ความผิดปกติของการใช้แอลกอฮอล์ (โรคพิษสุราเรื้อรัง)

มันคืออะไร?

ในความผิดปกติของการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ (AUD หรือที่เรียกว่าโรคพิษสุราเรื้อรัง) การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปทำให้เกิดอาการที่มีผลต่อร่างกายความคิดและพฤติกรรม จุดเด่นของความผิดปกติคือบุคคลที่ยังคงดื่มแอลกอฮอล์แม้จะมีปัญหา ไม่มีจำนวนเครื่องดื่มที่แน่นอนต่อวันหรือปริมาณแอลกอฮอล์ที่กำหนดความผิดปกติของการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ แต่เหนือระดับหนึ่งความเสี่ยงในการดื่มเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ต่อไปนี้เป็นลักษณะการกำหนดลักษณะการพึ่งพาเครื่องดื่มแอลกอฮอล์:

• ดื่มมากกว่าตั้งใจ สูญเสียการควบคุมปริมาณแอลกอฮอล์ที่ใช้

• อยากเลิกดื่ม แต่ไม่สามารถทำเช่นนั้นได้

• ใช้เวลาดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปหรือฟื้นตัวจากผลกระทบ

• ความอยากหรือความหมกมุ่นกับการดื่ม

• ปัญหาที่เกิดจากการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ละเลยปัญหาเหล่านั้น ดื่มแม้จะมีอันตรายที่เห็นได้ชัดรวมทั้งอันตรายทางร่างกาย

• ลาออกจากงานที่สำคัญครอบครัวหรือกิจกรรมทางสังคมและบทบาท

• ความอดทน – ต้องดื่มแอลกอฮอล์มากขึ้นเพื่อให้รู้สึกถึงผลเช่นเดียวกันหรือความสามารถในการดื่มมากกว่าคนอื่นโดยไม่ต้องเมา

• มีอาการวิตกกังวลเหงื่อตัวสั่นนอนหลับคลื่นไส้หรืออาเจียนและในกรณีที่รุนแรงการชักอาการทางกายและอาการหงุดหงิด บุคคลอาจดื่มเพื่อบรรเทาหรือหลีกเลี่ยงอาการดังกล่าว

บุคคลที่มีความผิดปกติในการดื่มแอลกอฮอล์ได้พึ่งพาแอลกอฮอล์ทางร่างกายจิตใจและ / หรืออารมณ์ สมองปรับตัวให้เข้ากับการปรากฏตัวของแอลกอฮอล์และมีการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่อง เมื่อแอลกอฮอล์หยุดใช้งานร่างกายก็ไม่คุ้นเคยกับการไม่ดื่มแอลกอฮอล์ สภาพแวดล้อมภายในเปลี่ยนแปลงอย่างมากทำให้เกิดอาการถอนตัว

การใช้แอลกอฮอล์ที่มากเกินไปอาจเกี่ยวข้องกับปัญหาทางด้านจิตใจปัญหาระหว่างบุคคลสังคมเศรษฐกิจและการแพทย์ มันสามารถเพิ่มความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้าและการฆ่าตัวตาย อาจมีบทบาทในการก่ออาชญากรรมรุนแรงรวมถึงการฆาตกรรมและความรุนแรงในครอบครัว (การละเมิดคู่สมรสหรือบุตร) อาจนำไปสู่อุบัติเหตุการจราจรและแม้แต่อุบัติเหตุที่เกิดขึ้นกับคนเดินเท้าที่มึนเมาที่ตัดสินใจที่จะเดินกลับบ้านหลังจากดื่ม AUD อาจนำไปสู่พฤติกรรมทางเพศที่ไม่ปลอดภัยส่งผลให้เกิดการตั้งครรภ์โดยบังเอิญหรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

ความผิดปกติของการดื่มแอลกอฮอล์เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคตับ (โรคตับอักเสบและโรคตับแข็ง) โรคหัวใจแผลในกระเพาะอาหารความเสียหายของสมองโรคหลอดเลือดสมองและปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ในสตรีตั้งครรภ์ที่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ยังมีอันตรายที่เด็กจะมีอาการแอลกอฮอล์ในครรภ์คลัสเตอร์ของปัญหาสุขภาพรวมถึงน้ำหนักตัวแรกเกิดต่ำผิดปกติความผิดปกติของใบหน้าข้อบกพร่องของหัวใจและความยากลำบากในการเรียนรู้

ความผิดปกติของการดื่มแอลกอฮอล์เป็นเรื่องปกติมาก ในสหรัฐอเมริกาสำหรับคนที่มีอายุ 18 ปีขึ้นไปประมาณ 10% ของผู้ชายและเกือบ 5% ของผู้หญิงมีปัญหาในการดื่มอย่างรุนแรง ผู้คนนับล้านมีส่วนร่วมในสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญพิจารณาว่ามีความเสี่ยงในการดื่ม แอลกอฮอล์เป็นสาเหตุของการเสียชีวิตประมาณ 88,000 รายต่อปีในสหรัฐอเมริกา – เป็นสาเหตุสำคัญอันดับสามของการเสียชีวิต ประมาณหนึ่งในสามของผู้เสียชีวิตจากการขับขี่มีส่วนเกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์

ปัญหาแอลกอฮอล์มาจากการรวมกันของแนวโน้มทางชีวภาพและอิทธิพลของสิ่งแวดล้อม

• ชีววิทยา. คนที่มีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับความผิดปกติของการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์มีความเสี่ยงมากขึ้นในการพัฒนาความเจ็บป่วยด้วยตัวเอง ตัวอย่างเช่นถ้าบิดามารดามี AUD เด็กอาจเสี่ยงต่อการกลายเป็นปัญหาในการดื่มมากขึ้นถึงสี่เท่า ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการถ่ายทอดยีนที่เพิ่มความเปราะบางอาจเป็นไปได้โดยการควบคุมการตอบสนองทางกายภาพของคนต่อเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือประสบการณ์การมึนเมา บางครั้งเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ถูกใช้เพื่อลบล้างความรู้สึกที่เกิดจากภาวะซึมเศร้าหรือโรควิตกกังวล

• สิ่งแวดล้อม แอลกอฮอล์อาจเป็นส่วนใหญ่ของกลุ่มทางสังคมของบุคคลหรืออาจเป็นส่วนหนึ่งของชีวิตครอบครัว คนอาจหันไปหาเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพื่อบรรเทาทุกข์จากความเครียด (ซึ่งมักเกิดไฟดับลงเนื่องจากการดื่มทำให้เกิดปัญหาของตัวเอง) การสนับสนุนครอบครัวและมิตรภาพที่ดีต่อสุขภาพสามารถช่วยลดความเสี่ยงได้

อาการ

ความผิดปกติของการใช้แอลกอฮอล์อาจเกี่ยวข้องกับอาการหรืออาการต่อไปนี้:

• ตอนยาวของมึนเมา

• การดื่มแอลกอฮอล์

• ปัญหาการทำงานหรือปัญหาทางการเงินที่เกิดจากการดื่ม

• การสูญเสียความสนใจในอาหาร

• ความประมาทเกี่ยวกับลักษณะส่วนบุคคล

• หน้ามืด

• ขับรถเมา

• ทำร้ายตัวเองหรือคนอื่นในขณะมึนเมา

• การซ่อนขวดเหล้าและแว่นตาเพื่อซ่อนหลักฐานการดื่ม

• อารมณ์หรือการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ

เนื่องจากแอลกอฮอล์จำนวนมากอาจเป็นพิษต่อร่างกาย (ตัวอย่างเช่นระบบหัวใจและหลอดเลือดระบบทางเดินอาหารหรือระบบประสาท) ปัญหาการดื่มอาจทำให้เกิดอาการทางร่างกายได้เช่น

• คลื่นไส้เช้าหรือเขย่า

• สัญญาณของภาวะทุพโภชนาการเนื่องจากอาหารที่ไม่ดี

• ปวดท้องหรือท้องร่วง

• มีสีแดงพ่นให้ทั่วใบหน้าและฝ่ามือ

• มีอาการอ่อนเพลียหรือรู้สึกเสียวซ่าที่แขนหรือขา

• มีการบาดเจ็บโดยอุบัติเหตุที่ผิดปกติบ่อยครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งน้ำตก

การวินิจฉัยโรค

แม้ว่าความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นเรื่องปกติ แต่มีเพียงไม่กี่คนที่รู้จักปัญหาและได้รับความช่วยเหลือ ดังนั้นการตรวจคัดกรองจึงมีความสำคัญมากไม่ว่าจะเป็นแพทย์ระดับปฐมภูมิหรือเพื่อนและครอบครัวก็ตาม

สถาบันแห่งชาติเกี่ยวกับการใช้แอลกอฮอล์และโรคพิษสุราเรื้อรัง (NIAAA) ได้แนะนำให้แพทย์ดูแลขั้นพื้นฐานถามคำถามง่ายๆ แต่คำถามเฉพาะเพื่อให้ทราบอย่างรวดเร็วว่าบุคคลนั้นมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการพัฒนาปัญหาเกี่ยวกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือไม่

กี่ครั้งในปีที่ผ่านมาคุณมี:

• (ชาย) ดื่ม 5 หรือมากกว่าในหนึ่งวัน?

• (ผู้หญิง) 4 หรือมากกว่าเครื่องดื่มในหนึ่งวัน?

ข้อ จำกัด ต่างกันสำหรับสตรีและผู้ชายเนื่องจากความแตกต่างที่ทราบกันดีว่าแอลกอฮอล์ถูกดูดซึมกระจายและกำจัดออกจากร่างกายอย่างไร ดังนั้นความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับผู้ชายที่ดื่มเครื่องดื่มมาตรฐานมากกว่า 4 ในหนึ่งวัน (หรือมากกว่า 14 ครั้งต่อสัปดาห์) สำหรับผู้หญิงมีขีด จำกัด 3 ขีด จำกัด ของเครื่องดื่มในแต่ละวัน (และ 7 แก้วต่อสัปดาห์)

เกือบทุกคนรู้สึกประสาทหรือป้องกันเกี่ยวกับการดื่มของพวกเขาซึ่งเป็นหนึ่งในปัญหานี้ปัญหาที่พบบ่อยมากจึงมักจะไปตรวจไม่พบหรือ unaddressed ดังนั้นแพทย์ดูแลปฐมภูมิมักจะให้เวลาในการใช้ในระหว่างการเยี่ยมชมเพื่อให้การศึกษาเกี่ยวกับการดื่มและอันตรายของมัน

ในการทดสอบการคัดกรองคำถามเดียวเกี่ยวกับรูปแบบการดื่มจะดีเท่ากับคำตอบที่ละเอียดขึ้นเล็กน้อยเช่นคำถามของ CAGE แต่อาจเป็นเรื่องง่ายสำหรับสมาชิกในครอบครัวและเพื่อน ๆ ที่ต้องการถามเนื่องจากอาจลังเลที่จะถามคำถามเกี่ยวกับปริมาณโดยตรง

คำว่า “CAGE” เป็นอุปกรณ์สำหรับจดจำคำถาม (ดูคำที่เน้น):

• คุณกังวลว่าคุณอาจต้องการ ตัด ดื่มเหล้า?

• คุณรู้สึกไหม รำคาญ เพราะคนอื่นวิพากษ์วิจารณ์การดื่มของคุณหรือไม่?

• คุณรู้สึกไหม ผิด เกี่ยวกับการดื่ม?

• คุณต้องการเช้ารึเปล่า เปิดตัว EYE OPENER ดื่มเพื่อความมั่นคงของเส้นประสาทหรือเพื่อต่อสู้กับอาการเมาค้าง?

แบบสอบถามการตรวจคัดกรองอีกแบบหนึ่งที่แพทย์ใช้คือแบบทดสอบ AUDIT 10 ข้อที่ได้รับการพัฒนาโดยองค์การอนามัยโลก

ความอับอายมากเป็นอาการอาจทำให้เกิดปัญหาการดื่มเป็นสถานการณ์ที่มนุษย์เข้าใจได้ กลยุทธ์ที่ดีที่สุดคือการพูดตรงๆเพื่อตอบคำถามของแพทย์

• แพทย์มักถามว่าคนที่มีปัญหาเกี่ยวกับแอลกอฮอล์ในที่ทำงานที่บ้านหรือตามกฎหมายเช่นการเข้าสู่การต่อสู้หรือการขับรถในขณะมึนเมา

• แพทย์ยังถามเกี่ยวกับอาการทางกายภาพของโรคพิษสุราเรื้อรัง

• การตรวจร่างกายอาจแสดงอาการโภชนาการที่ไม่ดีและตับหรือความเสียหายของระบบประสาทที่เกี่ยวกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

• การตรวจเลือดสามารถตรวจหาโรคโลหิตจางการขาดวิตามินและระดับสารเคมีตับที่ผิดปกติได้

NIAAA มีทรัพยากรที่เป็นประโยชน์สำหรับประชาชนทั่วไปและสำหรับแพทย์ พวกเขาทั้งหมดได้อย่างง่ายดายออนไลน์ได้ที่ www.niaaa.nih.gov

ระยะเวลาที่คาดไว้

สำหรับคนส่วนใหญ่ที่มีความผิดปกติในการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ปัญหาเกี่ยวกับชีวิตที่เกี่ยวข้องกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นครั้งแรกมักปรากฏในช่วงกลางทศวรรษที่ 20 ถึงต้นยุค 40 ยังไม่ได้รับการรักษา AUD มักจะยังคงมีอยู่และเลวร้ายลงเรื่อย ๆ ถึง 30% ของผู้ที่มีความผิดปกติของการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์สามารถจัดการงดออกจากแอลกอฮอล์หรือควบคุมการดื่มของพวกเขาโดยไม่ได้รับการรักษาอย่างเป็นทางการ ในทางตรงกันข้ามการเจ็บป่วยอาจถึงแก่ชีวิต – มีผู้เสียชีวิตประมาณ 400,000 รายต่อปีในประเทศสหรัฐอเมริกา

การป้องกัน

ไม่มีวิธีที่แน่นอนในการป้องกันโรคพิษสุราเรื้อรัง การตรวจคัดกรองเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากการตรวจหาและรักษาสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้

การรักษา

การรักษาใช้เพื่อ จำกัด กลุ่มช่วยเหลือตนเองเช่น Alcoholics Anonymous (ก่อตั้งขึ้นเมื่อปีพ. ศ. 2478) ขณะนี้มีวิธีการรักษาที่หลากหลายเป็นหลักฐานรวมทั้งจิตบำบัดและยาเพื่อรักษาความผิดปกติของการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์

งานแรกคือการตระหนักถึงปัญหา ปรากฏการณ์ที่รู้จักกันดีของการปฏิเสธซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการเจ็บป่วยมักเปลี่ยนความเจ็บป่วยให้กลายเป็นเรื้อรัง แต่น่าเสียดายที่ความเจ็บป่วยยังคงมีอยู่มากขึ้นก็ยิ่งยากที่จะรักษา

ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการใช้สารเสพติดอาจสามารถช่วยให้บุคคลหนึ่งมองไปที่ผลของการดื่ม วิธีการที่ไม่ใช้วิจารณญาณเพื่อการอภิปรายเป็นสิ่งสำคัญ ถ้าบุคคลกำลังเริ่มคิดเกี่ยวกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นปัญหาที่ควรค่าแก่การแก้ปัญหากลุ่มการศึกษาอาจให้การสนับสนุนสำหรับการชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียของการดื่ม

ไม่ใช่เรื่องง่ายสำหรับสมาชิกในครอบครัวและเพื่อน ๆ ที่จะพูดถึงปัญหาการดื่ม มืออาชีพอาจต้องช่วยคนที่คุณรัก – กรุณา แต่แนบเนียน – พูดคุยกับผู้ดื่มเกี่ยวกับผลกระทบที่เจ็บปวดที่ดื่มได้กับพวกเขา

เมื่อบุคคลหนึ่งคนตั้งใจที่จะเลิกดื่มแพทย์จะเฝ้าระวังและรักษาอาการถอน ขึ้นอยู่กับจำนวนและระยะเวลาในการดื่มและอาการใด ๆ การล้างพิษ (มักเรียกว่า “ดีท็อกซ์”) จากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์สามารถทำได้ในฐานะผู้ป่วยนอกหรือเป็นผู้ป่วยในโรงพยาบาลหรือสถานบำบัดรักษายาเสพติด ในระหว่างขั้นตอนการถอนแพทย์อาจกำหนดระดับของยาเสพติดความวิตกกังวลที่เรียกว่าเบนโซเป็นระยะเวลาสั้น ๆ เพื่อลดอาการถอน

หลังจากหย่านมจากแอลกอฮอล์ยาในบางกรณีสามารถช่วยลดความกระหาย ยาสองชนิดที่เหมาะกับประเภทนี้คือ naltrexone และ acamprosate เป็นทางเลือกบางครั้ง disulfiram ยาเสพติดอาจมีการกำหนด disulfiram ไม่ได้ลดความอยาก แต่มันสร้างแรงจูงใจที่จะไม่ดื่มเพราะการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในขณะที่ใช้มันทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียน ยาเสพติด antiseizure ที่เรียกว่า topiramate อาจลดผลกระทบที่เกิดจากแอลกอฮอล์ การรักษาด้วยแอลกอฮอล์เป็นการใช้ “topiramate” แบบไม่ใช้ฉลากซึ่งหมายความว่าองค์การอาหารและยาไม่อนุมัติอย่างเป็นทางการสำหรับการใช้งานนี้ ยังไม่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยามีหลักฐานว่ายา baclofen ซึ่งเป็นยาที่ใช้ในการรักษาภาวะความเหนื่อยล้าของกล้ามเนื้ออาจช่วยให้คนเลิกดื่มแอลกอฮอล์ได้

หลังจากล้างพิษหลาย ๆ คนที่มีความผิดปกติของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์จำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนหรือให้คำปรึกษาระยะยาวบางรูปแบบเพื่อให้มีสติ โปรแกรมการกู้คืนมุ่งเน้นไปที่การสอนคนที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังเกี่ยวกับโรคความเสี่ยงและวิธีการรับมือกับความเครียดตามปกติของชีวิตโดยไม่ต้องหันมาใช้แอลกอฮอล์ จิตบำบัดอาจช่วยให้บุคคลเข้าใจถึงอิทธิพลที่ทำให้เกิดการดื่มได้ ผู้ป่วยหลายรายได้รับประโยชน์จากกลุ่มช่วยเหลือตนเองเช่น Alcoholics Anonymous (AA), Rational Recovery หรือ SMART (Self Management and Recovery Training)

ความผิดปกติของสุขภาพจิตอื่น ๆ สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการดื่มได้ ภาวะซึมเศร้าและความกังวลมักเกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติของการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะได้รับการรักษาโรคดังกล่าวหากพวกเขามีส่วนร่วมในปัญหา

แพทย์อาจสั่งให้มีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อหาว่าความเสียหายที่เกิดจากแอลกอฮอล์ต่อตับท้องหรืออวัยวะอื่น ๆ เกิดขึ้นหรือไม่ อาหารสุขภาพที่มีวิตามินเสริมวิตามินบีโดยเฉพาะจะเป็นประโยชน์

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรปรึกษาแพทย์เมื่อใดก็ตามที่คุณหรือคนที่คุณรักมีปัญหาเกี่ยวกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ โปรดจำไว้ว่าโรคพิษสุราเรื้อรังไม่ใช่สัญญาณของความอ่อนแอหรือตัวละครที่ไม่ดี เป็นโรคที่สามารถรักษาได้ การรักษาที่เร็วขึ้นจะเริ่มต้นขึ้นการติดโรคพิษสุราเรื้อรังได้ง่ายขึ้นคือการรักษา

การทำนาย

ประมาณ 30% ของผู้ที่มีความผิดปกติของการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์สามารถงดเว้นจากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ได้อย่างถาวรโดยไม่ต้องได้รับการรักษาอย่างเป็นทางการหรือโปรแกรมช่วยตนเอง สำหรับส่วนที่เหลือของหลักสูตรการเจ็บป่วยจะแตกต่างกันมาก สองในสามคนที่กำลังมองหาการรักษาจะลดปริมาณของพวกเขาและปรับปรุงสุขภาพโดยรวมของพวกเขา บางคนจะผ่านช่วงที่พวกเขายังคงสติ แต่แล้วกำเริบ คนอื่น ๆ มีช่วงเวลาที่ยากลำบาก

เห็นได้ชัดว่าวันที่มีสติมากขึ้นมีโอกาสมากขึ้นที่คุณจะยังคงมีสติ ความเป็นจริงอีกประการหนึ่งที่กระตุ้นให้เกิดความรู้สึกสงบสติอารมณ์สามารถเพิ่มอายุขัยได้ถึง 15 ปีหรือมากกว่านั้น