การรักษาด้วยความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสูงคืออะไร?

การรักษาความดันโลหิตสูงมักเกี่ยวข้องกับการรวมกันของยาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อช่วยในการควบคุมสภาวะและป้องกันหรือชะลอการเกิดปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้อง เป้าหมายคือการได้รับความดันโลหิตต่ำกว่าระดับสูง

ความดันโลหิตปกติคือ 120/80 หรือต่ำกว่า เมื่อความดันโลหิตของผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงอยู่ระหว่าง 121 ถึง 139 และความดันโลหิตจืดต่ำกว่า 81 ถึง 89 อาการนี้เรียกว่าภาวะความดันโลหิตสูง

Prehypertension ไม่จำเป็นต้องเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง แต่โดยปกติแล้วความดันโลหิตสูงจะทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น

ความดันโลหิตสูงหรือที่เรียกว่าความดันโลหิตสูงมีอยู่เมื่อความดันโลหิตเป็น 140/90 ขึ้นไป

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

การดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีเป็นบรรทัดแรกในการป้องกันความดันโลหิตสูง นิสัยที่ช่วยควบคุมความดันโลหิตรวมถึง:

• กินอาหารเพื่อสุขภาพ
• อยู่อย่างแข็งขัน
• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
• หลีกเลี่ยงการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• เลิกบุหรี่และหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่มือสอง
• การจัดการความเครียด
• กินเกลือน้อย
• จำกัด คาเฟอีน
• ติดตามความดันโลหิตที่บ้าน
• ได้รับการสนับสนุนจากครอบครัวและเพื่อนฝูง

ยาเสพติดความดันโลหิตสูง

บางคนพบว่าการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตคนเดียวจะเพียงพอที่จะควบคุมความดันโลหิตสูงของพวกเขา หลายคนยังใช้ยาเพื่อรักษาสภาพของพวกเขา มีหลายประเภทของความดันโลหิตยากับโหมดการทำงานที่แตกต่างกัน

ถ้ายาตัวใดตัวหนึ่งไม่ลดความดันโลหิตของคุณมากพอแล้วคนอื่นอาจทำงานได้ สำหรับบางคนอาจต้องใช้ยาสองตัวหรือมากกว่าเพื่อควบคุมความดันโลหิตภายใต้การควบคุม

ยาความดันโลหิตสูงสามารถแบ่งออกเป็น 11 ประเภทที่ระบุไว้ด้านล่างนี้ขึ้นอยู่กับวิธีการทำงาน ยาเสพติดในแต่ละส่วนเป็นเพียงตัวอย่างของสิ่งที่มีอยู่

ยาขับปัสสาวะ

ยาขับปัสสาวะซึ่งบางครั้งเรียกว่ายาน้ำช่วยให้ไตกำจัดน้ำและเกลือเกิน (โซเดียม) ซึ่งจะช่วยลดปริมาณเลือดที่ต้องการผ่านหลอดเลือดและส่งผลให้ความดันโลหิตลดลง มีสามประเภทของยาขับปัสสาวะที่กำหนดโดยวิธีการทำงาน ประกอบด้วย:

• ยาขับปัสสาวะ thiazide (Hygroton, Diuril, Lasix)
• ยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์ในระดับโพแทสเซียม (Midamor, Aldactone, Durenium)
• ยาขับปัสสาวะในวง (ยา bumetanide, furosemide)
• รวมทั้งยาขับปัสสาวะซึ่งประกอบด้วยมากกว่าหนึ่งชนิดที่ใช้ร่วมกัน

ยาขับปัสสาวะในกลุ่ม thiazide มักมีผลข้างเคียงน้อยกว่าคนอื่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรับประทานในปริมาณที่ต่ำซึ่งโดยทั่วไปใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงในช่วงต้น

กั้นเบต้า

Beta-blockers ช่วยให้หัวใจตีด้วยความเร็วและแรงน้อยลง หัวใจปั๊มเลือดน้อยลงในหลอดเลือดและความดันโลหิตลดลง มียาเสพติดจำนวนมากในการจัดหมวดหมู่นี้ ได้แก่ :

• acebutolol (Sectral)
• betaxolol (Kerlone)
• metoprolol tartrate (Lopressor)
• metoprolol succinate (Toprol-XL)
• penbutolol sulfate (Levatol)

เอนไซม์ที่ใช้ในการยับยั้ง angiotensin (ACE)

สารตัวเร่งปฏิกิริยา ACE ช่วยให้ร่างกายผลิตฮอร์โมนที่เรียกว่า angiotensin II ซึ่งทำให้หลอดเลือดแคบลง ยาเหล่านี้ช่วยลดความดันโลหิตโดยช่วยให้หลอดเลือดขยายตัวและปล่อยให้เลือดไหลผ่านได้มากขึ้น สารยับยั้ง ACE บางชนิดรวมถึง:

• benazepril ไฮโดรคลอไรด์ (Lotensin)
• captopril (Capoten)
• enalapril maleate (Vasotec)
• โซเดียม fosinopril (โมโนพริล)
• lisinopril (Prinivil, Zestril)

Angiotensin II receptor blockers

ยาเสพติดประเภทนี้ยังช่วยป้องกันหลอดเลือดจาก angiotensin II เพื่อให้กระชับหลอดเลือดฮอร์โมนต้องผูกกับบริเวณที่รับบนหลอดเลือด ยาเหล่านี้ไม่ให้เกิดขึ้น ความดันโลหิตลดลง Angiotensin II receptor blockers ประกอบด้วย:

• candesartan (Atacand)
• eprosartan mesylate (Teveten)
• irbesartan (Avapro)
• โพแทสเซียม losartan (Cozaar)
• telmisartan (Micardis)
• valsartan (Diovan)

ตัวบล็อกแคลเซียม

การเคลื่อนไหวของแคลเซียมเข้าและออกจากเซลล์กล้ามเนื้อเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการหดตัวของกล้ามเนื้อทั้งหมด แคลเซียมช่วยป้องกันไม่ให้แคลเซียมเข้าสู่เซลล์กล้ามเนื้อเรียบของหัวใจและหลอดเลือด ทำให้หัวใจเต้นน้อยลงและช่วยให้หลอดเลือดผ่อนคลาย เป็นผลให้ความดันโลหิตลดลง ตัวอย่างของยาเหล่านี้รวมถึง:

• amlodipine besylate (Norvasc, Lotrel)
• felodipine (Plendil)
• isradipine (DynaCirc, DynaCirc CR)
• verapamil hydrochloride (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Alpha-บล็อค

ร่างกายของคุณผลิตฮอร์โมนชนิดหนึ่งที่เรียกว่า catecholamine เมื่ออยู่ภายใต้ความเครียดหรือเป็นโรคเรื้อรังในบางรัฐ Catecholamine พร้อมด้วย norepinephrine และ epinephrine ทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้นและมีกำลังมากขึ้น และพวกเขาหดหลอดเลือด ผลเหล่านี้เพิ่มความดันโลหิตและเกิดขึ้นเมื่อฮอร์โมนเหล่านี้ติดกับตัวรับ

กล้ามเนื้อรอบหลอดเลือดบางตัวมีสิ่งที่เรียกว่าตัวรับ alpha adrenergic เมื่อ catecholamine เชื่อมโยงกับตัวรับ alpha การหดตัวของกล้ามเนื้อทำให้หลอดเลือดหดและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

อัลฟาบล็อกเกอร์ป้องกันไม่ให้มีผลผูกพันกับตัวรับอัลฟาดังนั้นเลือดสามารถไหลผ่านหลอดเลือดได้อย่างอิสระมากขึ้นและความดันโลหิตลดลง ยาเหล่านี้รวมถึง:

• doxazosin mesylate (cardura)
• prazosin ไฮโดรคลอไรด์ (Minipress)
• terazosin ไฮโดรคลอไรด์ (Hytrin)

Alpha-กั้นเบต้า

ตัวอัลฟาเบต้าอัพไซเบิ้ลมีผลต่อเนื่อง พวกเขาบล็อกการมีส่วนร่วมของฮอร์โมน catecholamine ทั้งตัวรับ alpha และ beta พวกเขาสามารถลดการหดตัวของหลอดเลือดเช่นอัลฟาบล็อกเกอร์และชะลอตัวลงอัตราและแรงของการเต้นของหัวใจเช่น beta-blockers Carvedilol (Coreg) และ labetalol hydrochloride (Normodyne) เป็น alpha-beta-blockers ทั่วไป

ตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับอัลฟ่า -2

เช่นเดียวกับอัลฟาอัลฟาอื่น ๆ ยาเหล่านี้ช่วยลดกิจกรรมในระบบประสาทที่ทำให้เกิดความกดดันลดความดันโลหิต ความแตกต่างหลักทางชีววิทยาระหว่างพวกเขากับตัวอัลฟาอัลฟาอื่น ๆ คือเป้าหมายของพวกเขาคือตัวรับ alpha เพียงประเภทเดียวเท่านั้น

พวกเขาเป็นตัวเลือกแรกในการตั้งครรภ์เพราะพวกเขามักมีความเสี่ยงน้อยสำหรับมารดาและทารกในครรภ์ Methyldopa (Aldomet) เป็นรูปแบบทั่วไปของยาประเภทนี้

agonists กลาง

ยาเหล่านี้ทำให้สมองไม่ให้ส่งข้อความไปยังระบบประสาทที่จะปล่อย catecholamines และเร่งอัตราการเต้นของหัวใจและทำให้กระชับหลอดเลือด หัวใจไม่สูบบุหรี่อย่างหนักและเลือดไหลได้ง่ายขึ้นดังนั้นความดันโลหิตจึงลดลง ซึ่งรวมถึง:

• alpha methyldopa (Aldomet)
• clonidine ไฮโดรคลอไรด์ (Catapres)
• guanabenz acetate (Wytensin)
• guanfacine ไฮโดรคลอไรด์ (Tenex)

สารยับยั้ง adrenergic อุปกรณ์ต่อพ่วง

กลุ่มยากลุ่มนี้ทำงานเพื่อป้องกันสารเคมีบางชนิดภายในสมองซึ่งจะช่วยให้กล้ามเนื้อเรียบเนียนจากการได้รับข้อความเพื่อบีบตัว ยาเหล่านี้มักใช้เฉพาะในกรณีที่ยาอื่น ๆ ไม่มีประสิทธิภาพ ประกอบด้วย:

• ต้นขั้ว (Hylorel)
• guanethidine monosulfate (Ismelin)
• reserpine (Serpasil)

vasodilators

Vasodilators ผ่อนคลายกล้ามเนื้อในผนังหลอดเลือดโดยเฉพาะหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ (arterioles) นี้ขยายหลอดเลือดและช่วยให้เลือดไหลผ่านได้ง่ายขึ้น ความดันโลหิตลดลง Hydralazine ไฮโดรคลอไรด์ (Apresoline) และ minoxidil (Loniten) เป็นตัวอย่างเหล่านี้

การรักษา

การรักษาความดันโลหิตสูงรวมถึงการดูแลอย่างต่อเนื่องรวมทั้งการรักษาเฉพาะบุคคลที่เหมาะกับสถานการณ์เฉพาะและกลุ่มอายุน้อยกว่ารวมทั้งเด็กและวัยรุ่น

การดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง

เพื่อให้การรักษาเป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพเป็นเรื่องสำคัญที่จะได้รับการตรวจสุขภาพและการทดสอบความดันโลหิตเป็นประจำ การตรวจสุขภาพเป็นประจำช่วยให้แพทย์ของคุณสามารถตรวจสอบการรักษาที่ดีและการปรับเปลี่ยนที่จำเป็นในแผนการรักษาของคุณ

ถ้าความดันโลหิตของคุณเริ่มงอกลับขึ้นแพทย์ของคุณสามารถตอบสนองได้ทันที หมอเข้าเยี่ยมชมยังทำให้คุณมีโอกาสที่จะถามคำถามและแสดงความกังวลใด ๆ

การรักษาสำหรับสถานการณ์เฉพาะ

อาจจำเป็นต้องมีตัวเลือกการรักษาเพิ่มเติมในบางสถานการณ์เช่นความดันโลหิตสูงที่ทนหรือความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ

ความดันโลหิตสูงหมายถึงความดันโลหิตที่ยังคงสูงหลังจากที่พยายามอย่างน้อยสามชนิดที่แตกต่างกันของยาความดันโลหิต คนที่มีความดันโลหิตสูงถูกควบคุมโดยการใช้ยาสี่ชนิดที่แตกต่างกันถือเป็นความดันโลหิตสูงที่ทน

แม้กรณีที่ยากต่อการรักษาเช่นสามารถมักจะได้รับการจัดการประสบความสำเร็จในเวลา แพทย์อาจกำหนดให้ยาที่แตกต่างกันขนาดยาผสมยาหรือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตก้าวร้าวมากขึ้น

ความดันโลหิตสูงทุติยภูมิคือความดันโลหิตสูงที่เกิดจากปัญหาสุขภาพหรือผลข้างเคียงยาอื่น ๆ โดยตรง ความดันโลหิตมักลดลงอย่างมากหรือแม้แต่กลับไปเป็นปกติเมื่อแพทย์วินิจฉัยและรักษาสาเหตุ

ตัวเลือกการรักษาสำหรับเด็กและวัยรุ่น

การรักษาบรรทัดแรกสำหรับเด็กและวัยรุ่นที่มีความดันโลหิตสูงเป็นวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ซึ่งรวมถึง:

• อาหารที่สมดุล
• การออกกำลังกายปกติ
• การลดน้ำหนักสำหรับผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน

เด็กอาจใช้ยาความดันโลหิตเช่นเดียวกับผู้ใหญ่เมื่อจำเป็น สำหรับเด็กที่มีความดันโลหิตสูงทุติยภูมิความดันโลหิตมักจะกลับมาเป็นปกติเมื่อได้รับการรักษาสภาพต้นแบบแล้ว

Takeaway

การรักษาด้วยความดันโลหิตสูงมักเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและยา บางครั้งการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตจะเพียงพอที่จะทำให้ระดับความดันโลหิตของคุณกลับสู่ระดับปกติ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจรวมถึงการรับประทานอาหารการออกกำลังกายและการลดน้ำหนัก ถ้าความดันโลหิตสูงของคุณยังคงต้องปรึกษาแพทย์ที่สามารถกำหนดให้ยาที่เหมาะสมได้