มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML)

มันคืออะไร?

โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML) เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง เรียกอีกอย่างว่าโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน myelogenous มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน myeloblastic โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน myelocytic โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว granulocytic เฉียบพลันและโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว nonlymphocytic เฉียบพลัน

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นมะเร็งในเลือดและไขกระดูก ไขกระดูกเป็นส่วนที่อ่อนนุ่มของกระดูกที่ผลิตเซลล์เม็ดเลือด คำว่า “เฉียบพลัน” ในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันหมายถึงโรคที่เกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว อาการที่นำไปสู่การวินิจฉัยโรค AML เกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ ซึ่งมักจะเป็นวันต่อสัปดาห์

AML เริ่มต้นขึ้นในเซลล์ที่สร้างเลือดของไขกระดูก เซลล์ที่เป็นเลือดเหล่านี้เรียกว่าเซลล์ต้นกำเนิดจากมดลูก เซลล์ต้นกำเนิดจากต่อมน้ำเหลืองพัฒนาขึ้นเป็นปกติ:

• เซลล์เม็ดเลือดขาวที่ต่อสู้กับการติดเชื้อและโรคต่างๆ

• เซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีออกซิเจน

• เกล็ดเลือดซึ่งช่วยป้องกันเลือดออกโดยทำให้เลือดเป็นก้อน

ในกรณีส่วนใหญ่ของ AML เซลล์ต้นกำเนิดจะพัฒนาเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ไม่สมบูรณ์ (myeloblasts) myeloblasts ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะสร้างขึ้นโดยไม่กลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวผู้ใหญ่ที่แข็งแรง ในฐานะที่เป็นเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวทวีตัวในไขกระดูกและเลือดพวกเขาฝูงออกจากเซลล์เม็ดเลือดที่มีสุขภาพดี นี้สามารถนำไปสู่การติดเชื้อบ่อย, โรคโลหิตจางและช้ำที่ง่ายและมีเลือดออก

บางครั้งเซลล์ต้นกำเนิดจากมดลูกจำนวนมากจะกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ผิดปกติหรือเกล็ดเลือด

โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวสามารถเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อที่อยู่นอกไขกระดูกและเลือดรวมถึงต่อมน้ำหลืองสมองผิวหนังและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

AML สามารถเกิดขึ้นได้ทุกอายุ แต่ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น จนกระทั่งอายุ 50 ชายและหญิงได้รับผลกระทบอย่างเท่าเทียมกัน แต่ชายที่มีอายุมากกว่ามีแนวโน้มที่จะพัฒนา AML มากกว่าผู้หญิงที่มีอายุมากขึ้นด้วยเหตุผลที่ไม่ชัดเจน

อาการ

ท่ามกลางสัญญาณที่เป็นไปได้และอาการของ AML คือ:

• ไข้ที่ไม่สามารถอธิบายได้และไม่หยุดนิ่ง

• ความอ่อนล้าและอ่อนแอ

• การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่คาดคิดด้วยความอยากอาหารที่ไม่ดี

• รอยช้ำหรือมีเลือดออกง่าย

• การติดเชื้อที่รุนแรง

เซลล์เม็ดเลือดขาวที่แพร่กระจายไปยังสมองและเส้นประสาทไขสันหลังกาอาจก่อให้เกิด:

• ปวดศีรษะรุนแรงและถาวร

• ชัก

• ปัญหาเกี่ยวกับความสมดุล

AML ไม่ใช่โรคที่พบบ่อย ดังนั้นส่วนใหญ่อาการข้างต้นเกิดจากสภาพทางการแพทย์บางอย่างอื่น ๆ

การวินิจฉัยโรค

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเขาหรือเธอจะทำการตรวจร่างกายเพื่อตรวจหาสัญญาณของโรค เขาหรือเธอจะถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ นี้อาจรวมถึงนิสัยสุขภาพของคุณและการเจ็บป่วยที่ผ่านมาและการรักษา

จากนั้นคุณจะได้รับการทดสอบและขั้นตอนต่างๆเพื่อยืนยันการวินิจฉัย การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การตรวจเลือด – การทดสอบหลายอย่างอาจทำได้โดยใช้เลือดที่ดึงออกมาจากเส้นเลือดที่แขนของคุณ เลือดของคุณจะได้รับการวิเคราะห์เพื่อนับจำนวนเม็ดเลือดแตกต่างกัน การเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติทางโลหิตวิทยาและการปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดจะถูกวิเคราะห์ด้วย

• ความทะเยอทะยานในไขกระดูกและการตรวจชิ้นเนื้อ – ตัวอย่างกระดูกกระดูกและไขกระดูกจะถูกนำมาจากสะโพกหรือกระดูกหน้าอกของคุณด้วยเข็มยาว แพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษจะตรวจดูตัวอย่างเพื่อค้นหาความผิดปกติในเซลล์

หากการวินิจฉัยเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวคุณอาจถูกส่งไปยังนักโลหิตวิทยา / ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา นี่คือแพทย์ที่เชี่ยวชาญในโรคมะเร็งเลือดและไขกระดูก

มีหลายชนิดย่อยของ AML ชนิดย่อยของ AML แตกต่างกันมีอาการอาการวิธีการรักษาและมุมมองที่แตกต่างกันบ้าง คุณมีแนวโน้มที่จะได้รับการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อพิจารณาชนิดย่อยของ AML

การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การศึกษาเซลล์สืบพันธุ์ เพื่อหาการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในสารพันธุกรรมของเซลล์

• Immunophenotyping, กระบวนการที่ระบุเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวขึ้นอยู่กับสารเฉพาะบนพื้นผิวของเซลล์

นอกจากนี้คุณยังอาจต้องผ่านการทดสอบและขั้นตอนเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่า AML แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่ การทดสอบเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะรวมถึง:

• การทดสอบภาพเช่นการเอ็กซเรย์หน้าอกการสแกน CT หรืออัลตราซาวนด์

• เจาะหูชั้น / กระดูกสันหลังแตะซึ่งใช้เข็มเพื่อรวบรวมของเหลวจากกระดูกสันหลังส่วน

ระยะเวลาที่คาดไว้

โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันสามารถเติบโตได้อย่างรวดเร็วและกลายเป็นอันตรายถึงชีวิตถ้าไม่ได้รับการรักษาทันที

การป้องกัน

ไม่มีวิธีใดที่จะป้องกัน AML ได้

อย่างไรก็ตามปัจจัยหลายอย่างสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด AML ในผู้ใหญ่ได้ ซึ่งรวมถึง:

• การสัมผัสกับสารเคมีอุตสาหกรรมบางประเภทเช่นเบนซิน

• การรักษามะเร็งก่อนหน้านี้ด้วยการบำบัดด้วยเคมีบำบัดเข้มข้นและการฉายรังสีโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเงื่อนไขเช่นมะเร็งต่อมน้ำแดง Hodgkin’s และ Non-Hodgkin’s lymphocytic leukemia ในวัยเด็ก

• การได้รับรังสีสูง (เช่นอุบัติเหตุจากเครื่องปฏิกรณ์นิวเคลียร์)

• ประวัติความเป็นมาของความผิดปกติของเลือดบางอย่างรวมถึงกลุ่มอาการ myelodysplastic syndromes (MDS)

• โรคทางพันธุกรรมบางอย่างเช่นดาวน์ซินโดรมและโรคโลหิตจาง Fanconi

• ที่สูบบุหรี่

คนส่วนใหญ่ที่มี AML ไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่รู้จักกันดี

การรักษา

โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันมักอธิบายว่า:

• ไม่ถูกรักษา AML ที่ไม่ได้รับการบำบัดจะได้รับการวินิจฉัยใหม่

• ในการให้อภัย AML ที่อยู่ในการบรรเทาอาการได้รับการรักษา ปัจจุบันผู้ป่วยไม่มีอาการหรืออาการของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

• กำเริบ (relapsed) ได้รับการรักษา AML กำเริบ มันได้กลับมาหลังจากที่เข้าสู่การให้อภัย

AML ทนไฟเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาครั้งแรก

ทีมดูแลจะแนะนำการรักษาตามปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

• อายุของผู้ป่วย

• ชนิดย่อยของ AML

• ไม่ว่ามะเร็งจะแพร่กระจายไปยังระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลังระแหง) หรือไม่

• ไม่ว่าจะเป็นผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาในอดีตสำหรับโรคมะเร็งชนิดอื่น

• ไม่ว่าจะเป็นบุคคลที่มีความผิดปกติของเลือดเช่นโรค myelodysplastic

• ไม่ว่าจะเป็น AML ได้รับการรักษาก่อนและกลับมา

เมื่อคุณกำลังพิจารณาตัวเลือกในการรักษาคุณจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับผลประโยชน์และความเสี่ยงที่คาดว่าจะได้รับจากการบำบัดโดยเฉพาะ

มักจะมีสองขั้นตอนของการรักษา ขั้นตอนแรกมีวัตถุประสงค์เพื่อทำให้โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวไปสู่การบรรเทาอาการ ระยะที่สองมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการกำเริบของโรค

ในช่วงการรักษาครั้งแรกแพทย์จะฆ่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวจำนวนมากในเลือดและไขกระดูกให้ได้มากที่สุด เมื่อระยะนี้ประสบความสำเร็จโรคจะถือว่าอยู่ในการให้อภัย

การรักษามาตรฐานสำหรับ AML เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดเพื่อหยุดการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง เคมีบำบัดสำหรับ AML มักจะได้รับเป็นเคมีบำบัดร่วมกัน ซึ่งหมายความว่ามีการใช้ยาต้านมะเร็งมากกว่าหนึ่งชนิด

การรักษาด้วยเคมีบำบัดสามารถทำได้ด้วยปากหรือฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อ มันเข้าสู่กระแสเลือดและเดินทางไปทั่วร่างกาย เคมีบำบัดอาจถูกฉีดเข้าไปในน้ำที่อยู่รอบ ๆ สมองและไขสันหลังูโดยตรง นี้อาจจะทำเพื่อรักษาผู้ใหญ่ AML ที่มีหรืออาจแพร่กระจายไปยังระบบประสาทส่วนกลาง

การบำบัดด้วยเคมีบำบัดมักก่อให้เกิดผลข้างเคียง แพทย์ของคุณสามารถแนะนำวิธีการจัดการกับผลข้างเคียงเหล่านี้ ผลข้างเคียงอาจรวมถึง:

• ผมร่วง

• ความเกลียดชัง

• แผลปาก

• ความเมื่อยล้า

• เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

ในขั้นตอนการรักษาที่สองขั้นตอนจะถูกนำมาใช้เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เหลือซึ่งอาจทำให้เกิดการกำเริบของโรค ระยะที่สองของการรักษาอาจเกี่ยวข้องกับ:

• เคมีบำบัดแบบผสมผสาน

• เคมีบำบัดที่มีหรือไม่มีรังสีรักษาและการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดหรือการปลูกถ่ายไขกระดูก

การรักษาด้วยรังสีจะใช้รังสีที่มีพลังงานสูงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือหยุดยั้งการเจริญเติบโต นอกจากนี้ยังสามารถช่วยลดอาการปวดในกระดูกที่ได้รับผลกระทบจากโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

การรักษาล่าสุดสำหรับ AML คือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจะแทนที่เซลล์ของคนที่เป็นเลือด การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดสามารถใช้เซลล์ต้นกำเนิดจากร่างกายของคุณเองหรือจากผู้บริจาคได้ การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดของผู้บริจาคอาจจำเป็นหากเซลล์ต้นกำเนิดตัวเองของผู้ป่วยผิดปกติหรือถูกทำลายโดยการรักษาโรคมะเร็ง

เซลล์ต้นกำเนิด (เซลล์เม็ดเลือดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) ถูกนำออกจากเลือดหรือไขกระดูกของผู้ป่วยหรือผู้บริจาค เมื่อนำออกพวกเขาจะตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์และจำนวนเซลล์จะถูกนับ เซลล์ต้นกำเนิดถูกเก็บไว้เพื่อใช้ในอนาคต

ผู้ป่วยได้รับเคมีบำบัดในปริมาณมากเพื่อขจัดเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่อาศัยไขกระดูก เซลล์ต้นกำเนิดที่เก็บไว้จะถูกส่งเข้าสู่กระแสเลือดของผู้ป่วยแล้ว พวกเขาโยกย้ายเข้าไปในพื้นที่ไขกระดูก เนื่องจากเซลล์เหล่านี้เป็นเซลล์ต้นกำเนิดจึงสามารถงอกใหม่และเจริญเติบโตในเซลล์ที่แตกต่างกันหลายแห่งที่ปกติอาศัยไขกระดูก

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดต้องใช้เคมีบำบัดในปริมาณสูงมากเพื่อกำจัดร่างกายของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวทั้งหมด ในกระบวนการนี้ผู้ป่วยไม่สามารถทำให้เซลล์เม็ดเลือดใด ๆ จนกว่าเซลล์ต้นกำเนิดจะมีเวลาโตเต็มที่ ทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อและมีเลือดออก นอกจากความเสี่ยงระยะสั้นแล้วยังมีผลข้างเคียงในระยะยาว การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดควรดำเนินการเฉพาะในศูนย์เฉพาะเท่านั้น

การรักษา AML ที่เกิดขึ้นในผู้ใหญ่ขึ้นอยู่กับชนิดย่อย อาจรวมถึงเคมีบำบัดการปลูกถ่ายเซลล์หรือการรักษาอื่น ๆ

ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจติดตามและการทดสอบตามปกติแม้จะอยู่ในระหว่างการพัก

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อแพทย์หากคุณพบอาการ AML ใด ๆ อาการ ได้แก่ :

• ไข้ที่ไม่สามารถอธิบายได้และไม่หยุดนิ่ง

• ความอ่อนล้าและอ่อนแอ

• การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่คาดคิดด้วยความอยากอาหารที่ไม่ดี

• รอยช้ำหรือมีเลือดออกง่าย

การทำนาย

แนวโน้มสำหรับผู้ใหญ่ AML ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่ :

• อายุของผู้ป่วย

• ชนิดย่อยของ AML

• การแสดงตนและชนิดของการเปลี่ยนแปลงของสารพันธุกรรม

• ระดับของเม็ดเลือดขาว

• ระดับของเกล็ดเลือดและมีสัญญาณเลือดออกอย่างรุนแรงหรือไม่

• ไม่ว่ามะเร็งจะแพร่กระจายไปยังระบบประสาทส่วนกลางหรือไม่

• ไม่ว่าจะเป็นบุคคลที่มีความผิดปกติของเลือดเช่นโรค myelodysplastic

• ไม่ว่าจะเป็นการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับการรักษามะเร็งก่อนหน้านี้

• ไม่ว่าจะเป็น AML ได้รับการรักษาก่อนและกลับมา

• ชนิดของภาวะแทรกซ้อนและการกู้คืนจากภาวะแทรกซ้อนระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัดในการรักษา

เด็กที่เป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันมักมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าผู้ใหญ่ การให้ความยินยอมเป็นไปได้มาก อย่างไรก็ตามมะเร็งเม็ดเลือดขาวและยาหลายชนิดที่จำเป็นสำหรับการรักษาอาจส่งผลต่อการเจริญเติบโตการพัฒนาฮอร์โมนและความสามารถในการเรียนรู้