Achalasia

มันคืออะไร?

Achalasia เป็นโรคที่ผิดปกติของหลอดอาหาร ความผิดปกติทำให้อาหารที่จะผ่านจากหลอดอาหารเข้าไปในกระเพาะอาหารเป็นเรื่องยาก

หลอดอาหารเป็นหลอดกล้ามเนื้อ นำอาหารจากปากไปยังท้อง

ปกติการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบจะช่วยให้อาหารเคลื่อนที่ผ่านหลอดอาหาร การหดตัวเหล่านี้เรียกว่าคลื่น peristaltic

ระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหารเป็นกล้ามเนื้อเรียกว่า esophageal sphincter (LES) กล้ามเนื้อหูรูดรอบหลอดอาหาร มันทำให้หลอดอาหารปิด นี้จะช่วยป้องกันอาหารและกรดจากการกระเด็นกลับขึ้นไปยังหลอดอาหารจากกระเพาะอาหาร

เมื่อคุณกลืนกล้ามเนื้อหูรูดจะผ่อนคลาย เปิดให้อาหารเข้าไปในกระเพาะอาหารได้ ในเวลาเดียวกันเส้นประสาทประสานการหดตัวของหลอดอาหาร นี้จะย้ายอาหารเข้าไปในกระเพาะอาหารเมื่อกล้ามเนื้อหูรูดเปิด

ใน achalasia เซลล์ประสาทในหลอดทดลองส่วนล่างและหลอดเลือดดำ 2 ใน 3 มีความผิดปรกติ ทำให้เกิดคลื่น peristaltic ที่ไม่สอดคล้องกันหรืออ่อนแอ นอกจากนี้ยังทำให้กล้ามเนื้อหูรูดยังคงปิดอยู่

สาเหตุของ achalasia ไม่เป็นที่รู้จัก ไม่ได้ทำงานในครอบครัว

คนส่วนใหญ่ที่มี achalasia จะมีอาการระหว่างอายุระหว่าง 25 ถึง 60 ปี

อาการ

อาการ achalasia เกิดขึ้นเรื่อย ๆ อาจใช้เวลาหลายปีในการดำเนินการ

อาการอาจรวมถึง:

• การกินของแข็งยาก การกลืนของเหลวไม่ได้รับผลกระทบในระยะเริ่มแรก

• การสำลักหรืออาเจียนของอาหารที่ไม่ได้แยกแยะ

• ปวดทรวงอกรู้สึกไม่สบายหรือความอิ่มเอิบใต้กระดูกอ่อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อไปนี้มื้ออาหาร

• ลำบาก

• การกลืนของแข็งและของเหลวที่เป็นของเหลว (ในช่วงที่เจ็บป่วย)

• การสูญเสียน้ำหนัก (ในช่วงที่เจ็บป่วย)

การวินิจฉัยโรค

การทดสอบจะทำเพื่อวินิจฉัย achalasia การทดสอบเหล่านี้จะหาเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจเป็นสาเหตุของอาการ

การทดสอบประกอบด้วย:

• Esophagography (กลืนแบเรียม) . คุณจะกลืนของเหลวหนา (แบเรียม) ที่สามารถมองเห็นได้บน X-ray การทดสอบสามารถแสดงให้เห็นว่าหลอดอาหารจะขยายหรือขยายออกไป นอกจากนี้ยังจะแสดงให้เห็นว่าแบเรียมสามารถล้างออกได้อย่างเหมาะสมในกระเพาะอาหารหรือไม่

การศึกษามักไม่เจ็บปวด บางคนที่มีอาการปวด achalasia รู้สึกไม่สบายคล้ายกับสิ่งที่พวกเขารู้สึกเมื่อกลืนอาหารหรือของเหลว

• การส่องกล้อง . แม้ว่าประวัติการรักษาและแบเรียมของคุณจะกลืนมาแนะนำ achalasia การทำ endoscopy มักทำได้ Endoscopy ช่วยให้แพทย์ตรวจดูว่าปัญหาอื่น ๆ อาจทำให้หลอดอาหารหดตัวหรือไม่

การส่องกล้องเป็นขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยนอก คุณจะได้รับการผ่อนคลายขณะที่แพทย์ผ่านหลอดอาหารที่มีความยืดหยุ่นไปสู่หลอดอาหาร เขาหรือเธอจะมองไปที่เยื่อบุของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร ชิ้นเนื้อเยื่อ (biopsy) อาจถูกนำมาตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์

การขยายบอลลูนการรักษา achalasia สามารถทำได้ในระหว่างการส่องกล้อง

• manometry . การวัดการทรงตัวคือการทดสอบที่สำคัญในการวินิจฉัย achalasia หลอดผอมจะผ่านเข้าไปในกระเพาะอาหารของคุณ ความกดดันในหลอดอาหารและกล้ามเนื้อหูรูดจะถูกบันทึกไว้ในขณะที่คุณดื่มน้ำเปล่า หลอดจะค่อยๆถอนออก รูปแบบของการวัดความดันสามารถบ่งชี้ว่าบุคคลมี Achalasia หรือไม่

ระยะเวลาที่คาดไว้

Achalasia เลวร้ายยิ่งขึ้นเว้นแต่ได้รับการรักษา

แม้หลังจากได้รับการรักษาที่ประสบความสำเร็จอาการอาจจะยังคงกลับมาอีก 5-10 ปีหลังจากนั้น อาจต้องได้รับการทำซ้ำ

การป้องกัน

เนื่องจากสาเหตุของ achalasia ไม่เป็นที่รู้จักไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันได้

การรักษา

ทางเลือกของวิธีการรักษาจะขึ้นอยู่กับ:

• สภาพทั่วไปของคุณ

• ความเชี่ยวชาญของแพทย์ของคุณด้วยเทคนิคต่างๆ

• ตัวเลือกส่วนบุคคล

• การรักษาก่อน

ทางเลือกรวมถึง:

• การขยายตัวแบบนิวเมติก (บอลลูน) . นี่เป็นความคิดที่ดีที่สุดในการรักษาที่ไม่ผ่าตัด แพทย์ของคุณผ่าน endoscope ในกระเพาะอาหารของคุณในขณะที่คุณกำลัง sedated

เขาหรือเธอนั้นจะพองปากโป้งที่กล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหาร เส้นใยกล้ามเนื้อยืดออก ช่วยลดความกดดันที่ทำให้อาหารไม่ผ่านเข้าไปในกระเพาะอาหารได้อย่างง่ายดาย

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการบรรเทาอาการจากอาการเป็นเวลาหลายปีหลังจากการขยายตัว ขั้นตอนนี้อาจต้องทำซ้ำ การรักษาอื่น ๆ อาจจำเป็นด้วย

ความเสี่ยงหลักของการขยายตัวของบอลลูนคือการฉีกขาดของหลอดอาหารซึ่งเกิดขึ้นกับผู้ป่วยจำนวนน้อย ต้องผ่าตัดฉุกเฉิน

• การผ่าตัด (Heller myotomy) . กล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารสามารถเปิดได้ด้วยการผ่าตัดเรียกว่ากล้ามเนื้อเยื่อ (myotomy) เทคนิคการผ่าตัดแบบใหม่ ๆ ได้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นโดยการเข้าพักในโรงพยาบาลสั้นและลดความเสี่ยง

การทำมิวเทรียลสามารถทำ laparoscopically ซึ่งหมายความว่ากล้องส่องทางไกลถูกแทรกผ่านแผลเล็ก ๆ ในช่องท้อง คนส่วนใหญ่มีผลดีมาก

• สารพิษ Botulinum . จำนวนเล็กน้อยของสารพิษ botulinum ถูกฉีดเข้าสู่กล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหาร นี้ทำให้เป็นอัมพาตแล้วผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดช่วยให้อาหารสามารถผ่านเข้าสู่กระเพาะอาหารได้อย่างง่ายดาย

Botulinum (Botox) มีราคาแพง และผลกระทบของมันค่อนข้างสั้น

• ยาอื่น ๆ . ยาสามารถนำมาลดความดันที่กล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหาร พวกเขารวมถึง nifedipine (Adalat, Procardia) และไนเตรต (isosorbide หรือ nitroglycerin) เพื่อให้มีประสิทธิภาพมากที่สุดแท็บเล็ตจะละลายอยู่ใต้ลิ้นก่อนมื้ออาหาร

การปรับปรุงด้วยยาเหล่านี้ค่อนข้างแปรปรวน พวกเขาไม่ค่อยใช้เป็นหลักบำบัดในวันนี้

เมื่อต้องการโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

คุณควรโทรปรึกษาแพทย์เพื่อขอรับการประเมินอย่างเร่งด่วนหากคุณ:

• พบอาการเจ็บหน้าอกใหม่ ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ากินเวลานานกว่าห้าหรือ 10 นาที

• ไม่สามารถกลืนของเหลวได้

นัดหมายเพื่อไปพบแพทย์เพื่อประเมินผลหากคุณประสบปัญหา:

• การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้

• มีอาการไอเวลากลางคืนหรือปวด

• การกินของแข็งยาก

การทำนาย

ไม่มีการรักษาที่เป็นที่รู้จักสำหรับ achalasia แต่การรักษาหลายสามารถให้ดีเพื่อบรรเทาดีจากอาการเป็นเวลาหลายปี เมื่อการรักษาจำเป็นต้องทำซ้ำก็สามารถประสบความสำเร็จเช่นการรักษาครั้งแรก