มะเร็งทวารหนัก

มันคืออะไร?

มะเร็งทวารหนักคือการเติบโตที่ไม่สามารถควบคุมได้ของเซลล์ที่ผิดปกติในทวารหนัก ทวารหนักคือจุดสิ้นสุดของลำไส้ใหญ่ซึ่งผ่านของเสียที่เป็นของแข็งออกจากร่างกาย การรักษามะเร็งทวารหนักและมะเร็งทวารหนักอาจแตกต่างกัน แพทย์จำเป็นต้องทราบตำแหน่งที่แน่นอนและชนิดของเซลล์ที่เป็นมะเร็งเพื่อเลือกการรักษาที่เหมาะสม

ร่างกายเก็บของเสียทางเดินอาหาร (อุจจาระ) ในไส้ตรงส่วนล่างของลำไส้ใหญ่ อุจจาระเดินทางผ่านคลองทวารหนักหลอดสั้น ๆ ที่เชื่อมต่อกับทวารหนักเพื่อเปิดทางทวารหนักที่พวกเขาจะถูกส่งผ่านไปเป็นลำไส้การเคลื่อนไหว

มีหลายประเภทของเซลล์ที่คลองทางทวารหนัก ต่อม anal ซึ่งอยู่ใต้เยื่อบุหล่อลื่นคลองทางทวารหนักเพื่อลดการเคลื่อนไหวของลำไส้

เนื้องอกหลายชนิดสามารถเกิดขึ้นได้ในทวารหนัก ซึ่งรวมถึงเนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็งและเนื้องอกมะเร็งที่สามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย การเจริญเติบโตที่ไม่เป็นมะเร็งบางชนิดสามารถเปลี่ยนเป็นมะเร็งได้เมื่อเวลาผ่านไป

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดคือการติดเชื้อไวรัส human papillomavirus (HPV) ของมนุษย์ HPV ทำให้เกิดการเจริญเติบโตของหูดบริเวณทวารหนัก ชนิดย่อย HPV-16 มีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความเสี่ยงมะเร็งทวารหนัก อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่ที่มี HPV ไม่พัฒนามะเร็งทวารหนัก

โดยทั่วไปแล้วปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ มีความคล้ายคลึงกับความเสี่ยงในการได้รับและ / หรือไม่หักล้างการติดเชื้อ HPV:

• การติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) นี่คือเชื้อไวรัสที่ก่อให้เกิดโรคเอดส์

• ประวัติก่อนหน้าของมะเร็งปากมดลูกช่องคลอดหรือช่องคลอด

• คู่รักหลายคน

• การมีเพศสัมพันธ์

• อาการบวมแดงทวารหนักและทวารหนักบ่อยครั้ง

• ช่องเปิดทางทวารหนักผิดปกติ (Fistulas)

• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

• การใช้ยาสเตียรอยด์เป็นเวลานานโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ

• ที่สูบบุหรี่

บางคนที่เป็นมะเร็งทวารหนักไม่มีปัจจัยเสี่ยงใด ๆ

อาการ

• มีเลือดออกจากทวารหนักหรือทวารหนัก (สามารถรอง)

• อาการคันในบริเวณทวารหนัก

• ปวดบริเวณทวารหนัก

• การไหลออกผิดปกติจากทวารหนัก

• เปลี่ยนขนาดของลำไส้ (อุจจาระอาจแคบลง)

• ก้อนใกล้ทวารหนัก

• บวมที่ต่อมน้ำเหลืองบริเวณทวารหนัก / ขาหนีบ

พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณพบอาการเหล่านี้ เงื่อนไขอื่น ๆ ที่ไม่ใช่มะเร็ง (เช่นโรคริดสีดวงทวาร) อาจทำให้เกิดอาการคล้าย ๆ กัน

การวินิจฉัยโรค

บางครั้งแพทย์พบมะเร็งทวารหนักในระหว่างการตรวจร่างกายเป็นประจำหรือขั้นตอนย่อย มะเร็งทวารหนักบางชนิดอาจไม่ทำให้เกิดอาการจนกว่าจะถึงขั้นขั้นสูง แพทย์ของคุณอาจแนะนำการทดสอบต่อไปนี้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคมะเร็งทวารหนัก:

• การตรวจร่างกายและประวัติทางการแพทย์ – แพทย์จะตรวจดูอาการทั่วไปของสุขภาพหรือโรค เขาหรือเธอจะถามเกี่ยวกับนิสัยสุขภาพและความเจ็บป่วยที่ผ่านมาของคุณ

• การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล – นี่คือการตรวจสอบทวารหนักและทวารหนัก แพทย์สอดเข็มฉีดยาที่สวมถุงมือเข้าไปในทวารหนักเพื่อให้รู้สึกเป็นก้อนหรือสิ่งอื่นที่ดูเหมือนผิดปกติ

• Endoscopy – สำหรับการทดสอบนี้แพทย์จะใช้หลอดที่มีแสงสั้น ๆ พร้อมเลนส์แนบหรือกล้องวิดีโอที่แนบมาตรวจดูทวารหนัก, ทวารหนักและส่วนของลำไส้ใหญ่

• Biopsy – เป็นการผ่าตัดเพื่อเอาตัวอย่างเนื้อเยื่อที่จะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจหามะเร็ง บางครั้งศัลยแพทย์จะเอาเนื้องอกทั้งหมดออกในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ การตรวจชิ้นเนื้ออาจใช้ในการตรวจหาว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำหลืองหรือไม่

ถ้าการทดสอบแสดงให้เห็นว่ามะเร็งขั้นตอนต่อไปคือการดูว่ามีการแพร่กระจายภายในทวารหนักหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่ กระบวนการนี้เรียกว่าการแสดงละคร เป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดตัวเลือกการรักษาของคุณ

การทดสอบภาพสามารถทำได้เป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนการแสดงละคร ซึ่งอาจรวมถึง:

• การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของกระดูกเชิงกรานหน้าท้องและหน้าอก

• อัลตราซาวด์ของทวารหนักหรือทวารหนัก

• การสแกนด้วยรังสีเอ็กซ์โพแทสเซียม (PET)

เนื้องอกของคลองทางทวารหนักถูกจัดกลุ่มเป็นชุดของขั้นตอน ระยะที่ 0 เป็นระยะที่เร็วที่สุดในขณะที่ขั้นที่สี่เป็นขั้นสูงสุด บางครั้งมะเร็งทวารหนักจะกลับมาหลังการรักษา นี้เรียกว่าโรคมะเร็งทวารหนักกำเริบ

ระยะเวลาที่คาดไว้

หากไม่มีการรักษามะเร็งทวารหนักก็จะยังคงเติบโตต่อไป

การป้องกัน

เพื่อลดความเสี่ยงต่อมะเร็งทวารหนัก:

• ฝึกเพศที่ปลอดภัย วิธีที่ดีที่สุดในการลดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งทวารหนักคือหลีกเลี่ยงพฤติกรรมทางเพศที่อาจทำให้คุณติดเชื้อ HPV และ HIV ได้

  • ใช้ถุงยางอนามัยเพื่อป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

  • จำกัด จำนวนคู่นอนของคุณ

• วัคซีน HPV วัคซีนชนิดใหม่ช่วยป้องกันเชื้อ HPV บางชนิดที่เชื่อมโยงกับมะเร็งปากมดลูก แพทย์หวังว่าวัคซีนนี้ยังสามารถป้องกันโรคมะเร็งทวารหนักและมะเร็งชนิดอื่นได้

• ไม่สูบบุหรี่ การหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่สามารถลดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งทวารหนักได้

การรักษา

มีการรักษามะเร็งทวารหนักหลายวิธี แพทย์ของคุณจะแนะนำวิธีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับ:

• ระยะและตำแหน่งของทวารหนัก

• ไม่ว่าจะเป็นผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV

• ไม่ว่าจะเป็นมะเร็งทวารหนักได้รับการรักษาก่อนหน้านี้

การรักษามาตรฐานคือการฉายรังสีเคมีบำบัดและการผ่าตัดซึ่งมักใช้ร่วมกัน

• การรักษาด้วยการฉายรังสี ใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงหรือรังสีชนิดอื่น ๆ เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งและหดตัวของเนื้องอก รังสีสามารถจัดส่งจากเครื่องนอกร่างกาย หรืออาจมาจากสารกัมมันตภาพรังสีที่อยู่ในหรือใกล้เซลล์มะเร็ง

• ยาเคมีบำบัด ใช้ยาเสพติดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือหยุดพวกเขาจากการหาร เคมีบำบัดนำโดยปากหรือฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อเดินทางผ่านทางกระแสเลือดและร่างกาย นี้เรียกว่าเคมีบำบัดระบบ เมื่อวางลงในกระดูกสันหลังส่วนอวัยวะหรือโพรงในร่างกายเช่นช่องท้องการรักษาด้วยเคมีบำบัดจะมีผลต่อพื้นที่ส่วนใหญ่เหล่านี้ นี้เรียกว่าเคมีบำบัดภูมิภาค

• ศัลยกรรม. บางครั้งมะเร็งทวารหนักจะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด ประเภทของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกและระยะแพร่กระจาย

  • การผ่าตัดในพื้นที่: ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการลบเนื้องอกออกจากทวารหนัก บางเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพโดยรอบจะถูกลบออกเช่นกัน ขั้นตอนนี้อาจใช้หากมะเร็งมีขนาดเล็กและยังไม่แพร่กระจาย การผ่าตัดนี้สามารถช่วยประหยัดกล้ามเนื้อที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้

  • การผ่าตัด abdominoperineal: ขั้นตอนนี้จะลบทวารหนัก, ทวารหนักและส่วนของลำไส้ใหญ่ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาจถูกลบออกได้เช่นกัน ศัลยแพทย์จะเย็บปลายลำไส้เพื่อเปิดช่องท้องในช่องท้อง นี้จะช่วยให้ขยะที่ว่างเปล่าลงในถุง (ถุง colostomy) นอกร่างกาย

การรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดมักมีทั้งเคมีบำบัดและการฉายรังสี

เมื่อคุณพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาให้ถามเขาหรือเธอเกี่ยวกับผลประโยชน์ที่คาดหวังและความเสี่ยง การรักษานี้จะส่งผลต่อการพยากรณ์โรคอย่างไร? คุณภาพชีวิตของคุณจะเป็นอย่างไรในระหว่างและหลังการรักษา?

การติดตามผลระหว่างการรักษาจะแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยวิธีนี้ทำงานได้ดีเพียงใด คุณควรดำเนินการทดสอบติดตามผลตามปกติต่อไปหลังจากการรักษาเสร็จสิ้นเพื่อแสดงว่าสภาพของคุณมีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาแพทย์ของคุณหากคุณพบอาการใด ๆ ของมะเร็งทวารหนักรวมถึง:

• มีเลือดออกจากทวารหนักหรือทวารหนัก

• ปวดหรือมีอาการคันที่บริเวณทวารหนัก

• การไหลออกผิดปกติจากทวารหนัก

• เปลี่ยนขนาดของลำไส้

• ก้อนใกล้ทวารหนัก

• บวมที่ต่อมน้ำเหลืองบริเวณทวารหนัก / ขาหนีบ

การทำนาย

มะเร็งทวารหนักมักรักษาได้ด้วยการรักษา แนวโน้มของบุคคลขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของเนื้องอกและไม่ว่ามะเร็งจะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำหลืองหรือไม่