Fibrillation หัวใจเต้านม

มันคืออะไร?

ภาวะหัวใจห้องบนเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ทำให้เกิดการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วและผิดปกติ

หัวใจเป็นกล้ามเนื้อที่มีสี่ห้องที่ไหลเวียนเลือด ห้องชั้นบนสองห้องคือห้องโถง ห้องล่างสองห้องคือห้องโพรง

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมีผลต่อ atria โดยปกติผนังกล้ามเนื้อของ atria จะหดตัวในเวลาเดียวกันสูบน้ำเข้าไปในห้องล่างสองห้อง (โพรง) จากนั้นผนังของโพรงจะหดตัวในเวลาเดียวกันสูบเลือดไปยังส่วนที่เหลือของร่างกาย

สำหรับหัวใจที่ทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ atria ต้องปั๊มก่อนตาม ventricles. การประสานงานนี้เป็นอย่างไร? โดยปกติการเต้นของหัวใจแต่ละครั้งจะเริ่มต้นด้วยแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่มาจากส่วนเล็ก ๆ ของโถงเรียกว่าโหนดไซนัส สัญญาณแรกที่ทำให้เอเทรียเอาชนะการสูบน้ำเข้าไปในโพรง จากนั้นสัญญาณจะเดินทางไปยังอีกส่วนหนึ่งของหัวใจที่เรียกว่าโหนดอาเจียน จากนั้นสัญญาณจะเคลื่อนที่ลงไปที่โพรงและทำให้พวกเขาเต้นส่งเลือดไปทั่วร่างกาย

ในทางตรงกันข้ามในระหว่างภาวะหัวใจห้องบนแทนที่จะเป็นสัญญาณประสานที่ทำให้ส่วนต่างๆของ atria สูบพร้อมกันมีสัญญาณที่ไม่ประสานกันหลายแบบ แทนการสูบน้ำได้อย่างมีประสิทธิภาพ atria เพียงสั่น

เป็นผลให้ atria ไม่สูบเลือดทั้งหมดของพวกเขาเข้าไปในโพรง นอกจากนี้ ventricles บางครั้งปั๊มเมื่อพวกเขาไม่ได้มีเลือดมากในพวกเขา ดังนั้นหัวใจไม่สูบได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ในภาวะหัวใจเต้นผิดปกติการเต้นของหัวใจจะเร็วและผิดปกติ การเต้นของหัวใจปกติคือ 60 ถึง 100 ครั้งต่อนาทีและปกติมาก: ชนะ … ชนะ … ตี … ชนะ ในระหว่างการเต้นของหัวใจหัวใจเต้นที่ 80 ถึง 160 ครั้งต่อนาทีและมีความผิดปรกติมาก: ตี .. เอ้อ … .. เอ้อ … .beat.beat.beat … .beat.

ภาวะหัวใจห้องบนอาจทำให้เกิดการสะสมของลิ่มเลือดภายใน atria ได้ นั่นเป็นเพราะเลือดมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นก้อนเมื่อไม่เคลื่อนที่ อาเจียนที่สั่นระริกจะไม่เคลื่อนย้ายเลือดไปพร้อมกับโพรง เลือดบางเพียงสระว่ายน้ำภายใน atria และสระว่ายน้ำของเลือดยังคงมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดก้อน

ลิ่มเลือดดังกล่าวอาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรง พวกเขาสามารถเดินทางออกจากหัวใจและติดอยู่ในหลอดเลือดแดงไปยังปอด (ก่อให้เกิด embolism ปอด), หลอดเลือดแดงไปยังสมอง (ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง) หรือหลอดเลือดแดงที่อื่น ๆ ในร่างกาย

ปัจจัยสำคัญที่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจห้องบน ได้แก่ :

• อายุ

• โรคหลอดเลือดหัวใจ

• โรคหัวใจรูมาติก

• ความดันโลหิตสูง

• โรคเบาหวาน

• ส่วนเกินของฮอร์โมนไทรอยด์

อาการ

ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติมักไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ เมื่ออาการเกิดขึ้นพวกเขาสามารถรวม:

• Palpitations (ความตระหนักในการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว)

• เป็นลม

• เวียนหัว

• ความอ่อนแอ

• หายใจถี่

• เจ็บหน้าอก

บางคนที่มีภาวะหัวใจห้องบนมีช่วงเวลาของการเต้นของหัวใจปกติ: ภาวะหัวใจห้องบนเข้าและออก ในหลาย ๆ คนภาวะหัวใจห้องบนกลายเป็นภาวะที่คงที่และคงที่ตลอดชีวิต

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณจะ:

• ถามเกี่ยวกับประวัติครอบครัวของคุณเกี่ยวกับความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับภาวะหัวใจห้องบน) และประวัติทางการแพทย์ของคุณ

• ถามเกี่ยวกับอาการหัวใจที่เฉพาะเจาะจงรวมทั้งตัวกระตุ้นที่เป็นไปได้สำหรับอาการของคุณ

• ตรวจสอบคุณตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะและชีพจรของคุณ ในภาวะหัวใจเต้นผิดปกติชีพจรของคุณมักไม่ตรงกับเสียงหัวใจของคุณ

การวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบนมักจะมีการยืนยันด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) EKG คือการทดสอบที่บันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ อย่างไรก็ตามเนื่องจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสามารถเข้าออกได้ EKG แบบมาตรฐานสามารถวินิจฉัยได้เฉพาะในกรณีที่คุณมีจังหวะที่ไม่สม่ำเสมอในขณะที่ทำ EKG

สำหรับกรณีของภาวะหัวใจห้องบนที่มาและไป EKG ผู้ป่วยอาจทำได้ ในระหว่างการทดสอบนี้ผู้ป่วยจะสวมเครื่อง EKG แบบพกพา (จอ Holter) จอมอนิเตอร์ Holter มักสวมใส่ตลอด 24 ชั่วโมง

ถ้าอาการของคุณปรากฏน้อยกว่าวันละครั้งแพทย์ของคุณอาจใช้เครื่องบันทึกเหตุการณ์ คุณเก็บบันทึกเหตุการณ์ไว้กับคุณหลายวันหรือหลายสัปดาห์ มันพยายามที่จะจับจังหวะการเต้นของหัวใจของคุณในเวลาที่คุณรู้สึกผิดจังหวะ

ระยะเวลาที่คาดไว้

ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุ ภาวะหัวใจเต้นผิดที่เกิดจากสภาพที่สามารถรักษาได้อาจหายไปเมื่อได้รับการรักษาสภาพ

อย่างไรก็ตามภาวะหัวใจห้องบนมักเป็นภาวะตลอดชีวิต นี้มีโอกาสมากขึ้นเมื่อมันไม่มีสาเหตุที่เป็นที่รู้จักหรือผลจากความผิดปกติของหัวใจที่ยืนยาว

การป้องกัน

สามารถป้องกันการเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วที่เกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้ ดำเนินการเหล่านี้เพื่อลดความเสี่ยง:

• กินอาหารเพื่อสุขภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งการหลีกเลี่ยงอาหารที่อุดมไปด้วยไขมันอิ่มตัวหรือไขมันทรานส์และคาร์โบไฮเดรตกลั่น

• ควบคุมระดับคอเลสเตอรอลและความดันโลหิตสูง

• อย่าดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากกว่าสองเครื่องต่อวัน

• เลิกสูบบุหรี่.

• พยายามที่จะบรรลุน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพ

• ออกกำลังกายเป็นประจำ

สาเหตุบางอย่างของภาวะหัวใจห้องบนไม่สามารถป้องกันได้

การรักษา

การรักษาสาเหตุที่อาจเป็นไปได้

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุ

ถ้าสาเหตุคือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันอาจประกอบด้วย

• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

• ยาลดคอเลสเตอรอล

• ยาความดันโลหิต

• angioplasty

• การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ

ภาวะหัวใจห้องบนอาจเกิดจากการใช้ยาหรือการผ่าตัด เมื่อโรคหัวใจเป็นสาเหตุที่ทำให้สภาพอาจได้รับการผ่าตัดด้วยการเปลี่ยนวาล์วหัวใจที่ได้รับความเสียหายจากโรค

การรักษา First Attack

เมื่อบุคคลพัฒนาภาวะหัวใจห้องแรกเป็นครั้งแรก (หรือสองสามครั้งแรก) แพทย์มักพยายามฟื้นฟูภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าบุคคลมีอาการน่ารำคาญ (เช่นหายใจถี่หรืออ่อนแอ) จากภาวะหัวใจห้องบน แม้ว่าบุคคลไม่ได้มีอาการมีเหตุผลที่จะพยายามคืนค่าจังหวะปกติ: ยิ่งปล่อยให้หัวใจยังคงอยู่ในภาวะหัวใจห้องที่แข็งขึ้นก็ยิ่งยากที่จะฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจตามปกติ

ใช้ยาหลายชนิดเพื่อฟื้นฟูภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ ตัวเลือกอื่นในการรักษาคือ cardioversion ไฟฟ้า: ช็อตขนาดเล็กจะถูกส่งไปที่หน้าอกและไฟฟ้าสามารถ “re-set” หัวใจไปตามจังหวะปกติ ขั้นตอนนี้ใช้งานได้ในกรณีส่วนใหญ่ แต่กว่าครึ่งของผู้ป่วยในที่สุดก็จะพัฒนาภาวะหัวใจห้องบนอีกครั้ง

การรักษาอีกครั้งเพื่อพยายามรักษาหัวใจจากการกลับเข้าไปในภาวะหัวใจห้องบนซ้ำอีกครั้งคือการผ่าตัดด้วยสายสวนด้วยคลื่นความถี่วิทยุ ขั้นตอนนี้มักใช้ในห้องปฏิบัติการทางสวนของโรงพยาบาล ขั้นตอนนี้ใช้คลื่นวิทยุเพื่อทำลายเนื้อเยื่อในหัวใจที่ทำให้เกิดจังหวะไฟฟ้าผิดปกติที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องบน ถ้ามีประสิทธิภาพในการขจัดอาการกำเริบของภาวะหัวใจห้องบนนอกจากนี้ยังช่วยลดอาการที่เกิดจากภาวะหัวใจห้องบนรวมทั้งความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดและความเสี่ยงต่อการเกิดเม็ดเลือดแดงที่จำเป็นในการป้องกันภาวะเลือดอุดตัน

น่าเสียดายที่การผ่าตัดด้วยสายสวนด้วยคลื่นความถี่วิทยุไม่ได้ผลเสมอไปและยังสามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรง ดังนั้นคุณต้องพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับความสมดุลของผลประโยชน์และความเสี่ยง

อีกขั้นตอนหนึ่งของการผ่าตัดคือการสร้างแผลเป็นใน atria สิ่งนี้ขัดขวางการทำงานของไฟฟ้าผิดปกติจากการแพร่กระจายและทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องบน

การรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจแบบปกติ

เมื่อจังหวะการเต้นของหัวใจปกติได้รับการบูรณะยาหลายชนิดอาจได้รับการพยายามที่จะยึดหัวใจไว้ในจังหวะปกติ นี่เรียกว่า “การควบคุมจังหวะ”

บางครั้งยาในกลุ่ม beta-blocker สามารถเก็บหัวใจไว้ในจังหวะปกติได้ ยาเหล่านี้มีผลข้างเคียงร้ายแรงเพียงเล็กน้อย อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ยาที่มีศักยภาพมากที่สุดในการรักษาหัวใจออกมาจากภาวะหัวใจห้องบนคือยาเสพติดที่มีฤทธิ์ลดแรงตึงเช่น amiodarone, flecainide, dofetilide, propafenone และ sotalol แม้ว่ายาเหล่านี้มักมีประสิทธิภาพในการรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างสม่ำเสมอ แต่ก็อาจมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรง

ลดอัตราการเต้นของหัวใจ

บางครั้งมักเกิดจากหัวใจเต้นย้อนกลับไปยังภาวะหัวใจห้องในหลาย ๆ ครั้งแม้ว่าแพทย์จะคิดว่าเป็นการดีที่จะปล่อยหัวใจไว้ในภาวะหัวใจห้องบน เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้อัตราการเต้นของหัวใจจะต้องชะลอตัวลงเพื่อช่วยให้หัวใจทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพมากที่สุด นี้เรียกว่า “การควบคุมอัตรา”

ยาที่ใช้ในการชะลออัตราการเต้นของหัวใจรวมถึงตัวบล็อกเบต้าแคลเซียมแชนเนลและ digoxin

การควบคุมจังหวะและการควบคุมอัตราค่า

สำหรับคนทั่วไปที่มีภาวะหัวใจห้องบนการศึกษาในขนาดใหญ่พบว่าการควบคุมจังหวะและการควบคุมอัตราการเกิดมีผลกระทบในระยะยาวประมาณเดียวกัน: หนึ่งไม่ดีกว่าคนอื่น

ยาต้านการแข็งตัว

สำหรับคนที่มีภาวะหัวใจห้องบนเรื้อรังหรือผู้ที่สามารถเข้าและออกจากภาวะหัวใจห้องบนได้โดยไม่ต้องรู้ (เพราะไม่ทำให้เกิดอาการเหล่านี้) ความเสี่ยงต่อการเป็นลิ่มเลือดต้องลดลง นี้ต้องใช้ “เลือดผอม” ยาเสพติด

ยาลดความอ้วนหลาย ๆ ชนิดมีความเสี่ยง: ยาที่ช่วยลดแนวโน้มของเลือดไปสู่ก้อนเลือดซึ่งจะช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด (เนื่องจากเป็นกลไกป้องกันที่ร่างกายใช้เพื่อพยายามหยุดเลือด)

ยาที่ได้รับการใช้บ่อยที่สุดคือ warfarin ในช่วง 70 ปีที่ผ่านมาประชาชนหลายล้านคนได้รับยานี้ แพทย์มีประสบการณ์มากมายในการใช้มันและความรู้เกี่ยวกับผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ Warfarin ยังต้องได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ: คุณต้องทำการตรวจเลือดเป็นระยะ ๆ เพื่อให้แน่ใจว่าปริมาณยา warfarin มีปริมาณลดลงและไม่มากจนเกินไป

มียาใหม่ ๆ อีกหลายชนิดเช่น dabigatran, rivaroxaban และ apixaban ยาเหล่านี้ถูกใช้แทน warfarin มากขึ้น นั่นเป็นเพราะพวกเขาไม่จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดเป็นระยะเช่นจำเป็นกับ warfarin พวกเขายังอาจมีความเสี่ยงต่ำกว่าการมีเลือดออก ในทางตรงกันข้ามพวกเขามีราคาแพงมากและเนื่องจากมีความแปลกใหม่กับผลข้างเคียงที่เป็นไปได้มากกว่า warfarin

สำหรับบางคนยาที่ทำให้เลือดผอมที่สุดคือแอสไพริน

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรปรึกษาแพทย์ของคุณถ้าคุณมีอาการของภาวะหัวใจห้องบน ซึ่งรวมถึง:

• ใจสั่น

• อ่อนแอ

• เวียนหัว

• ความอ่อนแอ

• หายใจถี่

• เจ็บหน้าอก

การทำนาย

เมื่อมีการระบุสาเหตุของภาวะหัวใจห้องบนและรับการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมักหายไป มีโอกาสน้อยที่จะหายตัวไปในคนที่มีโรคหัวใจรูมาติกเป็นเวลานานหรืออาการใด ๆ ที่บริเวณหน้าท้องขยายใหญ่ขึ้น

ยาลดไขมันในเลือดสามารถลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้