บทนำ
Polycystic ovary syndrome (PCOS) เป็นภาวะที่มีผลต่อระดับฮอร์โมนของสตรี
ผู้หญิงที่มี PCOS มีจำนวนฮอร์โมนเพศชายสูงกว่าปกติ ความไม่สมดุลของฮอร์โมนนี้ทำให้พวกเขาข้ามช่วงมีประจำเดือนและทำให้พวกเขาตั้งครรภ์ยากขึ้น
PCOS ยังก่อให้เกิดการเจริญเติบโตของเส้นผมบนใบหน้าและร่างกายและศีรษะล้าน และสามารถนำไปสู่ปัญหาสุขภาพในระยะยาวได้เช่นโรคเบาหวานและโรคหัวใจ
ยาคุมกำเนิดและยารักษาโรคเบาหวานสามารถช่วยแก้ไขความไม่สมดุลของฮอร์โมนและปรับปรุงอาการได้
อ่านเพื่อดูสาเหตุของ PCOS และผลกระทบต่อร่างกายของผู้หญิง
PCOS คืออะไร?
PCOS เป็นปัญหาเกี่ยวกับฮอร์โมนที่มีผลต่อผู้หญิงในช่วงอายุคลอด (อายุ 15 ถึง 44 ปี) สตรีที่มีอายุระหว่าง 2.2 และ 26.7 ในกลุ่มอายุนี้มี PCOS (1, 2)
ผู้หญิงหลายคนมี PCOS แต่ไม่ทราบ ในการศึกษาหนึ่งรายพบว่าสตรีที่เป็นโรค PCOS ไม่ได้รับการวินิจฉัย (ร้อยละ 70)
PCOS มีผลต่อรังไข่ของผู้หญิงซึ่งเป็นอวัยวะสืบพันธุ์ที่ผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่ควบคุมวัฏจักรประจำเดือน รังไข่ยังผลิตฮอร์โมนเพศชายจำนวนหนึ่งที่เรียกว่า androgens
รังไข่ปล่อยไข่ที่จะปฏิสนธิโดยตัวอสุจิของชาย การปล่อยไข่ในแต่ละเดือนเรียกว่าการตกไข่
ฮอร์โมนกระตุ้นลำไส้ใหญ่ (FSH) และฮอร์โมน luteinizing hormone (LH) ควบคุมการตกไข่ FSH ช่วยกระตุ้นรังไข่ในการผลิตรูขุมขน – ถุงที่มีไข่ – แล้ว LH จะเรียกไข่รังไข่เพื่อปล่อยไข่ที่โตเต็มที่
PCOS เป็น “กลุ่มอาการ” หรือกลุ่มของอาการที่มีผลต่อรังไข่และการตกไข่ คุณสมบัติหลักสามประการ ได้แก่
- ซีสต์ในรังไข่
- ฮอร์โมนเพศชายในระดับสูง
- ระยะเวลาไม่สม่ำเสมอหรือข้าม
ใน PCOS ถุงขนาดเล็กจำนวนมากที่เต็มไปด้วยของเหลวจะเจริญเติบโตภายในรังไข่ คำว่า “polycystic” หมายถึง “cysts จำนวนมาก”
ถุงเหล่านี้เป็นรูขุมขนที่มีไข่จริง ไข่ไม่โตพอที่จะทำให้เกิดการตกไข่
การขาดการตกไข่ทำให้ระดับ estrogen, progesterone, FSH และ LH ลดลง ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโร่ต่ำกว่าปกติในขณะที่ระดับฮอร์โมนแอนโดรเจนสูงกว่าปกติ
ฮอร์โมนเพศชายเสริมสร้างความวุ่นวายให้กับรอบประจำเดือนดังนั้นหญิงที่มี PCOS จะมีช่วงเวลาที่สั้นกว่าปกติ
PCOS ไม่ใช่เงื่อนไขใหม่ แพทย์ชาวอิตาเลียน Antonio Vallisneri บรรยายถึงอาการในปี ค.ศ. 1721 (3)
สรุป: โรครังไข่ Polycystic (PCOS) มีผลต่อสตรีเกือบ 27 เปอร์เซ็นต์ในช่วงอายุคลอด (4) มันเกี่ยวข้องกับซีสต์ในรังไข่ในระดับสูงของฮอร์โมนเพศชายและระยะเวลาที่ไม่สม่ำเสมอ
สาเหตุคืออะไร?
แพทย์ไม่ทราบว่าสาเหตุ PCOS คืออะไร พวกเขาเชื่อว่าฮอร์โมนเพศชายระดับสูงช่วยป้องกันไม่ให้รังไข่ผลิตฮอร์โมนและทำให้ไข่เป็นปกติ
ยีนความต้านทานต่ออินซูลินและการอักเสบได้รับการเชื่อมโยงกับการผลิตแอนโดรเจนส่วนเกิน
ยีน
การศึกษาแสดงให้เห็นว่า PCOS ทำงานในครอบครัว (5)
เป็นไปได้ว่าหลายยีน – ไม่ใช่แค่หนึ่งเดียว – มีส่วนร่วมในเงื่อนไข (6)
ความต้านทานต่ออินซูลิน
สตรีที่มี PCOS มีความต้านทานต่ออินซูลินสูงถึง 70 เปอร์เซ็นต์ซึ่งหมายความว่าเซลล์ของพวกเขาไม่สามารถใช้อินซูลินได้ (7)
อินซูลินเป็นฮอร์โมนตับอ่อนที่ผลิตเพื่อช่วยให้ร่างกายใช้น้ำตาลจากอาหารเพื่อพลังงาน
เมื่อเซลล์ไม่สามารถใช้อินซูลินอย่างถูกต้องความต้องการของร่างกายสำหรับอินซูลินเพิ่มขึ้น ตับอ่อนทำอินซูลินมากขึ้นเพื่อชดเชย อินซูลินเสริมกระตุ้นให้รังไข่ผลิตฮอร์โมนเพศชายมากขึ้น
โรคอ้วนเป็นสาเหตุสำคัญของความต้านทานต่ออินซูลิน ทั้งความอ้วนและความต้านทานต่ออินซูลินสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานประเภท 2 (8) ได้
แผลอักเสบ
ผู้หญิงที่มี PCOS มักมีระดับการอักเสบในร่างกายเพิ่มขึ้น การมีน้ำหนักตัวมากเกินไปอาจทำให้เกิดการอักเสบได้ การศึกษามีการเชื่อมโยงการอักเสบที่มากเกินไปกับระดับแอนโดรเจนที่สูงขึ้น (9)
สรุป: แพทย์ไม่ทราบว่าสาเหตุ PCOS คืออะไร พวกเขาเชื่อว่ามันมาจากปัจจัยต่างๆเช่นยีนความต้านทานต่ออินซูลินและระดับที่สูงขึ้นของการอักเสบในร่างกาย
6 อาการที่พบบ่อยของ PCOS
ผู้หญิงบางคนเริ่มเห็นอาการภายในช่วงระยะเวลาแรก คนอื่น ๆ ค้นพบว่าพวกเขามี PCOS หลังจากที่น้ำหนักเพิ่มขึ้นหรือพวกเขามีปัญหาในการตั้งครรภ์
อาการ PCOS ที่พบมากที่สุดคือ:
- ช่วงเวลาที่ไม่สม่ำเสมอ : ขาดการตกไข่ป้องกันไม่ให้เยื่อบุมดลูกหลั่งออกมาทุกเดือน ผู้หญิงบางคนที่มี PCOS มีจำนวนน้อยกว่า 8 ครั้งต่อปี (10)
- มีเลือดออกมาก: เยื่อบุโพรงมดลูกสร้างขึ้นเป็นระยะเวลานานดังนั้นระยะเวลาที่คุณได้รับอาจหนักกว่าปกติ
- การเจริญเติบโตของเส้นผม: กว่า 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่มีสภาพนี้จะทำให้ผมบนใบหน้าและร่างกายของพวกเขา – รวมทั้งที่ด้านหลังท้องและหน้าอก (11) การเจริญเติบโตของเส้นผมส่วนเกินเรียกว่า hirsutism
- สิว : ฮอร์โมนเพศชายสามารถทำให้ผิวดูนุ่มนวลกว่าปกติและทำให้เกิดสิวบนใบหน้าเช่นหน้าอกอกและหลังส่วนบน
- น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น : สตรีที่เป็นโรค PCOS มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนร้อยละ 80 (11)
- ศีรษะล้านแบบ : ผมบนหนังศีรษะบางลงและหลุดออก
- ทำให้เกิดความหมองคล้ำของผิว: รอยด่างดำของผิวหนังสามารถเกิดขึ้นได้ในรอยพับของร่างกายเช่นบริเวณคอ, ที่ขาหนีบและใต้หน้าอก
- อาการปวดหัว: การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนสามารถทำให้เกิดอาการปวดหัวในผู้หญิงบางคนได้
สรุป: PCOS สามารถทำลายวงจรการมีประจำเดือนซึ่งจะนำไปสู่ระยะเวลาที่น้อยลง สิวการเจริญเติบโตของเส้นผมน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นและรอยผิวดำเป็นอาการอื่น ๆ ของสภาพ
PCOS มีผลต่อร่างกายของคุณอย่างไร
การมีระดับแอนโดรเจนที่สูงกว่าปกติอาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์และด้านอื่น ๆ ด้านสุขภาพของคุณ
ความไม่อุดมสมบูรณ์
การตั้งครรภ์คุณจะต้องมีไข่ ผู้หญิงที่ไม่ได้รับการเลี้ยงไข่เป็นประจำไม่ปล่อยไข่ให้มากที่สุดเท่าที่จะปฏิสนธิ PCOS เป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของภาวะมีบุตรยากในสตรี (12)
โรคเมตาบอลิ
สตรีที่เป็นโรค PCOS มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนร้อยละ 80 (13) โรคอ้วนและ PCOS ช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดน้ำตาลในเลือดสูงความดันโลหิตสูงคอเลสเตอรอล HDL ต่ำ (“ดี”) และคอเลสเตอรอลสูง (LDL) “เลวร้าย”
ปัจจัยเหล่านี้เรียกว่า metabolic syndrome และช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจเบาหวานและโรคหลอดเลือดสมอง
หยุดหายใจขณะหลับ
อาการนี้ทำให้หยุดหายใจในช่วงกลางคืนซ้ำ ๆ ซึ่งขัดจังหวะการนอนหลับ
ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเป็นเรื่องปกติในสตรีที่มีน้ำหนักเกิน – โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามี PCOS ความเสี่ยงสำหรับภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับสูงกว่าสตรีที่เป็นโรคอ้วนที่มี PCOS 5 ถึง 10 เท่าในผู้ที่ไม่มี PCOS (14)
มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
ระหว่างการตกไข่ซับในโพรงมดลูก หากคุณไม่ได้รับการตกไข่ทุกเดือนจะสามารถสร้างเยื่อบุได้
เยื่อบุโพรงมดลูกหนาขึ้นสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (15) ได้
ที่ลุ่ม
การเปลี่ยนแปลงทั้งฮอร์โมนและอาการเช่นการเจริญเติบโตของเส้นผมที่ไม่พึงประสงค์อาจส่งผลเสียต่ออารมณ์ของคุณ หลายคนที่มี PCOS ประสบปัญหาภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล (16)
สรุป: ความไม่สมดุลของฮอร์โมนอาจส่งผลต่อสุขภาพของผู้หญิงในหลาย ๆ ด้าน PCOS สามารถเพิ่มความเสี่ยงในภาวะมีบุตรยาก, โรค metabolic, ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ, มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและภาวะซึมเศร้า
วิธีการวินิจฉัย PCOS
แพทย์มักจะวินิจฉัย PCOS ในสตรีที่มีอาการอย่างน้อยสองในสามอาการ (17):
- ระดับแอนโดรเจนสูง
- ประจำเดือนผิดปกติ
- ซีสต์ในรังไข่
แพทย์ของคุณควรถามว่าคุณมีอาการเช่นสิวใบหน้าและการเจริญเติบโตของเส้นผมของร่างกายและการเพิ่มของน้ำหนัก
การตรวจอุ้งเชิงกราน สามารถมองหาปัญหาเกี่ยวกับรังไข่หรือส่วนอื่น ๆ ของระบบสืบพันธุ์ของคุณได้ ในระหว่างการทดสอบนี้แพทย์ของคุณจะสอดนิ้วเข้าไปในช่องคลอดและตรวจดูการเจริญเติบโตของรังไข่หรือมดลูก
การตรวจเลือด ตรวจสอบระดับฮอร์โมนเพศชายที่สูงกว่าปกติ นอกจากนี้คุณยังอาจมีการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบระดับคอเลสเตอรอลอินซูลินและไตรกลีเซอไรด์เพื่อประเมินความเสี่ยงต่อโรคที่เกี่ยวข้องเช่นโรคหัวใจและโรคเบาหวาน
เสียงพ้น ใช้คลื่นเสียงเพื่อค้นหารูขุมขนที่ผิดปกติและปัญหาอื่น ๆ ที่มีรังไข่และมดลูก
สรุป: แพทย์วินิจฉัย PCOS ถ้าผู้หญิงมีอาการอย่างน้อย 2 ใน 3 อาการ – มีระดับแอนโดรเจนสูงผิดปกติและซีสต์ในรังไข่ การตรวจอุ ณ กุมวิทยาการตรวจเลือดและอัลตราซาวนด์สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้
การตั้งครรภ์และ PCOS
PCOS ขัดจังหวะการมีประจำเดือนและทำให้ยากที่จะตั้งครรภ์ สตรีที่เป็นโรค PCOS มีปัญหาความอุดมสมบูรณ์ (ร้อยละ 70 ถึง 80) (18)
ภาวะนี้ยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนในครรภ์ได้
ผู้หญิงที่มี PCOS มีโอกาสเป็นสองเท่าของผู้หญิงที่ไม่มีภาวะคลอดก่อนกำหนด พวกเขายังเสี่ยงต่อการแท้งบุตรความดันโลหิตสูงและเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (19)
อย่างไรก็ตามหญิงที่มี PCOS สามารถตั้งครรภ์ได้โดยใช้วิธีการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ที่ช่วยในการตกไข่ การสูญเสียน้ำหนักและการลดระดับน้ำตาลในเลือดสามารถปรับปรุงอัตราต่อรองของคุณในการมีครรภ์ที่มีสุขภาพดี
สรุป: PCOS สามารถทำให้ยากขึ้นในการตั้งครรภ์และอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนในครรภ์และการแท้งบุตรได้ การลดน้ำหนักและการรักษาอื่น ๆ สามารถปรับปรุงอัตราต่อรองของคุณในการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีได้
เคล็ดลับการรับประทานอาหารและการดำเนินชีวิตเพื่อรักษา PCOS
การรักษา PCOS มักเริ่มต้นด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเช่นการลดน้ำหนักการรับประทานอาหารและการออกกำลังกาย
การลดน้ำหนักเพียง 5 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของน้ำหนักตัวของคุณสามารถช่วยควบคุมรอบประจำเดือนของคุณและปรับปรุงอาการ PCOS (11, 20) การลดน้ำหนักยังช่วยเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลลดอินซูลินลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและโรคเบาหวาน
อาหารที่ช่วยให้คุณลดน้ำหนักสามารถช่วยให้สภาพของคุณได้ อย่างไรก็ตามอาหารบางอย่างอาจมีข้อดีกว่าคนอื่น ๆ
การศึกษาเปรียบเทียบอาหารสำหรับ PCOS พบว่าอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำมีประสิทธิภาพในการลดน้ำหนักและลดระดับอินซูลิน อาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำที่สุดจากผลไม้ผักและธัญพืชช่วยควบคุมการมีประจำเดือนดีกว่าอาหารลดน้ำหนักปกติ (21)
การศึกษาบางส่วนพบว่าการออกกำลังกายที่ความเข้มปานกลาง 30 นาทีอย่างน้อยสามวันต่อสัปดาห์สามารถช่วยให้ผู้หญิงที่มี PCOS ลดน้ำหนักได้ การสูญเสียน้ำหนักด้วยการออกกำลังกายช่วยเพิ่มการตกไข่และระดับอินซูลิน (22)
การออกกำลังกายเป็นประโยชน์มากยิ่งขึ้นเมื่อรวมกับอาหารสุขภาพ อาหารและการออกกำลังกายช่วยลดน้ำหนักมากกว่าการแทรกแซงเพียงอย่างเดียวและลดความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานและโรคหัวใจ (23)
สรุป: การรักษาด้วย PCOS เริ่มจากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเช่นอาหารและการออกกำลังกาย การลดน้ำหนักเพียง 5 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของน้ำหนักตัวหากคุณมีน้ำหนักเกินสามารถช่วยปรับปรุงอาการของคุณได้
การรักษาพยาบาลทั่วไป
ยาคุมกำเนิดและยาอื่น ๆ สามารถช่วยควบคุมรอบประจำเดือนและรักษาอาการ PCOS ได้เช่นการเจริญเติบโตของเส้นผมและสิว
การคุมกำเนิด
การใช้ฮอร์โมน estrogen และ progestin ทุกวันสามารถคืนความสมดุลของฮอร์โมนปกติควบคุมการตกไข่บรรเทาอาการเช่นการเจริญเติบโตของเส้นผมส่วนเกินและป้องกันมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ฮอร์โมนเหล่านี้มาในเม็ดแพทช์หรือแหวนช่องคลอด
metformin
Metformin (Glucophage, Fortamet) เป็นยาที่ใช้ในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 นอกจากนี้ยังถือว่า PCOS โดยการปรับปรุงระดับอินซูลิน
การศึกษาหนึ่งพบว่าการใช้ยา metformin ขณะทำการเปลี่ยนแปลงอาหารและการออกกำลังกายช่วยเพิ่มการสูญเสียน้ำหนักทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงและทำให้รอบเดือนปกติดีขึ้นกว่าการกินอาหารและการออกกำลังกายเพียงอย่างเดียว (24)
Clomiphene
Clomiphene (Clomid) เป็นยาความอุดมสมบูรณ์ที่สามารถช่วยให้หญิงที่มี PCOS ตั้งครรภ์ได้ อย่างไรก็ตามมันจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดฝาแฝดและการคลอดหลาย ๆ ตัว (25)
ยากำจัดขน
การรักษาไม่กี่สามารถช่วยกำจัดขนที่ไม่พึงประสงค์หรือหยุดไม่ให้เติบโตได้ ครีม Eflornithine (Vaniqa) เป็นยาที่ช่วยชะลอการเจริญเติบโตของเส้นผม การกำจัดขนด้วยเลเซอร์และ electrolysis สามารถกำจัดขนที่ไม่ต้องการบนใบหน้าและร่างกายของคุณ
ศัลยกรรม
การผ่าตัดอาจเป็นตัวเลือกในการปรับปรุงภาวะเจริญพันธุ์หากการรักษาอื่น ๆ ไม่ได้ผล การเจาะรังไข่เป็นขั้นตอนที่ทำให้รูเล็ก ๆ ในรังไข่มีเลเซอร์หรือเข็มที่มีความร้อนบาง ๆ เพื่อทำให้การตกไข่เป็นปกติ
สรุป: ยาคุมกำเนิดและยารักษาโรคเบาหวาน metformin สามารถช่วยให้คุณกลับมามีประจำเดือนได้ตามปกติ Clomiphene และการผ่าตัดช่วยเพิ่มความอุดมสมบูรณ์ในสตรีที่มี PCOS ยากำจัดขนสามารถกำจัดขนที่ไม่พึงประสงค์ได้
เมื่อไปพบแพทย์
พบแพทย์หาก:
- คุณพลาดช่วงเวลาและคุณไม่ได้ตั้งครรภ์
- คุณมีอาการของ PCOS เช่นการเจริญเติบโตของเส้นผมบนใบหน้าและร่างกายของคุณ
- คุณพยายามที่จะตั้งครรภ์นานกว่า 12 เดือน แต่ยังไม่ประสบความสำเร็จ
- คุณมีอาการของโรคเบาหวานเช่นความกระหายส่วนเกินหรือความหิวความวิตกในสายตาหรือการสูญเสียน้ำหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้
หากคุณมี PCOS ให้วางแผนการเข้ารับการตรวจตามปกติกับแพทย์ดูแลหลักของคุณ คุณจะต้องได้รับการทดสอบเป็นประจำเพื่อตรวจหาโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เป็นไปได้
สรุป: พบแพทย์ของคุณถ้าคุณข้ามระยะเวลาหรือมีอาการ PCOS อื่น ๆ เช่นการเจริญเติบโตของเส้นขนบนใบหน้าหรือในร่างกายของคุณ ยังพบแพทย์หากคุณได้รับการพยายามที่จะตั้งครรภ์เป็นเวลา 12 เดือนหรือมากกว่าโดยไม่ประสบความสำเร็จ
บรรทัดด้านล่าง
PCOS สามารถทำลายรอบประจำเดือนของผู้หญิงและทำให้ยากต่อการตั้งครรภ์ ฮอร์โมนเพศชายในระดับสูงยังทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์เช่นการเจริญเติบโตของเส้นขนบนใบหน้าและร่างกาย
การแทรกแซงไลฟ์สไตล์เป็นวิธีการรักษาโรคแรกที่แนะนำสำหรับ PCOS และพวกเขามักทำงานได้ดี การสูญเสียน้ำหนักสามารถรักษาอาการ PCOS และปรับปรุงอัตราการตั้งครรภ์ได้ อาหารและการออกกำลังกายแบบแอโรบิคเป็นสองวิธีที่มีประสิทธิภาพในการลดน้ำหนัก
ยาเป็นทางเลือกถ้าการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตไม่ทำงาน ยาคุมกำเนิดและยา metformin สามารถฟื้นฟูรอบประจำเดือนได้มากขึ้นและลดอาการ PCOS