ความผิดปกติทวารหนัก

มันคืออะไร?

ทวารหนักเป็นส่วนหนึ่งของลำไส้ที่ผ่านช่องคลอดของกระดูกเชิงกรานและหูรูดทางทวารหนัก เป็นช่องว่างสุดท้ายที่อุจจาระผ่านออกจากร่างกาย ในผู้ใหญ่ทวารหนักมีความยาวตั้งแต่ 4 ถึง 5 เซนติเมตร ครึ่งล่างของคลองทวารหนักมีปลายประสาทที่อ่อนไหว มีเส้นเลือดใต้ซับและในช่วงกลางของมันมีมากมายเล็ก ๆ ทางทวารหนัก บทความนี้อธิบายความผิดปกติที่สี่ที่ทำให้เกิดอาการปวดทวารหนักและการระคายเคือง:

• ร่องทวารหนัก รอยแยกทางทวารหนักเรียกว่ารอยร้าวช่องคลอดทางทวารหนักเป็นรอยแยกหรือฉีกขาดในซับ รอยแยกทางทวารหนักส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่ออุจจาระที่มีขนาดใหญ่และแข็งทื่อการเปิดทางทวารหนักและน้ำตาอันละเอียดอ่อน บ่อยครั้งที่รอยแยกทางทวารหนักพัฒนาขึ้นเนื่องจากมีอาการท้องเสียเป็นเวลานานโรคลำไส้อักเสบหรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่เกี่ยวข้องกับบริเวณทวารหนักทวาร รอยร้าวทวารหนักเฉียบพลัน (ระยะสั้น) มักจะตื้นและตื้น แต่เรื้อรัง (ระยะยาว) ทางทวารหนักรอยแยกอาจขยายลึกผ่าน anoderm เพื่อเผยให้เห็นพื้นผิวของกล้ามเนื้อต้นแบบ

• ฝีที่ทวารหนัก – ฝีที่ทวารหนักเป็นคอลเลกชันที่บวมและเจ็บปวดจากหนองที่อยู่ใกล้ทวารหนัก ฝีส่วนใหญ่ของทางทวารหนักไม่เกี่ยวข้องกับปัญหาสุขภาพอื่น ๆ และเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติด้วยเหตุผลที่ไม่ชัดเจน พวกเขามาในทวารหนักเล็ก ๆ ซึ่งทำให้เกิดการติดเชื้อใต้ผิวหนัง ในประเทศสหรัฐอเมริกามากกว่าครึ่งหนึ่งของการเกิดขึ้นทวารหนักทางทวารหนักเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปีและผู้ชายจะได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิง ส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นใกล้กับทวารหนักที่เปิด anal abscesses แต่ไม่ค่อยจะเกิดขึ้นในคลองทางทวารหนักหรือลึกใกล้กับลำไส้ใหญ่หรืออวัยวะอุ้งเชิงกราน

• ทวารทวาร – ทวารช่องคลอดเป็นทางเดินแคบเหมือนอุโมงค์ซึ่งเป็นส่วนที่เหลือของฝีแอ่นทางทวารหนักหลังจากที่ได้ระบาย มันเชื่อมต่อช่วงกลางของคลองทวารหนัก (ที่ทวารหนัก) กับผิวของผิวหนัง หลังจากที่มีการระบายฝีก้น (ไม่ว่าจะโดยธรรมชาติหรือเมื่อถูกหมอผ่าตัด) จะมีทวารทวารเกิดขึ้นอย่างน้อยครึ่งหนึ่งของเวลา บางครั้งการเปิดทวารที่ผิวผิวจะปล่อยหนองหรือของเหลวที่กระหายเลือดออกไป ในกรณีอื่น ๆ การเปิดช่องทางของลำไส้จะปิดลงชั่วคราวทำให้เกิดฝีแอ่นทางทวารหนักขึ้นมาอีกเป็นกระเป๋าที่มีหนองเจ็บปวด

• ริดสีดวงทวาร – โรคริดสีดวงทวารมักไม่ก่อให้เกิดอาการปวด อย่างไรก็ตามในบางครั้งหลอดเลือดในริดสีดวงทวารเล็ก ๆ บริเวณขอบปากทางทวารหนักสามารถเกิดการแข็งตัว (“thrombosis”) ซึ่งอาจเกิดจากอาการท้องร่วงท้องร่วง เมื่อมีการเกิดลิ่มเลือดขึ้นริดสีดวงทวารภายนอกจะบวมยากและเจ็บปวดบางครั้งอาจมีการปลดปล่อยออกมาเป็นเลือด

อาการ

แม้ว่าทั้งสี่อาการผิดปกติทวารหนักทำให้เกิดอาการปวดทวารหนักบางส่วนหรืออาการปวดอาการอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับปัญหาทางทวารหนักที่เฉพาะเจาะจง

สำหรับรอยแยกทางทวารหนักอาการอาจรวมถึง:

• อาการปวดในบริเวณทวารหนักมักอธิบายว่าคมเจ็บหรือแผลไหม้และมักถูกเรียกโดยการเคลื่อนไหวของลำไส้

• เลือดออกทางทวารหนักทางทวารหนักมักเป็นเลือดแดงที่มีการไหลของลำไส้เล็กหรือบนกระดาษชำระ

สำหรับฝีทางทวารหนักอาการรวมถึง:

• หรือกระชากในบริเวณทวารหนักซึ่งอาจมีขนาดใหญ่

• มีไข้เป็นหวัดรู้สึกหนาวสั่นและรู้สึกไม่สบาย

สำหรับช่องทวารหนักอาการและอาการแสดงอาจรวมถึง:

• มีอาการปวดรอบทวารหนั ​​u200bu200b กซึ่งมีศูนย์กลางอยู่ในบริเวณที่มีฝีหมาดอวัยวะเพศชายมีการระบายน้ำออกเองหรือได้รับการผ่าตัดโดยแพทย์

• การระบายน้ำที่ต่อเนื่องของเลือดหนองหรือเมือกที่มีกลิ่นเหม็นจากบริเวณทวารหนัก

• อาการของแอ็ปเปิ้ลทวารหนักที่เกิดขึ้นเป็นประจำ (ดูด้านบน) ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หากช่องเปิดทางช่องทวารภายนอกอุดตันและฝีตัวแก่กลับเข้าสู่ภาวะปกติ

สำหรับการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในริดสีดวงทวารภายนอกอาการและอาการแสดง ได้แก่

• อาการบวมที่แน่นและเจ็บปวดที่ทวารหนัก

• บางครั้งเลือดออกถ้าพื้นผิวของริดสีดวงทวารแบ่งลง

การวินิจฉัยโรค

เมื่อคุณอธิบายอาการของคุณแล้วแพทย์ของคุณจะถามคำถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และวิถีชีวิตที่จะช่วยในการประเมินปัญหาทางทวารหนักของคุณ ขึ้นอยู่กับอาการของคุณแพทย์อาจถามเกี่ยวกับ:

• นิสัยที่เกี่ยวกับลำไส้ของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งประวัติอาการท้องผูก

• ประวัติทางการแพทย์ของคุณรวมทั้งประวัติความเป็นมาของความผิดปกติของเลือด, ตอนของเลือดออกทางทวารหนัก, โรคลำไส้อักเสบ, โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือการฉายรังสีรักษามะเร็ง

• การใช้ยาตามใบสั่งแพทย์หรือยาที่ไม่ระบุรายละเอียดซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด

• ไม่ว่าคุณจะมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนั

ถัดไปแพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายของคุณท้องตามด้วยการตรวจสอบด้านนอกทวารหนักและการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล (นิ้วมือ) โดยปกติแพทย์ของคุณจะทำ anoscopy (แทรกเครื่องมือ tubelike ลงในทวารหนักเพื่อดูภายในคลองทวารหนัก) และ sigmoidoscopy (กล้องโทรทรรศน์สั้นเพื่อตรวจดูทวารหนักและลำไส้ใหญ่ล่าง)

ระยะเวลาที่คาดไว้

ความผิดปกติของทางทวารหนักนานเท่าใดแตกต่างกันไป:

• ร่องทวารหนัก – รอยแยกทางทวารหนักที่เจ็บปวดอาจเป็นปัญหาที่เกิดขึ้นอีกครั้งในผู้ที่ทรมานจากอาการท้องผูกซ้ำ ๆ โชคดีที่รอยร้าวบนผิวเผินมักหายเร็วด้วยการรักษาทางการแพทย์และอาการส่วนใหญ่จะหายไปภายในไม่กี่วันถึงสองสามสัปดาห์

• ฝีที่ทวารหนัก – ฝีในทวารหนักบางครั้งใช้ท่อระบายน้ำของตัวเองแม้ว่าจะเป็นเรื่องที่ปลอดภัยกว่าเสมอสำหรับแพทย์เพื่อประเมินปัญหา ถ้าฝีไม่ระบายด้วยตัวเองหมออาจทำให้เกิดการรั่วและฝี หลังจากที่ฝีจะระบายความเจ็บปวดโดยปกติจะดีขึ้นทันที ฝีที่ทวารหนักมักจะกลายเป็นทวารทวารแม้จะมีการรักษาที่เหมาะสม

• ทวารทวาร – หากไม่ได้รับการรักษาทวารช่องคลอดอาจทำให้เลือดหรือหนองเป็นระยะเวลานาน

• ริดสีดวงทวารภายนอก โดยปกติร่างกายจะดูดซับก้อนเลือดในริดสีดวงทวารอย่างช้าๆและความเจ็บปวดและอาการบวมจะค่อยๆหายไปในช่วงสองสามสัปดาห์

การป้องกัน

คุณอาจสามารถป้องกันรอยแตกทางทวารหนักได้ด้วยการป้องกันอาการท้องผูก การทำเช่นนี้ทำให้นุ่มอุจจาระของคุณโดยการค่อยๆเพิ่มเส้นใยมากขึ้นในอาหารของคุณและโดยการดื่ม 6 ถึง 8 แก้วน้ำทุกวัน ผงเสริมเส้นใยอาหารที่จำหน่ายในท้องตลาดทำงานได้ดี

แม้ว่าจะไม่สามารถป้องกันโรคทางทวารหนักประเภทอื่น ๆ ได้เสมอไป แต่คุณอาจลดความเสี่ยงต่อโรคเหล่านี้ได้ด้วยการ:

• ใช้เทคนิคอ่อนโยนเพื่อทำความสะอาดทวารหนัก

• การรักษาพื้นที่ทวารหนักโดยการเปลี่ยนชุดชั้นในบ่อยๆและใช้ผงดูดซับความชื้น

• มักใช้ถุงยางอนามัยถ้าคุณปฏิบัติทางทวารหนัก

• อย่าใส่วัตถุแปลกปลอมเข้าไปในทวารหนัก

การรักษา

แพทย์จะต้องวินิจฉัยความผิดปกติทางทวารหนักทั้ง 4 ตัวที่อธิบายไว้ที่นี่ เมื่อวินิจฉัยแล้วการรักษาของคุณอาจหรือไม่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับโรคที่เฉพาะเจาะจง หากจำเป็นต้องใช้การผ่าตัดแพทย์ของคุณจะใช้ยาระงับความรู้สึกแบบใดก็ตามที่เหมาะสมเพื่อช่วยป้องกันไม่ให้คุณรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณที่บอบบางมาก

• ร่องทวารหนัก – สำหรับรอยแยกที่รุนแรงแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณทำตามคำแนะนำเพื่อลดอาการท้องผูกที่อธิบายไว้ในหัวข้อการป้องกันด้านบน เขาหรือเธออาจบอกให้คุณใช้ครีมยากับรอยแยกและแช่ส่วนทวารหนักในน้ำอุ่นเป็นเวลา 10 ถึง 15 นาทีหลายครั้งต่อวัน (“อ่าง sitz”) สำหรับรอยแตกที่เป็นเรื้อรังการผ่าตัดสามารถแก้ไขปัญหาได้มากกว่า 90% ของกรณี

• ฝีที่ทวารหนัก – ต้องมีการเปิดหรือยกฝีของทวารหนักโดยแพทย์เพื่อระบายหนอง ขั้นตอนนี้เรียกว่าแผลและการระบายน้ำหรือ I & D นี้มักจะสามารถทำได้เป็นขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยนอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณเป็นหนุ่มสาวและโดยทั่วไปมีสุขภาพดีและฝีของคุณอยู่ใกล้กับการเปิดทางทวารหนัก

• ทวารทวาร – การผ่าตัดเพื่อเยียวยาลำไส้ใหญ่ (“fistulotomy”) เป็นการบำบัดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด แพทย์ของคุณจะเปิดช่องคลอดที่ติดเชื้อและจะลบรอยเศษฝีเท้าในทวารหนั บาดแผลถูกเปิดทิ้งไว้ให้หายจากด้านล่างได้ ถ้ารูทวารเกี่ยวข้องกับโรค Crohn การรักษาจะมุ่งไปสู่โรค Crohn ด้วยยาต้านการอักเสบรวมกับยาปฏิชีวนะ

• ริดสีดวงทวารภายนอก – โดยปกติแล้วสิ่งนี้จะค่อยๆหายไปเอง กระบวนการนี้สามารถเร่งรีบได้โดยการเสริมใยอาหารเพื่อทำให้อุจจาระอ่อนลงเช่นเดียวกับการแช่น้ำอุ่นบ่อย ๆ (“sitz baths”) หากริดสีดวงทวารมีความเจ็บปวดผิดปกติแพทย์อาจดำเนินการแบบ จำกัด ภายใต้การระงับความรู้สึกเฉพาะที่เพื่อกำจัดริดสีดวงทวารที่ถูกจับ

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาแพทย์ของคุณทันทีที่คุณมีเลือดออกทางทวารหนักหรือมีเลือดออกจากทวารหนัก แม้ว่าคุณจะได้รับการรักษารอยร้าวที่มีเลือดออกมาแล้วในอดีต แต่แพทย์ของคุณจะปลอดภัยกว่าเสมอในการพิจารณาแนวทางที่ดีที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณอายุเกิน 40 ปีเมื่อมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งในทวารหนักและโรคทางเดินอาหารอื่น ๆ ที่เพิ่มขึ้น

โทรหาหมอถ้าคุณมี

• ปวดรุนแรงในบริเวณทวารหนัก

• มีอาการอ่อนเพลียหรือบวมใกล้ทวารหนักที่มีไข้หรือไม่มีอาการ

• หนองหรือมีกลิ่นเหม็นจากทวารหนัก

• รู้สึกไม่สบายหรือตึงในบริเวณทวารที่รบกวนการเคลื่อนไหวของลำไส้

การทำนาย

ในกรณีส่วนใหญ่การพยากรณ์โรคทำได้ดีเยี่ยม เกือบทั้งหมดรอยร้าวเฉียบพลันรักษาได้อย่างรวดเร็วด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและเกือบ fistulas และรอยแยกเรื้อรังสามารถแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัด การรักษาทวารหนักที่เหมาะสมจะช่วยให้อุจจาระเดินผ่านได้ง่ายและสะดวกสบาย

ฝีส่วนหลังทวารหนักส่วนใหญ่จะหายหลังจากที่แพทย์ได้ระบาย บางคนพัฒนาเป็นทวารหนัก หากช่องทวารหนักทำให้การรักษาฝีลดลงการผ่าตัดลำไส้ใหญ่จะกำจัดลำไส้เล็กและฝีที่เหลือออกไปทั้งหมดในผู้ป่วยส่วนใหญ่