โรคสมาธิสั้น (Hyperactivity Disorder) (ADHD)

มันคืออะไร?

โรคสมาธิสั้น (ADHD) ซึ่งมักได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกในวัยเด็กอาจปรากฏในหลายรูปแบบและมีสาเหตุหลายประการ คนที่มีสมาธิสั้นอาจมีความอ่อนแอทางพันธุกรรมในการพัฒนา แต่ความรุนแรงของปัญหายังได้รับอิทธิพลจากสภาพแวดล้อม ความขัดแย้งและความเครียดมักจะทำให้แย่ลง

คุณสมบัติหลักของโรคนี้จะพบได้ในชื่อของมัน ปัญหาความสนใจ ได้แก่ การฝันกลางวันความยากลำบากในการโฟกัสและการฟุ้งซ่านได้ง่าย การกดขี่ข่มเหงหมายถึงอาการหงุดหงิดหรือกระวนกระวายใจ คนที่มีความผิดปกติอาจทำให้เกิดความสับสนอลหม่านหรืออาจหงุดหงิดอาจมีปัญหาในความสัมพันธ์และอาจเกิดอุบัติเหตุได้ง่าย การข่มขืนและความหุนหันพลันแล่นมักจะดีขึ้นเมื่อเป็นผู้ใหญ่ แต่ปัญหาความสนใจมักจะมีผลต่อความเป็นผู้ใหญ่

ADHD เป็นปัญหาที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้ป่วยนอกและการตั้งค่าสุขภาพจิตของวัยรุ่น ประมาณว่าเด็กสมาธิสั้นมีผลต่อประมาณ 5% ของเด็ก เด็กผู้ชายจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมาธิสั้นประมาณสองเท่าของเด็กหญิง

ประมาณ 2.5% ของผู้ใหญ่ที่มีสมาธิสั้น องค์ประกอบของกิจกรรมนี้ไม่ค่อยปรากฏในผู้ใหญ่ซึ่งมักมีปัญหาเกี่ยวกับความจำและความเข้มข้น พวกเขาอาจมีปัญหาในการจัดการประชุมและผูกพันในที่ทำงานหรือที่บ้าน ผลของการทำงานที่ไม่ดีอาจเป็นความวิตกกังวลความรู้สึกมีคุณค่าในตนเองต่ำหรือปัญหาทางอารมณ์ บางคนหันไปหาสารเพื่อจัดการกับความรู้สึกเหล่านี้

อาการ

อาการของโรคสมาธิสั้น – การไม่ตั้งใจ, การออกกำลังกายมากเกินไปหรือพฤติกรรมห่าม – มักจะปรากฏตัวครั้งแรกที่โรงเรียน ครูอาจแจ้งให้บิดามารดาทราบว่าบุตรของตนจะไม่ฟังคือ “มากเกินไป” หรือทำให้เกิดปัญหาและก่อกวน เด็กที่มีสมาธิสั้นมักต้องการเป็นนักเรียนที่ดี แต่อาการเหล่านี้ลุกลามไป ครูพ่อแม่และเพื่อนอาจไม่เห็นด้วยเพราะเห็นว่าพฤติกรรมของเด็กเลวหรือแปลก

ระดับสูงของกิจกรรมและความหุนหันพลันแล้วหรือความไม่สนใจเป็นครั้งคราวมักเป็นเรื่องปกติในเด็ก แต่การสมาธิสั้นของผู้ป่วยสมาธิสั้นมักเป็นเหตุบังเอิญจัดไม่ดีและไม่มีจุดประสงค์ที่แท้จริง และในเด็กที่มีสมาธิสั้นพฤติกรรมเหล่านี้บ่อยมากพอที่เด็กจะมีการเรียนรู้ที่หนักกว่าค่าเฉลี่ยการเดินทางไปกับคนอื่น ๆ หรืออยู่อย่างปลอดภัยพอสมควร

อาการ ADHD อาจแตกต่างกันไป ต่อไปนี้เป็นลักษณะทั่วไปของความผิดปกติในสองกลุ่มใหญ่ ๆ (ความไม่ใส่ใจและการสมาธิสั้น)

การไม่ตั้งใจ

• ความประมาท

• ยากที่จะให้ความสนใจเมื่อเวลาผ่านไป

• ไม่ปรากฏว่ากำลังฟังอยู่

• ไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของครูหรือพ่อแม่

• ปัญหาในการจัดงานมักทำให้รู้สึกไม่ได้ยินคำแนะนำของครู

• หลีกเลี่ยงงานที่ต้องให้ความสนใจอย่างต่อเนื่อง

• การสูญเสียวัสดุที่จำเป็นเพื่อให้งานเสร็จสิ้น

• กลายเป็นฟุ้งซ่านได้ง่าย

• ละเลยในกิจกรรมประจำวัน

hyperactivity

• ความกระวนกระวายใจหรือพฤติกรรมที่ไม่เหมาะ

• ไม่สามารถนั่งได้

• วิ่งหรือปีนเขาที่ไม่เหมาะสม

• ไม่สามารถรักษากิจกรรมสันทนาการที่เงียบสงบได้

• ขับเคลื่อนพฤติกรรมราวกับว่า “กำลังเดินทาง” อยู่ตลอดเวลา

• พูดมากเกินไป

• พฤติกรรมห่าม (การกระทำโดยไม่คิด)

• บ่อยครั้งเรียกออกมาในชั้นเรียน (โดยไม่ต้องยกมือตะโกนออกคำตอบก่อนที่คำถามจะเสร็จสิ้น)

• ความยากลำบากที่รอให้เขาหรือเธอหันมาตั้งกลุ่ม

• พฤติกรรมล่วงล้ำบ่อยๆหรือขัดจังหวะผู้อื่น

เด็กหลายคนที่มีอาการสมาธิสั้นยังแสดงอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวกับพฤติกรรมหรือจิตเวช ในความเป็นจริงปัญหาดังกล่าวอาจเป็นวิธีที่แตกต่างกันซึ่งปัญหาทางชีวภาพหรือสิ่งแวดล้อมที่กล่าวมาข้างต้นปรากฏชัด เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องเหล่านี้รวมถึงความบกพร่องทางการเรียนรู้และความผิดปกติที่แสดงพฤติกรรมที่ก่อกวน

• ความบกพร่องทางการเรียนรู้ – เด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้นอาจมีความบกพร่องในการเรียนรู้ได้ถึงหนึ่งในสี่ อัตรานี้มากกว่าอัตราที่พบในประชากรทั่วไป

• ความขัดแย้งคัดค้านหรือปฏิบัติผิดปกติ – ความผิดปกติของพฤติกรรมเหล่านี้ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกระวนกระวายบ่อยครั้งเกี่ยวกับพฤติกรรมเชิงลบโกรธหรือมีความหมายส่งผลต่อเด็ก ๆ ที่มีสมาธิสั้นมากที่สุดเท่าที่ครึ่งหนึ่ง เด็กที่มีอาการ ADHD และการรบกวนจากพฤติกรรมมีแนวโน้มที่จะมีผลในระยะยาวที่ไม่ดีมีอัตราความล้มเหลวของโรงเรียนที่สูงขึ้นพฤติกรรมต่อต้านสังคมและการใช้สารเสพติด

การวินิจฉัยโรค

ไม่มีการทดสอบเดี่ยวเพื่อวินิจฉัยผู้ป่วยสมาธิสั้น สำหรับเด็กกุมารแพทย์อาจทำการวินิจฉัยหรืออาจส่งผลต่อผู้เชี่ยวชาญได้ ผู้ปกครองและครูอาจแจ้งเตือนปัญหานี้และอาจทำให้เด็กได้รับการประเมิน สำหรับผู้ใหญ่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตมักทำการประเมินผล

แพทย์จะถามเกี่ยวกับอาการที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยสมาธิสั้น เนื่องจากในเด็กหลายลักษณะเหล่านี้จะเห็นได้ในสถานที่ตั้งของโรงเรียนแพทย์จะถามเกี่ยวกับพฤติกรรมในโรงเรียนด้วย เพื่อช่วยในการรวบรวมข้อมูลนี้ผู้ประเมินมักจะสัมภาษณ์ผู้ปกครองครูและผู้ดูแลผู้ป่วยรายอื่นหรือขอให้กรอกแบบรายการตรวจสอบพฤติกรรมพิเศษ

เนื่องจากอาการอื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการ ADHD ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายเป็นสิ่งที่สำคัญ ตัวอย่างเช่นแพทย์อาจมองหาปัญหาการได้ยินหรือวิสัยทัศน์ความบกพร่องในการเรียนรู้ปัญหาเกี่ยวกับสุนทรพจน์ความผิดปกติของการจับตัวความวิตกกังวลภาวะซึมเศร้าหรือปัญหาพฤติกรรมอื่น ๆ ในบางกรณีการทดสอบทางการแพทย์หรือทางด้านจิตใจอื่น ๆ อาจเป็นประโยชน์ในการตรวจสอบเงื่อนไขเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งข้อ การทดสอบเหล่านี้บางครั้งอาจช่วยให้แพทย์และครูพัฒนาข้อเสนอแนะในทางปฏิบัติ

ระยะเวลาที่คาดไว้

ในเด็กส่วนใหญ่ที่เป็นโรคสมาธิสั้นอาการจะเริ่มขึ้นก่อนอายุ 12 ปีและสุดท้ายจะเป็นช่วงวัยรุ่น อาการของโรคสมาธิสั้นอาจจะยังคงอยู่ในวัยเจริญพันธุ์

ปัจจัยความเสี่ยงและการป้องกัน

สาเหตุของ ADHD ไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ มีหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาสมาธิสั้น อาจเป็นเรื่องยากที่จะหลีกเลี่ยงปัจจัยเหล่านี้ แต่การแก้ไขปัญหาเหล่านี้อาจช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคได้

ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อย

• Temperament – การแสวงหาความแปลกใหม่ความรู้สึกเชิงลบความยากลำบากในการควบคุมแรงกระตุ้น

• ความทุกข์ยากทางจิตสังคม – การล่วงละเมิดหรือละเลยต่อเด็กความขัดแย้งในชีวิตสมรสอย่างรุนแรงพฤติกรรมทางอาญาของบิดาความผิดปกติทางจิตของมารดาความยากจนการดูแลเด็กที่ถูกอุปการะเลี้ยงดู

• ภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์หรือคลอด – สุขภาพมารดาที่ไม่ดีความทุกข์ของทารกในครรภ์มีน้ำหนักตัวแรกเกิดน้อย

• คลอดก่อนกำหนด

• การใช้ยาสูบแอลกอฮอล์หรือยาอื่น ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ของมารดา

• การรับสาร neurotoxins เช่นตะกั่ว

• ประวัติ ADHD ในญาติสนิท

การรักษา

แม้ว่าจะไม่มีวิธีใด ๆ ในการบำบัดผู้ป่วยสมาธิสั้นอย่างสมบูรณ์ แต่ก็มีทางเลือกที่เป็นประโยชน์มากมาย เป้าหมายของการรักษาคือการช่วยให้เด็กปรับปรุงความสัมพันธ์ทางสังคมทำได้ดีขึ้นในโรงเรียนและทำให้พฤติกรรมที่ก่อกวนหรือเป็นอันตรายให้น้อยที่สุด ยาอาจมีประโยชน์มากและมักจำเป็น

การรักษาด้วยยาด้วยตัวเองแทบจะไม่มีคำตอบ ยาและจิตบำบัดร่วมกันมักจะมีผลลัพธ์ที่ดีที่สุด ตัวอย่างเช่นโปรแกรมพฤติกรรมอาจจะวางในสถานที่ที่มีโครงสร้างคาดหวังที่สมจริงมีการตั้งค่า

สารกระตุ้นเช่น methylphenidate (Ritalin) และรูปแบบของแอมเฟตามีน (Dexedrine) ถูกนำมาใช้เป็นเวลาหลายสิบปี พวกเขาค่อนข้างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับเด็กส่วนใหญ่เพื่อช่วยให้พวกเขามุ่งเน้นความคิดของพวกเขาและควบคุมพฤติกรรมของพวกเขา มักเป็นที่ต้องการสำหรับเด็กเพราะยาหนึ่งมื้อในตอนเช้าสามารถให้ผลเป็นเวลานาน

แม้จะมีชื่อของพวกเขา, ยากระตุ้นไม่ก่อให้เกิดการสมาธิสั้นหรือ impulsivity เพิ่มขึ้น หากความผิดปกติได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องยาควรมีผลตรงกันข้าม ผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรง ได้แก่ ความอยากอาหารลดลงการลดน้ำหนัก stomachaches ปัญหาการนอนหลับอาการปวดหัวและความกระวนกระวายใจ การปรับปริมาณยามักจะช่วยขจัดปัญหาเหล่านี้ได้ ยากระตุ้นเกี่ยวข้องกับความกังวลและผลข้างเคียงบางอย่าง

• สำบัดสำนวน มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงให้เห็นว่า tics (การเคลื่อนไหวที่ไม่มีการควบคุม) มีแนวโน้มมากขึ้นในผู้ป่วยที่มีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับความผิดปกติของ tic แต่ก็ยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

• การใช้สารเสพติด ยากระตุ้นอาจเป็นได้และถูกทำร้าย การวิจัยยังแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยยากระตุ้นอาจลดความเสี่ยงต่อการเสพสารเสพติดสำหรับคนบางคนที่มีสมาธิสั้น ไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะกล่าวได้ว่าสารกระตุ้นทั้งเพิ่มหรือลดความเสี่ยงต่อการใช้สารเสพติดภายหลัง

• ความล่าช้าในการเจริญเติบโต ผู้เชี่ยวชาญไม่เห็นด้วยเกี่ยวกับผลกระทบของสารกระตุ้นต่อการเจริญเติบโต มีหลักฐานบางอย่างที่เด็ก ๆ ใช้ยากระตุ้นอยู่ในอัตราที่น้อยกว่าที่คาดไว้ แพทย์บางคนแนะนำให้หยุดยากระตุ้นตามระยะเวลาในช่วงที่คาดว่าจะมีการเจริญเติบโต

• ความเสี่ยงต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด เด็ก ๆ ที่ใช้ยากระตุ้นจะแสดงความดันโลหิตและอัตราการเต้นหัวใจเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่ภาวะหัวใจวายที่สำคัญในเด็กวัยรุ่นและผู้ใหญ่ที่ใช้ยาเหล่านี้หายากมาก ในปีพ. ศ. 2551 American Heart Association ขอแนะนำให้ใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจก่อนเริ่มกระตุ้น จากการศึกษาพบว่าเด็ก ๆ ที่ใช้ยากระตุ้นไม่ได้มีภาวะแทรกซ้อนจากหัวใจมากกว่าเด็กในประชากรทั่วไป หากบุตรของท่านไม่มีโรคหัวใจขั้นพื้นฐานแพทย์ของท่านอาจไม่แนะนำให้ได้รับคลื่นไฟฟ้าหัวใจก่อนที่จะเริ่มกระตุ้น

เนื่องจากความเสี่ยงดังกล่าวแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคลจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องหารือเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับการรักษาแต่ละครั้งกับแพทย์ของคุณ

อีกปัญหาที่อาจเกิดขึ้นซึ่งไม่ได้พูดถึงผลข้างเคียงอย่างเคร่งครัดคือสารกระตุ้นสามารถหาทางไปหาคนอื่นที่ไม่ใช่คนที่ได้รับการบำบัดรักษาผู้ป่วยสมาธิสั้น เรียกว่า “diversion” เป็นเรื่องปกติในหมู่วัยรุ่นและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว ยาเสพติดมักถูกนำมาปรับปรุงผลการเรียน บางคนใช้สารกระตุ้นเพื่อให้ได้ผลดี

นอกจากนี้ยังมียากระตุ้นอื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษาผู้ป่วยสมาธิสั้น เหล่านี้เป็นประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อมีความลังเลใจที่จะเริ่มกระตุ้น Atomoxetine (Strattera) อาจมีประสิทธิภาพในการรักษาผู้ป่วยสมาธิสั้น ทำงานโดยกลไกทางเคมีที่แตกต่างจากสารกระตุ้น Atomoxetine ค่อนข้างปลอดภัย แต่เสี่ยงต่อการเป็นพิษของตับ ยาแก้ซึมเศร้า, bupropion (Wellbutrin) มีประโยชน์ในบางกรณี แต่ก็ไม่ควรให้ผู้ที่มีประวัติชัก ยาอีก 2 ชนิด ได้แก่ guanfacine และ clonidine ยังแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของอาการ ADHD แต่ก็มีผลกระทบน้อยกว่ายากระตุ้น

วิธีการรักษาอื่น ๆ ที่ใช้คนเดียวหรือรวมกันอาจรวมถึง:

• พฤติกรรมบำบัด – หมายถึงเทคนิคที่พยายามปรับปรุงพฤติกรรมโดยการให้รางวัลและกระตุ้นให้เกิดพฤติกรรมที่พึงปรารถนาและลดพฤติกรรมที่ไม่พึงประสงค์และชี้ให้เห็นถึงผลที่ตามมา

• การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจ – นี่คือจิตบำบัดที่ออกแบบมาเพื่อเปลี่ยนความคิดที่จะสร้างความนับถือตนเองหยุดความคิดเชิงลบและปรับปรุงทักษะการแก้ปัญหา

• การฝึกทักษะทางสังคม – การพัฒนาทักษะทางสังคมช่วยเพิ่มมิตรภาพ

• การศึกษาและการสนับสนุนของผู้ปกครอง – การฝึกอบรมกลุ่มสนับสนุนและที่ปรึกษาสามารถช่วยสอนและสนับสนุนพ่อแม่เกี่ยวกับ ADHD รวมทั้งกลยุทธ์ในการจัดการกับพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับ ADHD

เนื่องจากเด็กหลายคนที่เป็นโรคหอบหืดก็มีปัญหากับผลการเรียนที่ไม่ดีและปัญหาเกี่ยวกับพฤติกรรมของโรงเรียนโรงเรียนอาจต้องมีการปรับปรุงและการแทรกแซงด้านการศึกษา (เช่นแผนการศึกษาเฉพาะราย) เพื่อส่งเสริมสภาพแวดล้อมการเรียนรู้ที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้สำหรับเด็ก

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาแพทย์ของคุณถ้าบุตรของคุณมีอาการ ADHD หรือหากครูแจ้งให้คุณทราบว่าบุตรหลานของคุณมีปัญหาทางด้านการศึกษาปัญหาเกี่ยวกับพฤติกรรมหรือปัญหาในการให้ความสนใจ

การทำนาย

ADHD อาจทำให้เกิดปัญหาทางอารมณ์สังคมและการศึกษาที่สำคัญ อย่างไรก็ตามเมื่อ ADHD ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นช่วงต้นและได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมสภาพสามารถจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพเพื่อให้เด็ก ๆ สามารถเติบโตได้มีชีวิตที่มีประสิทธิผลและประสบความสำเร็จ แม้ว่าเด็กบางคนดูเหมือนจะเติบโตจาก ADHD ของพวกเขาเมื่อพวกเขามาถึงวัยรุ่นของพวกเขาปีที่คนอื่น ๆ มีอาการตลอดชีวิต