การทำแท้ง (การสิ้นสุดของการตั้งครรภ์)

มันคืออะไร?

การทำแท้งคือการกำจัดเนื้อเยื่อการตั้งครรภ์ผลิตภัณฑ์จากครรภ์หรือครรภ์และรก (จากครรภ์) จากมดลูก โดยทั่วไปแล้วทารกในครรภ์และรกจะใช้หลังจากตั้งครรภ์ได้แปดสัปดาห์ เนื้อเยื่อการตั้งครรภ์และผลิตภัณฑ์ของความคิดหมายถึงเนื้อเยื่อที่ผลิตโดยการรวมกันของไข่และสเปิร์มก่อนแปดสัปดาห์

ข้อกำหนดอื่น ๆ สำหรับการทำแท้ง ได้แก่ การทำแท้งแบบเลือกทำแท้งการเลิกสูบบุหรี่การยุติการตั้งครรภ์และการทำแท้งการรักษา

สิ่งที่ใช้สำหรับ

ในสหรัฐอเมริกาการทำแท้งมักใช้เพื่อยุติการตั้งครรภ์โดยไม่ได้ตั้งใจ การตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผนเกิดขึ้นเมื่อใช้การควบคุมการคลอดบุตรไม่ถูกต้องใช้หรือไม่สามารถป้องกันการตั้งครรภ์ได้ การแท้งยังใช้เพื่อยุติการตั้งครรภ์เมื่อการทดสอบพบว่าทารกในครรภ์มีความผิดปกติ การทำแท้งเพื่อบำบัดหมายถึงการทำแท้งที่แนะนำเมื่อสุขภาพของมารดามีความเสี่ยง

ประมาณครึ่งหนึ่งของการทำแท้งทั้งหมดทำในช่วง 8 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์และประมาณ 88% ในช่วง 12 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์

การจัดเตรียม

แพทย์ของคุณจะถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณและตรวจสอบคุณ แม้ว่าคุณจะใช้การทดสอบการตั้งครรภ์ที่บ้านคุณจำเป็นต้องมีการทดสอบการตั้งครรภ์ครั้งอื่นเพื่อยืนยันว่าคุณกำลังตั้งครรภ์ ในบางกรณีคุณจำเป็นต้องใช้อัลตราซาวนด์เพื่อกำหนดจำนวนครรภ์ที่คุณตั้งครรภ์และขนาดของครรภ์เป็นเวลาหลายสัปดาห์และเพื่อให้แน่ใจว่าการตั้งครรภ์ไม่ได้เป็นโรคประสาท

การตั้งครรภ์นอกมดลูกคือการที่มีการเจริญเติบโตนอกมดลูก การตั้งครรภ์นอกมดลูกมักเกิดขึ้นในหลอดที่นำไข่จากรังไข่ไปยังมดลูก (Fallopian tube) และโดยทั่วไปเรียกว่าการตั้งครรภ์ในท่อ

การตรวจเลือดจะเป็นตัวกำหนดประเภทของเลือดและไม่ว่าคุณจะเป็น Rh บวกหรือลบ โปรตีน Rh ทำโดยเซลล์เม็ดเลือดแดงของผู้หญิงส่วนใหญ่ เซลล์เม็ดเลือดแดงเหล่านี้ถือเป็น Rh positive ผู้หญิงบางคนมีเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ไม่ได้ผลิตโปรตีน Rh เซลล์เม็ดเลือดแดงเหล่านี้ถือเป็น Rh negative

หญิงที่ตั้งครรภ์ที่มีเลือด Rh-negative เสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยากับเลือดทารกในครรภ์ที่เป็น Rh dương เนื่องจากปฏิกิริยาอาจเป็นอันตรายต่อการตั้งครรภ์ในอนาคตสตรี Rh-negative มักได้รับการฉีดวัคซีน Rh immunoglobulin (Rhig) เพื่อป้องกันปัญหาที่เกี่ยวข้องกับ Rh หลังแท้งหรือแท้ง

ทำยังไงดี

แพทย์สามารถใช้ยาผ่าตัดหรือทั้งสองอย่างรวมกันเพื่อยุติการตั้งครรภ์ วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับระยะเวลาในการตั้งครรภ์ของคุณประวัติทางการแพทย์และความชอบของคุณ

การทำแท้งในช่วงตั้งครรภ์ก่อน 9 สัปดาห์สามารถทำได้อย่างปลอดภัยด้วยยา การทำแท้งระหว่าง 9 ถึง 14 สัปดาห์มักทำโดยศัลยกรรมแม้ว่ายาอาจใช้เพื่อช่วยให้นุ่มและเปิดปากมดลูก

หลังจาก 14 สัปดาห์การทำแท้งทำได้โดยใช้ยากระตุ้นที่ทำให้เกิดการหดตัวของมดลูกหรือใช้ยาเหล่านี้ร่วมกับการผ่าตัด

การทำแท้งด้วยยา

การทำแท้งที่สมบูรณ์ด้วยยาที่เรียกว่าการทำแท้งทางการแพทย์สามารถทำได้ภายใน 64 วันของการตั้งครรภ์ วันตั้งครรภ์คือจำนวนวันที่เริ่มในวันแรกของรอบเดือนที่คุณทุกข์ครั้งสุดท้าย

ยาที่ใช้ในการทำให้เกิดการแท้งรวมถึง:

• Mifepristone (Mifeprex) เรียกว่า RU-486 mifepristone รับประทานทางปากเป็นยา ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในสหรัฐอเมริกาในปี 2543 ยานี้มีผลต่อฮอร์โมนที่จำเป็นสำหรับการตั้งครรภ์ ผู้หญิงมากกว่า 3 ล้านคนในยุโรปและจีนได้รับยานี้เพื่อยุติการตั้งครรภ์

  ผลข้างเคียง ได้แก่ อาการคลื่นไส้อาเจียนมีเลือดออกทางช่องคลอดและปวดกระดูกเชิงกราน อาการเหล่านี้มักจะสามารถรักษาได้ด้วยยา ในบางครั้งอาจมีเลือดออกมาก ในกรณีนี้คุณอาจเข้ารับการรักษาตัวที่โรงพยาบาลและได้รับการถ่ายเลือด

  Mifepristone มีประสิทธิภาพมากขึ้นเมื่อใช้ยาอื่นเช่น misoprostol (Cytotec) หลังจากได้รับยาอีก 24 ถึง 48 ชั่วโมงหลังจากนั้น ทำให้มดลูกหดตัว ระหว่างผู้หญิงที่ได้รับ mifepristone ระหว่าง 92% ถึง 97% ร่วมกับหรือตามด้วย misoprostol มีการทำแท้งที่สมบูรณ์ภายใน 2 สัปดาห์

• Misoprostol (Cytotec) Misoprostol มักใช้ร่วมกับ mifepristone เพื่อกระตุ้นการทำแท้งด้วยยา Misoprostol เป็นยา prostaglandin เหมือนที่ทำให้มดลูกหดตัว รูปแบบหนึ่งที่สามารถทำได้ด้วยปาก อื่น ๆ จะถูกแทรกลงในช่องคลอด รูปแบบช่องคลอดมีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดอาการท้องเสียคลื่นไส้อาเจียน อย่างไรก็ตามรูปแบบช่องคลอดมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงในการติดเชื้อ เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อแพทย์หลายคนชอบรูปแบบปากของ misoprostol ตามด้วยหลักสูตร 7 วันของยาปฏิชีวนะ doxycycline

• methotrexate Methotrexate ใช้น้อยลงเนื่องจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาประเทศสหรัฐอเมริกาได้อนุมัติ mifepristone อย่างไรก็ตาม methotrexate อาจใช้ในสตรีที่แพ้ mifepristone หรือเมื่อไม่พบ mifepristone Methotrexate มักจะถูกฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อ ระหว่าง 68% และ 81% ของการตั้งครรภ์ทำแท้งภายใน 2 สัปดาห์; 89% ถึง 91% ยกเลิกหลังจาก 45 วัน Methotrexate เป็นยาที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูกซึ่งฝังอยู่นอกครรภ์ มันฆ่าเนื้อเยื่อที่เติบโตอย่างรวดเร็วของการตั้งครรภ์นอกมดลูก เมื่อแพทย์ให้ methotrexate เพื่อรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูกระดับฮอร์โมนการตั้งครรภ์จะต้องได้รับการตรวจสอบจนกว่าระดับจะไม่สามารถตรวจพบได้ในกระแสเลือดของสตรี การตรวจสอบนี้ไม่จำเป็นเมื่อ methotrexate ใช้ในการทำแท้งทางการแพทย์ซึ่งการตั้งครรภ์เป็นที่รู้กันว่าฝังในครรภ์

ในบางครั้งการตั้งครรภ์ยังคงดำเนินต่อไปหลังจากใช้ยาเหล่านี้มีความเสี่ยงที่ทารกจะคลอดเสียไป ความเสี่ยงสูงกว่าเมื่อใช้ misoprostol ถ้าเนื้อเยื่อการตั้งครรภ์ไม่สมบูรณ์ออกจากร่างกายภายในสองสัปดาห์ของการทำแท้งทางการแพทย์หรือถ้าผู้หญิงมีเลือดออกมากแล้วขั้นตอนการผ่าตัดอาจจำเป็นสำหรับการทำแท้งให้สมบูรณ์ ประมาณ 2 ถึง 3% ของผู้หญิงที่ทำแท้งในทางการแพทย์จะต้องมีขั้นตอนการผ่าตัดโดยปกติการดูดและการขูดมดลูก (D and C) เรียกว่าการสำลักด้วยสุญญากาศ

ผู้หญิงไม่ควรทำแท้งด้วยยาหากเธอ:

• มีครรภ์มากกว่า 64 วัน (นับจากวันแรกของรอบเดือนที่ผ่านมา)

• มีปัญหาเลือดออกหรือกำลังใช้ยาลดความอ้วน

• มีภาวะไตวายเรื้อรังหรือใช้ยาสเตียรอยด์บางอย่าง

• ไม่สามารถเข้ารับการตรวจทางการแพทย์ที่จำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าการทำแท้งเสร็จสิ้น

• ไม่สามารถเข้าถึงการดูแลฉุกเฉินได้

• มีอาการชักไม่สามารถควบคุมได้ (สำหรับ misoprostol)

• มีโรคลำไส้อักเสบอักเสบเฉียบพลัน (สำหรับ misoprostol)

การผ่าตัดทำแท้ง

• ความทะเยอทะยาน ขั้นตอนนี้เรียกว่าการถอนประจำเดือนหรือการสูญเสียสุญญากาศด้วยตนเองจะกระทำภายในหนึ่งถึงสามสัปดาห์หลังจากมีประจำเดือนที่พลาด วิธีนี้ยังสามารถนำมาใช้เพื่อลบเนื้อเยื่อที่เหลืออยู่ของการคลอดก่อนกำหนดที่ไม่สมบูรณ์ (หรือที่เรียกว่าการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง) แพทย์ใส่หลอดเล็ก ๆ ที่มีความยืดหยุ่นเข้าไปในโพรงมดลูกโดยใช้ปากมดลูกและใช้เข็มฉีดยามือถือเพื่อดูดสารตั้งครรภ์ออกจากภายในมดลูก มักใช้กับยาสลบเฉพาะที่ปากมดลูกเพื่อลดความเจ็บปวดของการขยายปากมดลูก การดมยาสลบเฉพาะที่ทำให้เกิดอาการชาเฉพาะบริเวณที่ฉีดและคุณก็ยังรู้สึกตัว ยาที่ได้รับทางหลอดเลือดดำ (เป็นเส้นเลือดดำ) สามารถช่วยลดความวิตกกังวลและการตอบสนองต่อความเจ็บปวดโดยทั่วไปของร่างกาย ความทะเยอทะยานมีระยะเวลาประมาณ 15 นาทีหรือน้อยกว่า

• การดูดหรือการทำแท้งด้วยความทะเยอทะยาน บางครั้งเรียกว่าการดูด D & C (สำหรับการขยายและการขูดมดลูก) ขั้นตอนนี้สามารถทำได้ถึง 13 สัปดาห์หลังจากวันแรกของรอบเดือนที่ผ่านมา กระบวนการดูด D & C คือขั้นตอนที่ใช้กันมากที่สุดเพื่อยุติการตั้งครรภ์ ปากมดลูกขยายตัว (กว้างขึ้น) และใส่กลวงที่เข้มงวดเข้าไปในโพรงมดลูก ปั๊มไฟฟ้าดูดเนื้อหาของมดลูก กระบวนการนี้ใช้เวลาประมาณ 15 นาที มักใช้กับยาสลบเฉพาะที่ปากมดลูกเพื่อลดความเจ็บปวดของการขยายปากมดลูก ยาที่ได้รับทางหลอดเลือดดำ (เป็นเส้นเลือดดำ) อาจช่วยลดความวิตกกังวลและลดอาการปวด

• การขยายและการขูดมดลูก (D และ C) ในการขยายตัวและการขูดมดลูกปากมดลูกจะขยายตัวและเครื่องมือที่มีขอบคมเรียกว่า curettes ใช้เพื่อขจัดเนื้อเยื่อการตั้งครรภ์ การดูดมักใช้เพื่อให้แน่ใจว่าเนื้อหาทั้งหมดของมดลูกจะถูกลบออก ก่อนหน้านี้ในการตั้งครรภ์ขั้นตอนนี้จะทำน้อยปากมดลูกจะต้องมีการขยายซึ่งจะทำให้ขั้นตอนง่ายและปลอดภัย

• การขยายและการอพยพ (D และ E) นี่คือขั้นตอนที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการสิ้นสุดการตั้งครรภ์ระหว่าง 14 ถึง 21 สัปดาห์ มันคล้ายกับการดูด D และ C แต่ด้วยเครื่องมือขนาดใหญ่ ปากมดลูกต้องยืดหรือยืดเปิดกว้างกว่าที่กำหนดไว้สำหรับ D และ C. ใช้หัวดูดพร้อมกับคีมหรือเครื่องมือพิเศษอื่น ๆ เพื่อให้แน่ใจว่าเนื้อเยื่อการตั้งครรภ์ทั้งหมดจะถูกลบออก ขั้นตอนนี้ใช้เวลามากกว่าการทำแท้งอื่น ๆ

• Hysterotomy ในช่องท้อง นี่คือการผ่าตัดที่สำคัญในการเอาทารกในครรภ์ออกจากมดลูกผ่านทางรอยบากในช่องท้อง นี้เป็นของหายาก แต่อาจจำเป็นถ้า D และ E ไม่สามารถทำได้ การระงับความรู้สึกจะทำให้คุณหมดสติในการผ่าตัดนี้

การเหนี่ยวนำแรงงาน

หลังจากตั้งครรภ์เป็นเวลา 14 สัปดาห์การทำแท้งทำได้โดยการให้ยาที่ทำให้สตรีต้องคลอดและส่งลูกอ่อนและรก ขั้นตอนนี้มักต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลานานกว่าหนึ่งวันเพราะเกี่ยวข้องกับการคลอดและการคลอด บางครั้งการขยายตัวและการอพยพเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อขจัดรก แรงงานสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งดังต่อไปนี้:

• ที่รุกราน การฉีดยากระตุ้นให้เกิดยาด้วยเข็มผ่านช่องท้องและเข้าสู่มดลูกโดยปกติจะอยู่ในถุงน้ำคร่ำ

• ไม่รุกล้ำ ให้ยาเหนี่ยวนำให้แรงงานโดยปากฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (เข้าเส้นเลือดดำ) ผ่านการฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือใส่ในช่องคลอด

• การรวมกัน วิธีการรุกรานและไม่ลุกลาม มักจำเป็นเมื่อทำแท้งเสร็จสิ้นในช่วงปลายภาคการศึกษาที่สองก่อน 24 สัปดาห์

ติดตาม

การทำแท้งในทางการแพทย์ของการตั้งครรภ์ในช่วงต้นมักต้องการการเข้ารับการรักษาด้วยการทำแท้งตั้งแต่สามครั้งขึ้นไปและตรวจดูให้แน่ใจว่าเนื้อเยื่อการตั้งครรภ์ทั้งหมดได้ผ่านพ้นไปแล้ว เลือดออกที่เกี่ยวข้องกับการทำแท้งอาจใช้เวลานานถึงสองสัปดาห์

คุณสามารถกลับมาทำกิจวัตรประจำวันได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังทำแท้งด้วยการผ่าตัดโดยใช้การระงับความรู้สึกเฉพาะที่ระหว่าง 9 ถึง 14 สัปดาห์ตราบใดที่ไม่มีการใช้ยา sedatives ถ้าคุณได้รับยานอนหลับหรือหมดสติเช่นเดียวกับการระงับความรู้สึกทั่วไปอย่าขับหรือใช้เครื่องจักรที่เป็นอันตรายอย่างน้อย 24 ชั่วโมง ในทั้งสองกรณีหลีกเลี่ยงกิจกรรมทางเพศเป็นเวลา 2 สัปดาห์เพื่อป้องกันการติดเชื้อและเพื่อให้มดลูกและมดลูกกลับสู่รูปร่างปกติและขนาด ผู้หญิงส่วนใหญ่ควรปรึกษาแพทย์ที่สำนักงานแพทย์ประมาณ 2 สัปดาห์หลังจากการผ่าตัด

ปกติคุณสามารถกลับมาทำกิจวัตรประจำวันได้มากที่สุดภายในสองสามสัปดาห์หลังจากทำแท้งปลายเดือนที่สองปลายเดือนขึ้นอยู่กับระยะห่างที่คุณอยู่ในช่วงตั้งครรภ์และมีภาวะแทรกซ้อนหรือไม่ คุณอาจต้องหลีกเลี่ยงกิจกรรมทางเพศเป็นเวลาสองถึงหกสัปดาห์หลังจากขั้นตอน โดยทั่วไปแล้วคุณควรไปพบแพทย์ของคุณประมาณสองสัปดาห์หลังจากขั้นตอน แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับการกลับมาทำกิจกรรมประจำวันและทำงานตามสถานการณ์ของคุณ

ตะคริวสามารถรักษาด้วย acetaminophen (Tylenol) หรือ ibuprofen (Advil และอื่น ๆ ) การตะคริวอาจแย่ลงหลังจากทำแท้งในช่วงปลายเดือนที่สอง หลังจากการทำแท้งทางการแพทย์หรือการผ่าตัดคุณอาจได้รับคำสั่งให้ไม่ใช้ผ้าพันคอหรือ douches หรือมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์ ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของมดลูก การตกไข่หรือมีเลือดออกทางช่องคลอดเป็นเรื่องปกติภายใน 2-3 วันหลังจากการผ่าตัดทำแท้ง ขึ้นอยู่กับระยะทางที่ตั้งครรภ์อยู่ในช่วงเวลาของการทำแท้ง

ความเสี่ยง

ความเสี่ยงของการทำแท้งทางการแพทย์ ได้แก่ การติดเชื้อการมีเลือดออกและการทำแท้งที่ไม่สมบูรณ์หมายถึงเนื้อเยื่อบางส่วนที่ยังคงมีครรภ์อยู่ ปัญหาเหล่านี้หาได้ยากและสามารถรักษาได้ การทำแท้งที่ไม่สมบูรณ์ถูกจัดการโดยการทำซ้ำปริมาณยาเพื่อยุติการตั้งครรภ์หรือทำ D ดูดและ C. การติดเชื้อสามารถรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การหลั่งเลือดมากเกินไปจะได้รับการรักษาด้วยยาและการขยายตัวและการขูดมดลูก ไม่บ่อยการถ่ายเลือดอาจมีความจำเป็นหากเลือดออกผิดปกติหนักมาก

ความเสี่ยงของการแท้งทำศัลยกรรมค่อนข้างต่ำ ความเสี่ยงหลักของ D และ C และ D และ E ยังคงเป็นเลือดออกอย่างต่อเนื่องการติดเชื้อของมดลูก (endometritis) การกำจัดเนื้อเยื่อการตั้งครรภ์ที่ไม่สมบูรณ์และเจาะช่องในครรภ์ (การเจาะมดลูก) ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัดที่สองอาจต้องใช้เพื่อเอาเนื้อเยื่อที่ไม่ได้ถูกกำจัดออกไปในระหว่างขั้นตอนแรกหรือเพื่อซ่อมแซมโพรงมดลูก

ผู้หญิงไม่ค่อยมีบุตรยากหลังจากทำแท้งที่ไม่ซับซ้อน อย่างไรก็ตามภาวะมีบุตรยากอาจเกิดขึ้นเมื่อการผ่าตัดทำแท้งนำไปสู่ ​​endometritis หรือมีความซับซ้อนโดยการมีเลือดออกหนักการเจาะหรือการกำจัดเนื้อเยื่อการตั้งครรภ์ที่ไม่สมบูรณ์

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อแพทย์ของคุณสำหรับปัญหาต่อไปนี้:

• มีไข้ 100.4 องศาฟาเรนไฮต์หรือสูงกว่า

• มีเลือดออกหนักกว่าประจำเดือนปกติการแช่แผ่นในอัตราหนึ่งต่อชั่วโมงหรือมากกว่าหรือผ่านก้อนใหญ่

• ปวดท้องหรือปวดหลังอย่างรุนแรง

• ผิดปกติหรือมีกลิ่นเหม็นออกช่องคลอด

• ไม่มีเลือดออกภายใน 24 ชั่วโมงหลังทำแท้งด้วยยาในครรภ์แรก