ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

มันคืออะไร?

ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันเป็นการอักเสบอย่างฉับพลันของตับอ่อน

ตับอ่อนเป็นต่อมขนาดใหญ่ตั้งอยู่บริเวณส่วนบนของช่องท้องหลังท้อง ผลิตเอนไซม์ย่อยอาหารและฮอร์โมน

ในตับอ่อนอักเสบเอนไซม์ที่ปกติจะถูกปล่อยออกสู่ระบบทางเดินอาหารจะเริ่มสร้างความเสียหายต่อตับอ่อนเอง ต่อมกลายเป็นบวมและอักเสบ เอนไซม์จะถูกปล่อยออกสู่เนื้อเยื่อรอบ ๆ และกระแสเลือด

เป็นผลให้การย่อยอาหารช้าลงและกลายเป็นความเจ็บปวด อาจมีผลต่อการทำงานของร่างกายอื่น ๆ ตับอ่อนอาจได้รับความเสียหายอย่างถาวรและเกิดแผลเป็นหากการโจมตีรุนแรงเป็นเวลานานหรือบ่อยครั้ง

ไม่ทราบแน่ชัดว่าเอนไซม์เริ่มทำอันตรายตับอ่อนได้อย่างไร แต่มีหลายสาเหตุที่รู้จักของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

หนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันเป็นนิ่ว ก้อนนิ่วที่หลุดรอดจากถุงน้ำดีสามารถบล็อกท่อตับอ่อนได้ (ท่อในตับอ่อนจะให้เอนไซม์ย่อยอาหารจากตับอ่อนไปยังลำไส้เล็ก) เมื่อท่อในตับอ่อนจะถูกปิดกั้นเอนไซม์จะไม่สามารถไหลได้อย่างถูกต้อง พวกเขาสามารถกลับเข้าไปในตับอ่อนได้ ทำให้ตับอ่อนอักเสบ

สาเหตุอื่น ๆ ของโรคตับอ่อนอักเสบคือการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์หนัก คนส่วนใหญ่ที่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ไม่เคยเป็นโรคตับอ่อนอักเสบ แต่บางคนอาจเป็นโรคตับอ่อนอักเสบหลังจากดื่มแอลกอฮอล์เป็นจำนวนมาก การดื่มแอลกอฮอล์อาจใช้เวลานานหรือในการดื่มสุราครั้งเดียว การดื่มแอลกอฮอล์ร่วมกับการสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

อีกสาเหตุหนึ่งของการเกิดตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันคือภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการทางการแพทย์ที่เรียกว่า ERCP ERCP ดำเนินการผ่าน endoscope นี่คือหลอดที่มีความยืดหยุ่นพร้อมกล้องขนาดเล็กและมีแสงที่ปลายข้างหนึ่งและช่องมองภาพอีกด้านหนึ่ง ERCP ใช้ในการระบุก้อนหินและเนื้องอกและเพื่อดูท่อในตับอ่อนตับและถุงน้ำดี

ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดตับอ่อนอักเสบ ได้แก่ :

• การใช้ยาหลากหลายชนิดเช่น

  • Sulfa ยาเสพติด

  • ยาน้ำ (hydrochlorothiazide, อื่น ๆ )

  • Immunosuppressants (ยา Azathioprine)

  • ยาที่ใช้ในการรักษาเอชไอวี

• การผ่าตัดช่องท้อง

• บาดเจ็บสาหัส

• ภาวะเมตาบอลิเช่นระดับแคลเซียมหรือไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง

• การติดเชื้อบางอย่างเช่นคางทูมหรือไวรัสตับอักเสบ

ในหลาย ๆ กรณีไม่สามารถหาสาเหตุได้

อาการ

อาการตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันโดยทั่วไปคืออาการปวดท้องส่วนบน ช่วงนี้สามารถทนได้ตั้งแต่รุนแรงจนถึงรุนแรง

อาการปวดมักเกิดขึ้นที่กลางลำตัวเพียงใต้กระดูกซี่โครง แต่บางครั้งก็รู้สึกว่าทั้งด้านซ้ายหรือด้านขวา นี่คือความเจ็บปวดที่มั่นคงหรือ “น่าเบื่อ” มันสามารถแผ่ไปทางด้านหลัง, ด้านข้าง, หน้าอกหรือหน้าท้องลดลง

อาการปวดจะมีความรุนแรงสูงสุดได้อย่างรวดเร็วภายใน 30 นาที ในตับอ่อนอักเสบที่เกิดจากแอลกอฮอล์ความเจ็บปวดมีแนวโน้มที่จะเริ่มตั้งแต่หนึ่งถึงสามวันหลังจากการดื่มสุรา

อาจเป็นการยากที่จะหาตำแหน่งที่สะดวกสบาย การงอหรือนอนหงายอาจช่วยลดอาการปวดได้ การกินมักทำให้อาการปวดแย่ลง

อาการอื่น ๆ ของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันรวมถึง:

• คลื่นไส้อาเจียน

• สูญเสียความกระหาย

• ท้องอืดท้องเฟ้อ

ในกรณีที่รุนแรงอาจมีไข้หายใจลำบากอ่อนเพลียและช็อกได้

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณจะวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันโดยพิจารณาจาก:

• อาการของคุณ

• การตรวจร่างกาย

• การทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่าง

การตรวจเลือดมักพบระดับเอนไซม์ตับอ่อนสองระดับ

ในบางกรณีอาจมีการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การสแกนสามารถระบุการบวมของตับอ่อนและการสะสมของของเหลวในช่องท้อง

การสแกนอาจแสดงว่าคุณมี pseudocysts ในตับอ่อนหรือไม่ Pseudocysts เป็นกระเป๋าของเอนไซม์ย่อยอาหาร พวกเขาพัฒนาในบางกรณีของตับอ่อนอักเสบรุนแรงหรือหลังจากการโจมตีซ้ำ ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอาจเกิดขึ้นได้หาก pseudocysts ออกมาและทำให้เอนไซม์ลุกลามไปยังเนื้อเยื่ออ่อนแอ

หากสงสัยว่าเป็นโรคนิ่วอาจจะมีการตรวจอัลตราซาวนด์ของถุงน้ำดี

ระยะเวลาที่คาดไว้

อาการตับอ่อนอักเสบปานกลางถึงปานกลางมักหายไปเองภายในหนึ่งสัปดาห์ แต่กรณีรุนแรงอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์

หากความเสียหายที่สำคัญจะทำกับตับอ่อนในการโจมตีรุนแรงอย่างใดอย่างหนึ่งหรือการทำซ้ำหลายครั้งการโจมตีตับอ่อนอักเสบเรื้อรังสามารถพัฒนาได้

การป้องกัน

หลีกเลี่ยงการใช้แอลกอฮอล์หนักจะช่วยป้องกันตับอ่อนได้ ทุกคนที่เคยมีอาการตับอ่อนอักเสบมาแล้ว 1 ครั้งควรงดดื่ม นี้เป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันไม่ให้สภาพจากการกลับมาหรือกลายเป็นเรื้อรัง

ตอนแรกของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันที่ไม่เกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ไม่สามารถป้องกันได้ อย่างไรก็ตามการทำตามขั้นตอนเพื่อป้องกันโรคนิ่วอาจช่วยในการป้องกันตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับผนังนิ่ว เพื่อช่วยป้องกันโรคนิ่วรักษาน้ำหนักปกติและหลีกเลี่ยงการสูญเสียน้ำหนักได้อย่างรวดเร็ว

หากเป็นสาเหตุของโรคนิ่วการผ่าตัดถุงน้ำดีมักจะได้รับการแนะนำเพื่อป้องกันการโจมตีในอนาคต เมื่อยาเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ก็จะหยุดลงถ้าเป็นไปได้

การรักษา

หากคุณสงสัยว่าคุณเป็นโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันอย่ารับประทานหรือดื่มอะไรจนกว่าจะพบแพทย์ อาหารและเครื่องดื่มกระตุ้นการปลดปล่อยเอนไซม์จากตับอ่อน ซึ่งจะทำให้อาการปวดแย่ลง

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคตับอ่อนอักเสบจะเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล พวกเขาได้รับการรักษาด้วยยาบรรเทาอาการปวดและของเหลวทางหลอดเลือดดำ

คุณจะไม่ได้รับอนุญาตให้กินหรือดื่มจนกว่าอาการของคุณจะเริ่มดีขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีอะไรสามารถทำได้เพื่อเพิ่มความเร็วในการรักษาหรือลดช่วงเวลา ถ้าผู้ป่วยเป็นเวลานานและผู้ป่วยไม่สามารถกินอาหารได้นานกว่าหนึ่งสัปดาห์สารอาหารอาจได้รับทางหลอดเลือดดำ

ในบางกรณีอาจมีการใช้ยาปฏิชีวนะ เหล่านี้จะช่วยป้องกันหรือรักษาโรคในตับอ่อนหรือเนื้อเยื่อรอบ ๆ ในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องใช้ยาเพิ่มเติมใด ๆ

หากคุณมีอาการตับอ่อนอักเสบที่เกิดจากถุงน้ำดีคุณอาจต้องมี ERCP ในระหว่างการทดสอบแพทย์อาจทำการตัดเล็ก ๆ ในช่องเปิดของท่อน้ำดีเพื่อรักษาการอุดตันในปัจจุบันหรือในอนาคต คุณอาจได้รับคำแนะนำให้ถอดถุงน้ำดีออก นี้มักจะทำวันหลายสัปดาห์หลังจากที่ตอนของตับอ่อนอักเสบได้หายไป การผ่าตัดโดยทันทีเป็นเรื่องที่ยากและทำให้ตับอ่อนอักเสบแย่ลง

ในบางกรณีการผ่าตัดอาจจำเป็นต้องใช้เพื่อ:

• ระบายเยื่อหุ้มปัสสาวะ

• รักษาฝี

• หยุดเลือดไหล

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรไปหาหมอหรือไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดหากคุณมีอาการ:

• ปวดท้องรุนแรงที่กินเวลานานกว่า 30 นาที

• ปวดตามมาด้วยอาเจียนหรือคลื่นไส้อย่างรุนแรง

การทำนาย

ในกรณีส่วนใหญ่ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันจะหายไปเองหลังจากผ่านไปสองสามวัน โดยปกติจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรือปัญหาอื่น ๆ

ผู้ป่วยมีปัญหาในการเกิดภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อย เหล่านี้อาจรวมถึง pseudocyst หรือฝีในตับอ่อน อาจต้องมีการตรวจสอบหรือการรักษาเพิ่มเติม

อาการตับอ่อนอักเสบที่เกิดจากการดื่มหนักน่าจะกลับมาถ้าดื่มอย่างต่อเนื่อง เมื่อเวลาผ่านไปความเสียหายอย่างถาวรอาจเกิดขึ้นกับตับอ่อน อาจมีรูปแบบเรื้อรังของโรค