การตรวจสวนปัสสาวะ

มันคืออะไร?

ในสวนทางเดินปัสสาวะใส่หลอดอาหาร (หลอดกลวง) เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อระบายน้ำหรือเก็บปัสสาวะ มีสองประเภทหลักของการสวนทางเดินปัสสาวะ: สวนที่อยู่ภายในและทำความสะอาดสายสวนที่ไม่ต่อเนื่อง (CIC)

การเวียนสวน

ในสายสวนประเภทนี้ปลายด้านหนึ่งของสายสวนยังคงอยู่ภายในกระเพาะปัสสาวะ บอลลูนขนาดเล็กที่เพิ่มขึ้นที่ปลายท่อภายในกระเพาะปัสสาวะทำให้ปลายสายสวนจากการหลุดออก ปัสสาวะไหลจากกระเพาะปัสสาวะผ่านสายสวนและเก็บในถุงระบายน้ำ หากผู้ป่วยนอนไม่หลับจะสามารถใส่ถุงระบายน้ำนี้ไว้ที่ขาซึ่งสามารถซ่อนไว้ใต้กระโปรงหรือกางเกงทรงหลวมได้ หากผู้ป่วยนอนราบกระเป๋าระบายน้ำมักจะแนบกับส่วนล่างของเตียงโรงพยาบาล (ใกล้พื้น) ตำแหน่งนี้ช่วยให้แรงโน้มถ่วงช่วยระบายน้ำปัสสาวะ

สามารถใช้หลอดสวนแบบฝังตัวได้ในระยะสั้นหรือระยะยาว

CIC

ใน CIC ไส้ปัสสาวะไม่อยู่ภายในกระเพาะปัสสาวะ มันถูกแทรกลงในกระเพาะปัสสาวะเพียงนานพอที่จะช่วยให้กระเพาะปัสสาวะที่จะระบายน้ำ จากนั้นจะถูกนำออก CIC สามารถทำได้โดยผู้ป่วยหรือผู้ดูแลผู้ป่วย

สำหรับการถ่ายปัสสาวะระยะสั้นหลังการผ่าตัดและในผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตบางราย CIC มักจะดีกว่าหลอดสวนแบบฝังอยู่ เนื่องจาก CIC มีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในสถานการณ์เหล่านี้

สิ่งที่ใช้สำหรับ

ท่อปัสสาวะใช้ในการขจัดปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• เพื่อลดการอุดตันทางกายภาพต่อการไหลของปัสสาวะเช่นทางเดินปัสสาวะ – หิน, เนื้องอกกระเพาะปัสสาวะหรือต่อมลูกหมากโต

• เพื่อระบายปัสสาวะเมื่อกล้ามเนื้อหรือเส้นประสาทของกระเพาะปัสสาวะไม่ทำงานอย่างถูกต้อง นี้อาจเกิดจากการบาดเจ็บไขสันหลังอักเสบหลายเส้นโลหิตตีบหรือปัญหาเส้นประสาทอื่น ๆ นอกจากนี้ยาบางอย่างอาจรบกวนการหลั่งของกระเพาะปัสสาวะตามปกติ

• การรักษาความมักมากในกาม (ความยากในการถือปัสสาวะจนกว่าจะถึงห้องน้ำ) เมื่อวิธีอื่น ๆ ล้มเหลว

• เพื่อระบายปัสสาวะในผู้ป่วยที่หมดสติ ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยที่อยู่ในอาการโคม่าหรือภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไป

• เพื่อวัดผลลัพธ์ของปัสสาวะในทารกและเด็กที่ไม่ได้รับการฝึกฝนห้องน้ำ

• เพื่อวัดผลลัพธ์ของปัสสาวะในผู้ใหญ่ที่ไม่ได้รับการผ่าตัดเนื่องจากความเจ็บป่วยหรือการผ่าตัดที่สำคัญ

• เพื่อให้ได้ตัวอย่างปัสสาวะที่สะอาดเพื่อทดสอบการตรวจหาเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะ ตัวอย่างปัสสาวะที่สะอาดคือสิ่งที่ไม่ได้รับการปนเปื้อนจากแบคทีเรียจากมือของอวัยวะเพศหรือทวารหนักของผู้ป่วย ด้วยสายสวนให้ตรวจตัวอย่างปัสสาวะที่สะอาดได้โดยตรงจากภายในกระเพาะปัสสาวะ

• เพื่อรวบรวมปัสสาวะระหว่างการศึกษาวินิจฉัยเกี่ยวกับทางเดินปัสสาวะ

การจัดเตรียม

การเวียนสวน

บุคลากรทางการแพทย์จะเปิดชุดที่ประกอบด้วยอุปกรณ์และถุงมือที่ปราศจากเชื้อไว้ล่วงหน้าโดยระวังอย่าสัมผัสด้านในของชุดเพื่อป้องกันการปนเปื้อนของแบคทีเรีย

CIC

ควรใส่อุปกรณ์ทั้งหมด (สายสวน, สารหล่อลื่น, ที่เก็บปัสสาวะ) ไว้ล่วงหน้า ผู้ดูแลผู้ป่วยควรสวมถุงมืออนามัยที่สะอาดเมื่อปฏิบัติ CIC กับผู้ป่วย สำหรับการสวนด้วยตนเองคุณควรล้างมือให้สะอาดก่อนที่จะใส่สายสวน ถุงมือไม่จำเป็นสำหรับการสวนด้วยตนเอง

ทำยังไงดี

ท่อปัสสาวะมีเส้นผ่าศูนย์กลางแตกต่างกัน สำหรับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ catheter โดยทั่วไปมีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่าหนึ่งในสี่ของเส้นผ่านศูนย์กลาง

อินเวิร์ทสายสวน

เสื้อผ้าจะถูกลบออกจากส่วนล่างของร่างกายและคุณจะนอนบนหลังของคุณ หากคุณเป็นผู้หญิงหัวเข่าของคุณจะงอและขาของคุณจะกางออก ซึ่งจะช่วยให้ผู้ดูแลสามารถเข้าถึงท่อปัสสาวะได้ ถ้าคุณเป็นคนหัวเข่าของคุณสามารถตรงหรืองอได้

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ (มักเป็นพยาบาล) จะทำความสะอาดการเปิดท่อปัสสาวะด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ จากนั้นเขาหรือเธอจะฉีดสารหล่อลื่นเข้าสู่ท่อปัสสาวะของคุณ การฉีดยานี้จะทำด้วยเข็มฉีดยาพิเศษที่มีปลายพลาสติกเรียบแทนที่จะเป็นเข็ม เมื่อท่อปัสสาวะของคุณหล่อลื่นปลายท่อปัสสาวะจะถูกแทรกเข้าไปในช่องคลอดอย่างนุ่มนวล ค่อยๆสายสวนปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นในกระเพาะปัสสาวะ เมื่อปลายสายสวนถึงกระเพาะปัสสาวะปัสสาวะจะเริ่มไหลผ่านท่อสายสวน เมื่อถึงจุดนี้การดูแลสุขภาพจะช่วยให้ลำไส้ได้รับความก้าวหน้าอีกครั้ง

ด้านล่างปลายสายสวนมีบอลลูนที่มีท่อเชื่อมต่ออยู่ บอลลูนจะพองตัวด้วยน้ำหมันหรือน้ำเกลือเล็กน้อย (สารละลายเกลือ) บอลลูนที่พองช่วยให้สายสวนไม่หลุดออกจากกระเพาะปัสสาวะ

เมื่อสายสวนอยู่ในสถานที่แล้วจะต้องแนบท่อระบายน้ำ ถุงเก็บน้ำควรอยู่ต่ำกว่าระดับของกระเพาะปัสสาวะเพื่อให้แน่ใจว่าปัสสาวะท่อระบายน้ำได้อย่างถูกต้องและไม่มีการไหลย้อนกลับ

CIC

CIC catheters สามารถทำจากยางสีแดง (น้ำยาง) หรือพลาสติก บางรุ่นใช้ซ้ำได้ในขณะที่รุ่นอื่น ๆ ใช้แล้วทิ้งแบบใช้ครั้งเดียว

ผู้ที่ทำสวนด้วย CIC เองจะต้องการติดกับห้องสุขาหรือมีที่เก็บปัสสาวะพร้อม ล้างมือและสายสวนด้วยน้ำอุ่นสบู่ ทำความสะอาดการเปิดทางเดินปัสสาวะของคุณและกระจายสารหล่อลื่นที่ปลายด้านหนึ่งของสายสวน สอดปลายสายสวนใส่น้ำมันหล่อลื่นเข้าไปในท่อปัสสาวะและค่อยๆเลื่อนไส้ปัสสาวะจนน้ำปัสสาวะไหลเวียน ปล่อยให้ปัสสาวะรั่วไหลลงในห้องน้ำหรือท่อปัสสาวะ เมื่อปัสสาวะหยุดไหลแล้วค่อยๆคลายสายสวน ถ้าสายสวนสามารถนำกลับมาใช้ใหม่ให้ล้างออกด้วยน้ำสบู่และปล่อยให้อากาศแห้งในตู้ถ่ายเท จากนั้นล้างมืออีกครั้งก่อนกลับมาทำกิจกรรมตามปกติ

หากคุณเป็นผู้ดูแลผู้ป่วยที่ทำ CIC กับผู้ป่วยขั้นตอนต่างๆจะเหมือนกัน อย่างไรก็ตามคุณควรสวมใส่ถุงมือชนิดใช้แล้วทิ้งในระหว่างขั้นตอน

ติดตาม

Catheters ที่ปลูกเอง

ในแต่ละวันผู้ดูแลของคุณจะทำความสะอาดบริเวณรอบ ๆ ท่อปัสสาวะของคุณ ในผู้ป่วยหญิงพื้นที่นี้ยังต้องทำความสะอาดหลังการเคลื่อนไหวของลำไส้ทุกครั้ง ผู้ดูแลอาจล้างถุงปัสสาวะทิ้งทุกๆแปดชั่วโมง (เร็วกว่าถ้าถุงเต็ม) สายสวนจะเปลี่ยนเป็นระยะ ๆ ตามตารางเวลาที่พยาบาลหรือแพทย์ของคุณกำหนด

บางครั้งสายสวนจะปิดกั้นด้วยเศษเช่นน้ำมูกเงินฝากโปรตีนหรือผลึกแร่เล็ก ๆ เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้การไหลของปัสสาวะอาจหยุดชั่วคราว เพื่อจัดการกับปัญหานี้ผู้ดูแลของคุณจะล้างหลอดสวนด้วยวิธีพิเศษ เพื่อช่วยป้องกันไม่ให้สิ่งกีดขวางซ้ำ ๆ ของสายสวนแพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ยาเพื่อทำให้ปัสสาวะของคุณมีความเป็นกรดมากขึ้น คุณยังจะได้รับการขอให้ดื่มของเหลวมากขึ้นเพื่อช่วยในการล้างทางเดินปัสสาวะของคุณ

ถ้าคุณเคยมี catheter indwelling เป็นระยะเวลานานกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะอาจเข้าสู่กล้ามเนื้อกระตุก กระเพาะปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะสามารถปัสสาวะรั่วรอบสายสวนได้ หากเป็นเช่นนั้นแพทย์ของคุณสามารถกำหนดให้ยาแก้ไข้

CIC
กระบวนการนี้จำเป็นต้องทำซ้ำทุกๆ 6-8 ชั่วโมงหรือตามคำแนะนำของแพทย์ของคุณ จำเป็นต้องทำหมันเป็นระยะ ๆ ตามทิศทางของผู้ผลิต

ความเสี่ยง

เมื่อใส่สายสวน

การใส่สายสวนปัสสาวะมีความเสี่ยงต่อปัญหาดังต่อไปนี้:

• ท่อปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะอาจเสียหายได้ ไม่ค่อยมีการเจาะรูกระเพาะปัสสาวะ

• สายสวนสามารถแทรกเข้าไปในช่องคลอดโดยไม่ได้ตั้งใจ นี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในเด็กทารก

• เมื่อใส่หลอดสวนใส่หลอดใส่ปัสสาวะอาจจะพองในท่อปัสสาวะแทนที่จะเป็นกระเพาะปัสสาวะที่ทำร้ายผนังปัสสาวะ ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นบ่อยครั้งในเพศชายมากกว่าเพศหญิงเนื่องจากท่อปัสสาวะมีมากกว่าชาย

หลังจากเสียบสายสวนแล้ว

เมื่อใดก็ตามที่สายสวนเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะมีความเสี่ยงที่แบคทีเรียจะเข้าไปในทางเดินปัสสาวะ ในหลาย ๆ กรณีแบคทีเรียจะเติบโตในปัสสาวะโดยไม่ก่อให้เกิดอาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ บางครั้งแบคทีเรียจะทำให้เกิดอาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะรวมทั้งมีไข้และมีการเปลี่ยนแปลงกลิ่นและลักษณะของปัสสาวะ

หลังจากใช้เวลานานในการใส่สายสวน

ในคนที่ต้องมีสายสวนที่มีการดูแลรักษาในระยะยาวภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้:

• ท่อปัสสาวะอาจเกิดความเสียหายหรือรอยแผลเป็นได้

• การอักเสบในระยะยาวหรือการติดเชื้อของไตสามารถพัฒนาได้

• “หิน” ที่ทำจากแร่มีอยู่ภายในไตหรือกระเพาะปัสสาวะหรือปลายท่อหรือบอลลูน

• ถุงอัณฑะ, ต่อมลูกหมากหรือโครงสร้างบริเวณใกล้เคียงสามารถติดเชื้อได้

เมื่อต้องการโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

ในคนที่มีสวนทางเดินปัสสาวะอาการต่อไปนี้อาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ติดต่อแพทย์หรือพยาบาลที่บ้านของคุณหากคุณมีอาการดังต่อไปนี้:

• ไข้มีหรือไม่มีอาการหนาวสั่น

• ปวดในช่องท้องด้านข้างหรือด้านหลังส่วนล่าง

• ปัสสาวะที่มีกลิ่นเหม็นหรือผิดปกติ

• ปัสสาวะหนาขุ่นหรือแต่งแต้มด้วยเลือด

• (อินเวิร์ ธ สายสวน) เอาท์พุทของปัสสาวะน้อยหรือไม่มีเลยในถุงระบายน้ำแม้ว่าจะมีความพยายามที่จะชลประทานสายสวน

• การรั่วไหลของปัสสาวะผ่านสายสวน