โรคตับอักเสบ

โรคตับอักเสบคืออะไร?

โรคตับอักเสบหมายถึงภาวะอักเสบของตับ มักเกิดจากการติดเชื้อไวรัส แต่มีสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของโรคตับอักเสบ เหล่านี้รวมถึงโรคตับอักเสบและโรคตับอักเสบ autoimmune ที่เกิดขึ้นเป็นผลรองของยายาเสพติดสารพิษและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ โรคตับอักเสบอัตโนมัติเป็นโรคที่เกิดขึ้นเมื่อร่างกายของคุณสร้างแอนติบอดีต่อเนื้อเยื่อตับของคุณ

ตับของคุณอยู่ในบริเวณด้านขวาบนของช่องท้อง มันทำหน้าที่ที่สำคัญมากที่มีผลต่อการเผาผลาญอาหารทั่วร่างกายของคุณรวมถึง:

• การผลิตน้ำดีซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นในการย่อยอาหาร
• การกรองสารพิษออกจากร่างกายของคุณ
• การขับถ่ายของบิลิรูบิน (ผลิตภัณฑ์ของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่แตกสลายลง), คอเลสเตอรอล, ฮอร์โมนและยาเสพติด
• การสลายคาร์โบไฮเดรตไขมันและโปรตีน
• การกระตุ้นของเอนไซม์ซึ่งเป็นโปรตีนพิเศษที่จำเป็นต่อการทำงานของร่างกาย
• การจัดเก็บไกลโคเจน (รูปแบบของน้ำตาล) แร่ธาตุและวิตามิน (A, D, E และ K)
• การสังเคราะห์โปรตีนในเลือดเช่นอัลบูมิน
• การสังเคราะห์ปัจจัยการแข็งตัว

ตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ประมาณ 4.4 ล้านคนอเมริกันปัจจุบันอาศัยอยู่กับตับอักเสบเรื้อรัง B และ C. หลายคนไม่ได้รู้ว่าพวกเขามีโรคตับอักเสบ

ตัวเลือกการรักษาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อไวรัสตับอักเสบที่คุณมี คุณสามารถป้องกันโรคตับอักเสบบางรูปแบบผ่านภูมิคุ้มกันและการป้องกันการใช้ชีวิต

โรคไวรัสตับอักเสบชนิดที่ 5 ชนิด

การติดเชื้อไวรัสของตับที่จัดว่าเป็นโรคตับอักเสบ ได้แก่ ตับอักเสบบีบีซีดีและอีไวรัสชนิดต่างๆจะเป็นตัวก่อให้เกิดโรคไวรัสตับอักเสบชนิดไวรัสแต่ละชนิด

โรคตับอักเสบเอมักเป็นโรคเฉียบพลันในระยะสั้นในขณะที่โรคตับอักเสบบี, ซีและดีมักเป็นโรคเรื้อรังและต่อเนื่อง ไวรัสตับอักเสบเอมักรุนแรง แต่อาจเป็นอันตรายได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหญิงตั้งครรภ์

โรคตับอักเสบเอ

ไวรัสตับอักเสบเอเกิดจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอ (HAV) โรคตับอักเสบชนิดนี้แพร่กระจายมากที่สุดโดยการบริโภคอาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อนจากอุจจาระจากคนที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอ

โรคตับอักเสบบี

ไวรัสตับอักเสบบีถูกส่งผ่านการติดต่อกับของเหลวในร่างกายที่ติดเชื้อเช่นเลือดสารคัดหลั่งในช่องคลอดหรือน้ำอสุจิที่มีไวรัสตับอักเสบบี (HBV) การใช้ยาเสพติดการมีเพศสัมพันธ์กับคู่นอนที่ติดเชื้อหรือมีส่วนร่วมในการโกนหนวดกับคนที่ติดเชื้อเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคตับอักเสบบี

ประมาณการณ์โดย CDC ว่ามีผู้คนกว่า 1.2 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาและ 350 ล้านคนทั่วโลกอาศัยอยู่กับโรคเรื้อรังนี้

โรคตับอักเสบซี

ไวรัสตับอักเสบซีมาจากไวรัสตับอักเสบซี (HCV) ไวรัสตับอักเสบซีถูกส่งผ่านการสัมผัสโดยตรงกับของเหลวในร่างกายที่ติดเชื้อโดยปกติจะใช้การฉีดยาและการติดต่อทางเพศ HCV เป็นหนึ่งในการติดเชื้อไวรัสเลือดที่พบบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา ประมาณ 2.7 ถึง 3.9 ล้านคนอเมริกันปัจจุบันอาศัยอยู่กับรูปแบบเรื้อรังของการติดเชื้อนี้

โรคตับอักเสบดี

หรือเรียกอีกอย่างว่าตับอักเสบตับอักเสบ (delta hepatitis), โรคตับอักเสบ (hepatitis D) เป็นโรคตับอย่างรุนแรงที่เกิดจากเชื้อไวรัสตับอักเสบชนิดเอชวีวี (HDV) HDV เกิดจากการติดต่อโดยตรงกับเลือดที่ติดเชื้อ ไวรัสตับอักเสบ D เป็นรูปแบบของโรคไวรัสตับอักเสบชนิดที่พบได้เฉพาะร่วมกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบชนิดบี ไวรัสตับอักเสบ D ไม่สามารถเพิ่มจำนวนได้หากไม่มีไวรัสตับอักเสบบีเป็นเรื่องผิดปกติมากในสหรัฐอเมริกา

โรคตับอักเสบอี

ไวรัสตับอักเสบอีเป็นโรคที่เกิดจากเชื้อไวรัสตับอักเสบอี (HEV) ไวรัสตับอักเสบเอมักพบในพื้นที่ที่มีสุขาภิบาลไม่ดีและโดยปกติแล้วจะเป็นผลมาจากการกินสารในอุจจาระซึ่งปนเปื้อนกับแหล่งน้ำ โรคนี้เป็นเรื่องผิดปกติในสหรัฐอเมริกา ตามรายงานจาก CDC ระบุว่ากรณีของโรคไวรัสตับอักเสบเอได้รับการรายงานในตะวันออกกลางเอเชียอเมริกากลางและแอฟริกา

สาเหตุของโรคตับอักเสบที่ไม่ติดเชื้อ

แอลกอฮอล์และสารพิษอื่น ๆ

การบริโภคแอลกอฮอล์ที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดความเสียหายและการอักเสบของตับ นี่คือบางครั้งเรียกว่าโรคตับอักเสบแอลกอฮอล์ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ทำร้ายเซลล์ในตับได้โดยตรง เมื่อเวลาผ่านไปอาจทำให้เกิดความเสียหายถาวรและนำไปสู่ความล้มเหลวของตับและโรคตับแข็งโรคตับแข็งและทำให้เกิดแผลเป็น

สาเหตุที่เป็นพิษอื่น ๆ ของโรคตับอักเสบรวมถึงการใช้มากเกินไปหรือยาเกินขนาดและการสัมผัสกับสารพิษ

การตอบสนองต่อระบบภูมิคุ้มกันอัตโนมัติ

ในบางกรณีระบบภูมิคุ้มกันผิดพลาดตับเป็นวัตถุที่เป็นอันตรายและเริ่มที่จะทำร้ายร่างกาย มันทำให้เกิดการอักเสบอย่างต่อเนื่องที่สามารถช่วงจากอ่อนถึงรุนแรงมักจะขัดขวางการทำงานของตับ มันเป็นเรื่องธรรมดาในผู้หญิงสามครั้งมากกว่าผู้ชาย

อาการที่พบบ่อยของโรคตับอักเสบ

หากคุณมีรูปแบบการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเรื้อรังเช่นโรคตับอักเสบบีและซีคุณอาจไม่มีอาการในตอนเริ่มต้น อาการอาจไม่เกิดขึ้นจนกว่าความเสียหายจะส่งผลต่อการทำงานของตับ

สัญญาณและอาการของโรคตับอักเสบเฉียบพลันปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็ว ประกอบด้วย:

• ความเมื่อยล้า
• อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
• ปัสสาวะสีเข้ม
• อุจจาระอ่อน
• อาการปวดท้อง
• การสูญเสียความกระหาย
• การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบาย
• ผิวเหลืองและดวงตาซึ่งอาจเป็นสัญญาณของโรคดีซ่าน

โรคตับอักเสบเรื้อรังมีพัฒนาการช้าดังนั้นอาการและอาการเหล่านี้อาจจะบอบบางเกินไปที่จะสังเกตเห็นได้

วิธีการวินิจฉัยโรคตับอักเสบ

ประวัติและการสอบทางกายภาพ

ก่อนที่แพทย์จะทำการตรวจวิเคราะห์เพื่อหาปัจจัยเสี่ยงที่อาจมีต่อโรคไวรัสตับอักเสบที่ติดเชื้อหรือไม่ติดเชื้อ

ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์ของคุณอาจกดเบา ๆ ลงบนหน้าท้องเพื่อดูว่ามีอาการปวดหรืออ่อนโยน แพทย์ของคุณอาจรู้สึกว่าตับของคุณถูกขยายหรือไม่ หากผิวหรือดวงตาของคุณเป็นสีเหลืองแพทย์ของคุณจะทราบเรื่องนี้ในระหว่างการสอบ

การตรวจการทำงานของตับ

การตรวจการทำงานของตับใช้ตัวอย่างเลือดเพื่อตรวจสอบว่าตับทำงานได้ดีเพียงใด ผลผิดปกติของการทดสอบเหล่านี้อาจเป็นข้อบ่งชี้แรกที่มีปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณไม่แสดงอาการใด ๆ ในการตรวจร่างกายเกี่ยวกับโรคตับ ระดับเอนไซม์ตับสูงอาจบ่งชี้ว่าตับของคุณเครียดชำรุดหรือไม่ทำงานอย่างถูกต้อง

การตรวจเลือดอื่น ๆ

หากการทดสอบการทำงานของตับผิดปกติแพทย์ของคุณอาจสั่งให้ตรวจเลือดอื่นเพื่อตรวจหาแหล่งที่มาของปัญหา การทดสอบเหล่านี้สามารถตรวจหาไวรัสที่ทำให้เกิดโรคตับอักเสบได้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อตรวจหาแอนติบอดีที่พบได้ในสภาวะเช่นโรคตับอักเสบแบบ autoimmune

เสียงพ้น

อัลตราซาวด์ในช่องท้องใช้คลื่นอัลตราซาวนด์เพื่อสร้างภาพอวัยวะภายในช่องท้องของคุณ การทดสอบนี้ช่วยให้แพทย์ของคุณสามารถเข้าใกล้ตับและอวัยวะใกล้เคียงได้ มันสามารถเปิดเผย:

• ของเหลวในช่องท้องของคุณ
• ความเสียหายของตับหรือการขยายตัว
• เนื้องอกในตับ
• ความผิดปกติของถุงน้ำดี

บางครั้งตับอ่อนจะแสดงภาพอัลตราซาวนด์ด้วย นี้อาจเป็นประโยชน์ในการทดสอบสาเหตุของการทำงานของตับผิดปกติของคุณ

Biopsy ตับ

การตรวจชิ้นเนื้อตับเป็นขั้นตอนการบุกรุกที่เกี่ยวข้องกับแพทย์ของคุณในการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากตับของคุณ สามารถทำได้ผ่านทางผิวหนังด้วยเข็มและไม่ต้องผ่าตัด โดยปกติแล้วจะใช้อัลตราซาวนด์เพื่อแนะนำแพทย์เมื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อ

การทดสอบนี้ช่วยให้แพทย์ของคุณเพื่อตรวจสอบว่าการติดเชื้อหรือการอักเสบมีผลต่อตับของคุณอย่างไร นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อตรวจหาบริเวณใด ๆ ในตับที่ผิดปกติ

วิธีการรักษาโรคตับอักเสบ

ตัวเลือกการรักษาจะพิจารณาจากชนิดของไวรัสตับอักเสบที่คุณมีและการติดเชื้อเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

โรคตับอักเสบเอ

โรคตับอักเสบเอมักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพราะเป็นอาการป่วยเป็นระยะเวลาสั้น ๆ ส่วนที่เหลือของเตียงอาจได้รับการแนะนำหากอาการมีอาการไม่สบาย ถ้าคุณมีอาการอาเจียนหรือท้องเสียให้ทำตามคำสั่งของแพทย์เพื่อให้ความชุ่มชื้นและสารอาหาร

วัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบชนิดเอมีให้เพื่อป้องกันการติดเชื้อนี้ เด็กส่วนใหญ่เริ่มเข้ารับการฉีดวัคซีนระหว่างอายุ 12 ถึง 18 เดือน เป็นวัคซีนสองชุด การฉีดวัคซีนสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบเอมีให้สำหรับผู้ใหญ่และสามารถใช้ร่วมกับวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีได้

โรคตับอักเสบบี

ตับอักเสบบีอักเสบเฉียบพลันไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเฉพาะ

โรคตับอักเสบบีเรื้อรังได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส รูปแบบของการรักษานี้อาจมีราคาแพงเพราะต้องดำเนินการต่อไปเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังยังต้องการการประเมินทางการแพทย์ตามปกติและการตรวจสอบเพื่อตรวจสอบว่าไวรัสตอบสนองต่อการรักษาหรือไม่

ไวรัสตับอักเสบบีสามารถป้องกันได้ด้วยการฉีดวัคซีน CDC แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบชนิดบีสำหรับทารกแรกเกิดทั้งหมด ชุดของสามวัคซีนมักจะเสร็จสมบูรณ์ในช่วงหกเดือนแรกของวัยเด็ก วัคซีนนี้ยังแนะนำสำหรับบุคลากรทางการแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์ทั้งหมด

โรคตับอักเสบซี

ยาต้านไวรัสจะใช้เพื่อรักษาทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรังของโรคไวรัสตับอักเสบซีคนที่เป็นโรคตับอักเสบซีเรื้อรังมักได้รับการรักษาด้วยการรวมกันของการรักษาด้วยยาต้านไวรัส พวกเขาอาจต้องการการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อกำหนดรูปแบบการรักษาที่ดีที่สุด

ผู้ที่เป็นโรคตับแข็ง (แผลเป็นจากตับ) หรือโรคตับเนื่องจากโรคตับอักเสบซีเรื้อรังอาจเป็นผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายตับ

ปัจจุบันยังไม่มีการฉีดวัคซีนสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบซี

โรคตับอักเสบดี

ยังไม่มียาต้านไวรัสเพื่อรักษาโรคไวรัสตับอักเสบเอในเวลานี้ ตามการศึกษาของ 2013 ยาที่เรียกว่า alpha interferon สามารถใช้รักษาโรคตับอักเสบไดได้ แต่จะมีเพียงประมาณ 25 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของประชากรเท่านั้น

คุณสามารถป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบชนิดเอโดยการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีเนื่องจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการพัฒนาเชื้อไวรัสตับอักเสบดี

โรคตับอักเสบอี

ปัจจุบันยังไม่มีการรักษาทางการแพทย์ที่เฉพาะเจาะจงในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบ E. เนื่องจากการติดเชื้อมักเป็นอาการรุนแรงโดยปกติแล้วจะหายได้เอง ผู้ที่ติดเชื้อประเภทนี้มักจะได้รับคำแนะนำในการพักผ่อนให้เพียงพอดื่มน้ำปริมาณมากรับสารอาหารเพียงพอและหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ อย่างไรก็ตามหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคนี้ต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด

โรคตับอักเสบชนิด autoimmune

คอร์ติโคสเตียรอยด์เช่น prednisone หรือ budesonide มีความสำคัญอย่างมากในการรักษาโรคตับอักเสบชนิด autoimmune มีประสิทธิภาพประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีภาวะนี้

Azothioprine (Imuran) ยาเสพติดที่ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันมักจะรวมอยู่ในการรักษา สามารถใช้ร่วมกับหรือไม่มีเตียรอยด์ได้

ยาปราบปรามภูมิคุ้มกันอื่น ๆ เช่น mycophenolate (CellCept), tacrolimus (Prograf) และ cyclosporine (Neoral) สามารถใช้เป็นทางเลือกในการรักษา azathioprine

เคล็ดลับในการป้องกันโรคตับอักเสบ

สุขภาพ

การทำสุขอนามัยที่ดีเป็นวิธีหนึ่งที่สำคัญในการหลีกเลี่ยงการเกิดโรคไวรัสตับอักเสบเอและอีหากคุณเดินทางไปประเทศกำลังพัฒนาคุณควรหลีกเลี่ยง:

• น้ำในท้องถิ่น
• น้ำแข็ง
• หอยและหอยดิบหรือที่ไม่ได้ปรุงสุก
• ผลไม้ดิบและผัก

สามารถป้องกันโรคตับอักเสบบี, ซีและดีได้โดยการปนเปื้อนเลือดโดย:

• ไม่ใช้เข็มฉีดยาร่วมกัน
• ไม่ใช้มีดโกน
• ไม่ใช้แปรงสีฟันของคนอื่น
• ไม่ได้สัมผัสกับเลือดที่หกรั่วไหล

โรคตับอักเสบบีและซีสามารถเกิดจากการมีเพศสัมพันธ์และการติดต่อทางเพศที่ใกล้ชิด การทำ sex ที่ปลอดภัยโดยการใช้ถุงยางอนามัยและฟันผุสามารถช่วยลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้

วัคซีน

การใช้วัคซีนเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันโรคตับอักเสบ มีการฉีดวัคซีนเพื่อป้องกันการเกิดโรคไวรัสตับอักเสบเอและบีในขณะนี้ผู้เชี่ยวชาญกำลังพัฒนาวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบซีการฉีดวัคซีนสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบเอมีอยู่ในประเทศจีน แต่ยังไม่สามารถใช้งานได้ในประเทศสหรัฐอเมริกา

ภาวะแทรกซ้อน
ของโรคตับอักเสบ

โรคตับอักเสบบีหรือซีเรื้อรังมักทำให้เกิดปัญหาสุขภาพที่รุนแรงขึ้น เนื่องจากไวรัสมีผลต่อตับคนที่เป็นตับอักเสบบีเรื้อรังหรือซีมีความเสี่ยงต่อการ:

• โรคตับเรื้อรัง
• โรคตับแข็ง
• มะเร็งตับ

เมื่อตับของคุณหยุดทำงานตามปกติความล้มเหลวของตับอาจเกิดขึ้นได้ ภาวะแทรกซ้อนของความล้มเหลวของตับรวมถึง:

• ความผิดปกติของเลือดออก
• การสะสมของของเหลวในช่องท้องของคุณหรือที่เรียกว่าท้องมาน
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในหลอดเลือดดำพอร์ทัลที่เข้าสู่ตับของคุณเรียกว่าพอร์ทัลความดันโลหิตสูง
• ไตล้มเหลว
• โรคหลอดเลือดสมองซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความเมื่อยล้าการสูญเสียความจำและความสามารถทางจิตที่ลดลงเนื่องจากการสะสมของสารพิษเช่นแอมโมเนียที่มีผลต่อการทำงานของสมอง
• มะเร็งตับ (hepatocellular carcinoma) ซึ่งเป็นรูปแบบของมะเร็งตับ
• ความตาย

ผู้ที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังและซีควรได้รับการส่งเสริมให้หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพราะสามารถเร่งให้เกิดโรคตับและความล้มเหลวได้ อาหารเสริมบางอย่างและยาอาจมีผลต่อการทำงานของตับ หากคุณมีโรคตับอักเสบบีเรื้อรังหรือซีให้ตรวจสอบกับแพทย์ก่อนใช้ยาใหม่