แบคทีเรีย Vaginosis (Gardnerella Vaginitis)

มันคืออะไร?

แบคทีเรีย vaginosis เป็นสาเหตุที่พบมากที่สุดของกลิ่นช่องคลอดผิดปกติและการปลดปล่อย เกิดจากการเปลี่ยนแปลงชนิดแบคทีเรียที่พบในช่องคลอด โดยปกติเชื้อแบคทีเรียส่วนใหญ่จะเป็น แลคโตบาซิลลัส ครอบครัวอาศัยอยู่อย่างไม่เป็นอันตรายในช่องคลอดและผลิตสารเคมีที่ทำให้ช่องคลอดเป็นกรดได้อย่างอ่อนโยน ในแบคทีเรีย vaginosis, แลคโตบาซิลลัส แบคทีเรียจะถูกแทนที่ด้วยเชื้อแบคทีเรียชนิดอื่น ๆ ที่ปกติจะมีอยู่ในความเข้มข้นที่เล็กกว่าในช่องคลอด

นักวิทยาศาสตร์ไม่เข้าใจเหตุผลในการเปลี่ยนแปลงนี้ ปัจจัยเสี่ยงที่ดูเหมือนว่าจะเพิ่มความเป็นไปได้ในการเกิด vaginosis ของเชื้อแบคทีเรียรวมถึงประวัติของคู่ค้าทางเพศหลายคนความสัมพันธ์ทางเพศกับคู่นอนคนใหม่การสูบบุหรี่การปนเปื้อนช่องคลอดและการใช้อุปกรณ์คุมกำเนิดชนิดมดลูก (IUD) แม้ว่าปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการมีเพศสัมพันธ์ผู้หญิงที่ไม่เคยมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดก็สามารถพัฒนาช่องคลอดในแบคทีเรียได้

แบคทีเรีย vaginosis มักเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ อาจเป็นสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดและการคลอดการคลอดก่อนกำหนดของเยื่อบุโพรงมดลูกและการคลอดก่อนกำหนด นี่เป็นเหตุผลที่หญิงตั้งครรภ์ที่มีประวัติเกี่ยวกับแรงงานที่คลอดก่อนกำหนดหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อาจได้รับการตรวจหาเชื้อแบคทีเรียในช่องคลอดแม้ว่าจะไม่มีอาการใด ๆ ก็ตาม

อาการ

สตรีที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีเชื้อแบคทีเรีย vaginosis ไม่มีอาการมีถึง 50% ในคนอื่น ๆ จะทำให้เกิด “คาว” กลิ่นช่องคลอดและปล่อยช่องคลอดสีเหลืองหรือสีขาว สำหรับผู้หญิงบางคนอาการเหล่านี้มักเป็นที่น่ารำคาญในระหว่างหรือหลังการมีเพศสัมพันธ์ การปลดปล่อยที่พบในแบคทีเรีย vaginosis มีแนวโน้มที่จะผอมลงกว่า “วิเศษ” การปลดปล่อยที่มีขนาดใหญ่ที่เห็นในการติดเชื้อยีสต์ในช่องคลอด (Candida) แบคทีเรีย vaginosis มักไม่ก่อให้เกิดการระคายเคืองอย่างมีนัยสำคัญของแคมช่องคลอดหรือปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ หากคุณมีอาการเหล่านี้แพทย์ของคุณจะตรวจสอบสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณจะขอให้คุณอธิบายกลิ่นช่องคลอดและการคายประคอง เขาหรือเธอจะถามคุณเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณรวมถึง:

• วันที่ประจำเดือนของคุณครั้งสุดท้าย

• จำนวนคู่นอนที่คุณมี

• ไม่ว่าคุณจะเคยมีการติดเชื้อทางช่องคลอดหรือทางเดินปัสสาวะมาก่อน

• ไม่ว่าคุณจะมีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือการติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน

• วิธีการคุมกำเนิดที่คุณใช้

• ประวัติการตั้งครรภ์ของคุณ

• สุขลักษณะส่วนบุคคลเช่นการล้างมือและการใช้สารระงับกลิ่นกายของผู้หญิง

• ไม่ว่าคุณจะสวมชุดชั้นในกระชับ

• ไม่ว่าคุณจะใช้ผ้าอนามัยแบบสอด

แพทย์ของคุณอาจถามว่าคุณมีโรคอื่น ๆ เช่นโรคเบาหวานหรือถ้าคุณเคยใช้ยาปฏิชีวนะเมื่อไม่นานมานี้

แพทย์ของคุณสามารถวินิจฉัยเชื้อแบคทีเรีย vaginosis ขึ้นอยู่กับผลการตรวจทางนรีเวชและการทดสอบในห้องปฏิบัติการของของเหลวในช่องคลอด ไม่มีการทดสอบที่สมบูรณ์แบบ แต่ถ้าคุณมีสามในสี่เกณฑ์ต่อไปนี้มีโอกาสสูงที่คุณมีเชื้อแบคทีเรีย vaginosis:

• ขาวผอมบนผนังช่องคลอดระหว่างการตรวจอุ้งเชิงกราน

• การทดสอบค่า pH ของช่องคลอดที่แสดงให้เห็นว่ามีความเป็นกรดต่ำ (pH มากกว่า 4.5)

• กลิ่นคาวเมื่อมีตัวอย่างตกขาวถูกนำมารวมกับโพแทสเซียมไฮดรอกไซด์ที่หยดลงบนกระจกสไลด์ (“whiff test”)

• เซลล์สืบพันธุ์ (เซลล์ผิวหนังช่องคลอดที่เคลือบด้วยเชื้อแบคทีเรีย) สามารถมองเห็นได้จากการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของของเหลวในช่องคลอด

แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจทางห้องปฏิบัติการอื่น ๆ เพื่อหาสาเหตุอื่น ๆ ของการตกขาวทางช่องคลอด

การป้องกัน

แพทย์ไม่แน่ใจว่าทำไมแบคทีเรีย vaginosis พัฒนา เนื่องจากเกิดขึ้นบ่อยๆในผู้ที่มีเพศสัมพันธ์แบคทีเรีย vaginosis ถือเป็นอาการทางเพศ อย่างไรก็ตามการติดเชื้อแบคทีเรีย vaginosis เกิดขึ้นกับคนที่ไม่ได้มีเพศสัมพันธ์หรือมีความสัมพันธ์ระยะยาวกับคนเพียงคนเดียว

ในผู้หญิงบางคนแบคทีเรีย vaginosis ยังคงกลับมาหลังการรักษา นักวิทยาศาสตร์ไม่เข้าใจว่าเหตุใดจึงเกิดขึ้น ในบางกรณีการปฏิบัติต่อคู่เพศชายหรือการใช้ถุงยางอนามัยเป็นประจำอาจช่วยป้องกันปัญหานี้ได้ แต่การแทรกแซงเหล่านี้ไม่ได้ช่วยเสมอไป

การมีเชื้อแบคทีเรีย vaginosis อาจช่วยให้คุณติดเชื้อเอชไอวีได้ง่ายขึ้นหากคู่ค้าของคุณมีเชื้อเอชไอวี ถ้าคุณมีเชื้อเอชไอวีแล้วการติดเชื้อแบคทีเรียอาจเพิ่มโอกาสที่คุณจะแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังคู่นอนของคุณ

การรักษา

สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่แบคทีเรีย vaginosis เป็นเพียงความรำคาญ อย่างไรก็ตามผู้หญิงที่มีอาการของเชื้อแบคทีเรีย vaginosis ควรได้รับการรักษา

แพทย์มักรักษาภาวะ vaginosis ในแบคทีเรียในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ด้วย metronidazole หรือ clindamycin ทั้งสามารถใช้โดยปากหรือใช้เป็นครีมหรือเจลในช่องคลอด

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยยาเม็ดปากเปล่าหรือการรักษาด้วยยา metronidazole 5 วันมีผลอย่างเท่าเทียมกันในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ Clindamycin vaginal cream มีประสิทธิภาพน้อยกว่า Metronidazole ชนิดใดชนิดหนึ่ง

อย่างไรก็ตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของประเทศสหรัฐฯ (CDC) ขอแนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ทุกรายที่มีอาการจะได้รับการรักษาด้วยยารับประทานเนื่องจากยามีความปลอดภัยและทำงานได้ดีกว่าครีมหรือเจลที่เกี่ยวกับช่องคลอด

ผู้หญิงบางคนควรได้รับการตรวจคัดกรองเชื้อแบคทีเรีย vaginosis แม้ว่าจะไม่มีอาการ ผู้เชี่ยวชาญหลายท่านแนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการคลอดก่อนกำหนดและการคลอดควรตรวจหาเชื้อแบคทีเรียช่องคลอดและตรวจพบถ้าพบ

แพทย์บางคนยังแนะนำให้ผู้หญิงที่เข้ารับการรักษาด้วยวิธีทางนรีเวชบางรายได้รับการทดสอบเพื่อตรวจหาเชื้อแบคทีเรีย vaginosis และได้รับการรักษาแม้ว่าอาการจะไม่เกิดขึ้นก็ตาม เนื่องจากการติดเชื้อแบคทีเรีย vaginosis มีความเกี่ยวพันกับการเกิดโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบและการติดเชื้ออื่น ๆ หลังการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกการทำแท้งการผ่าตัดทำมดลูกการวางอุปกรณ์มดลูกการผ่าท้องและการขูดมดลูก

แพทย์ไม่แนะนำการรักษาเป็นประจำสำหรับคู่รักเพศชายของผู้หญิงที่มีเชื้อแบคทีเรีย vaginosis

เมื่อต้องการโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาแพทย์ของคุณเมื่อใดก็ตามที่คุณสังเกตเห็นกลิ่นช่องคลอดผิดปกติหรือการคายประคองโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณกำลังตั้งครรภ์

การทำนาย

แนวโน้มเป็นเลิศ แบคทีเรีย vaginosis สามารถกลับมา แต่การทำซ้ำการรักษามักจะประสบความสำเร็จ