มะเร็งลูกอัณฑะ

มันคืออะไร?

มะเร็งลูกอัณฑะคือการเจริญเติบโตของเซลล์ผิดปกติในอัณฑะทั้งสองข้างหรืออัณฑะทั้งสองข้าง (อัณฑะ) อัณฑะเป็นต่อมเพศชาย พวกเขาอยู่ในถุงอัณฑะหลังอวัยวะเพศชาย พวกเขาผลิตฮอร์โมนเพศชายและฮอร์โมนเพศชายอื่น ๆ อัณฑะยังผลิตและเก็บสเปิร์มเซลล์ตัวผู้ที่จำเป็นสำหรับการสืบพันธุ์

เมื่อมะเร็งอัณฑะพัฒนาขึ้นจะสามารถอยู่ภายในอัณฑะหรือแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องหรือกระดูกเชิงกราน ถ้าไม่ได้รับการตรวจพบและรักษามะเร็งอัณฑะสามารถแพร่กระจายไปยังปอดสมองตับและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้ มะเร็งอัณฑะบางชนิดมีแนวโน้มแพร่กระจายมากกว่าคนอื่น ๆ

ผู้ป่วยมะเร็งส่วนใหญ่เป็นอัณฑะอยู่ระหว่างอายุ 20 ถึง 40 ปีแม้ว่ามะเร็งในอัณฑะจะมีสัดส่วนของมะเร็งน้อยมากในผู้ชาย แต่เป็นมะเร็งที่พบมากที่สุดในผู้ชายอายุน้อยกว่า

มะเร็งในอัณฑะพบได้บ่อยในคนผิวขาวมากกว่าคนผิวดำ ผู้ชายที่มีลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการคัดเลือกเป็นทารกมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับมะเร็งอัณฑะ (อัณฑะที่ไม่ได้รับการคาดเดาคือสิ่งที่ยังอยู่ในช่องท้องหรือขาหนีบแทนการเคลื่อนไหวปกติในถุงอัณฑะก่อนหรือหลังคลอด) ผู้ชายที่เป็นมะเร็งในลูกอัณฑะมีความเสี่ยงในการมีชีวิตอยู่ในช่วงอายุน้อย ๆ พวกเขามีลูกอัณฑะ undescended

คนอื่น ๆ ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับมะเร็งอัณฑะรวมทั้งผู้ชายที่มี

• ญาติสนิทที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่

• ลูกอัณฑะที่ไม่ได้พัฒนา

• ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ HIV

• ภาวะทางพันธุกรรมบางอย่างเช่นดาวน์ซินโดรมหรือโรค Klinefelter

ผู้เชี่ยวชาญบางคนคิดว่าเงื่อนไขเหล่านี้ยังเพิ่มความเสี่ยง:

• คางทูมติดเชื้อของลูกอัณฑะ

• การสัมผัสมารดากับ diethylstilbestrol (DES)

• การสัมผัสสารสีส้ม

บางครั้งมะเร็งอัณฑะพบได้เมื่อชายคนหนึ่งกำลังถูกประเมินว่ามีบุตรยาก

เนื้องอกลูกอัณฑะทั้งสองประเภทคือเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์และเนื้องอกของเนื้อเยื่อที่ให้การสนับสนุนหรือเนื้องอกใน stromal เกือบทั้งหมดของมะเร็งอัณฑะเริ่มต้นในเซลล์สืบพันธุ์ นี่คือเซลล์ที่ทำให้ตัวอสุจิ

มีเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์สองชนิดคือ seminomas และ non-seminomas Seminomas มีแนวโน้มที่จะเติบโตช้า มะเร็งเหล่านี้มักจะอยู่ภายในอัณฑะเป็นเวลานานโดยไม่ต้องแพร่กระจาย

Non-seminomas สร้างเซลล์สืบพันธุ์ขึ้น พวกเขามีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อมน้ำเหลือง ต่อมน้ำหลืองเป็นโครงสร้างที่เป็นรูปถั่วในร่างกายที่ผลิตและเก็บเซลล์ต่อสู้ติดเชื้อ ที่ไม่ใช่ seminomas ยังสามารถแพร่กระจายผ่านทางกระแสเลือดไปยังอวัยวะอื่น ๆ เช่นปอดตับหรือสมอง

ร้อยละของมะเร็งอัณฑะเป็นเนื้องอกของเนื้อเยื่อสนับสนุน พวกเขาเริ่มต้นในเนื้อเยื่อที่สนับสนุนอัณฑะ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้เรียกว่าเนื้องอก Sertoli และเซลล์เนื้องอก Leydig

อาการ

บ่อยครั้งที่ผู้ชายสังเกตเห็นอาการบวมที่แข็งหรือแข็งของลูกอัณฑะ มันอาจจะยากในด้านหนึ่ง แต่ไม่อื่น บางครั้งผู้ชายสังเกตเห็นก้อนเนื้ออันเจ็บปวดในถุงอัณฑะ

ผู้ชายอาจสังเกตเห็นการขยายตัวของเต้านม (เรียกว่า gynecomastia) ไม่ค่อยมีน้ำนมมูกไหลออกมาจากหัวนม อาการทั้งสองนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับโรคมะเร็งอัณฑะบางชนิด เนื้องอกสามารถหลั่งฮอร์โมนที่กระตุ้นการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเต้านมและเปลี่ยนแปลงการผลิตฮอร์โมนเพศชายตามปกติ

อาการที่พบได้น้อย ได้แก่

• ก้อนในคอ

• ปวดหลังที่ไม่หายไป

• หายใจถี่

• ไอเลือด

• ก้อนเต้านม

• ต่อมน้ำบวมที่บริเวณคอ

อาการที่พบได้น้อยเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะปรากฏขึ้นหลังจากที่มะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณจะถามเมื่อคุณสังเกตเห็นอาการครั้งแรกและไม่ว่าจะมีอาการแย่ลงหรือไม่ เขาหรือเธอจะตรวจลูกอัณฑะและรู้สึกถึงต่อมน้ำเหลืองบวม บอกแพทย์หากคุณมีลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการกระตุ้นเมื่อคุณคลอด

แพทย์ของคุณอาจสงสัยว่าคุณมีโรคมะเร็งอัณฑะขึ้นอยู่กับอาการหรือผลการตรวจร่างกายของคุณในระหว่างการตรวจร่างกายเช่นก้อนแข็งหรือบริเวณที่อ่อนโยน เพื่อตรวจสอบว่าก้อนนิ่มเป็นของแข็งหรือของเหลวที่เต็มไปด้วยหมออาจเปล่งแสงไฟขนาดเล็กบนก้อนเพื่อดูว่าแสงเดินทางผ่านหรือไม่

อาจมีการตรวจร่างกายด้วย

• อัลตราซาวด์ซึ่งสามารถใช้เพื่อตรวจหามวลหรือของเหลวส่วนเกินภายในลูกอัณฑะ

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ซึ่งใช้สนามแม่เหล็กหรือรังสีเอกซ์ในการสร้างภาพของช่องท้อง แพทย์ของคุณจะตรวจสอบภาพสำหรับมวลที่ผิดปกติและต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้น

• การตรวจเอ็กซเรย์หน้าอกเพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังปอดหรือไม่

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าลูกอัณฑะได้เปิดและบิดเลือดออก (testicular torsion) อาจใช้การสแกนภาพแบบพิเศษ

วิธีที่ดีที่สุดในการยืนยันการวินิจฉัยของอัณฑะมะเร็งคือการเอาลูกอัณฑะ ขั้นตอนนี้เรียกว่า orchiectomy ลูกอัณฑะจะถูกตรวจสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งมีอยู่หรือไม่และถ้าเป็นเช่นนั้นชนิดใด การตรวจเลือดจะทำเพื่อวัดระดับของโปรตีนเครื่องหมายเนื้องอก เหล่านี้รวมถึง

• alpha-fetoprotein (AFP)

• beta-human chorionic gonadotropin (beta-hCG)

• lactic dehydrogenase

• alkaline phosphatase รก

ระยะเวลาที่คาดไว้

ในผู้ชายหลายคนโรคมะเร็งอัณฑะเกิดขึ้นช้าๆและอาจไม่สามารถตรวจพบได้เป็นเวลาหลายปี บ่อยขึ้นมะเร็งอัณฑะโตขึ้นอย่างรวดเร็วและต้องได้รับการรักษาทันที

เช่นมะเร็งทั้งหมดมะเร็งอัณฑะจะยังคงเติบโตและอาจแพร่กระจายไปจนกว่าจะได้รับการรักษา

การป้องกัน

ไม่มีทางที่จะป้องกันไม่ให้เกิดกรณีส่วนใหญ่ของโรคมะเร็งอัณฑะ

คนที่มีลูกอัณฑะที่ไม่เกิดมาควรจะได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอเพื่อหาสัญญาณเริ่มต้นของโรคมะเร็ง กุมารแพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้ผ่าตัดเพื่อลดอาการอัณฑะที่ไม่ได้รับในถุงอัณฑะตั้งแต่อายุยังน้อย ถ้าลูกอัณฑะไม่ได้เริ่มลงในถุงอัณฑะกุมารแพทย์บางคนแนะนำให้ถอดออก เหล่านี้ “อัณฑะในช่องท้อง” มีแนวโน้มที่จะกลายเป็นมะเร็งเมื่อเวลาผ่านไป

การรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วยมะเร็งชนิดอัณฑะและระยะของมะเร็งซึ่งเป็นตัวชี้วัดความแพร่หลายของมะเร็ง ขั้นตอนของโรคมะเร็งอัณฑะคือ

• Stage I . มะเร็งพบเฉพาะในลูกอัณฑะเท่านั้น

• ขั้นที่สอง . มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้ ๆ ในช่องท้องหรือกระดูกเชิงกราน

• ขั้นที่ 3 . มะเร็งแพร่กระจายไปยังปอดสมองตับหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย หรือโรคมะเร็งได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงและระดับของโปรตีนที่ทำเครื่องหมายในเนื้องอกนั้นสูงมาก

• เกิดขึ้นอีก . มะเร็งได้กลับมาหลังการรักษา

การรักษาโรคมะเร็งอัณฑะส่วนใหญ่และขั้นตอนคือการถอดลูกอัณฑะ ในระหว่างขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์จะเอาลูกอัณฑะผ่านรอยบากในขาหนีบ ทั้งสองก่อนการผ่าตัดและไม่กี่สัปดาห์หลังจากนั้นการตรวจเลือดจะทำเพื่อวัดระดับของเครื่องหมายเนื้องอก ผู้ชายบางคนจะต้องผ่าตัดเพิ่มเพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องหรือกระดูกเชิงกรานหรือไม่

หลังผ่าตัดการรักษามะเร็งอัณฑะขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็ง ผู้ชายบางคนจะต้องมีการตรวจสอบเป็นประจำเท่านั้น นี้เรียกว่าการตรวจสอบใช้งาน เป็นข้อบังคับที่ผู้ป่วยจะกลับมาเป็นประจำถ้าใช้วิธีนี้

อย่างไรก็ตามผู้ชายส่วนใหญ่จะต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมเช่นการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด การฉายรังสีสามารถกำกับที่ต่อมน้ำหลืองเพื่อทำลายเศษมะเร็งที่ไม่สามารถมองเห็นได้ การรักษาด้วยรังสีมักใช้ในการรักษา seminomas

เคมีบำบัดใช้เมื่อมะเร็งแพร่กระจายเกินกว่าลูกอัณฑะ นอกจากนี้ยังสามารถช่วยให้มะเร็งไม่ให้กลับมาอีก โดยทั่วไปแล้ว seminomas ไม่จำเป็นต้องได้รับเคมีบำบัด แต่อาจใช้ในสถานการณ์พิเศษ

โดยทั่วไปผู้ป่วยที่เป็นโรค seminomas มักได้รับการรักษาด้วยรังสี การรักษาด้วยการฉายรังสีไม่ทำงานได้ดีในผู้ป่วยที่ไม่ใช่โรค seminomas แต่พวกเขามักจะได้รับการผ่าตัดเพื่อเอามวลมะเร็งออกหลังจากการกำจัดของอัณฑะและเคมีบำบัด

หลังจากได้รับการรักษาแล้วการติดตามผลเป็นประจำมีความสำคัญอย่างยิ่งที่จะทำให้แน่ใจได้ว่ามะเร็งหมดไปแล้ว ในช่วงสองปีแรกผู้ชายคนหนึ่งจะถูกตรวจสอบทุก 1-2 เดือน การตรวจเลือดการเอ็กซเรย์และการสแกน CT ทำได้ด้วยเช่นกัน หลังจากนั้นการตรวจร่างกายและการตรวจเลือดก็ทำได้น้อยมากเพียงเล็กน้อยโดยมีรังสีเอกซ์เกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวหรือสองครั้งต่อปีเท่านั้น

ทบทวนตัวเลือกการรักษาด้วยผู้เชี่ยวชาญในการรักษาโรคมะเร็งอัณฑะ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจตัวเลือกทั้งหมดก่อนที่จะตัดสินใจรักษา

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อแพทย์ของคุณหากคุณพบก้อนหนึ่งหรืออัณฑะทั้งสองข้างหรือในถุงอัณฑะ นอกจากนี้คุณควรเรียกหมอของคุณหากคุณมีอาการปวดถาวรหรืออาการบวมของลูกอัณฑะ

เนื่องจากมะเร็งอัณฑะจึงหายากแพทย์จำนวนมากไม่อาจรักษาผู้ป่วยด้วยโรค นั่นเป็นเหตุผลที่ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งอัณฑะควรได้รับการรักษาที่ศูนย์มะเร็งขนาดใหญ่ซึ่งเจ้าหน้าที่เป็นผู้เชี่ยวชาญในการประเมินและดูแลคนที่มีอาการนี้ แพทย์ที่ใช้เคมีบำบัดและ / หรือรังสีในการรักษาโรคมะเร็งอัณฑะต้องการทักษะและความรู้พิเศษในการรักษาโรคอย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ ประสบการณ์นับ

การทำนาย

มะเร็งมดลูกมักจะหายได้หากตรวจพบและรับการรักษาในช่วงต้น อย่างไรก็ตามโรคมะเร็งชนิดนี้สามารถแพร่กระจายได้อย่างเงียบและรวดเร็ว ซึ่งหมายความว่าผู้ชายบางคนจะไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกว่าโรคจะอยู่ในขั้นสูง

ครั้งหนึ่งมะเร็งอัณฑะไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้หากมีการแพร่กระจายเกินกว่าลูกอัณฑะ ตอนนี้มะเร็งอัณฑะเป็นมะเร็งที่สามารถรักษาได้มากที่สุด

คนส่วนใหญ่ที่เป็นอัณฑะมะเร็งมีการพยากรณ์โรคที่ดีเยี่ยม ผู้ชายที่เป็นโรค Stage I มีแนวโน้มที่จะรักษาให้หายขาดด้วยการผ่าตัดและการฉายรังสี ผู้ชายที่เป็นโรค Stage II มีการพยากรณ์โรคที่ดีมากหลังการผ่าตัดและการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด แม้แต่ผู้ชายที่มีรายได้ขั้นสูงมากที่สุดก็มีการพยากรณ์โรคอย่างเป็นธรรม: มากกว่าครึ่งหนึ่งของชีวิตจะมีชีวิตอยู่ได้ 5 ปีต่อมา

คนที่ได้รับการรักษาให้หายขาดของโรคมะเร็งอัณฑะที่เกี่ยวข้องกับลูกอัณฑะมีความเสี่ยงน้อยที่จะเป็นมะเร็งในลูกอัณฑะอื่น ๆ ในบางช่วงชีวิตของพวกเขา นอกจากนี้ยังสามารถมีภาวะแทรกซ้อนระยะยาวบางส่วนของเคมีบำบัดและการฉายรังสี พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้หลายปีหลังจากที่มะเร็งได้รับการรักษา ซึ่งรวมถึงความเสียหายต่อเส้นประสาทไตและหัวใจ การสูญเสียการได้ยินยังเป็นไปได้

หากผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยรังสีหรือเคมีบำบัดพวกเขาจะต้องมีการติดตามผลตลอดชีวิตสำหรับการพัฒนาที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้