มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน lymphocytic (ALL) ในผู้ใหญ่

มันคืออะไร?

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน lymphocytic (ALL) เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวประเภทหนึ่ง มะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นมะเร็งในเลือดหรือไขกระดูก ALL เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphoblastic เฉียบพลันและมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphoid เฉียบพลัน

ALL เป็นระบบการทำโลหิตของร่างกาย เซลล์เม็ดเลือดมีการผลิตในไขกระดูกกระดูกอ่อนส่วนด้านใน

คำว่า “เฉียบพลัน” ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันหมายถึงโรคที่เกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วและอาการจากโรคเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ คำว่า “lymphocytic” หมายถึงมะเร็งที่พัฒนาขึ้นจาก lymphocytes ชนิดของเซลล์เม็ดเลือดขาว

ร่างกายผลิตสามชนิดของการต่อสู้การติดเชื้อ lymphocytes:

• B lymphocytes ซึ่งทำแอนติบอดีเพื่อช่วยปกป้องร่างกายจากเชื้อโรค

• T lymphocytes ซึ่งสามารถทำลายเซลล์ที่ติดเชื้อไวรัสเซลล์ต่างประเทศและเซลล์มะเร็ง

• เซลล์ฆาตกรธรรมชาติซึ่งสามารถฆ่าเซลล์มะเร็งและไวรัส

ในทุกๆร่างกายจะผลิตเม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะมากเกินไป (lymphoblasts) เซลล์เหล่านี้ไม่สามารถต่อสู้กับการติดเชื้อเช่นเดียวกับเซลล์ปกติ แทนที่จะกลายเป็นเซลล์ lymphoid ผู้ใหญ่เซลล์เหล่านี้เป็นเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและยังคงเติบโตและเพิ่มจำนวนเป็นเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ

นอกจากนี้เมื่อเซลล์เม็ดเลือดขาวเหล่านี้ขยายตัวได้อย่างรวดเร็วพวกเขาจะมีเม็ดเลือดขาวที่มีสุขภาพดีเซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดในเลือดและไขกระดูก นี้อาจนำไปสู่การติดเชื้อ, โลหิตจางและเลือดออกง่าย

การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมบางอย่างก็เกี่ยวข้องกับ ALL

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน lymphocytic โดยทั่วไปจะบุกรุกเลือดได้อย่างรวดเร็ว อาจเกี่ยวข้องกับส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นต่อมน้ำหลืองตับม้ามสมองและเส้นประสาทไขสันหลังหลัง (ระบบประสาทส่วนกลาง) และอัณฑะ

อาการ

ท่ามกลางอาการที่เป็นไปได้และอาการของ ALL คือ:

• ไข้ที่ไม่สามารถอธิบายได้และไม่หยุดนิ่ง

• ความอ่อนล้าและอ่อนแอ

• การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่คาดคิดด้วยความอยากอาหารที่ไม่ดี

• รอยช้ำหรือเลือดออกง่ายเนื่องจากมีเกล็ดเลือดต่ำ (เกล็ดเลือดเป็นเซลล์ขนาดเล็กที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือด)

เซลล์เม็ดเลือดขาวที่แพร่กระจายไปยังสมองและเส้นประสาทไขสันหลังกาอาจก่อให้เกิด:

• ปวดศีรษะรุนแรงและถาวร

• ชัก

• ปัญหาเกี่ยวกับความสมดุล

ALL ไม่ใช่โรคที่พบได้บ่อยในผู้ใหญ่ ดังนั้นส่วนใหญ่อาการข้างต้นเกิดจากสภาพทางการแพทย์บางอย่างอื่น ๆ

อาการข้างต้นส่วนใหญ่มักเกิดจากอาการอื่น ๆ ไม่ใช่ ALL อย่างไรก็ตามคุณควรติดต่อกับหมอของคุณเสมอหากคุณพบปัญหาใด ๆ

การวินิจฉัยโรค

ขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยคือการตรวจร่างกายและประวัติทางการแพทย์ แพทย์ของคุณจะตรวจหาอาการของโรค เขาหรือเธอจะถามเกี่ยวกับนิสัยสุขภาพของคุณและการเจ็บป่วยที่ผ่านมาและการรักษา

เพื่อตรวจสอบว่าคุณมี ALL หรือไม่แพทย์ของคุณจะต้องตรวจเลือดและไขกระดูกและอาจเป็นเซลล์อื่น ๆ และเนื้อเยื่อ สามารถใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้:

• จำนวนเม็ดเลือดและการตรวจเลือดอื่น ๆ – เลือดจะถูกดึงออกมาจากแขนของคุณเพื่อตรวจสอบตัวเลขและลักษณะของเซลล์เม็ดเลือด

• ความทะเยอทะยานในไขกระดูกและการตรวจชิ้นเนื้อ – ตัวอย่างกระดูกและไขกระดูกที่มีขนาดเล็กจะถูกนำมาจากสะโพกหรือกระดูกหน้าอกที่มีเข็มยาว แพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษจะตรวจหาเซลล์ผิดปกติ

• การวิเคราะห์ทาง cytogenetic – การทดสอบนี้จะค้นหาการเปลี่ยนแปลงเฉพาะในสารพันธุกรรมของเซลล์ทั้งหมด

• cytometry ไหล
  (immunophenotyping) – ตรวจสอบลักษณะของเซลล์ของผู้ป่วย ในทั้งหมดมันสามารถช่วยตรวจสอบว่าเซลล์มะเร็งเริ่มจาก lymphocytes B หรือ lymphocytes T

เหล่านี้และการทดสอบในห้องปฏิบัติการอื่น ๆ จะช่วยให้แพทย์ของคุณตรวจสอบชนิดย่อยของ ALL และการพยากรณ์โรคของคุณ

เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ALL คุณอาจต้องการการทดสอบและขั้นตอนเพิ่มเติม เหล่านี้จะช่วยตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายไปไกลกว่าเลือดและไขกระดูกหรือไม่ ผลลัพธ์ก็จะช่วยในการวางแผนการรักษา การทดสอบเพิ่มเติมเหล่านี้น่าจะรวมถึง:

• การทดสอบภาพเช่นเอกซ์เรย์ทรวงอก, การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และอัลตราซาวนด์

• เจาะเอว / กระดูกสันหลังแตะซึ่งใช้เข็มในการเก็บรวบรวมของเหลวจากกระดูกสันหลังส่วน นี้จะทำเพื่อหาเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวในของเหลวที่อาบน้ำไขสันหลังอักน้ำและสมอง หากมีอยู่เคมีบำบัดสามารถได้รับโดยตรงลงในของเหลว

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวคุณอาจถูกส่งไปยังนักโลหิตวิทยา / ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาหมอที่เชี่ยวชาญในการรักษาโรคมะเร็งและโรคเลือด

ระยะเวลาที่คาดไว้

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน lymphocytic มักจะเลวร้ายลงอย่างรวดเร็วหากไม่ได้รับการรักษา

การป้องกัน

ไม่มีวิธีที่เป็นที่รู้จักในการป้องกัน ALL

ปัจจัยบางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการพัฒนา ALL แต่ส่วนใหญ่จะไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ ซึ่งรวมถึง:

• เป็นผู้ชาย

• เป็นสีขาว

• การได้รับรังสีในระดับสูงเช่นจากการระเบิดของอะตอม

• การสัมผัสกับสารเคมีบางประเภทรวมถึงการรักษาด้วยเคมีบำบัดในอดีต

• ความผิดปกติที่สืบทอดบางอย่างเช่นดาวน์ซินโดรมหรือ Fanconi anemia

การมีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งข้อนี้ไม่ได้หมายความว่าคุณจะพัฒนา ALL หลายคนที่เป็นโรคไม่มีปัจจัยเสี่ยงใด ๆ

การรักษา

ALL จัดอยู่ในประเภท:

• ไม่ถูกรักษา ไม่ได้รับการรักษา ALL ได้รับการวินิจฉัยใหม่

• ในการให้อภัย ทั้งหมดที่อยู่ในการให้อภัยได้รับการรักษา ปัจจุบันผู้ป่วยไม่มีอาการหรืออาการของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

• เกิดขึ้นอีก ALL ได้รับการรักษาซ้ำทุกครั้ง มันได้กลับมาหลังจากที่เข้าสู่การให้อภัย

มักมีสองขั้นตอนของการรักษาสำหรับผู้ใหญ่ ALL เป้าหมายของขั้นตอนการรักษาครั้งแรกคือการฆ่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวจำนวนมากในไขกระดูกเลือดและของเหลวรอบ ๆ ไขสันหลังหลังและสมอง นี้ทำให้โรคเข้าสู่ภาวะ เป้าหมายของระยะที่สองคือการฆ่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เหลือซึ่งอาจไม่สามารถใช้งานได้ แต่สามารถเริ่มต้นสร้างใหม่และทำให้เกิดการกำเริบของโรคได้ การรักษาทั้งหมดอาจใช้เวลาสองหรือสามปี

ในระหว่างขั้นตอนนี้ผู้ป่วยยังได้รับการบำบัดเพื่อป้องกันหรือรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในสมองและไขสันหลังอักเสบ

การรักษาด้วยมาตรฐานที่สำคัญสำหรับ ALL คือการรักษาด้วยเคมีบำบัด เคมีบำบัดสำหรับ ALL มักได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดร่วมกัน ซึ่งหมายความว่ามีการใช้ยาต้านมะเร็งมากกว่าหนึ่งชนิด การรักษาอื่น ๆ อาจใช้ภายใต้สถานการณ์ที่แตกต่างกัน

ต่อไปนี้เป็นวิธีการรักษาที่ใช้กันทั่วไปสำหรับ ALL:

• ยาเคมีบำบัด ใช้ยาเสพติดเพื่อหยุดการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งโดยการฆ่าพวกเขาหรือทำให้พวกเขาจากการหาร ยาเคมีบำบัดอาจใช้โดยปากหรือฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อ พวกเขาเดินทางผ่านกระแสเลือดและร่างกาย การรักษาด้วยเคมีบำบัดที่เข้าสู่กระดูกสันหลังจะถูกนำมาใช้เพื่อรักษาทุกสิ่งที่มีหรืออาจแพร่กระจายไปยังสมองและเส้นประสาทไขสันหลังหลัง

• การรักษาด้วยการฉายรังสี ใช้รังสีที่มีพลังงานสูงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือหยุดยั้งการเจริญเติบโต รังสีสามารถจัดส่งจากเครื่องนอกร่างกาย (การฉายรังสีภายนอก) หรืออาจมาจากสารกัมมันตภาพรังสีที่อยู่ในหรือใกล้กับกลุ่มเซลล์มะเร็งในท้องถิ่น

• การรักษาด้วยยับยั้งไคเนสไทโรซีน บล็อกเอนไซม์ที่ทำให้เกิดการพัฒนาของเซลล์เม็ดเลือดขาวมากเกินไปในร่างกาย Imatinib (Gleevec) และ dasatinib (Sprycel) เป็นตัวอย่างสองตัวอย่างของยาเหล่านี้

ยารักษาโรคมะเร็ง vincristine เป็นยาเคมีบำบัดหลักที่ใช้สำหรับผู้ใหญ่ทุกคน รูปแบบใหม่ของ vincristine ช่วยให้สามารถใช้ยาได้มากขึ้น กำหนดไว้สำหรับผู้ที่มี ALL บางประเภทที่ไม่ได้รับการตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ

การรักษาล่าสุดสำหรับ ALL คือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจะแทนที่เซลล์ของคนที่เป็นเลือด การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดสามารถใช้เซลล์ต้นกำเนิดจากร่างกายของคุณเองหรือจากผู้บริจาคได้ การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดของผู้บริจาคอาจจำเป็นหากเซลล์ต้นกำเนิดตัวเองของผู้ป่วยผิดปกติหรือถูกทำลายโดยการรักษาโรคมะเร็ง

เซลล์ต้นกำเนิด (เซลล์เม็ดเลือดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) ถูกนำออกจากเลือดหรือไขกระดูกของผู้ป่วยหรือผู้บริจาค เมื่อนำออกพวกเขาจะตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์และจำนวนเซลล์จะถูกนับ เซลล์ต้นกำเนิดถูกเก็บไว้เพื่อใช้ในอนาคต

ผู้ป่วยได้รับเคมีบำบัดในปริมาณมากเพื่อขจัดเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่อาศัยไขกระดูก เซลล์ต้นกำเนิดที่เก็บไว้จะถูกส่งเข้าสู่กระแสเลือดของผู้ป่วยแล้ว พวกเขาโยกย้ายเข้าไปในพื้นที่ไขกระดูก เนื่องจากเซลล์เหล่านี้เป็นเซลล์ต้นกำเนิดจึงสามารถงอกใหม่และเจริญเติบโตในเซลล์ที่แตกต่างกันหลายแห่งที่ปกติอาศัยไขกระดูก

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดต้องใช้เคมีบำบัดในปริมาณสูงมากเพื่อกำจัดร่างกายของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวทั้งหมด ในกระบวนการนี้ผู้ป่วยไม่สามารถทำให้เซลล์เม็ดเลือดใด ๆ จนกว่าเซลล์ต้นกำเนิดจะมีเวลาโตเต็มที่ ทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อและมีเลือดออก นอกจากความเสี่ยงระยะสั้นแล้วยังมีผลข้างเคียงในระยะยาว การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดควรดำเนินการเฉพาะในศูนย์เฉพาะเท่านั้น

ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาเสร็จแล้วควรไปพบหมอประจำเพื่อตรวจสุขภาพ การทดสอบบางอย่างที่ทำเพื่อวินิจฉัย ALL อาจเกิดขึ้นซ้ำในระหว่างและหลังการรักษาเพื่อดูว่าการบำบัดทำงานได้ดีเพียงใดและ / หรือสภาพของคุณมีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่

ผลข้างเคียง

บางคนที่ได้รับการรักษาทั้งหมดอาจไม่มีผลข้างเคียง คนอื่นอาจประสบผลข้างเคียงระยะสั้นหรือยาวนาน ท่ามกลางผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของการรักษาคือ

• โรคโลหิตจาง

• การติดเชื้อ

• เลือดออกง่าย

• คลื่นไส้และอาเจียน

• แผลในปาก

• ความเสียหายที่เกิดจากเส้นประสาททำให้เกิดความรู้สึกเข็มและเข็มในเท้าและมือ

• โรคท้องร่วง

• ผมร่วง.

มีหลายวิธีในการจัดการกับผลข้างเคียงเหล่านี้ ตัวอย่างเช่นการล้างมือเป็นประจำสามารถช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อได้

เมื่อพิจารณาถึงตัวเลือกในการรักษาสิ่งสำคัญคือควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับผลประโยชน์และความเสี่ยงที่คาดว่าจะได้รับจากการบำบัดโดยเฉพาะ การรักษานี้จะส่งผลต่อการพยากรณ์โรคอย่างไร? คุณภาพชีวิตของฉันจะอยู่ในระหว่างและหลังการรักษาอย่างไร?

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพหากคุณพบอาการใด ๆ ทั้งสิ้นเช่น:

• ไข้ที่ไม่สามารถอธิบายได้และไม่หยุดนิ่ง

• ความอ่อนล้าและอ่อนแอ

• การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่คาดคิดด้วยความอยากอาหารที่ไม่ดี

• รอยช้ำหรือมีเลือดออกง่าย

การทำนาย

แนวโน้มสำหรับคนที่มี ALL ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

• อายุของผู้ป่วย

• จำนวนเม็ดเลือดขาวในขณะที่วินิจฉัย

• ชนิดย่อยของ ALL

• ไม่ว่าจะเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวแพร่กระจายไปยังสมองหรือไขสันหลังอักเสบ

• การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงเฉพาะในวัสดุทางพันธุกรรมของผู้ป่วย

• ผู้ป่วยตอบสนองต่อเคมีบำบัดได้ดีเพียงใด

• ไม่ว่าโรคจะกลับมาหรือไม่

• ไม่ว่าผู้ป่วยจะตอบสนองต่อการถ่ายเลือดเกร็ดเมื่อมีการลดจำนวนเกล็ดเลือด