Acoustic Neuroma

มันคืออะไร?

อะคูสติก neuroma เป็นเนื้องอกในสมองที่ไม่เป็นพิษ (noncancerous) ที่เติบโตขึ้นในเส้นประสาทขนานขณะขับจากหูชั้นในไปยังก้านสมอง เป็นหนึ่งในประเภทที่พบบ่อยที่สุดของเนื้องอกในสมองอ่อนโยน สัญญาณแรกของการได้ยินคือสูญเสียการได้ยิน

เส้นประสาทหูชั้นกลางและกระดูกสันหลังที่เรียกกันว่าเส้นประสาทที่แปดประกอบด้วยเส้นประสาท 3 เส้นที่เชื่อมต่อหูชั้นในเข้ากับสมอง สาขาหนึ่ง – ประสาทหูเทียม – มีข้อมูลการรับฟัง อีกสองสาขา – เส้นประสาทด้อยกว่าและดีกว่า – นำข้อมูลความสมดุลไปยังสมอง

เส้นประสาทถูกห่อหุ้มไว้ในชั้นเซลล์เฉพาะที่เรียกว่าเซลล์ Schwann อะคูสติก neuroma – เรียกอีกอย่างว่า schwannoma ขนหัวลุก – เป็นเนื้องอกของเซลล์เหล่านั้น ถ้า neuroma อะคูสติกไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือได้รับการรักษาก็สามารถเติบโตได้มากพอที่จะกดบนโครงสร้างที่สำคัญในกระดูกและทำให้เกิดปัญหาที่คุกคามชีวิตที่สำคัญ

อาการหลักของอะคูสติก neuroma คือการสูญเสียการได้ยินและหูอื้อ (หูอื้อ) เนื้องอกเหล่านี้เกิดจากเนื้องอกที่กดประสาทหู แม้ว่าเนื้องอกจะเติบโตขึ้นตามเส้นประสาทที่สมดุล แต่ความไม่สมดุลมักไม่รุนแรงหรือไม่อยู่ เนื่องจากเรามีระบบสมดุลสองด้านฝ่ายตรงข้ามจึงสามารถชดเชยการสูญเสียความก้าวหน้าที่เกิดจากเนื้องอกได้ช้า

เนื้องอกเหล่านี้ได้รับการเชื่อมโยงกับการกลายพันธุ์ในโปรตีนที่ควบคุมการปราบปรามของเนื้องอก ในกรณีส่วนใหญ่เนื้องอกจะเติบโตเฉพาะที่ด้านใดด้านหนึ่งของศีรษะและมีการวินิจฉัยระหว่างอายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปี neuromas อะคูสติกในเด็กหายากมาก

คนที่เป็นโรคทางพันธุกรรมที่เรียกว่า neurofibromatosis type 2 จะพัฒนา neuromas เกี่ยวกับอะคูสติกทวิภาคีเนื่องจากไม่มีโปรตีน suppressor tumor merlin ประมาณ 10% ของอะคูสติก neuromas เกิดขึ้นในคนที่มี neurofibromatosis

อาการ

อะคูสติก neuromas โดยทั่วไปเติบโตช้าเพื่อให้อาการพัฒนาค่อยๆและง่ายต่อการพลาดหรือตีความผิด อาการแรกและที่พบมากที่สุดของอะคูสติก neuroma คือ:

• การสูญเสียการได้ยินในหูข้างหนึ่ง – ปกติจะค่อยๆ แต่สามารถเกิดขึ้นได้ทันทีใน 10% ของกรณี

• หูอื้อเสียงเรียกเข้าหึ่งหรือเสียงดังเมื่ออยู่ในหูเมื่อไม่มีเสียงรบกวนจากภายนอก

อาการที่พบบ่อย ได้แก่ :

• เวียนศีรษะหรือสูญเสียสมดุล

• ความตึงเครียดที่ใบหน้า

• อาการปวดหัว

• อ่อนแอบนใบหน้า

• ความสับสนทางจิตใจ

การวินิจฉัยโรค

เนื่องจากอาการของอะคูสติก neuroma มักจะบอบบางและช้าที่จะพัฒนาพวกเขาสามารถพลาดได้อย่างง่ายดายในระยะแรกของพวกเขา การสูญเสียการได้ยินแบบค่อยเป็นค่อยไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเกิดขึ้นเฉพาะในหูข้างเดียวควรตรวจสอบโดยแพทย์ทุกครั้ง

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณมีอะคูสติก neuroma เขาหรือเธอจะตรวจสอบให้คุณมองหาเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้าย ๆ กัน การตรวจนี้มักประกอบด้วย:

• มองเข้าไปในหูของคุณด้วยเลนส์แว่นขยายที่สว่างขึ้น

• การใช้งัดปรับเพื่อทดสอบการได้ยินของคุณ

• ตรวจสอบจมูกคอและคอของคุณ

• การทดสอบเส้นประสาทในใบหน้าของคุณ

• กำลังตรวจสอบความสมดุลของคุณ

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้มีการทดสอบการได้ยินอย่างเป็นทางการ (ภาพเพื่อการได้ยิน) เพื่อกำหนดชนิดและจำนวนของการสูญเสียการได้ยิน

บางครั้งแพทย์ของคุณอาจแนะนำการทดสอบการตอบสนองต่อสมองของหูที่เรียกว่า evoked potentials หรือ evoked responses ในการทดสอบนี้ขั้วไฟฟ้าจะถูกวางไว้บนหนังศีรษะเพื่อวัดการตอบสนองทางไฟฟ้าของสมองต่อเสียงต่างๆ การทดสอบวัดความเร็วของเสียงที่ส่งผ่านทางสมอง การทดสอบนี้จะผิดปกติและแสดงความล่าช้าในการส่งถ้าเนื้องอกกดบนเส้นประสาทที่นำสัญญาณจากหูไปยังสมอง (ประสาทหูเทียม)

ถ้าการทดสอบและการทดสอบการได้ยินบ่งชี้ถึงอะคูสติก neuroma ที่เป็นไปได้แพทย์ของคุณอาจสั่งการการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัย โดยส่วนใหญ่เขาหรือเธอจะแนะนำการสแกนภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) MRI ใช้คลื่นแม่เหล็กเพื่อสร้างภาพโครงสร้างภายในร่างกาย ภาพเหล่านี้สามารถแสดงว่าคุณมีอะคูสติก neuroma ขนาดของเนื้องอกอยู่ที่ใดและอยู่ที่ใด MRI สามารถตรวจพบเนื้องอกได้ขนาด 2 มม.

ระยะเวลาที่คาดไว้

neuromas อะคูสติกส่วนใหญ่เติบโตช้าใช้ปีก่อนที่พวกเขากลายเป็นขนาดใหญ่พอที่จะทำให้เกิดอาการ อัตราการเติบโตเฉลี่ยอยู่ที่ 2 มม. / ปี neuromas อะคูสติกไม่กี่จะเติบโตในอัตราที่เร็วขึ้น อย่างน้อย 10% ของ neuromas อะคูสติกทุกครั้งที่พบไม่แสดงการเติบโตต่อไป ไม่มีทางที่จะบอกอัตราการเติบโตของเนื้องอกใด ๆ ยกเว้นการสแกน MRI ระยะ ๆ

การป้องกัน

ไม่มีการป้องกันที่รู้จักกันสำหรับอะคูสติก neuromas

การรักษา

มีสามวิธีในการรักษาโรคประสาทอักเสบอะคูสติก ได้แก่ การสังเกตรังสีและการผ่าตัด

อย่างน้อย 10% ของอะคูสติก neuromas ไม่แสดงอาการของการเจริญเติบโตหลังจากที่พวกเขาพบ เนื่องจากเนื้องอกมีการเจริญเติบโตช้าและอ่อนโยนการสแกน MRI ติดตามผลและภาพในระยะเวลา 6 และ 12 เดือนเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยสำหรับการแทรกแซงโดยทันที หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ การตรวจสุขภาพประจำปีจะเพียงพอต่อการตรวจสอบเนื้องอก ถ้าเนื้องอกไม่แสดงอาการของการเจริญเติบโตการแทรกแซงไม่จำเป็น ความเสี่ยงของวิธีนี้คือการสูญเสียการได้ยินถาวรต่อไปสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงเวลาสังเกตนี้

ถ้าเนื้องอกแสดงสัญญาณของการเจริญเติบโตหรือกดบนก้านสมองรังสีหรือการผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็น ทางเลือกระหว่างสองขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยที่ดีที่สุดพูดคุยกับศัลยแพทย์และเนื้องอกรังสีของคุณ ปัจจัยต่างๆเช่นขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกประเด็นสุขภาพที่เกี่ยวข้องอายุและการสูญเสียการได้ยินทั้งหมดต้องได้รับการพิจารณา

หากจำเป็นต้องผ่าตัดก็มักจะดำเนินการโดยทีมประกอบด้วยศัลยแพทย์รักษาโรคทางประสาทและ otologist. neurosurgeon เอาส่วนของเนื้องอกรอบสมองและ otologist เอาส่วนของเนื้องอกในหู ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการผ่าตัดรวมถึงการสูญเสียการได้ยินและการบาดเจ็บที่เส้นประสาทใบหน้า – เส้นประสาทที่ให้การเคลื่อนไหวไปที่ใบหน้า

รังสีเป็นอีกทางเลือกหนึ่งสำหรับการผ่าตัด ไม่สามารถขจัดเนื้องอกได้ แต่หลายครั้งที่สามารถยับยั้งการเจริญเติบโตของเนื้องอกหรือทำให้เนื้องอกลดลงได้ การแผ่รังสีสามารถจัดได้หลายวิธีเช่นมีดแกมมา, รังสีเอกซ์สเตียรอยด์, รังสีโปรตอนและการผ่าตัดแบบ stereotactic fractionated ทางเลือกที่จะทำหลังจากการหารือกับเนื้องอกรังสี ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของรังสีรวมถึงการสูญเสียการได้ยินการบาดเจ็บที่เส้นประสาทใบหน้าและการเติบโตของเนื้องอกอย่างต่อเนื่อง

เมื่อต้องการโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

พบแพทย์ของคุณหากคุณมีการสูญเสียการได้ยินใหม่หรือหูอื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสูญเสียการได้ยินหรือหูอื้อเพียงด้านใดด้านหนึ่ง

การทำนาย

Acoustic neuromas ไม่ใช่มะเร็ง (มะเร็ง) และไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย การวินิจฉัยอย่างถูกต้องและการรักษาที่เหมาะสมสามารถลดความสูญเสียที่เกิดขึ้นได้และป้องกันไม่ให้อายุการใช้งานสั้นลง