โรคอุจจาระร่วงที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะ

มันคืออะไร?

ในคนที่มีสุขภาพดีมีแบคทีเรียหลายชนิดอาศัยอยู่ภายในลำไส้ หลายคนไม่เป็นอันตรายหรือเป็นประโยชน์ต่อร่างกาย แต่มีเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่มีศักยภาพในการเป็นผู้ก่อกวนที่ก้าวร้าว ภายใต้สถานการณ์ปกติแบคทีเรีย “เลวร้าย” มีจำนวนมากกว่า ดังนั้นความสมดุลของระบบนิเวศทางธรรมชาติของลำไส้ช่วยให้พวกเขาอยู่ภายใต้การควบคุม

นี้สามารถเปลี่ยนแปลงอย่างมากเมื่อคนเริ่มรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เนื่องจากยาปฏิชีวนะสามารถฆ่าแบคทีเรียตามปกติจำนวนมากในลำไส้ได้ทำให้เกิดความสมดุลระหว่างชนิดต่างๆ

ในกรณีส่วนใหญ่ผลที่ได้คืออาการท้องร่วงในระยะเวลาอันสั้นที่หายไปอย่างรวดเร็วหลังจากที่การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสิ้นสุดลง อย่างไรก็ตามบางครั้งยาปฏิชีวนะช่วยขจัดแบคทีเรียที่ “ดี” และแบคทีเรียที่ไม่เป็นอันตรายจำนวนมากจนทำให้คนที่ “ไม่ดี” ก้าวร้าวมีอิสระที่จะคูณด้วยการควบคุม

แบคทีเรียชนิดหนึ่งที่เรียกว่า Clostridium difficile ( C. difficile ) สามารถรุ่งเรืองภายในลำไส้ทำให้เกิดสารเคมีระคายเคืองที่ทำให้ผนังลำไส้อักเสบและทำให้เกิดการอักเสบของลำไส้เรียกว่าลำไส้ใหญ่ นี้อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องปวดท้องร่วงและมีไข้ ในบางกรณีปริมาณมากอาการท้องร่วงบ่อยมากจนทำให้ร่างกายขาดน้ำ (ระดับน้ำในร่างกายต่ำมาก)

ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้นของ C. difficile overgrowth สามารถนำไปสู่การอักเสบประเภทลำไส้เรียกว่าลำไส้ใหญ่อักเสบ pseudomembranous ผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมที่มีไขสันหลังอกมีความเสี่ยงที่จะเป็นลำไส้ใหญ่ที่ขยายตัวรุนแรงซึ่งจะหยุดทำงาน (megacolon ที่เป็นพิษ) ซึ่งอาจทำให้เกิดรูผ่านผนังลำไส้ (การเจาะลำไส้)

เพราะ C. difficile อาศัยอยู่อย่างเงียบ ๆ ในบาดาลประมาณ 5% ของผู้คนตอนของ C. difficile โรคอุจจาระร่วงบางครั้งเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรงและเด็กที่กำลังใช้ยาปฏิชีวนะ

C. difficile การติดเชื้อเป็นเรื่องปกติมากขึ้น แต่ในหมู่ผู้สูงอายุและผู้ที่มีอาการป่วยเป็นโรครุมเร้า ในโรงพยาบาลและสถานพยาบาล, C. difficile แบคทีเรียสามารถแพร่กระจายจากผู้ป่วยไปยังผู้ป่วยได้จากมือที่ไม่ได้อาบน้ำของเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพและยังผ่านห้องสุขาอ่างล้างหน้าและพื้นผิวอื่น ๆ ที่ถูกปนเปื้อนด้วยอุจจาระ

ตามการศึกษาบางอย่างมากกว่า 20% ของผู้ป่วยในโรงพยาบาลและสถานพยาบาลเงียบ ๆ ท่า C. difficile ในลำไส้ของพวกเขา ในผู้ป่วยคนใดคนหนึ่งการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นสิ่งที่ต้องใช้ทั้งหมด C. difficile ที่รกร้างและทำให้เจ็บป่วย ถึงแม้ยาปฏิชีวนะจะถูกกล่าวหาว่าเป็นสาเหตุหลายอย่าง C. difficile (Cleocin), ampicillin (ขายภายใต้ชื่อแบรนด์หลายแห่ง) และ cephalosporins เช่น cephalexin (Keflex)

อาการ

หากคุณกำลังใช้ยาปฏิชีวนะยาจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในประชากรของแบคทีเรียในลำไส้ที่อาจทำให้อุจจาระหลวมเป็นครั้งคราวหรือมีอาการท้องร่วงเล็กน้อยเป็นเวลา 2-3 วัน อาการเหล่านี้ควรหยุดเมื่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสิ้นสุดลง

ถ้าคุณมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในแบคทีเรียลำไส้ของคุณและ C. difficile แบคทีเรียเริ่มลุกลามอาการของคุณอาจรวมถึง:

• โรคอุจจาระร่วงน้ำ

• ปวดท้องแบบแคระ

• ความอ่อนนุ่มของช่องท้อง

• ไข้

• มีเลือดออกหรือมีเลือดออกในอุจจาระร่วง (ถ้าความเจ็บป่วยของคุณดำเนินไป C. difficile ลำไส้ใหญ่)

ในบางกรณีมีไข้และปวดท้องเกิดขึ้นหลายวันก่อนเกิดอาการท้องร่วง

โรคอุจจาระร่วงที่เกิดจาก C. difficile พิษมักจะเริ่มต้นในขณะที่คุณกำลังใช้ยาปฏิชีวนะ แต่ท้องเสียอาจล่าช้าและเริ่มต้นไม่กี่สัปดาห์หลังจากที่คุณหยุดใช้ยา

การวินิจฉัยโรค

หากคุณมีอาการท้องร่วงที่ไม่ได้อธิบายและคุณกำลังใช้ยาปฏิชีวนะโปรดแจ้งให้แพทย์ทราบชื่อของยาปฏิชีวนะตามใบสั่งแพทย์วันที่ที่คุณเริ่มการรักษาและวันที่อาการทางเดินอาหารเริ่มขึ้น

เพื่อประเมินความรุนแรงของอาการท้องร่วงและประเมินความเสี่ยงต่อการคายน้ำแพทย์ของคุณจะถามเกี่ยวกับ:

• คุณมีอุจจาระกี่ครั้งต่อวัน

• ไม่ว่าจะเป็นอุจจาระกึ่งแข็งทึบหลวมหรือน้ำมาก

• การปรากฏตัวของอุจจาระของคุณ

• ไม่ว่าคุณจะมีสัญญาณของการคายน้ำหรือไม่ – ปากแห้งมากความกระหายที่รุนแรงลดการถ่ายปัสสาวะความอ่อนแอสุดขีด

• ไม่ว่าจะมีเลือดในอุจจาระของคุณหรือไม่

• ถ้าคุณมีอาการน่าเป็นห่วงเพิ่มเติมเช่นไข้หรือปวดท้อง

ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์ของคุณสามารถวินิจฉัยอาการท้องร่วงที่เกี่ยวกับยาปฏิชีวนะได้โดยขึ้นอยู่กับอาการประวัติการรักษายาปฏิชีวนะและผลการตรวจร่างกายของคุณ แพทย์ของคุณน่าจะสงสัย C. difficile การติดเชื้อถ้าคุณมีอาการรุนแรงผิดปกติถ้าคุณได้รับการปลดเมื่อเร็ว ๆ นี้จากโรงพยาบาลหรือโรงพยาบาลหรือถ้าคุณมี:

• มีไข้สูงกว่า 101 องศาฟาเรนไฮต์

• ท้องร่วงรุนแรง (อุจจาระน้ำมากกว่า 10 รายต่อวัน)

• สัญญาณของการคายน้ำที่สำคัญ (ปากแห้งกระหายรุนแรงลดลงปัสสาวะอ่อนแอ)

• อุจจาระที่มีเลือดหรือหนอง

• อาการปวดท้อง

การทดสอบนี้มักจะเกี่ยวข้องกับการตรวจสอบอย่างน้อยหนึ่งตัวอย่างอุจจาระสำหรับการปรากฏตัวของสารพิษที่ทำโดย C. difficile แบคทีเรีย.

ระยะเวลาที่คาดไว้

หากคุณมีอาการท้องร่วงที่ไม่รุนแรงและไม่ซับซ้อนยาปฏิชีวนะจะหายไป

รูปแบบที่รุนแรงขึ้นของ C. difficile โรคอุจจาระร่วงมักจะเริ่มลดลงภายใน 72 ชั่วโมงแรกของการรักษาด้วยยาแม้ว่าจะเป็นเรื่องปกติธรรมดาสำหรับอาการท้องร่วงจะกลับมาชั่วคราว

การป้องกัน

หากคุณกำลังดูแลคนที่มีอาการท้องร่วงคุณอาจหลีกเลี่ยงการแพร่เชื้อแบคทีเรียที่เป็นอันตรายได้โดยทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:

• ล้างมือให้บ่อยๆโดยเฉพาะหลังจากใช้ห้องสุขาเปลี่ยนผ้าอ้อมหรือทำความสะอาดพรมรองพื้น

• ใช้ผงซักฟอกและคลอรีนเพื่อล้างเสื้อผ้าที่เปื้อนด้วยอุจจาระ

• เช็ดพื้นผิวห้องน้ำที่ปนเปื้อนด้วยน้ำยาทำความสะอาดในครัวเรือนคลอรีน

• ใช้สบู่และน้ำเพื่อล้างมือหลังจากไปพบใครบางคนในโรงพยาบาลด้วย C. difficile . น้ำยาทำความสะอาดมือที่ใช้แอลกอฮอล์ไม่ฆ่าแบคทีเรียเหล่านี้

หากคุณกำลังใช้ยาปฏิชีวนะด้วยตัวเองคุณอาจจะสามารถลดผลกระทบของยาในแบคทีเรียลำไส้ปกติของคุณได้โดยการกินโยเกิร์ตที่มีวัฒนธรรมอยู่

การรักษา

สำหรับกรณีที่มีอาการท้องร่วงอย่างรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะให้ลองทำตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• ดื่มน้ำปริมาณมากเพื่อทดแทนน้ำในร่างกายที่หายไปกับอาการท้องร่วง คุณสามารถลองดื่มน้ำอัดลมเครื่องดื่มกีฬาน้ำซุปหรือของไหลที่มีปริมาณเกินกว่าที่เคาน์เตอร์ในช่องปาก

• หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์นมและอาหารที่มีแป้งข้าวสาลี (ขนมปังมักกะโรนีพิซซ่า) เนื่องจากระบบทางเดินอาหารของคุณอาจมีความรู้สึกผิดปกติเป็นเวลา 2-3 วัน หลีกเลี่ยงอาหารที่มีเส้นใยสูงเช่นผลไม้ข้าวโพดและรำ

• อย่าใช้ยาต้านอาการท้องร่วงโดยไม่ได้รับการตรวจครั้งแรกกับแพทย์ของคุณ ยาเหล่านี้อาจรบกวนการทำงานของลำไส้ของคุณในการผ่านแบคทีเรียและสารพิษออกจากร่างกายของคุณผ่านทางอุจจาระ

หากคุณมีอาการท้องร่วงที่รุนแรงมากขึ้นเนื่องจาก a C. difficile การติดเชื้อของคุณแพทย์ของคุณอาจจะหยุดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะของคุณและกำหนดให้ยาต้านจุลชีพที่เรียกว่า metronidazole (Flagyl) เพื่อกำจัด C. difficile . ถ้า metronidazole ล้มเหลวอาจใช้ยาอื่นเช่น vancomycin (Vancocin)

หากการรักษาไม่สามารถขจัด a C. difficile การติดเชื้อของคุณแพทย์ของคุณอาจแนะนำการถ่ายอุจจาระ ขั้นตอนอาจดูน่าขยะแขยง แต่ทำได้ง่าย

คู่สมรสผู้ปกครองพี่น้องและเด็กที่เป็นผู้ใหญ่ของผู้ป่วยสูงอายุเป็นผู้บริจาคที่ต้องการ แต่บุคคลที่มีสุขภาพดีสามารถบริจาคอุจจาระได้

ผู้บริจาคให้ตัวอย่างอุจจาระสด แพทย์ผสมและผสมผสานกับสารละลายเกลือเพื่อทำเป็นสารละลาย สารแขวนลอยผ่านก๊วยหรือกรองกาแฟเพื่อขจัดอนุภาคอาหารที่ไม่ได้แยกแยะออกไป

แพทย์มีทางเลือกสองทางในการรับส่วนผสมของผู้บริจาคเข้าในลำไส้ของผู้รับ วิธีที่นิยมใช้คือ colonoscopy หรือ enema

ประมาณ 3% ของคนที่มี C. difficile การติดเชื้อจะรุนแรงขึ้นโดยมีไข้สูงอาการปวดท้องรุนแรงและภาวะแทรกซ้อนที่เรียกว่า megacolon ที่เป็นพิษซึ่งจะปรากฏในการตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ผู้ป่วยเหล่านี้ควรได้รับการประเมินโดยศัลยแพทย์ ถ้าศัลยแพทย์กังวลว่าลำไส้อาจพัฒนารูหรือรอยรั่ว (เจาะรู) เขาหรือเธอจะแนะนำการผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อเอาส่วนที่ได้รับผลกระทบออกจากลำไส้ใหญ่

เมื่อต้องการโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาแพทย์ของคุณทันทีหากคุณได้รับยาปฏิชีวนะและคุณพัฒนาอาการใด ๆ ต่อไปนี้:

• มากกว่าห้าอุจจาระหลวมหรือตอนของโรคอุจจาระร่วงต่อวัน

• ท้องร่วงที่มีปริมาณมากและเป็นน้ำ

• ไข้

• ปวดท้องหรืออ่อนโยน

• เลือดหรือหนองในอุจจาระของคุณ

การทำนาย

โดยรวมการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีเยี่ยม ผู้ใหญ่เกือบทั้งหมดที่มีอาการท้องร่วงที่ไม่รุนแรงที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

ในกลุ่มคนที่มีอาการรุนแรงมากขึ้น C. difficile อาการท้องร่วง 15% ถึง 35% มีปัญหาในการกลับมาภายใน 8 สัปดาห์หลังจากการรักษาด้วย metronidazole เกือบทั้งหมดของผู้ป่วยเหล่านี้สามารถได้รับการรักษาประสบความสำเร็จกับหลักสูตรที่สองของยา