thrombocytopenia

มันคืออะไร?

Thrombocytopenia เป็นระดับต่ำของเกล็ดเลือดที่ผิดปกติในเลือด

เกล็ดเลือดทำโดยไขกระดูก ช่วยให้เลือดของคุณแข็งตัว ผู้ที่มีภาวะ thrombocytopenia อาจมีเลือดออกมากเกินไป

เงื่อนไขนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในองศาที่แตกต่างกัน ความเสี่ยงของการมีเลือดออกเพิ่มขึ้นเนื่องจากเกล็ดเลือดลดลง

Thrombocytopenia สามารถเกิดขึ้นได้คนเดียว หรือสามารถพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคอื่นเช่นโรคมะเร็งหรือการติดเชื้อไวรัส ในบางกรณีเป็นอาการเรื้อรัง (ยาวนาน) สภาพที่ยังคงอยู่สำหรับปี ในกรณีอื่น ๆ จะมีการพัฒนาอย่างฉับพลันและอย่างมาก

โดยทั่วไป thrombocytopenia พัฒนาขึ้นสำหรับหนึ่งหรือหลายสาเหตุต่อไปนี้:

• กระดูกของร่างกายไม่สามารถผลิตเกล็ดเลือดได้เพียงพอ . นี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจาก:

  • มะเร็งเข้าสู่ไขกระดูกและทำลาย megakaryocytes เหล่านี้คือเซลล์ที่ผลิตเกล็ดเลือด

  • Aplastic anemia มีผลต่อการสร้างเกล็ดเลือด

  • สารเคมีที่เป็นพิษรังสีบำบัดหรือเคมีบำบัดทำลาย megakaryocytes

  • ปัญหาทางพันธุกรรมเป็นอุปสรรคต่อการผลิตเกล็ดเลือดตามปกติ

  • การสัมผัสกับยาหรือแอลกอฮอล์บางชนิดทำให้การผลิต megakaryocytes ช้าลง Thrombocytopenia เป็นเรื่องธรรมดาในผู้ที่ดื่มหนัก

  • หลังจากได้รับเชื้อไวรัสแล้วผู้ป่วยบางรายจะลดการสร้างเกล็ดเลือด ปัญหานี้มักเป็นระยะสั้นและปรับปรุงโดยไม่ต้องรักษา

• ไขกระดูกสร้างเกล็ดเลือดได้เพียงพอ แต่ร่างกายจะทำลายมัน ระบบภูมิคุ้มกันสามารถผลิตแอนติบอดีที่โจมตีเกล็ดเลือดได้ สาเหตุบางประการของปัญหานี้รวมถึง:

  • ภูมิคุ้มกันพังผืด thrombocytopenic (ITP) เงื่อนไขนี้สามารถผ่านได้อย่างรวดเร็วหรือสามารถใช้เวลานาน ITP สามารถเกิดขึ้นได้เองหรือเกี่ยวข้องกับความผิดปกติอื่น ๆ เช่นโรคลูปัส (system lupus erythematosus หรือ SLE)

  • การติดเชื้อเอชไอวี คนที่ติดเชื้อไวรัสบางครั้งมีจำนวนเกล็ดเลือดต่ำ

  • ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ สตรีมีครรภ์จำนวนเล็กน้อยจะมีอาการรุนแรงเมื่ออยู่ใกล้กับการคลอด

  • ปฏิกิริยากับยา การเกิดภาวะ Thrombocytopenia อาจเกิดจากการใช้ยาใด ๆ ตัวอย่างเช่น heparin, quinine และ valproic example (Depakote) สามารถกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันให้กลายเป็นแอนติบอดีต่อต้านเกล็ดเลือดได้ ในกรณีส่วนใหญ่สภาพจะพัฒนาภายในวันเริ่มยาใหม่

  • การบาดเจ็บทางกายภาพ เกล็ดเลือดสามารถได้รับบาดเจ็บหรือถูกทำลายเมื่อพวกเขาผ่าน:

    • วาล์วหัวใจเทียม

    • การผ่าตัดเส้นเลือด

    • เครื่องและท่อที่ใช้ในการถ่ายเลือดปริมาณมากหรือการผ่าตัดบายพาสหลอดอัณฑสถาน

  • การติดเชื้อ สภาพสามารถพัฒนาได้หลังจากติดเชื้อเช่น mononucleosis หรือ cytomegalovirus

  • Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) นี่เป็นโรคที่หาได้ยาก เลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ ทั่วร่างกาย เกล็ดเลือดมีการบริโภคโดยกระบวนการนี้ คนที่มีอาการ TTP เป็นโรคโลหิตจาง (มีเม็ดเลือดแดงต่ำ) ไข้ไตและอาการผิดปกติทางระบบประสาท

• เกล็ดเลือดจำนวนมากยังคงอยู่ในม้าม . โดยปกติประมาณหนึ่งในสามของเกล็ดเลือดของคุณอยู่ในม้ามของคุณ ส่วนที่เหลือไหลเวียนอยู่ในเลือดของคุณ อย่างไรก็ตามหากม้ามโตขึ้นเนื่องจากมีโรคตับรุนแรงก็สามารถสะสมเกล็ดเลือดได้มาก ทำให้เกล็ดเลือดลดลงในกระแสเลือดของคุณ

อาการ

ผู้ที่มีภาวะ thrombocytopenia อย่างรุนแรงอาจมีเลือดออกผิดปกติได้เกือบทุกที่ในร่างกาย

อาการอาจรวมถึง:

• จุดสีแดงหรือสีม่วงในผิวหนัง (เรียกว่า petechiae) มักเน้นที่ขาส่วนล่าง

• มีรอยฟกช้ำมากเกินไปแม้กระทั่งจากการบาดเจ็บเล็กน้อย

• เลือดในปัสสาวะหรืออุจจาระ

• มีเลือดออกผิดปกติหรือมากเกินไปจากปากหรือจมูก

• เลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งการไหลเวียนโลหิตผิดปกติเป็นประจำ

• มีเลือดออกภายในทางเดินอาหารรวมถึงเลือดออกจากทวารหนัก

• มีเลือดออกมากหลังการผ่าตัดหรือการทำทันตกรรม

• อาการปวดหัวและอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ ที่เกิดจากการตกเลือดภายในสมอง นี้จะหายากมากและเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อเกล็ดเลือดนับกลายเป็นต่ำมาก

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณจะเริ่มต้นด้วยการถามคุณเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ เขาหรือเธอจะถามเกี่ยวกับ:

• ขั้นตอนทางการแพทย์ล่าสุดหรือการรักษาในโรงพยาบาล (คนมักจะได้รับ heparin ในโรงพยาบาลเพื่อป้องกันการอุดตันในเลือด)

• ไม่ว่าคุณจะได้รับการถ่ายเลือดหรือไม่

• ยาปัจจุบัน (รวมทั้งยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาสมุนไพร)

• คุณดื่มแอลกอฮอล์มากแค่ไหน

• อาหารของคุณ

• การติดเชื้อหรือการฉีดวัคซีนล่าสุด

• หากคุณมีอาการปวดหรือผื่นคัน

• ถ้าใครในครอบครัวของคุณเคยมีระดับเกล็ดเลือดต่ำ

• หากคุณกำลังตั้งครรภ์แพทย์ของคุณจะต้องการทราบวันครบกำหนดของคุณ

แพทย์ของคุณจะตรวจดูอาการผิดปกติของเลือดออก ซึ่งรวมถึงรอยฟกช้ำหรือจุดเลือดในผิวหนังของคุณ เขาหรือเธอจะรู้สึกท้องของคุณเพื่อตรวจสอบว่าม้ามของคุณถูกขยายหรือไม่ แพทย์จะมองหาสัญญาณของโรคตับ

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยแพทย์ของคุณจะสั่งการตรวจเลือด การตรวจเลือดจะวัดจำนวนเกล็ดเลือดในเลือดของคุณ การทดสอบเลือดเพิ่มเติมจะถูกสั่งในเวลาเดียวกันเพื่อช่วยในการวินิจฉัยว่าเหตุใดคุณจึงมีภาวะ thrombocytopenia

หากแพทย์ของคุณคิดว่าคุณอาจมีปฏิกิริยากับยาเสพติดเขาหรือเธออาจขอให้คุณหยุดใช้ยา แพทย์จะตรวจดูว่าเกล็ดเลือดของคุณเพิ่มขึ้นหรือไม่ ถ้าเกิดขึ้นคุณมี thrombocytopenia ที่เกิดจากยา

แพทย์ของคุณอาจแนะนำการตรวจชิ้นเนื้อในกระดูก ในขั้นตอนนี้เข็มยาวจะใช้เพื่อเอาชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของไขกระดูก ไขกระดูกถูกตรวจสอบในห้องปฏิบัติการ ลักษณะของไขกระดูกและเซลล์ที่ผลิตเกล็ดเลือดช่วยในการระบุว่าอะไรเป็นสาเหตุของปัญหาของคุณ

ระยะเวลาที่คาดไว้

การตกครรภ์เป็นเวลานานขึ้นอยู่กับสาเหตุของมัน

ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยบางรายที่มีอาการ ITP เรื้อรังประสบการณ์ปีของการช้ำที่ง่ายและเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติอย่างรุนแรง อาจมีอาการเลือดออกรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ

เด็กส่วนใหญ่ที่มีอาการ ITP เฉียบพลันจะฟื้นตัวภายใน 4-6 สัปดาห์

บางคนมีโรคเบา ๆ เช่นที่พวกเขาเกือบจะไม่เคยมีปัญหาเลือดออกที่เห็นได้ชัด

หลายคนที่เป็น thrombocytopenia ที่เกิดจากยาเสพติดจะฟื้นตัวภายใน 7 ถึง 10 วันหลังจากที่หยุดรับประทานยา

การป้องกัน

ไม่สามารถป้องกันได้หลายกรณีที่เกิด thrombocytopenia

คุณสามารถหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์จำนวนมากเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ thrombocytopenia ที่เกิดจากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

ถ้าคุณมีตอนหนึ่งของการเกิดภาวะ thrombocytopenia ที่เกิดจากยาแล้วปัญหาก็น่าจะกลับมาถ้าคุณใช้ยาตัวเดียวกันอีกครั้ง เพื่อช่วยป้องกันปัญหานี้ให้บันทึกชื่อของยาเฉพาะที่เป็นสาเหตุของปัญหา แจ้งให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพทุกท่านเข้าเยี่ยมชมเกี่ยวกับความไวของคุณกับยานี้

หากแพทย์ของคุณระบุว่าคุณมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะนี้เขาหรือเธออาจบอกคุณได้ว่าคุณไม่ควรทานแอสไพริน นั่นเป็นเพราะยาแอสไพรินช่วยลดการทำงานของเกล็ดเลือด

การรักษา

การรักษาด้วยยา trombocytopenia ขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของโรค

หากการลดระดับน้ำตาลในเลือดต่ำและไม่ก่อให้เกิดการตกเลือดอย่างมีนัยสำคัญคุณอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา นี่เป็นกลยุทธ์มาตรฐานสำหรับเด็กที่มีอาการ ITP เฉียบพลัน เด็กส่วนใหญ่หายโดยไม่ได้รับการรักษาภายใน 6 สัปดาห์

ถ้าการลดระดับน้ำตาลในเลือดของคุณเกิดจากยาเสพติดแพทย์ของคุณอาจเปลี่ยนใบสั่งยาของคุณ คนส่วนใหญ่หายโดยไม่ได้รับการรักษาเพิ่มเติมหลังจากที่หยุดใช้ยา

ผู้ป่วยที่มีเลือดออกมากขึ้นจะต้องได้รับการรักษาที่ก้าวร้าวมากขึ้น ตัวเลือกสำหรับการรักษา ได้แก่ :

• ยา . Glucocorticoids อาจเข้าทางหลอดเลือดดำหรือทางปาก Immunoglobulin อาจได้รับเชื้อทางหลอดเลือดดำ ยาเหล่านี้รักษา thrombocytopenia ที่เกิดจากปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติ

• การถ่ายโอนเกล็ดเลือด . การถ่ายเลือดของเกล็ดเลือดมักจะถูกสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีเลือดออกหรือมีความเสี่ยงต่อการตกเลือด

• การผ่าตัดตัดม้าม (Splenectomy) . นี้อาจจำเป็นถ้า ITP ที่ไม่ได้ปรับปรุงกับการรักษาอื่น ๆ ถ้าม้ามถูกกำจัดออกไปการติดเชื้อ thrombocytopenia จะหายไปในผู้ป่วย ITP มากกว่าครึ่งหนึ่ง ถ้าถอดม้ามไม่ช่วยให้ยาภูมิคุ้มกันอาจได้รับ

เมื่อต้องการโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาแพทย์ของคุณถ้าคุณมีอาการใด ๆ ของ thrombocytopenia ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้โทรติดต่อหากสังเกตเห็นรอยช้ำที่ผิดปกติหรือหากคุณมีเลือดออกจากจมูกปากช่องคลอดไส้ตรงหรือทางเดินปัสสาวะ

การทำนาย

แนวโน้มโดยรวมดีโดยทั่วไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสาเหตุสามารถระบุและนำออกได้ การจัดการระยะยาวของสภาพที่มักจะประสบความสำเร็จ