anaphylaxis

มันคืออะไร?

Anaphylaxis เป็นปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่รุนแรงและบางครั้งคุกคามชีวิตซึ่งเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีหรือหลายชั่วโมงหลังจากได้รับสารก่อภูมิแพ้ (allergen) Anaphylaxis เรียกว่า shock anaphylactic

ในระบบภูมิคุ้มกันระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้โดยการปลดปล่อยฮีสตามีและสารเคมีในร่างกาย สารเคมีเหล่านี้ก่อให้เกิดอาการแพ้ซึ่งโดยปกติจะไม่รุนแรง แต่น่ารำคาญเช่นอาการน้ำมูกไหลจากโรคภูมิแพ้หรือผื่นคันที่เป็นพิษของไอวี่ อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาการอาจเลวร้ายมากและเกี่ยวข้องกับทั้งร่างกาย อาการแพ้ (anaphylaxis) เป็นอาการแพ้ที่รุนแรงที่สุด ในโรคภูมิแพ้สารเคมีภูมิคุ้มกันเหล่านี้ทำให้เกิดอาการผิวหนังอย่างรุนแรงเช่นลมพิษและอาการบวมเช่นเดียวกับปัญหาเกี่ยวกับการหายใจที่รุนแรงเช่นอาการบวมที่ลำคอลดการไหลเวียนโลหิตและหายใจไม่ออก) สารเคมียังทำให้หลอดเลือดขยายตัวได้อย่างมากซึ่งจะส่งผลให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วและรุนแรง (ช็อต) การเกิด Anaphylaxis เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่คุกคามถึงชีวิต

แม้ว่าสารก่อภูมิแพ้บางอย่างที่เป็นตัวก่อให้เกิดอาการแพ้ไม่รุนแรงอาจแตกต่างกันไปสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย แต่ก็มักจะสามารถตรวจสอบได้จากแหล่งข้อมูลต่อไปนี้:

• ฟู้ดส์ – โดยเฉพาะไข่, อาหารทะเล, ถั่วต้นไม้, ธัญพืช, นมและถั่วลิสง

• ยาเสพติด – โดยเฉพาะยาปฏิชีวนะจากกลุ่ม penicillin หรือ cephalosporin ยาปฏิชีวนะ “sulfa” หรือ ibuprofen และยาแก้ปวดแก้อักเสบอื่น ๆ ที่ไม่ใช่ steroidal (NSAIDs)

• stings แมลง – จากผึ้งเสื้อเหลืองเสื้อคลุมตัวตุ่นหรือมดไฟ

• การฉีดยาชา – Procaine, lidocaine

• สีย้อม – ใช้ในการตรวจวินิจฉัยรังสีเอกซ์และการสแกน

• สารเคมีอุตสาหกรรม – ผลิตภัณฑ์ยางและผลิตภัณฑ์ยางที่ใช้โดยบุคลากรทางการแพทย์

• ภาพภูมิแพ้ (immunotherapy)

อาการ

อาการของภาวะฉุกเฉินมักเกิดขึ้นภายในไม่กี่วินาทีเพื่อไม่ให้สัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ แต่อาการอาจล่าช้าได้หลายชั่วโมง สำหรับบางคนอาการไม่ได้แสดงขึ้นมาเสมอหลังจากได้รับแสง แต่จะถูกกระตุ้นเมื่อมีการออกกำลังกายที่แข็งแรง อาการมีตั้งแต่รุนแรงถึงรุนแรงมาก อาการเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ชีพจรเร็วเหงื่อเวียนศีรษะเป็นลมเป็นลมหมดสติ

• หายใจไม่ออกหายใจไม่ออกหายใจลำบากไอ

• อาการคันระคายเคืองซึ่งอาจผสมผสานเข้าด้วยกันเพื่อสร้างพื้นที่ผิวบวมขึ้น

• อาการบวมที่ริมฝีปากลิ้นหรือตา

• คลื่นไส้อาเจียนปวดท้องท้องร่วง

• ความเบื่อหน่ายสีผิวฟ้า

• ลำคอบวมด้วยความรู้สึกของความรัดกุมในลำคอเป็นก้อนในลำคอ, เสียงแหบหรือการไหลของอากาศที่อุดตัน

การวินิจฉัยโรค

แพทย์จะถามเกี่ยวกับประวัติอาการแพ้ของผู้ป่วยและเกี่ยวกับการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ทั่วไปที่ทำให้เกิดอาการแพ้ลมพิษ เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับแพทย์ที่จะทราบว่าอาการของผู้ป่วยเริ่มต้นเร็ว ๆ นี้หลังจากสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้เช่นรับประทานถั่วหลังผึ้งหรือหลังจากที่ใช้ยาปฏิชีวนะ เนื่องจากผู้ป่วยอาจป่วยเกินไปที่จะให้ข้อมูลนี้สมาชิกในครอบครัวเพื่อนเพื่อนร่วมงานหรือพยาบาลของโรงเรียนจะต้องช่วยเหลือ ผู้ที่มีประวัติอาการแพ้อย่างรุนแรงควรพิจารณาใส่สร้อยคอหรือสร้อยข้อมือเพื่อแจ้งเตือนทางการแพทย์เพื่อประหยัดเวลาในการระบุปัญหา

แพทย์มักจะสามารถวินิจฉัยภาวะภูมิแพ้ตามประวัติของผู้ป่วยและผลการตรวจร่างกายได้

ระยะเวลาที่คาดไว้

ด้วยการรักษาในช่วงต้นและเหมาะสมกรณีที่มีภาวะภูมิแพ้สามารถปรับปรุงได้ภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง ถ้าคนใดมีอาการและเงื่อนไขที่เป็นอันตรายมากขึ้นอาจใช้เวลาสองถึงสามวันในการฟื้นตัวเต็มที่หลังการรักษา หากไม่ได้รับการรักษาการเกิด anaphylaxis อาจทำให้เสียชีวิตภายในไม่กี่นาทีถึงหลายชั่วโมง

การป้องกัน

คุณสามารถป้องกันโรคภูมิแพ้โดยหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้ที่ทำให้เกิดอาการของคุณได้ ตัวอย่างเช่นคนที่แพ้อาหารควรตรวจสอบรายชื่อส่วนผสมในฉลากอาหารและควรให้พนักงานเสิร์ฟหรือพนักงานเสิร์ฟตรวจสอบกับพ่อครัวเกี่ยวกับส่วนผสมอาหารก่อนรับประทานอาหารที่ร้านอาหาร หากคุณแพ้ผึ้งหรือผึ้งคุณควร จำกัด การทำสวนและการตัดหญ้าและไม่ควรใส่น้ำหอมสเปรย์ฉีดผมหรือเสื้อผ้าที่สดใสซึ่งดึงดูดแมลงได้

คนที่มีประวัติเกี่ยวกับการเกิด anaphylaxis ควรสวมสร้อยข้อมือหรือสร้อยคอทางการแพทย์เพื่อแจ้งเตือนผู้อื่นในกรณีที่มีอาการอื่น นอกจากนี้ควรปรึกษาแพทย์หากคุณควรพกเข็มฉีดยา epinephrine (adrenaline) ซึ่งเป็นยาที่ใช้ในการรักษาภาวะภูมิแพ้ คุณหรือผู้ช่วย (สมาชิกในครอบครัวเพื่อนร่วมงานพยาบาลโรงเรียน) จะฉีดยา epinephrine ที่เตรียมไว้เพื่อรักษาอาการแพ้ของคุณจนกว่าคุณจะได้รับการรักษาพยาบาล

ภาพภูมิแพ้ที่เรียกว่าการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจะถูกใช้เพื่อค่อยๆเปลี่ยนประเภทของปฏิกิริยาที่คนเราได้รับหลังจากแมลงตัวต่อ ภาพภูมิแพ้ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายตอบสนองได้โดยการผลิตพันธุ์แอนติบอดีและเซลล์ที่ไม่ก่อให้เกิดอาการที่เป็นอันตรายแทนการผลิตแอนติบอดีและสารเคมีที่มีผลต่ออาการภูมิแพ้ ในบางโอกาสภาพภูมิแพ้ยังสามารถใช้เพื่อป้องกันอาการแพ้บางอย่างได้ ภาพที่แพ้ไม่ใช้ในการรักษาอาการแพ้อาหารเพราะภาพตัวเองมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการแพ้ได้ อย่างไรก็ตามการใช้ภูมิคุ้มกันในถั่วลิสงใช้วิธี immunotherapy แบบปากต่อเนื้อมวง (nuased) โดยใช้ตัวอย่างถั่วลิสงเจือจางแบบพิเศษ ผลของการรักษาจนถึงแนะนำบำบัดนี้จะมีประสิทธิภาพและดูเหมือนจะค่อนข้างปลอดภัย

การรักษา

อาการของภาวะฉุกเฉินมักต้องการการรักษาด้วยยา epinephrine โดยการฉีด ผู้ที่มีอาการแพ้แบบฉับพลันสามารถพกกระบอกฉีดยาที่บรรจุ epinephrine ได้ นี่คือการรักษาที่สำคัญที่สุดสำหรับอาการแพ้เนื่องจากสามารถช่วยป้องกันไม่ให้ทางเดินหายใจที่ถูกบล็อกจากอาการบวมที่คอซึ่งอาจทำให้เกิดอาการหอบ อาการสามารถปรับปรุงได้ด้วย antihistamines ยา anti-acid ที่เรียกว่า “H2 blockers” และ corticosteroids เช่น prednisone เป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ที่จะได้พบคุณในทันทีสำหรับปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่รุนแรงและสำหรับปฏิกิริยาทั้งหมดที่ได้รับการรักษาด้วย epinephrine ความดันโลหิตต่ำอาจต้องได้รับการรักษาด้วยของเหลวทางหลอดเลือดดำหรือใช้ยาเพื่อสนับสนุนความดันโลหิต

เมื่อต้องการโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

โทรขอความช่วยเหลือฉุกเฉินทันทีที่คุณมีหรือคนที่คุณให้ความช่วยเหลือมีอาการแพ้ล้า หากคุณมีประวัติอาการแพ้อย่างรุนแรงและไม่ได้พูดถึงเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณให้กำหนดเวลานัดหมายเร็ว ๆ นี้ เขาสามารถตรวจสอบประวัติของคุณและช่วยให้คุณใช้ความระมัดระวังที่จำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาในอนาคต

การทำนาย

พร้อมกับการรักษาที่เหมาะสมผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการแพ้อย่างรุนแรงสามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ แต่น่าเสียดายที่แม้จะมีการรักษาบางคนตายจากการเป็นโรคภูมิแพ้

คนที่เป็นโรคภูมิแพ้มีความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยารุนแรงในอนาคตหากผู้ป่วยสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ตัวเดียวกันซ้ำอีก