ระดับความเจ็บป่วย

มันคืออะไร?

ในระดับความสูงที่สูงขึ้นความดันอากาศรอบตัวคุณ (ความดันบรรยากาศ) จะลดลงดังนั้นจึงมีออกซิเจนน้อยลงในอากาศรอบตัว ผู้คนสามารถอาศัยอยู่อย่างสบายที่ระดับความสูงปานกลาง แต่ร่างกายต้องทำการปรับเปลี่ยนบางอย่างและต้องใช้เวลา หากคุณขึ้นไปยังระดับความสูงเกินกว่า 8,000 ฟุตคุณจะเสี่ยงต่อการเกิดอาการไม่สบายใจหรือเป็นอันตรายจากการเปลี่ยนแปลงระดับความสูง

อาการของความเจ็บป่วยระดับความสูงที่ไม่ได้คุกคามถึงชีวิตเรียกว่าอาการป่วยรุนแรงบนภูเขา นักปีนเขาบนภูเขาสูง ๆ และนักเล่นสกีในสถานที่ที่มีระดับความสูงเช่นโคโลราโดมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคภูเขาขึ้น อาการที่เกิดขึ้นจากโรคภัยไข้เจ็บบนภูเขาสูงขึ้นถ้าคุณลดระดับลงอย่างรวดเร็ว สำหรับอาการที่รุนแรงมากการหน่วงเวลาก่อนการปีนหน้าผาอาจทำให้อาการหายไปได้

การเจ็บป่วยจากโรคภัยไข้เจ็บเฉียบพลันเป็นโรคที่เกิดจากความเจ็บป่วยระดับสูงซึ่งเป็นอันตรายน้อยที่สุด ความเจ็บป่วยนี้มีผลกระทบใกล้กับครึ่งหนึ่งของทุกคนที่เริ่มใกล้ระดับน้ำทะเลและไต่ระดับความสูง 14,000 ฟุตโดยไม่กำหนดเวลาพักผ่อนให้เพียงพอ

อาการที่เกิดขึ้นที่ระดับความสูงควรพิจารณาอย่างจริงจังเนื่องจากปัญหาระดับความสูงบางอย่างอาจกลายเป็นความเจ็บป่วยที่ร้ายแรงได้ ปฏิกิริยาที่อันตรายอย่างหนึ่งในระดับความสูงเป็นภาวะที่เรียกว่าอาการน้ำเหลืองที่มีความสูงระดับสูง (HACE) ซึ่งสมองจะสะสมของเหลวเพิ่มขึ้นบวมและหยุดทำงานอย่างถูกต้อง ความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องอาการบวมน้ำในปอดสูง (HAPE) อาจเกิดขึ้นได้โดยมีหรือไม่มีอาการเตือนที่สัญญาณว่ามีอาการป่วยสูงหรือไม่ HAPE ทำให้ของเหลวเข้าสู่ปอด ประเภทของความเจ็บป่วยระดับความสูงที่เรียกว่าสูงรัศมีเลือดออกในจอตา (HARH) อาจทำให้เกิดความเสียหายตา โคม่าและความตายเป็นผลร้ายแรงที่สุดของความเจ็บป่วยระดับความสูง

ความเจ็บป่วยในระดับความสูงมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในคนที่มีประวัติความเจ็บป่วยในระดับความสูงก่อนหน้านี้ ถ้าคุณออกกำลังกายอย่างแรงในช่วงสองสามวันแรกของการสัมผัสกับความสูงและถ้าคุณอาศัยอยู่ที่ระดับความสูงต่ำก่อนปีนคุณจะมีโอกาสมากขึ้น โรคอ้วนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยในระดับความสูง พันธุศาสตร์อาจทำให้บางคนมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอาการบวมน้ำในปอดสูง (HAPE)

อาการ

ในขณะที่ร่างกายของคุณทำการปรับเปลี่ยนตามปกติเพื่อปรับให้เข้ากับระดับความสูงคุณอาจพบอาการเล็กน้อยที่น่ารำคาญ แต่ไม่ก่อให้เกิดความกังวล พวกเขารวมถึงการหายใจอย่างรวดเร็ว (แต่ยังคงความสะดวกสบาย), หายใจถี่ด้วยการออกกำลังกายหนัก, หยุดชั่วคราวเป็นครั้งคราวในการหายใจในขณะที่คุณนอนหลับและปัสสาวะบ่อย อาการสองข้อสุดท้ายเกิดจากระดับคาร์บอนไดออกไซด์ต่ำซึ่งเป็นสาเหตุให้เกิดการปรับตัวในสมองและไต

อาการที่รุนแรงขึ้นเกิดจากระดับออกซิเจนในเลือดต่ำและการปรับเปลี่ยนที่เกิดจากระบบการไหลเวียนโลหิตของคุณ

การเจ็บป่วยจากภูเขาที่รุนแรง มักเกิดอาการอย่างน้อย 8 ถึง 36 ชั่วโมงหลังจากขึ้น

อาการเจ็บป่วยเฉียบพลันของภูเขาอาจรวมถึง:

• อาการปวดหัวที่ไม่ได้รับการบรรเทาโดยยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

• คลื่นไส้อาเจียน

• เวียนศีรษะหรือ lightheadedness

• อ่อนแอหรืออ่อนล้า

• นอนหลับยาก

• สูญเสียความกระหาย

อาการบวมน้ำในสมองสูง ได้รับการพิจารณาโดยผู้เชี่ยวชาญหลายคนว่าเป็นรูปแบบที่รุนแรงของโรคภูเขา มักเกิดขึ้นภายหลังอาการเจ็บป่วยเฉียบพลันของภูเขา อาการของโรคระดับความรุนแรงขึ้นนี้อาจไม่สามารถสังเกตเห็นได้ทันทีเนื่องจากความเจ็บป่วยสามารถเริ่มต้นได้ในเวลากลางคืน เนื่องจากการได้รับออกซิเจนต่ำนี้ส่งผลต่อกระบวนการคิดและสมองและคนที่มีอาการบวมน้ำในสมองสูงอาจไม่เข้าใจว่าอาการดังกล่าวรุนแรงขึ้นจนกระทั่งเพื่อนเดินทางเห็นพฤติกรรมผิดปกติ

อาการอาจรวมถึง:

• ปวดหัวและอาเจียนที่เลวลง

• เดินด้วยการเดินที่น่าสยดสยอง

• ความสับสน

• ความอ่อนเพลีย

• อาการประสาทหลอนภาพ (เห็นสิ่งที่ไม่เป็นจริง)

• การเปลี่ยนแปลงความสามารถในการคิด

• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมปกติ

• โคม่า (ในกรณีขั้นสูง)

อาการบวมน้ำในปอดสูง ซึ่งเป็นผลตอบสนองของปอดต่อการเพิ่มระดับความสูงอาจเกิดขึ้นได้โดยมีหรือไม่มีอาการอื่น ๆ ของความสูงความเจ็บป่วย ความเข้มข้นของออกซิเจนต่ำสามารถทำให้หลอดเลือดในปอดหดตัว (กระชับ) ทำให้เกิดความดันในหลอดเลือดแดงปอดมากขึ้น นี้ทำให้ของเหลวที่จะรั่วไหลออกจากหลอดเลือดเข้าไปในปอด อาการของโรคปอดบวมในปอดสูงมักจะปรากฏในเวลากลางคืนและสามารถเลวลงในระหว่างการออกแรง

อาการบวมน้ำในปอดสูง ได้แก่ :

• ความกระชับทรวงอกหรือความแน่น

• ความเหนื่อยล้ามาก

• ไม่สามารถจับลมหายใจได้แม้ในขณะพักผ่อน

• ริมฝีปากหรือเล็บสีฟ้าหรือสีเทา

• ไอซึ่งอาจทำให้เกิดเป็นฟองสีชมพู

• ไข้ (อุณหภูมิสูงกว่าปกติ แต่ต่ำกว่า 101 องศาฟาเรนไฮต์)

• เสียงดังเมื่อหายใจเช่นเสียงแสนยานุภาพหรือเสียงกระเพื่อม

ภาวะเลือดออกในจอตาสูงมากอาจเกิดขึ้นได้โดยมีอาการหรือไม่มีอาการ โดยปกติแล้วจะไม่สามารถสังเกตเห็นได้เว้นแต่บริเวณที่ดวงตาซึ่งมีรายละเอียดมากที่สุด (macula) มีส่วนเกี่ยวข้อง

ตาพร่ามัวเป็นอาการหลักของการตกเลือดในจอตาที่ระดับความสูงสูง

การวินิจฉัยโรค

คุณต้องสามารถรับรู้อาการเริ่มแรกของการเจ็บป่วยระดับความสูงได้และคุณควรเฝ้าระวังอาการเมื่อคุณมีความเสี่ยงเนื่องจากความเจ็บป่วยในระดับความสูงอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ถ้าอาการปวดหัวเป็นอาการเฉพาะของคุณคุณควรหยุดปีนและใช้ยาแก้ปวดเล็กน้อย หากคุณมีอาการปวดหัวที่ไม่หายไปหรือถ้าคุณมีอาการอื่น ๆ ที่แนะนำอาการเจ็บป่วยเฉียบพลันที่เกิดจากโรคภูเขานี้จะสามารถวินิจฉัยได้โดยไม่ต้องมีการทดสอบ

อาการบวมน้ำในสมองสูงอาจทำให้ยากที่จะเดินเป็นเส้นตรงและอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในความคิดอาการประสาทหลอนหรือการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่ไม่สามารถอธิบายได้ หากบุคคลมีอาการเหล่านี้ที่ระดับความสูงคุณควรสมมติว่าบุคคลดังกล่าวมีอาการบวมน้ำในสมองสูง คนที่มีอาการเหล่านี้ควรลงทันทีและไปพบแพทย์ เมื่อบุคคลที่มีอาการบวมน้ำสมองสูงระดับความสูงได้ถูกส่งไปยังศูนย์การแพทย์แล้วอาจต้องทำการสแกนด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) เพื่อยืนยันสาเหตุของอาการ MRI สามารถแสดงอาการบวมของสมองได้

การตระหนักถึงอาการบวมน้ำในปอดในระดับสูงอาจเป็นเรื่องยากในระยะเริ่มแรกเนื่องจากความล้าอาจเป็นสัญญาณเดียว อาการที่น่าเป็นห่วงคือการออกกำลังกายลดอาการไอแห้งอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว (มากกว่า 100 ครั้งต่อนาที) และหายใจสั้นขณะพักผ่อน การฟังปอดด้วยเครื่องฟังเสียงอาจจะทำให้เกิดเสียงแตกกับลมหายใจแต่ละครั้ง ถ้าวัดระดับออกซิเจนในเลือดพวกเขาจะต่ำกว่าที่คาดไว้สำหรับระดับความสูงของคุณ รังสีเอกซ์อาจแสดงสัญญาณของของเหลวบรรจุพื้นที่หนึ่งหรือมากกว่าในปอดทำให้เกิดลักษณะคล้ายกับโรคปอดบวม

การตกเลือดในจอตามีความสูงระดับสูงสามารถวินิจฉัยได้โดยแพทย์ผู้ตรวจตาด้วยเครื่องมือมือถือที่เรียกว่า ophthalmoscope

ระยะเวลาที่คาดไว้

หากคุณกำลังปีนและไม่ขยับตัวลงไปที่ระดับความสูงที่คุณรู้สึกดีขึ้นอาการของคุณจะเลวร้ายลงและอาจร้ายแรงได้ อาการจากโรคภูเขารุนแรงจะหายไปหลังจากพักผ่อนสองหรือสามวันในระดับความสูงที่ต่ำกว่า อาการรุนแรงเช่น HAPE อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์เพื่อหายตัวไปและจะต้องได้รับการรักษาพยาบาลและการรักษาตัวในโรงพยาบาล

การป้องกัน

การเปลี่ยนแปลงระดับความสูงที่ค่อยเป็นค่อยไปจะช่วยให้ร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมที่มีออกซิเจนต่ำและสามารถลดโอกาสในการเกิดโรคความสูงทุกรูปแบบได้ทุกรูปแบบ คนปรับตัวในอัตราที่แตกต่างกัน แต่มีสี่แนวทางทั่วไปสำหรับการปีนเขาเหนือ 10,000 ฟุตที่เป็นประโยชน์สำหรับนักปีนเขาที่จะปฏิบัติตาม:

• อย่าเพิ่มระดับความสูงของคุณมากกว่า 1,000 ฟุตต่อคืน

• ทุกครั้งที่คุณเพิ่มระดับความสูง 3,000 ฟุตจะใช้เวลาสองคืนที่ระดับความสูงก่อนที่จะไปไกลกว่า

• จำกัด การออกกำลังกายของคุณให้อยู่ในระดับที่เหมาะสมในช่วงสองสามวันแรกของการขึ้นสู่ระดับความสูง

• ดื่มน้ำปริมาณมากในระหว่างที่มีแสงสว่างเพียงพอ

หากคุณเริ่มมีอาการเจ็บป่วยในระดับความสูงคุณจะรู้สึกไม่สบายใจได้หากคุณหยุดลงจากที่สูงขึ้นหรือถ้าคุณลงมา

อาการเล็กน้อยของการปรับระดับความสูงเช่นปวดศีรษะสามารถป้องกันได้หรืออย่างน้อยก็ จำกัด โดยการใช้ ibuprofen

หากคุณเคยประสบกับความเจ็บป่วยในระดับสูงในอดีตและวางแผนที่จะไปที่ระดับความสูงอีกครั้งคุณอาจต้องการปรึกษากับแพทย์ของคุณในการเลือกใช้ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ คนที่ใช้คือ acetazolamide (Diamox, generic version) และ corticosteroid medicine dexamethasone (Decadron, generic versions) Acetazolamide สามารถทำให้ปัสสาวะบ่อยและมีรสโลหะในปาก ยาเหล่านี้ไม่ได้ป้องกันโรคร้ายแรงระดับสูง

หากคุณเคยพัฒนา HAPE มาก่อนคุณอาจได้รับยา nifedipine (Procardia), salmeterol ยาสูดดม (Serevent) หรือทั้งสองอย่างเพื่อเพิ่มระดับในอนาคตต่อความสูง ยาเหล่านี้อาจทำให้รูปแบบการไหลเวียนของเลือดในปอดของคุณมีเสถียรภาพ

การรักษา

กฎข้อแรกสำหรับการรักษาอาการเจ็บป่วยเฉียบพลันของโรคไข้หวัดนกเฉียบพลันคือการหยุดการเพิ่มขึ้นจนกระทั่งอาการของคุณหายไปอย่างสมบูรณ์ ถ้าคุณมีอาการรุนแรงขึ้นหรืออาการบวมน้ำในสมองสูงระดับสูงบวมน้ำในปอดหรือความไม่ชัดคุณจำเป็นต้องย้ายไปยังระดับความสูงที่ต่ำกว่าโดยเร็วที่สุดถึงแม้ว่าจะเป็นช่วงกลางดึก ถ้าคุณอยู่ที่ระดับความสูงปัจจุบันของคุณหรือยังคงสูงขึ้นอาการจะแย่ลงและความเจ็บป่วยอาจถึงแก่ชีวิตได้

นอกจากการย้ายไปยังระดับความสูงที่ต่ำกว่าแล้วคุณยังสามารถรักษาความเจ็บป่วยในระดับความสูงที่ระดับต่ำด้วยการพักผ่อนและการบรรเทาอาการปวดได้ acetazolamide ยาเสพติดสามารถเร่งการฟื้นตัว ยานี้สมดุลเคมีในร่างกายของคุณและช่วยกระตุ้นการหายใจ

หากคุณมีอาการของความสูงไม่ควรหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ยานอนหลับและยาแก้ปวดยาเสพติด สิ่งเหล่านี้สามารถชะลอการหายใจของคุณซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่งในสภาวะที่มีออกซิเจนต่ำ

นอกจากนี้การย้ายไปยังระดับความสูงต่ำกว่าหรือหากเชื้อสายต้องล่าช้าคุณสามารถรักษาอาการบวมน้ำในสมองสูงได้ด้วยการเสริมออกซิเจนและยา dexamethasone ซึ่งจะช่วยลดอาการบวมของสมองได้ หากมีให้ใช้เงื่อนไขนี้จะช่วยได้ด้วยเวลาที่ใช้ในห้อง hyperbaric แบบพกพาซึ่งจำลองการโคตรไปยังระดับความสูงต่ำกว่าในช่วงเวลาที่มีการจัดเตรียมการกำกับดูแลและการจัดเตรียมการเดินทางเพื่อลดระดับความสูง การรักษาเพิ่มเติมสำหรับบวมน้ำในปอดสูงรวมถึงออกซิเจนและ nifedipine ตลอดจนการใช้ห้อง hyperbaric มาตรฐาน

เมื่อต้องการโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

คนที่มีอาการป่วยสูงอาจไม่ทราบว่าป่วยหรืออาการแย่ลง หากคุณมาพร้อมกับคนที่มีอาการเจ็บป่วยระดับความสูงช่วยให้บุคคลนั้นย้ายไปที่ระดับความสูงต่ำกว่าและปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุดเท่าที่มีอยู่

การทำนาย

แนวโน้มการเจ็บป่วยในระดับความสูงขึ้นอยู่กับความเร็วที่บุคคลสามารถย้ายไปยังระดับความสูงต่ำกว่าได้และอาการของพวกเขารุนแรงมากเพียงใด อาการของความเจ็บป่วยในระดับความสูงสามารถหายไปได้ในเวลาเพียงไม่กี่วันที่ระดับความสูงต่ำกว่า ในหลาย ๆ กรณีกิจกรรมที่ระดับความสูงสามารถเริ่มต้นใหม่ได้ อย่างไรก็ตามอาการอาจร้ายแรงหากมีอาการรุนแรงและคนไข้ยังคงอยู่ในที่สูง