การรักษาทวาร

ช่องในกะโหลก

Fistula เป็นการเชื่อมโยงที่ผิดปกติในรูปแบบของช่องประกอบด้วยสองหรือสองหลอดเลือดหรือระหว่างโพรงของร่างกายและผิวหนัง ทวารบางครั้งเริ่มต้นในฝีกระเป๋าเต็มไปด้วยหนองในร่างกายเช่นปัสสาวะและอุจจาระซึ่งจะช่วยป้องกันกระบวนการของการรักษาฝีและในที่สุดฝีจะล้างผิวหนังหรืออวัยวะหรือโพรงร่างกายในรูปแบบสิ่งที่เป็น เรียกว่าทวาร อาการอาจรวมถึง: ปวด, ร้อน, คัน, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, ความอ่อนแอทั่วไป, หนองไหล, กลิ่นเหม็น, การรั่วไหลของปัสสาวะหรืออุจจาระหรือก๊าซเข้าไปในช่องคลอด

มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่ากะโหลกอาจอยู่ในบางส่วนตั้งแต่เกิดและอาจเป็นผลมาจากสาเหตุอื่น ๆ เช่น; ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดการติดเชื้อและการคลอดและการอุดกั้นของแรงงาน (Obstructed Labor) มันอาจเกิดจากเงื่อนไขต่าง ๆ เช่นโรคของ Crohn, Ulcerative Colitis และผู้ที่ได้รับรังสีบำบัดมีความเสี่ยงต่อการเกิดทวารหลายประเภท มีสิ่งที่เรียกกันว่าทวารเทียม (fistula) เช่นทวารที่ถูกออกแบบมาระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำเพื่อผลิตทวารที่เรียกว่า Arteriovenous Fistula (ผู้ที่ต้องฟอกไต)

ประเภทของกะโหลก

กะโหลกแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้ตามจำนวนช่องและผูกพันกับอวัยวะภายในหรือออกจากผิวหนัง:

ทวารปิด: (fistula ตาบอด) ซึ่งเปิดด้านเดียวเท่านั้นและปิดโดยอีกด้านหนึ่งและสามารถเปลี่ยนเป็นทวารสมบูรณ์ได้หากไม่ได้รับการรักษา
ทวารทั้งหมด: (ทวารสมบูรณ์) มีช่องเสียบภายในและช่องเสียบด้านนอก
ฟิสไซล์ฟิสไซล์: ช่องทวารที่ไม่สมบูรณ์ในผิวหนังเปิดจากด้านนอก แต่ปิดจากด้านในและไม่เชื่อมต่อกับโครงสร้างภายในใด ๆ
กะโหลกทวาร: ทวารเกือกม้าเป็นรูปตัวยูที่ซับซ้อนในภาษาอังกฤษที่เชื่อมต่อช่องเปิดด้านนอกสองแห่งที่ด้านข้างของทวารหนัก

กะโหลกสามารถปรากฏในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย แต่มันเป็นที่แพร่หลายมากขึ้นในระบบย่อยอาหารและสามารถสร้างขึ้นจากสองเซลล์เม็ดเลือดและในระบบทางเดินปัสสาวะระบบสืบพันธุ์และระบบน้ำเหลือง (ในภาษาอังกฤษ: ระบบน้ำเหลือง) และตัวอย่างของ fistulas ที่สามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย:

ทวารทวารทวารหนักทวารหนัก: (ทวารบริเวณทวารหนัก) ซึ่งเชื่อมต่อคลองทวารหนักและผิวหนังโดยรอบทวารหนัก เป็นมูลค่าการกล่าวขวัญว่าทวารทวารมีผลกระทบต่อผู้ชายมากกว่าผู้หญิง
กะโหลกระบบทางเดินอาหาร: (Enteroenteral Fistula) และเชื่อมต่อลำไส้เล็กส่วนที่สอง
ทวารทวารลำไส้: (enterocutaneous) และเชื่อมต่อลำไส้เล็กและผิวหนัง
กะโหลกศีรษะในลำไส้ใหญ่ผิวหนัง: (Colocutaneous) ซึ่งเชื่อมต่อลำไส้ใหญ่และผิวหนัง
ช่องทวารกะโหลก fistulas Tracheoesophageal, หลอดลมและหลอดอาหารมักจะเกิดจากข้อบกพร่อง แต่กำเนิดมาตั้งแต่กำเนิดทำให้อากาศเข้าสู่ระบบย่อยอาหารและอาหารเข้าสู่ปอด
ทวารช่องคลอดทวาร: Vesicovaginal fistula (Vesicovaginal fistula) เชื่อมต่อช่องคลอดและกระเพาะปัสสาวะทำให้เกิดการรั่วของปัสสาวะจากช่องคลอดรวมถึงการติดเชื้อซ้ำในกระเพาะปัสสาวะและช่องคลอด
ทวารช่องคลอดทวาร: (Enterovaginal fistula) ซึ่งเชื่อมต่อช่องคลอดและลำไส้ใหญ่ทำให้เกิดการรั่วไหลของอุจจาระจากช่องคลอด
ท่อปัสสาวะท่อปัสสาวะทวาร: (Urethrovaginal fistula) และเชื่อมต่อท่อปัสสาวะและช่องคลอด
ทวารหลอดเลือดดำ: (Arteriovenous fistulas) เกิดขึ้นระหว่างหลอดเลือดที่มีออกซิเจนในเลือดไปยังทุกส่วนของร่างกายและหลอดเลือดที่มีเลือดไหลเวียนกลับไปที่ปอดทำให้เกิดความดันและการไหลเวียนของเลือดผิดปกติ

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญตัดสินใจเลือกแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับช่องทวารซึ่งขึ้นอยู่กับขนาดและสภาพของมัน การรักษาแบ่งออกเป็นสองส่วนหลักดังนี้:

การรักษาที่ไม่ผ่าตัด

มันมีตัวเลือกต่อไปนี้:

สวน: (Catheterization) ใช้ในกรณีของทวารเล็ก ๆ เพื่อรักษาอาการติดเชื้อโดยการปล่อยหนองในช่องทวารหนักเช่นเดียวกับทวารทวารหนักหรือทวารหนัก
การรักษาด้วยยา: ยาปฏิชีวนะใช้ในการรักษาการติดเชื้อที่ทวารและสามารถใช้ infliximab เพื่อลดการอักเสบและช่วยรักษาทวารทวารหนัก (fistula) ในสตรีที่เป็นโรค Crohn
อาหารระบบทางเดินอาหาร: รับประทานอาหารที่เป็นอาหารเหลวที่มีสารอาหารสำคัญที่นำมารับประทานหรือให้ทางท่ออาหารแทนที่จะให้อาหารแข็งเพื่อลดปริมาณอุจจาระที่อยู่นอกทวารหนักและช่วยรักษาและปิดทวาร การรักษานี้สามารถใช้ในกรณีของทวารช่องคลอดในลำไส้, ทวารระบบทางเดินอาหารและ fistulas enterosesicular
กาว Vibrin: กาวไฟบรินเป็นสารทางการแพทย์ที่เหนียวซึ่งถูกฉีดเข้าไปในทวารเพื่อปิดท่อให้แน่น กะโหลกถูกเย็บแล้ว มันง่ายปลอดภัยและไม่เจ็บปวด แต่ผลลัพธ์นั้นอ่อนแอในระยะยาว
การรักษาด้วยเลเซอร์: (การรักษาด้วยเลเซอร์) เลเซอร์ใช้ในการกำจัด fistulas arteriovenous แต่กำเนิดได้อย่างง่ายดายถ้ามันมีขนาดเล็ก
อัลตราโซนิกกำกับความดัน: (การบีบอัดด้วยอัลตร้าซาวด์แนะนำ) ถูกใช้ในกรณีของกะโหลกหลอดเลือดดำที่อยู่ในบริเวณขาหากมองเห็นได้บนอุปกรณ์อัลตราซาวด์ มันใช้อัลตร้าซาวด์กดทวารและปิดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดที่เสียหาย
ซีล: (ปลั๊ก) ปลั๊กนี้มักจะทำขึ้นจากเยื่อหุ้มคอลลาเจนและเติมทวาร

การผ่าตัดรักษา

กะโหลกนั้นได้รับการผ่าตัดโดยการทำแผลที่ผนังหน้าท้องหรือทำแผลเล็ก ๆ และใช้กล้องขนาดเล็กและเครื่องมือในการจัดการกับกะโหลกโดยใช้การผ่าตัดผ่านกล้อง

วิธีการรักษาผ่าตัดประกอบด้วยขั้นตอนดังต่อไปนี้:

การตรวจสอบที่แม่นยำเพื่อตรวจสอบเส้นทางของกะโหลกในเนื้อเยื่อ: ใช้สีความเปรียบต่างพิเศษและการถ่ายภาพ
การถ่ายและการไหลของหนองที่เก็บรวบรวมในทวาร: และเพื่อให้แน่ใจว่าความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อรอบทวารและเป็นอิสระจากการติดเชื้อหรือการอักเสบ
การผ่าตัดกะโหลกทวาร: (Fistulotomy) ซึ่งใช้ใน 85-95% ของกรณีที่ความยาวทั้งหมดของทวารทำแล้วว่างเปล่าของเนื้อหาและปูและเก็บไว้ในเว็บไซต์ใหม่จนกว่าการรักษาและการกู้คืน

ขั้นตอนการผ่าตัดมีตัวเลือกดังต่อไปนี้ให้เสร็จสมบูรณ์:

SITON ตะเข็บผ่าตัด: (Stitch Seton) Stitch นี้ผลิตโดยการผ่านกระทู้ผ่านทางทวารเพื่อทำปมที่เชื่อมต่อกับด้านนอกออกจากเส้นทางสำหรับการปล่อยและจำหน่าย
ขั้นตอนของไส้ตรงของไส้ตรง: (Endorectal flap) ใช้ในกรณีทวารทวารหนักเป็นทางเลือกแทนตะเข็บของ Siton และเกี่ยวข้องกับการถอนเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพไปยังส่วนภายในของทวารเพื่อป้องกันอุจจาระและสารอื่น ๆ จากการติดเชื้อซ้ำของช่อง
กาว Vibrin: ซึ่งก่อนหน้านี้ถูกกล่าวถึงในการรักษาที่ไม่ผ่าตัดหรือ ซีลที่ทำจากวัสดุชีวภาพ (ปลั๊กชีวภาพ Bioprosthetic) ซึ่งเป็นรูปกรวยทำจากเนื้อเยื่อของร่างกายมนุษย์ พวกเขาจะใช้เพื่อปิดการเปิดด้านในของทวารและยึดกับเย็บแผล มันควรจะสังเกตว่ามันไม่ได้ปิดทวารเพื่ออนุญาตให้มีการระบายน้ำและจากนั้นเติบโตเนื้อเยื่อใหม่รอบปลั๊กเพื่อให้พอดีกับทวารและรักษามัน