง
• ระวังผลิตภัณฑ์ดูแลผิวและยาที่อาจทำให้เกิดการปะทุของแสง ซึ่งรวมถึงยาปฏิชีวนะบางชนิดและยาคุมกำเนิดเช่นเดียวกับยาตามใบสั่งแพทย์ที่ใช้ในการรักษาโรคทางจิตเวชความดันโลหิตสูงและภาวะหัวใจล้มเหลว ถ้าคุณกำลังใช้ยาตามใบสั่งแพทย์และมักใช้เวลานอกบ้านเป็นเวลานานควรปรึกษาแพทย์ของคุณว่าคุณควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดขณะที่คุณใช้ยาหรือไม่

การรักษา

หากคุณมีอาการแพ้แดดการรักษาของคุณต้องเริ่มต้นเสมอด้วยกลยุทธ์ที่อธิบายไว้ในส่วนการป้องกัน เหล่านี้จะช่วยลดแสงแดดของคุณและป้องกันไม่ให้อาการของคุณเลวลง การรักษาอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับประเภทเฉพาะของโรคภูมิแพ้ดวงอาทิตย์:

• PMLE – สำหรับอาการเล็กน้อยให้ใช้ครีมบีบอัดเย็น (เช่นผ้าเย็นชุบน้ำหมาด ๆ ) ไปยังบริเวณที่มีผื่นคันหรือหมองคล้ำผิวด้วยการฉีดน้ำเย็น นอกจากนี้คุณยังสามารถลอง antihistamine ปากเปล่า (โดยปาก) – เช่น diphenhydramine หรือ chlorpheniramine (ทั้งสองขายภายใต้ชื่อแบรนด์หลาย) – เพื่อลดอาการคันหรือครีมที่มี cortisone สำหรับอาการที่รุนแรงขึ้นแพทย์ของคุณอาจแนะนำยา antihistamin oral antihistamine หรือครีม corticosteroid หากการเยียวยาเหล่านี้ไม่ได้ผลแพทย์ของคุณอาจกำหนดให้การส่องไฟเป็นวิธีการรักษาที่สร้างความแข็งโดยการค่อยๆเผยผิวของคุณเพื่อเพิ่มปริมาณรังสีอัลตราไวโอเลตในสำนักงานแพทย์ของคุณ ในหลาย ๆ กรณีมีการเปิดรับแสงอัลตราไวโอเลตห้าครั้งต่อสัปดาห์ในช่วงระยะเวลาสามสัปดาห์ หากการบำบัดด้วยการส่องไฟแบบไม่ทำงานล้มเหลวแพทย์ของคุณอาจลองใช้ psoralen และแสงอัลตราไวโอเลตที่เรียกว่า PUVA; ยาแก้โรคมาลาเรีย หรือเม็ดเบต้าแคโรทีน
• actinic
  prurigo (พันธุกรรม PMLE) – ตัวเลือกการรักษารวมถึง corticosteroids ความแข็งแรงตามใบสั่งแพทย์, thalidomide (Thalomid), PUVA, ยาต้านมาลาเรียและเบต้าแคโรทีน
• photoallergic
  การปะทุ – เป้าหมายแรกของการรักษาคือการระบุและกำจัดยาหรือผลิตภัณฑ์ดูแลผิวที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ อาการผิวหนังมักได้รับการรักษาด้วยครีม corticosteroid
• แสงอาทิตย์
  ลมพิษ – สำหรับลมพิฟอ่อนคุณสามารถลอง antihistamine oral nonprescription เพื่อลดอาการคันหรือครีมป้องกันอาการคันที่มี cortisone สำหรับลมพิษที่รุนแรงขึ้นแพทย์ของคุณอาจแนะนำยา antihistamine ที่มีความแข็งแรงตามใบสั่งแพทย์หรือครีม corticosteroid ในกรณีที่รุนแรงแพทย์ของคุณอาจกำหนดให้มีการส่องไฟ, PUVA หรือยาต้านมาลาเรีย

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรปรึกษาแพทย์หลักหรือแพทย์ผิวหนังหากคุณมี

• ผื่นคันที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์
• ผื่นที่เกี่ยวข้องกับพื้นที่ขนาดใหญ่ของร่างกายรวมทั้งชิ้นส่วนที่ปกคลุมด้วยเสื้อผ้า
• มีผื่นคันที่ปกคลุมพื้นที่ที่แดดออกจากใบหน้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณเป็นผู้หญิงหรือคนที่เป็นชาวอเมริกันอินเดียน
• มีเลือดออกผิดปกติใต้ผิวหนังบริเวณที่แดดออก

โทรฉุกเฉินเพื่อช่วยให้ทันทีหากคุณพัฒนาลมพิษพร้อมกับบวมรอบดวงตาหรือริมฝีปากอ่อนเพลียหรือหายใจลำบากหรือกลืนกิน เหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของปฏิกิริยาการแพ้ที่คุกคามชีวิต

การทำนาย

หากคุณมีอาการแพ้แดดมักเป็นเรื่องที่ดีมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณใช้ครีมกันแดดและเสื้อผ้าที่ใช้ป้องกันอย่างสม่ำเสมอ คนส่วนใหญ่ที่มีอาการปรีชาญาณ PMLE หรือ actinic จะดีขึ้นอย่างมากภายใน 5-7 ปีหลังจากการวินิจฉัยและเกือบทุกคนที่มีการปะทุของแสงสามารถหายขาดได้โดยการหลีกเลี่ยงสารเคมีเฉพาะที่ทำให้เกิดอาการแพ้แดด

ในทุกรูปแบบของการแพ้แดดลมพิษโซดาไฟเป็นส่วนที่น่าจะเป็นปัญหาระยะยาว อย่างไรก็ตามในบางคนอาการจะลดลงในที่สุด