ปวดหลัง

มันคืออะไร?

อาการปวดหลังอาจเป็นอาการของโรคและสภาพต่างๆ สาเหตุหลักของอาการปวดอาจเป็นปัญหากับตัวหลังหรือปัญหาในส่วนอื่นของร่างกาย ในหลาย ๆ กรณีแพทย์ไม่สามารถหาสาเหตุของอาการปวดได้ เมื่อพบสาเหตุคำอธิบายทั่วไปรวมถึง:

• ความเครียดหรือการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหลังรวมทั้งอาการปวดหลังหรือความเครียด เรื้อรังเกินพิกัดของกล้ามเนื้อหลังเกิดจากโรคอ้วน; และการลัดวงจรในระยะสั้นของกล้ามเนื้อหลังเกิดจากความเครียดที่ผิดปกติเช่นยกหรือตั้งครรภ์

• โรคหรือการบาดเจ็บที่เกี่ยวกับกระดูกหลัง (vertebrae) รวมถึงการแตกหักจากอุบัติเหตุหรือเป็นผลมาจากโรคกระดูกพรุน

• โรคข้อเสื่อมซึ่งเป็นกระบวนการ “การสึกหรอ” ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับอายุการบาดเจ็บและความบกพร่องทางพันธุกรรม

• โรคหรือการบาดเจ็บที่เกี่ยวกับเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบรวมถึงอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทที่เกิดจากแผ่นดิสก์ที่ยื่นออกมา (เป็นเส้นใยเบาะระหว่างกระดูกสันหลัง) หรือการตีบกระดูกสันหลัง (การลดช่องคลองกระดูกสันหลัง)

• นิ่วในไตหรือการติดเชื้อไต (pyelonephritis)

สาเหตุ Rarer ได้แก่ :

• โรคข้ออักเสบอักเสบ ได้แก่ ankylosing spondylitis และเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

• เนื้องอกไขสันหลังูหรือมะเร็งที่แพร่กระจาย (แพร่กระจายไปมา) ไปยังกระดูกสันหลังจากที่อื่น ๆ ในร่างกาย

• การติดเชื้อซึ่งอาจอยู่ในพื้นที่ดิสก์กระดูก (osteomyelitis) ช่องท้องกระดูกเชิงกรานหรือกระแสเลือด

อาการ

อาการปวดหลังแตกต่างกันไปมาก อาการบางอย่าง (มักเรียกว่า “ธงแดง” อาการ) อาจชี้ให้เห็นว่าอาการปวดหลังมีสาเหตุรุนแรงมากขึ้น เหล่านี้ประกอบด้วยไข้การบาดเจ็บเมื่อเร็ว ๆ นี้การสูญเสียน้ำหนักประวัติของโรคมะเร็งและอาการทางระบบประสาทเช่นชาชาอ่อนเพลียหรือไม่หยุดยั้ง (การสูญเสียปัสสาวะโดยไม่เจตนา)

อาการปวดหลังมักมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ ที่อาจช่วยชี้สาเหตุของมัน ตัวอย่างเช่น:

• อาการบวมกลับหรือความเครียด อาการปวดหลังมักเริ่มต้นในวันหลังการออกกำลังกายหนักหรือมีกิจกรรมที่ต้องบิด กล้ามเนื้อด้านหลังก้นและต้นขามักจะเจ็บและแข็ง ด้านหลังอาจมีบริเวณที่มีอาการเจ็บเมื่อสัมผัสหรือกด

• fibromyalgia – นอกเหนือจากอาการปวดหลังมักมีบริเวณอื่น ๆ ของอาการปวดและความตึงในลำตัวคอไหล่หัวเข่าและข้อศอก ปวดอาจเป็นความรุนแรงทั่วไปหรือปวดเมื่อยและความแข็งมักจะแย่ที่สุดในตอนเช้า คนมักจะบ่นจากความรู้สึกเหนื่อยผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากการตื่นขึ้นเหนื่อยและพวกเขามีพื้นที่เฉพาะที่เจ็บปวดในการสัมผัสที่เรียกว่าจุดซื้อ

• โรคข้อเสื่อมของกระดูกสันหลัง – ร่วมกับอาการปวดหลังมีความแข็งและปัญหาการดัดซึ่งมักจะพัฒนามาเป็นเวลาหลายปี

• โรคข้ออักเสบอักเสบ ได้แก่ ankylosing spondylitis และเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง – ในความผิดปกติเหล่านี้มีอาการปวดหลังส่วนล่างพร้อมกับความตึงเครียดในตอนเช้าที่หลังสะโพกหรือทั้งสองอย่าง นอกจากนี้ยังอาจมีอาการปวดและตึงในคอหรือหน้าอกหรือรู้สึกเหนื่อยมาก คุณสมบัติอื่น ๆ อาจรวมถึงโรคสะเก็ดเงินอาการปวดตาและแดงหรือท้องร่วงขึ้นอยู่กับโรคที่เฉพาะเจาะจงที่ก่อให้เกิดอาการปวดหลัง กลุ่มอาการของโรคนี้เป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดหลังได้ยาก

• โรคกระดูกพรุน – ภาวะที่พบโดยทั่วไปนี้มีลักษณะเป็นกระดูกที่ผอมบางและกระดูกอ่อนที่แตกหักได้ง่าย พบมากในสตรีวัยหมดประจำเดือน เมื่อกระดูกสันหลังบีบอัดเนื่องจากการแตกหักท่าทางอาจก้มลงหรือโค้งงอพร้อมกับอาการปวดหลัง โรคกระดูกพรุนไม่เจ็บปวดเว้นแต่กระดูกหัก

• มะเร็งในกระดูกสันหลังหรือโครงสร้างใกล้เคียง – อาการปวดหลังมีความสอดคล้องและอาจเลวร้ายลงเมื่อคุณนอนลง อาการอ่อนเพลียหรือรู้สึกเสียวซ่าของขาที่ยังคงเลวร้ายลง ถ้ามะเร็งแพร่กระจายไปยังเส้นประสาทไขสันหลังใหญ่ที่ควบคุมกระเพาะปัสสาวะและลำไส้อาจมีความไม่หยุดยั้งในลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ (การสูญเสียการควบคุม)

• การยื่นแผ่นดิสก์ – ผู้ที่เป็นโรคดิสก์บางครั้งอาจมีอาการปวดหลังส่วนล่าง ถ้าดิสก์บีบประสาทอาการปวดอาจกระจายไปที่ขาข้างเดียว ความเจ็บปวดจะแย่ลงในระหว่างการดัดหรือบิด

• กระดูกสันหลังตีบ – อาการปวดชาและความอ่อนแอส่งผลต่อด้านหลังและขา อาการจะแย่ลงเมื่อคุณยืนหรือเดิน แต่รู้สึกผ่อนคลายเมื่อนั่งหรือเอนตัวไปข้างหน้า

• pyelonephritis ผู้ที่ติดเชื้อไตมักจะมีอาการปวดอย่างรุนแรงและฉับพลันใต้ซี่โครงด้านหลังซึ่งอาจเคลื่อนที่ไปรอบ ๆ ด้านข้างหรือลดลงที่ขาหนีบ อาจมีไข้สูงสั่นหนาวสั่นคลื่นไส้อาเจียน ปัสสาวะอาจมีครึ้มแต่งแต้มด้วยเลือดหรือมีกลิ่นเหม็นผิดปกติหรือผิดปกติ อาจมีอาการอื่นที่เกี่ยวข้องกับกระเพาะปัสสาวะเช่นความจำเป็นในการปัสสาวะบ่อยกว่าปกติหรือปวดหรือรู้สึกไม่สบายในระหว่างการปัสสาวะ

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณจะถามเกี่ยวกับอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณ เขาหรือเธอจะตรวจสอบกล้ามเนื้อหลังและกระดูกสันหลังของคุณและจะย้ายคุณวิธีการบางอย่างเพื่อตรวจสอบความเจ็บปวดอ่อนโยนของกล้ามเนื้อหรือความอ่อนแอความแข็งตึงหรือสะท้อนที่ผิดปกติ ตัวอย่างเช่นถ้าคุณมีปัญหาเกี่ยวกับดิสก์คุณอาจมีอาการปวดหลังส่วนล่างของคุณเมื่อแพทย์ยกขาตรงของคุณ

อาการและการตรวจร่างกายของคุณอาจทำให้แพทย์ของคุณมีข้อมูลเพียงพอในการวินิจฉัยปัญหา อย่างไรก็ตามอาการปวดหลังแพทย์ของคุณอาจบอกได้ว่าปัญหาไม่รุนแรง หากแพทย์ของคุณระบุว่าอาการปวดหลังเกิดจากความเครียดของกล้ามเนื้อความอ้วนการตั้งครรภ์หรือสาเหตุอื่นที่ไม่จำเป็นเร่งด่วนคุณอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการตรวจเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามหากเขาหรือเธอสงสัยว่าเป็นปัญหาที่รุนแรงมากขึ้นเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการปวดหลังของคุณกินเวลานานกว่า 12 สัปดาห์คุณอาจต้องได้รับการทดสอบอย่างน้อยหนึ่งข้อดังต่อไปนี้

• รังสีเอกซ์ด้านหลังของคุณ

• การตรวจเลือด

• การตรวจปัสสาวะ

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) scan

• การศึกษาการนำกระแสประสาทและ electromyography เพื่อตรวจสอบว่าเส้นประสาทกล้ามเนื้อหรือทั้งสองอาจได้รับบาดเจ็บ

• การสแกนกระดูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณเคยเป็นมะเร็งในอดีต

ระยะเวลาที่คาดไว้

ปวดหลังนานแค่ไหนขึ้นอยู่กับสาเหตุ ตัวอย่างเช่นถ้าความเจ็บปวดของคุณเกิดจากความเครียดจากการตกมากเกินไปอาการจะลดลงตลอดทั้งวันหรือเป็นสัปดาห์และคุณอาจสามารถกลับคืนสู่กิจกรรมปกติของคุณได้ อย่างไรก็ตามคุณควรหลีกเลี่ยงการยกของหนักยืดเยื้อนั่งหรือการดัดหรือบิดตัวฉับพลันจนกว่าคุณจะดีขึ้น

ผู้หญิงที่มีอาการปวดหลังเกิดจากน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นของการตั้งครรภ์เกือบตลอดเวลาจะดีขึ้นหลังคลอด คนที่เป็นโรคอ้วนอาจต้องลดน้ำหนักก่อนที่อาการปวดหลังจะลดลง

คนที่มีอาการปวดหลังที่เกิดจาก pyelonephritis มักเริ่มรู้สึกดีขึ้นภายในไม่กี่วันหลังจากเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะถึงแม้ว่าพวกเขาจะต้องใช้ยาปฏิชีวนะต่อไปเป็นเวลาสองสัปดาห์

คนที่มีอาการปวดหลังอย่างรุนแรงที่เกิดจากปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบอาจมีอาการปวดหลังบ่อยขึ้นซึ่งกินเวลานานหลายเดือนและอาจมีอายุหลายปี

การป้องกัน

คุณสามารถช่วยป้องกันไม่ให้เกิดอาการปวดหลังได้โดยการให้กำลังใจกับการออกกำลังกายและหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่นำไปสู่การบาดเจ็บที่หลัง มาตรการที่อาจช่วยป้องกันอาการปวดหลัง ได้แก่ :

• การรักษาท่าทางที่ดี

• นอนหลับในด้านข้างหรือด้านหลังของคุณด้วยหมอนใต้เข่าของคุณถ้าคุณสามารถ

• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ แต่ยืดก่อนและหลัง

• ฝึกกล้ามเนื้อหน้าท้องเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อหน้าท้องซึ่งช่วยเสริมส่วนหลังส่วนล่างของคุณ นอกจากนี้ควรเดินหรือว่ายน้ำเป็นประจำเพื่อเสริมสร้างส่วนหลังส่วนล่างของคุณ

• เสมอยกวัตถุจากตำแหน่ง squatting ใช้สะโพกและขาของคุณทำงานหนัก หลีกเลี่ยงการยก, บิดและดัดพร้อมกัน

• หลีกเลี่ยงการนั่งหรือยืนเป็นระยะเวลานาน

• ใส่รองเท้านิ่มนุ่ม ๆ ที่มีส้นสูงไม่เกิน 1 นิ้วและสูงครึ่งนิ้ว

เพื่อช่วยป้องกันโรคกระดูกพรุนให้แน่ใจว่าคุณได้รับแคลเซียมและวิตามินดีเพียงพอทุกวันเพื่อตอบสนองความต้องการอาหารสำหรับกลุ่มอายุของคุณ ปฏิบัติตามโปรแกรมการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และ จำกัด ปริมาณแอลกอฮอล์ที่คุณดื่ม หากคุณเป็นหญิงที่เพิ่งเข้ารับการผ่าตัดหมดประจำเดือนให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการทดสอบโรคกระดูกพรุนและยาที่สามารถช่วยป้องกันหรือย้อนกลับได้

การรักษา

ตอนส่วนใหญ่ของอาการปวดหลังไม่รุนแรงและอาจได้รับการปฏิบัติด้วย:

• พักเครื่องนอนที่ จำกัด (ไม่เกินสองวัน)

• Acetaminophen (Tylenol และอื่น ๆ ) สำหรับอาการปวดหรือยาต้านการอักเสบในช่องปากเช่นแอสไพริน ibuprofen (Advil, Motrin และอื่น ๆ ) หรือ naproxen (Aleve, Naprosyn) สำหรับอาการปวดและการอักเสบ

• กล้ามเนื้อ relaxants หรือบรรเทาอาการปวดตามใบสั่งยาถ้าจำเป็นในช่วงเวลาสั้น ๆ

• การบีบอัดแบบร้อนหรือเย็น

คนที่มีอาการปวดหลังควรได้รับการสนับสนุนให้กลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้เรื่อย ๆ และหลีกเลี่ยงการยกของหนักยกกระชับหรืองอหรือบิดตัวเป็นเวลานาน

หากคุณฟื้นตัวจากอาการปวดหลังแพทย์ของคุณอาจขอให้คุณโทรติดต่อหรือกลับไปที่สำนักงานของเขาเพื่อติดตามการติดตามผลในอีกประมาณสองสัปดาห์เพื่อยืนยันว่าอาการของคุณหายไปและคุณสามารถดำเนินการกิจกรรมตามปกติได้อย่างปลอดภัย .

หากอาการปวดหลังเกิดจากความผิดปกติของกระดูกสันหลังหรือเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบมากขึ้นหรือหากอาการไม่ดีขึ้นในช่วงสองสามสัปดาห์คุณอาจได้รับการแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญเช่นผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวดศัลยแพทย์กระดูก (แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ในโรคของกระดูก), นักประสาทวิทยา (แพทย์ที่เชี่ยวชาญในโรคของเส้นประสาทและสมอง) หรือ rheumatologist (ผู้เชี่ยวชาญโรคข้ออักเสบ)

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อแพทย์ของคุณหาก:

• อาการปวดหลังอย่างรุนแรงทำให้คุณไม่สามารถทำกิจกรรมประจำวันตามปกติได้

• อาการปวดหลังของคุณดังต่อไปนี้การบาดเจ็บที่สำคัญ

• อาการปวดหลังเล็กน้อยจะเลวร้ายลงหลังจากสองสามวันหรือยังคงมีอยู่มากกว่าหนึ่งสัปดาห์หรือสองครั้ง

• อาการปวดหลังเกิดจากการลดน้ำหนักไข้หนาวสั่นหรือมีอาการปัสสาวะ

• คุณมีอาการอ่อนแอเฉียบพลัน, ชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ขา

• คุณมีอาการชาในขาหนีบหรือทวารหนักหรือมีปัญหาในการควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้

• คุณมีโรคมะเร็งมาก่อนและคุณปวดหลังบ่อยๆ

การทำนาย

กว่า 90% ของผู้ที่มีอาการปวดหลังได้ดีขึ้นหลังการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม เพียง 5% ของคนที่มีอาการปวดหลังจะมีอาการมานานกว่า 12 สัปดาห์และสำหรับคนส่วนใหญ่เหล่านี้สาเหตุก็ไม่ร้ายแรง