tendonitis

มันคืออะไร?

เอ็นเป็นเส้นใยเนื้อเยื่อที่ยืดหยุ่นและเป็นเส้น ๆ ที่เชื่อมต่อกล้ามเนื้อกับกระดูก เมื่อเส้นเอ็นกลายเป็นที่กระอักกระอ่วนระคายเคืองหรือประสบกับน้ำตาด้วยกล้องจุลทรรศน์สภาพที่เรียกว่า tendonitis เส้นเอ็นอาจมีขนาดเล็กเช่นแถบเล็ก ๆ ที่บอบบางอยู่ในมือหรือใหญ่เช่นสายที่มีความหนาแน่นสูงซึ่งทอดสมอลูกวัวหรือกล้ามเนื้อต้นขา ในกรณีส่วนใหญ่สาเหตุของ tendonitis ไม่เป็นที่รู้จัก; เมื่อสาเหตุสามารถระบุสภาพมักเกิดขึ้นเนื่องจากหนึ่งในสองเหตุผล:

• ใช้มากเกินไป – การเคลื่อนไหวร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีการทำซ้ำบ่อยเกินไป

• เกินพิกัด – ระดับของกิจกรรมบางอย่างเช่นยกน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

ไม่บ่อยแผลเป็นเกิดจากการติดเชื้อเช่นโรคหนองใน เอ็นร้อยหวายเป็นอาการที่พบมากที่สุดในไหล่ข้อศอกข้อเข่าข้อมือและส้นเท้าแม้ว่าจะสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ที่พบเส้นเอ็นในร่างกาย ด้วยเหตุผลที่ไม่แน่นอน tendonitis เป็นปกติในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้รับการยอมรับสาเหตุที่หายากของ tendonitis (หรือโรคเส้นเอ็นอื่น ๆ รวมทั้งการแตก) ได้รับการยอมรับ: การใช้ยาปฏิชีวนะบางชนิดรวมทั้ง ciprofloxacin หรือ levofloxacin เหตุใดจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ไม่ทราบ

Tendonitis ในไหล่ – รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของ tendonitis ในไหล่เป็น rotator tendonitis ข้อมือ มันเกี่ยวข้องกับเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus ซึ่งยึดติดกับส่วนบนของกระดูกแขนด้านบน (กระดูกสันหลัง) ที่ไหล่ร่วม กล้ามเนื้อ infraspinatus หรือเอ็นอื่น ๆ ของ rotator cuff ได้รับผลกระทบน้อยลง ในกรณีส่วนใหญ่เอ็นที่ได้รับบาดเจ็บจากการบาดเจ็บส่วนเกินโดยปกติจะอยู่ในอาชีพหรือกีฬาที่ต้องใช้แขนที่สูงขึ้นเรื่อย ๆ คนที่มีความเสี่ยง ได้แก่ ช่างไม้จิตรกรช่างเชื่อมนักว่ายน้ำนักเล่นเทนนิสและนักเบสบอล ผู้ป่วยโดยเฉลี่ยเป็นแรงงานชายที่มีอายุมากกว่า 40 ปีและอาการปวดไหล่อยู่ด้านเดียวกับมือที่โดดเด่นของเขา (เช่นอาการปวดไหล่ขวาในคนที่ถนัดขวา)

Tendonitis ในข้อศอก – รูปแบบที่สองของ tendonitis ทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับข้อศอก: epicondylitis ด้านข้างและ epicondylitis ตรงกลาง ทั้งสองมีอาการบาดเจ็บมากเกินไปโดยทั่วไปในหมู่นักกีฬาที่เกี่ยวข้องกับการขว้างปาและกีฬาแร็กเก็ต

epicondylitis ด้านข้าง (ข้อศอกเทนนิส) ทำให้เกิดอาการปวดที่ด้านนอกของข้อศอก เงื่อนไขนี้อาจส่งผลต่อ 40% ถึง 50% ของนักกีฬาผู้ใหญ่ที่เล่นกีฬาแร็กเก็ต นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากกิจกรรมที่บิดและงอข้อมือเช่นการดึงวัชพืชซ้ำ ๆ โดยใช้ไขควงหรือแม้กระทั่งการถือกระเป๋าเอกสาร

epicondylitis ในครรภ์ (ข้อศอกของนักกอล์ฟ) ทำให้เกิดอาการปวดที่ด้านในของข้อศอก เป็นอาการบาดเจ็บน้อยกว่าข้อศอกเทนนิสและแม้ว่าชื่อจะมีความเป็นไปได้มากกว่าที่จะเกี่ยวข้องกับอาชีพที่ต้องการการเคลื่อนไหวข้อศอกซ้ำ ๆ (เช่นงานก่อสร้าง) มากกว่ากีฬา เมื่ออาการบาดเจ็บทางกีฬาเกิดขึ้น epicondylitis ในช่องท้องสามารถเกิดขึ้นได้โดยการเล่นกอล์ฟหรือการขว้างปาเบสบอลซ้ำ ๆ

Tendonitis ในเข่า – เข่าของจัมเปอร์รูปแบบที่พบมากที่สุดของ tendonitis ที่หัวเข่าเกี่ยวข้องกับทั้งเอ็นเอ็นที่ขอบล่างของกระดูกสะบักหรือเอ็นร้อยกรองที่ขอบด้านบนของกระดูกสะบัก เป็นการบาดเจ็บที่มากเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้เล่นบาสเกตบอลและนักวิ่งระยะทาง

Tendonitis ในข้อมือ – ข้อมือใน tendonitis มักปรากฏในรูปแบบของโรค Quervain สภาพที่ทำให้เกิดอาการปวดหลังข้อมือที่ฐานของนิ้วหัวแม่มือ แม้ว่าโรค Quervain มักเกิดขึ้นในคนที่จับหรือหยิกซ้ำ ๆ กับนิ้วหัวแม่มือ แต่บางครั้งก็มีการพัฒนาระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่มีเหตุผลที่ทราบ

Achilles tendonitis – รูปแบบของ tendonitis นี้มีผลต่อเอ็น Achilles, เอ็น ropelike ขนาดใหญ่ที่แนบมากับกระดูกส้นเท้าที่ด้านหลังของเท้า tendonitis Achilles มักจะเกิดจากการใช้มากเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกีฬาที่ต้องวิ่งหรือกระโดดซ้ำและบัญชีสำหรับ 15% ของการบาดเจ็บวิ่งทั้งหมด tendonitis Achilles อาจเกี่ยวข้องกับเทคนิคการทำงานผิดพลาดหรือรองเท้าที่ไม่เหมาะสมถ้าด้านหลังของรองเท้าขุดเข้าไปในเอ็นร้อยหวายเหนือส้นเท้า บ่อยครั้ง tendonitis Achilles เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยที่มีการอักเสบเช่น ankylosing spondylitis, reactive arthritis, gout หรือ rheumatoid arthritis

อาการ

โดยทั่วไปแล้ว tendonitis ทำให้เกิดอาการปวดในเนื้อเยื่อรอบข้อต่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่มีการใช้ร่วมกันมากเกินไประหว่างเล่นหรือทำงาน ในบางกรณีข้อต่ออาจรู้สึกอ่อนแอและบริเวณอาจมีสีแดงบวมและอบอุ่นในการสัมผัส

เมื่อ tendonitis เกิดจากการติดเชื้อเช่นโรคหนองในอาจมีอาการอื่น ๆ รวมทั้งผื่นไข้หรือออกจากช่องคลอดหรืออวัยวะเพศชาย

อาการอื่น ๆ จะแตกต่างกันไปตามเส้นเอ็นที่ได้รับผลกระทบ:

• rotator ข้อมือ tendonitis – มักจะหมองคล้ำปวดไหล่ที่ไม่สามารถผูกติดกับสถานที่หนึ่งได้ มักจะแผ่กระจายไปที่ต้นแขนตรงหน้าอก อาการปวดมักจะแย่กว่าในตอนกลางคืนและอาจรบกวนการนอนหลับ

• ข้อศอกเทนนิส – ปวดบริเวณด้านนอกของข้อศอก ในบางกรณีพื้นที่ที่เจ็บปวดจะเหยียดลงไปที่ปลายแขนและข้อมือ

• ข้อศอกของนักกอล์ฟ – ปวดบริเวณด้านในของข้อศอก

• เข่าของจัมเปอร์ – ปวดใต้กระดูกสะบักและบางครั้งเหนือมัน

• โรค De Quervain – ปวดบริเวณด้านหลังข้อมือใกล้กับฐานของนิ้วหัวแม่มือ

• Achilles tendonitis – ปวดหลังส่วนบนของส้นหรือ 2 ถึง 4 นิ้วเหนือส้นเท้า

การวินิจฉัยโรค

หลังจากตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณรวมถึงอาการบาดเจ็บที่ข้อใดต่อไปก่อนหน้านี้แพทย์ของคุณจะถามคำถามเฉพาะเกี่ยวกับอาการปวดของคุณ:

• ความเจ็บปวดของคุณรู้สึกอย่างไร (คม, หมองคล้ำ, การเผาไหม้)?

• ความเจ็บปวดของคุณตั้งอยู่ที่ไหน? มัน จำกัด อยู่ที่พื้นที่หนึ่งหรือไม่ก็กระจายออกไปจากรอยต่อเพื่อให้บริเวณกว้างขึ้นบนแขนขาหรือมือของคุณ?

• คุณมีอาการรู้สึกเสียวซ่ามึนงงหรืออ่อนแอหรือไม่?

• ความเจ็บปวดเริ่มต้นเมื่อไหร่? มันเริ่มต้นขึ้นหลังจากที่เพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันในกิจกรรมการออกกำลังกายหรือการออกกำลังกายของคุณหรือไม่? มันอาจจะเกี่ยวข้องกับการเล่นกีฬาหรือการออกกำลังกายใหม่ ๆ ที่คุณเพิ่งลอง?

• อะไรทำให้รู้สึกดีขึ้นและสิ่งที่ทำให้แย่ลง?

• ความเจ็บปวดหายไปเมื่อคุณพักผ่อนในพื้นที่หรือเป็นปัจจุบันแม้ในช่วงเวลาที่เหลือ?

• คุณเคยมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันหรือไม่?

ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์ของคุณจะมองหาอาการอ่อนบวมแดงปวดกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ในบริเวณที่มีเอ็นเจ็บ แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณย้ายในลักษณะบางอย่างเช่นยกแขนขึ้นเหนือศีรษะหรืองอข้อมือ การเคลื่อนไหวเหล่านี้อาจทำร้าย แต่ก็มีความสำคัญมากที่จะช่วยให้แพทย์ของคุณทราบได้ว่าเอ็นใดที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีส่วนใหญ่การวินิจฉัยโรคจะทำขึ้นจากประวัติและประวัติทางการแพทย์ของคุณรวมถึงประวัติการทำงานและกีฬาและผลการตรวจร่างกายของคุณ

บางคนอาจจำเป็นต้องได้รับการตรวจเลือดเพื่อหาสาเหตุอื่น ๆ ของการอักเสบบริเวณข้อต่อเช่นโรคข้ออักเสบเกาต์หรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ รังสีเอกซ์อาจใช้เพื่อยืนยันว่าไม่มีการแตกหักร้าวหรือโรคกระดูก ในคนที่มีเอ็นร้อยหวาย Achilles หรือ rotator sewonitis อาจใช้อัลตราซาวนด์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) เพื่อช่วยในการประเมินความเสียหายของเส้นเอ็น

ระยะเวลาที่คาดไว้

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรงของอาการ tendonitis อาการอาจเป็นเวลาสองสามวันหรือเป็นเวลาหลายสัปดาห์ หากมีการใช้มากเกินไปอย่างต่อเนื่องหรือทำให้รุนแรงขึ้นในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บอาการปวดอาจเลวลงและคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือน

การป้องกัน

ในหลายกรณีสามารถหลีกเลี่ยง tendonitis โดยการป้องกันที่ง่ายไม่กี่ บางกลยุทธ์ที่เป็นประโยชน์รวมถึง:

• อุ่นเครื่องเสมอก่อนออกกำลังกายหนัก

• หากคุณต้องการเพิ่มระดับการออกกำลังกายให้ดีขึ้นให้ค่อยๆดำเนินการ

• ระมัดระวังเกี่ยวกับวิธีการ “no pain, no gain” มันอาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกความแตกต่างระหว่างอาการปวดที่บ่งบอกว่าคุณกำลังสร้างความแข็งแรงและอาการปวดซึ่งหมายความว่าคุณได้รับบาดเจ็บเอ็น

• หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องใช้เวลานานเกินกว่าศีรษะเช่นวาดเพดาน ถ้าคุณต้องทำงานแบบนี้ให้หยุดพักเป็นประจำ

• สวมรองเท้าที่พอดีกับที่เหมาะสมโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเข้าร่วมในกีฬาที่ต้องใช้จำนวนมากในการวิ่งเช่นแทร็กข้ามประเทศหรือบาสเกตบอล

• หากคุณมีส่วนร่วมในกีฬาที่จัดหรือการออกกำลังกายเป็นประจำให้ความสนใจกับเทคนิคของคุณ สอบถามโค้ชหรือครูฝึกของคุณเพื่อขอคำแนะนำ หากคุณมีแผลที่เกี่ยวกับการออกกำลังกายแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์การกีฬาอาจเป็นประโยชน์เช่นกัน

• สำหรับผู้ที่มี epicondylitis ที่อยู่ตรงกลางหรือด้านข้างที่เกี่ยวข้องกับการเล่นกีฬาแร็กเกตการเปลี่ยนเป็นแร็กเกตที่มีหัวขนาดใหญ่อาจช่วยป้องกันการบาดเจ็บอีกครั้งตราบใดที่ไม้เทนนิสใหม่ไม่หนักกว่าเดิม ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าไม้ชนิดนี้จะลดการสั่นสะเทือนลงที่แขน

• อาการเอ็นดูที่เกิดจากโรคหนองในสามารถป้องกันได้ด้วยการงดเว้นหรือโดยการฝึกฝนเพศที่ปลอดภัย

การรักษา

เร็วขึ้น tendonitis ของคุณได้รับการรักษาเร็วกว่าที่คุณจะฟื้นตัวเต็มความแข็งแรงและความยืดหยุ่น แพทย์ของคุณก่อนอาจแนะนำให้คุณใช้น้ำแข็งแพ็คไปยังพื้นที่ที่เจ็บปวดเป็นเวลา 20 นาทีสามหรือสี่ครั้งต่อวัน นอกจากนี้คุณควรทำน้ำแข็งบริเวณนั้นทันทีหลังจากมีกิจกรรมที่ทำให้อาการปวดของคุณรุนแรงขึ้น (เช่นเทนนิสหรือการวิ่ง) เพื่อลดอาการปวดและบวมแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณใช้ ibuprofen (Advil, Motrin และอื่น ๆ ), แอสไพรินหรือยาต้านอาการอักเสบแบบอื่น ๆ ที่ไม่ได้ระบุไว้เป็นเวลาหลายสัปดาห์ นอกจากนี้คุณยังจะต้องพักผ่อนในพื้นที่อีกสักสองสามวันเพื่อให้ร่างกายของคุณสามารถซ่อมแซมตัวเองได้ ตัวอย่างเช่นผู้ที่มีข้อศอกของนักกอล์ฟมักต้องพักข้อศอกที่ได้รับผลกระทบเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งเดือน หากมีการติดเชื้อก่อให้เกิด tendonitis แนะนำยาปฏิชีวนะ

ขึ้นอยู่กับทำเลที่ตั้งและความรุนแรงของ tendonitis คุณอาจต้อง splinting ชั่วคราว, ความแข็งแรงหรือสลิง (สำหรับ tendonitis ในปลายด้านบน) อย่างไรก็ตามควรทำความสะอาดข้อต่อร่วมกันเพื่อหลีกเลี่ยงการแข็งหรือแข็งตัว นี้เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ tendonitis ที่เกี่ยวข้องกับไหล่

สำหรับกรณีที่รุนแรงขึ้นในผู้ที่ไม่ติดเชื้อ tendonitis แพทย์ของคุณอาจฉีดยา corticosteroid หรือยาชาเฉพาะที่เข้าไปในเอ็นที่ได้รับผลกระทบ เขาหรือเธออาจแนะนำคุณถึงนักกายภาพบำบัดสำหรับการรักษาในท้องถิ่นที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเช่นการรักษาความร้อนลึกโดยใช้อัลตราซาวนด์การนวดเสียดสีหรือการบำบัดด้วยน้ำเพื่อปรับปรุงการเคลื่อนไหวร่วมกัน นักกายภาพบำบัดจะแนะนำคุณด้วยโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพที่จะช่วยให้คุณฟื้นพลังการเคลื่อนไหวและการทำงานได้ ระยะเวลาในการฟื้นฟูสมรรถภาพแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของ tendonitis ตัวอย่างเช่น Achilles tendonitis และ epicondylitis อาจต้องใช้เวลาหลายเดือนในการแก้ไข

การผ่าตัดไม่ค่อยมีความจำเป็นในการรักษา tendonitis มันถูกสงวนไว้สำหรับกรณีที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาประเภทอื่น ๆ หรือเมื่อมีความเสียหายเส้นเอ็นที่สำคัญที่ไม่น่าจะปรับปรุงด้วยการรักษา othe ใด ๆ

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรปรึกษาแพทย์เมื่อใดก็ตามที่คุณมีปัญหาร่วมกันอย่างมีนัยสำคัญเช่นอาการปวดอย่างรุนแรงอาการแดงหรือบวมหรือสูญเสียการทำงานร่วมกัน นอกจากนี้ยังเรียกแพทย์ของคุณถ้าอาการปวดข้อที่รุนแรงน้อยลงอย่างต่อเนื่อง

การทำนาย

ด้วยการรักษาที่เหมาะสมเส้นเอ็นที่ได้รับผลกระทบมักจะฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามการพักฟื้นไม่สมบูรณ์หรือการกลับคืนสู่สภาวะเร่งรีบสามารถชะลอกระบวนการบำบัดหรือนำไปสู่การบาดเจ็บอีกครั้ง