ACL (เอ็นไขว้) ได้รับบาดเจ็บ

มันคืออะไร?

เอ็นเป็นแถบยากของเนื้อเยื่อเส้นใยที่เชื่อมต่อสองกระดูก เอ็นไขว้หน้า (ACL) และเอ็นไขว้หลัง (PCL) อยู่ภายในข้อเข่า เอ็นเหล่านี้เชื่อมต่อกระดูกต้นขา (โคนขา) และกระดูกขนาดใหญ่ที่ส่วนล่าง (tibia) ที่ข้อเข่า ACL และ PCL สร้าง “X” ภายในเข่าที่ทำให้หัวเข่าคงที่ต่อแรงจากด้านหน้าไปด้านหลังหรือด้านหลังไปด้านหน้า

การบาดเจ็บของ ACL เป็นอาการบวมที่เส้นเอ็นขาดหรือยืดตัวเกินกว่าช่วงปกติ ในเกือบทุกกรณีเมื่อ ACL ฉีกขาดก็เกือบตลอดเวลาเนื่องจากอย่างน้อยหนึ่งรูปแบบของการบาดเจ็บต่อไปนี้:

• การหยุดนิ่งบิดหมุนหรือเปลี่ยนทิศทางที่ข้อเข่า – การเคลื่อนไหวของหัวเข่าเป็นส่วนหนึ่งของฟุตบอลบาสเกตบอลฟุตบอลรักบี้ยิมนาสติกและการเล่นสกี ด้วยเหตุนี้นักกีฬาที่มีส่วนร่วมในกีฬาเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดน้ำตาจาก ACL

• ข้อเข่าเสื่อมที่รุนแรง – บางครั้งในระหว่างการกระโดดและการลงสนามกีฬาหัวเข่ายืดออกมากกว่าที่ควรและยืดออกไปเกินช่วงปกติของการเคลื่อนไหวทำให้เกิดการฉีกขาดของ ACL การบาดเจ็บของ ACL ประเภทนี้มักเกิดขึ้นเนื่องจากผู้ที่ไม่ได้ลงแรงในกีฬายิมนาสติกหรือการลงจอดบาสเกตบอลที่น่าอึดอัดใจ

• การสัมผัสโดยตรง – ACL อาจได้รับบาดเจ็บในระหว่างการสัมผัสกับกีฬาโดยเฉพาะในช่วงที่เกิดการกระแทกโดยตรงที่ด้านนอกของข้อเข่าหรือบริเวณส่วนล่าง ตัวอย่างคือนักฟุตบอลที่ใช้เท้าข้างหนึ่งซึ่งเป็นลูกเตะฟุตบอลที่ผิดพลาดซึ่งกระทบกับหัวเข่าหรือการแทงบอลในฟุตบอล

เช่นเดียวกับการกัดกร่อนประเภทอื่นการบาดเจ็บของ ACL จะแบ่งตามระบบการให้คะแนนดังนี้:

• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 – การบาดเจ็บเล็กน้อยที่ทำให้เกิดน้ำตาด้วยกล้องจุลทรรศน์ใน ACL แม้ว่าน้ำตาเล็ก ๆ เหล่านี้อาจยืดเอ็นออกจากรูปร่าง แต่ก็ไม่ส่งผลกระทบต่อความสามารถโดยรวมของข้อเข่าเพื่อรองรับน้ำหนักของคุณ

• ระดับ II – อาการบาดเจ็บปานกลางที่ ACL ขาด หัวเข่าอาจไม่เสถียรและสามารถ “ให้ทาง” เป็นระยะ ๆ เมื่อคุณยืนหรือเดิน

• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 – อาการบาดเจ็บรุนแรงที่โรค ACL ขาดหายไปและเข่ารู้สึกไม่เสถียรมาก

โดยรวมแล้วการบาดเจ็บส่วนใหญ่ของ ACL เป็นเกรด III ที่รุนแรงโดยมีเพียง 10% ถึง 28% เท่านั้นที่เป็นเกรด I หรือเกรด II ปัจจุบันมีการบาดเจ็บระหว่าง 100,000 ถึง 250,000 รายในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกาซึ่งส่งผลกระทบต่อประมาณหนึ่งในทุก ๆ 3,000 คนอเมริกัน แม้ว่าส่วนใหญ่ของการบาดเจ็บเหล่านี้เกี่ยวข้องกับกิจกรรมกีฬาโดยเฉพาะอย่างยิ่งกีฬาการติดต่อประมาณ 75% เกิดขึ้นโดยไม่มีการติดต่อโดยตรงกับผู้เล่นรายอื่น

ผู้หญิงที่เล่นกีฬาติดต่อจะทำร้าย ACL ประมาณเจ็ดครั้งมากกว่าผู้ชายที่เล่นกีฬาประเภทนี้ จนถึงปัจจุบันผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์การกีฬายังไม่สามารถระบุได้ว่าเหตุใดนักกีฬาหญิงมีความเสี่ยงสูงที่จะได้รับบาดเจ็บจาก ACL นักวิจัยบางคนเชื่อว่ามันเกี่ยวข้องกับความแตกต่างเล็กน้อยในกายวิภาคของหัวเข่าของตัวผู้และตัวเมีย คนอื่นตำหนิมันเกี่ยวกับผลกระทบของฮอร์โมนเพศหญิงในเอ็นลำตัว คนอื่น ๆ ยังชี้ให้เห็นถึงความแตกต่างระหว่างเพศหญิงกับเพศชายในด้านทักษะการฝึกอบรมการปรับสภาพหรือแม้กระทั่งรองเท้านักกีฬา

อาการ

อาการของการบาดเจ็บของ ACL อาจรวมถึง:

• รู้สึก “ป๊อป” ภายในเข่าของคุณเมื่อ ACL น้ำตา

• ข้อเข่าบวมที่สำคัญและความผิดปกติภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังได้รับบาดเจ็บ

• อาการปวดเข่าอย่างรุนแรงที่ป้องกันไม่ให้คุณมีส่วนร่วมในกีฬาของคุณ (โดยทั่วไปในน้ำตาบางส่วนของ ACL)

• ไม่มีอาการปวดเข่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้า ACL ได้รับการฉีกขาดอย่างสมบูรณ์และไม่มีความตึงเครียดในเอ็นที่ได้รับบาดเจ็บ

• การเปลี่ยนสีสีดำและสีน้ำเงินรอบเข่าเนื่องจากมีเลือดออกจากข้อเข่า

• รู้สึกว่าหัวเข่าที่ได้รับบาดเจ็บของคุณจะหัวเข็มขัด “ให้ออก” หรือ “ให้ทาง” ถ้าคุณพยายามที่จะยืน

การวินิจฉัยโรค

ในการวินิจฉัยการแพลงของ ACL แพทย์ของคุณจะต้องการทราบว่าคุณทำร้ายเข่าของคุณอย่างไร เขาหรือเธอจะถามเกี่ยวกับ:

• ประเภทของการเคลื่อนไหวที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บ (บิดเข่าหยุดกะทันหัน, หมุน, การสัมผัสโดยตรง hyperextension)

• ไม่ว่าคุณจะรู้สึก “ป๊อป” ภายในเข่าของคุณเมื่อเกิดอาการบาดเจ็บขึ้น

• ใช้เวลานานเท่าไรในการบวม

• ไม่ว่าอาการปวดเข่าอย่างรุนแรงจะกีดกันคุณทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือไม่

• ไม่ว่าหัวเข่าของคุณจะรู้สึกไม่มั่นคงและไม่สามารถแบกรับน้ำหนักได้หรือไม่

นอกจากนี้หากคุณเป็นนักกีฬาที่ทำร้ายเข่าของคุณในขณะที่คุณกำลังฝึกหรือแข่งขันในกีฬาแพทย์ของคุณอาจต้องการติดต่อโค้ชหรือครูฝึกของคุณเพื่อขอรับบัญชีพยานในการบาดเจ็บของคุณ

แพทย์จะตรวจสอบทั้งสองหัวเข่าของคุณเปรียบเทียบเข่าที่บาดเจ็บกับคนที่ไม่ได้รับบาดเจ็บของคุณ เขาหรือเธอจะตรวจสอบอาการบาดเจ็บที่เข่าของคุณเพื่อดูอาการบวม, ความผิดปกติ, อ่อนโยน, ของเหลวภายในข้อเข่าและการเปลี่ยนสี แพทย์ยังสามารถตรวจสอบช่วงของการเคลื่อนไหวเข่าของคุณถ้ามันไม่เจ็บปวดเกินไปหรือบวมเกินไปและจะดึงขึ้นกับเอ็นเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของพวกเขา เมื่อต้องการทำเช่นนี้หมอจะขอให้คุณงอเข่าของคุณและเขาหรือเธอจะค่อยๆดึงขากรรไกรล่างขึ้น หากเอ็นของ ACL ถูกฉีกขาดเมื่อยกขาที่ต่ำลงจะทำให้เกิด “underbite” หรือ “ริมฝีปากล่าง” ที่ยื่นออกมาจากหัวเข่า ขาส่วนล่างของคุณสามารถเคลื่อนไปข้างหน้าจากตำแหน่งปกติได้มากขึ้นความเสียหายของ ACL จะมากขึ้นและเข่าของคุณไม่เสถียรมากขึ้น

หากการตรวจร่างกายแสดงให้เห็นว่าคุณได้รับบาดเจ็บจาก ACL อย่างมีนัยสำคัญแพทย์ของคุณอาจสั่งการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของข้อเข่าของคุณหรือทำการผ่าตัดด้วยกล้อง (arthroscopy) เพื่อตรวจสอบความเสียหายที่เกิดกับ ACL ของคุณ สำหรับการวินิจฉัยน้ำ ACL บางส่วน arthroscopy มักจะมีประสิทธิภาพมากกว่า MRI

ระยะเวลาที่คาดไว้

ระยะเวลาที่คุณมีปัญหาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการบาดเจ็บโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพและประเภทกีฬาที่คุณเล่น ในกรณีส่วนใหญ่การกู้คืนเต็มรูปแบบจะใช้เวลา 4 ถึง 12 เดือน

การป้องกัน

เพื่อช่วยป้องกันอาการบาดเจ็บที่เข่าที่เกี่ยวข้องกับกีฬาคุณสามารถ:

• อุ่นเครื่องและยืดกล้ามเนื้อก่อนที่คุณจะเข้าร่วมกิจกรรมกีฬา

• เสริมสร้างกล้ามเนื้อรอบเข่าผ่านโปรแกรมการออกกำลังกาย

• หลีกเลี่ยงการเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันในความเข้มของโปรแกรมการฝึกอบรมของคุณ อย่าผลักตัวเองให้หนักเกินไปเร็วเกินไป เพิ่มความเข้มของคุณค่อยๆ

• สวมรองเท้าที่สบายและพอดีกับเท้าของคุณและพอดีกับกีฬาของคุณ หากคุณมีปัญหาในการจัดตำแหน่งเท้าซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงที่จะเกิดอาการเข่าบิดได้ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการใส่รองเท้าที่สามารถแก้ไขปัญหาได้

• หากคุณเล่นฟุตบอลขอให้แพทย์เวชศาสตร์การกีฬาหรือผู้ฝึกสอนกีฬาของคุณเกี่ยวกับรองเท้าประเภทเฉพาะที่อาจช่วยลดความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่เข่า

• หากคุณเล่นสกีให้ใช้การปลดล็อกเวอร์ชันสองโหมดที่ติดตั้งและปรับแต่งอย่างถูกต้อง ตรวจสอบให้แน่ใจว่ากลไกการจับยึดมีความสามารถในการทำงานได้ดีและรองเท้าและอุปกรณ์เสริมของคุณสามารถทำงานร่วมกันได้

การรักษา

สำหรับการขัดถู ACL เกรด I และเกรด II การรักษาเริ่มต้นจะทำดังนี้ ข้าว กฎ:

• R เป็นข้อต่อ

• ผม พื้นที่ที่บาดเจ็บเพื่อลดอาการบวม

• C ompress บวมกับผ้าพันแผลยืดหยุ่น

• E ปล่อยพื้นที่ที่ได้รับบาดเจ็บ

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณสวมใส่หมอนรองศีรษะและคุณต้องใช้ยาต้านการอักเสบแบบ nonsteroidal เช่น ibuprofen (Advil, Motrin และอื่น ๆ ) เพื่อบรรเทาอาการปวดและบรรเทาอาการบวม เมื่ออาการปวดเข่าของคุณค่อยๆลดลงแพทย์จะให้คุณเริ่มโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อรอบเข่า การฟื้นฟูสมรรถภาพนี้จะช่วยให้หัวเข่าของคุณคงที่และป้องกันไม่ให้บาดเจ็บอีกครั้ง

การรักษาขึ้นอยู่กับระดับกิจกรรมของคุณ การผ่าตัดอาจใช้สำหรับผู้ที่ต้องการกลับไปเล่นกีฬาที่เกี่ยวข้องกับการหมุนและกระโดด ในขั้นต้นการบาดเจ็บระดับเกรดที่สามจะได้รับการรักษาด้วย RICE, ความแข็งแรงและการฟื้นฟูสมรรถภาพ เมื่อบวม subsides, ACL ฉีกขาดอาจจะ reconstructed ผ่าตัดโดยใช้ชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อของคุณเอง (autograft) หรือชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อผู้บริจาค (allograft) เมื่อ autograft ทำศัลยแพทย์มักจะแทนที่ ACL ฉีกขาดของคุณด้วยส่วนหนึ่งของเส้นเอ็นของคุณเอง (เอ็นใต้กระดูกสะบักน้ำ) หรือส่วนของเส้นเอ็นที่นำมาจากกล้ามเนื้อขาขนาดใหญ่ ขณะนี้การผ่าตัดสร้างเข่าเกือบทั้งหมดจะทำโดยใช้การผ่าตัด arthroscopic ซึ่งใช้แผลเล็ก ๆ และทำให้เกิดแผลเป็นน้อยกว่าการผ่าตัดเปิดแบบดั้งเดิม

เมื่อต้องการโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

โทรติดต่อแพทย์ทันทีหากหัวเข่าของคุณบวมหรือเสียรูปแม้ว่าจะไม่เจ็บปวดก็ตาม นี่เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณไม่สามารถแบกรับน้ำหนักเข่าที่ได้รับบาดเจ็บได้หรือถ้าหัวเข่ารู้สึกราวกับว่ามันจะหัวเข็มขัดหรือ “ให้ออกไป”

การทำนาย

ประมาณ 90% ของผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บ ACL ฟื้นตัวเต็มที่ตราบใดที่พวกเขาปฏิบัติตามโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ดี ในฐานะที่เป็นภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรค ACL เกรด III อาจทำให้อาการของโรคข้อเข่าเสื่อมเกิดขึ้นในข้อเข่าที่ได้รับบาดเจ็บได้ จากการศึกษาหนึ่งพบว่าผู้ป่วยที่มีอาการคลื่นไส้อาเจียนอย่างรุนแรงพบว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมจากผู้ป่วยร้อยละ 50 ถึง 60 ร้อยละ 60 มีอาการข้อเข่าเสื่อมข้อเข่าเสื่อมภายใน 5 ปีหลังจากได้รับบาดเจ็บจากโรคหลอดเลือดสมอง