การอุดตันของหลอดเลือด (อุดตันหลอดเลือดดำและปอดอุดตัน)

มันคืออะไร?

การอุดตันในหลอดเลือดดำลึก (DVT) เป็นก้อนเลือด (thrombus) ที่ก่อตัวขึ้นภายในเส้นเลือดดำที่ขาหรือกระดูกเชิงกราน ก้อนดังกล่าวจะบล็อกการไหลเวียนของเลือดและทำให้ความดันเกิดขึ้นในหลอดเลือดดำ ส่วนหนึ่งของก้อนนั้นสามารถหลุดออกไปและเคลื่อนผ่านกระแสเลือดไปยังปอดได้ ถ้าก้อนเลือดอุดตันหนึ่งหรือมากกว่าของหลอดเลือดในปอดของคุณจะเรียกว่า embolism ปอด

DVT เป็นปัญหาที่พบบ่อย ส่วนใหญ่ของก้อนเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดที่ขาจะชะลอตัว โดยปกติจะเป็นผลมาจากการไม่มีการใช้งาน

ตามปกติเมื่อคุณเดินไปรอบ ๆ กล้ามเนื้อขาของคุณจะบีบหลอดเลือดดำและให้เลือดไหลกลับสู่หัวใจ แต่ถ้าคุณไม่ได้ใช้งานเป็นเวลาหลายชั่วโมงการไหลเวียนของโลหิตในเส้นเลือดที่ขาของคุณอาจช้าลงมากจนเกิดเป็นก้อนขึ้น การไม่มีการใช้งานเป็นเวลานานอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการบินเครื่องบินที่ยาวนานหรือขณะที่กำลังฟื้นตัวจากการดำเนินการหรือจังหวะเช่น

คนบางคนมีแนวโน้มที่จะเป็นก้อนเลือด ซึ่งรวมถึง:

• คนที่มีปัญหาทางการแพทย์รวมทั้งโรคมะเร็งและความผิดปกติที่สืบทอดมาจากระบบการแข็งตัวของเลือด

• คนในยาบางอย่างเช่นยาคุมกำเนิดและการรักษาด้วยฮอร์โมน

• สตรีมีครรภ์

• คนที่มีน้ำหนักเกินมาก

• คนที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว

ทุกคนที่พัฒนา DVT มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดอุดตันปอด

การอุดตันในปอดสามารถนำไปสู่การลดลงอย่างรวดเร็วและบางครั้งอย่างมากในการไหลเวียนของเลือดผ่านปอด การลดลงของการไหลเวียนโลหิตสามารถลดปริมาณเลือดที่ไหลเข้าสู่หัวใจและส่วนที่เหลือของร่างกายได้ นี้อาจทำให้เกิดความดันโลหิตลดลงและนำไปสู่การเป็นคาถาเป็นลมและแม้แต่ความตายอย่างกะทันหัน

การไหลเวียนของเลือดลดลงเป็นส่วนหนึ่งเนื่องจากก้อนเลือดสะสมการไหลเวียนของเลือด นอกจากนี้การอุดตันยังทำให้ผนังของหลอดเลือดในปอดเสียหาย ความเสียหายจะปลดปล่อยสารเคมีที่ทำให้หลอดเลือดแคบลง

อาการ

ลิ่มเลือดบางส่วนในหลอดเลือดดำขาไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ อย่างไรก็ตามเมื่อเลือดอุดตันที่เกี่ยวข้องกับเส้นเลือดใหญ่ที่พวกเขามักทำให้เกิด:

• ปวดขาและอ่อนโยน

• อาการบวมน้ำ (บวมน้ำ)

• ความรู้สึกของความลำบากในขาโดยเฉพาะเมื่อคุณยืนอยู่

คุณสามารถตรวจสอบอาการบวมน้ำได้โดยการกดนิ้วลงที่ขาด้านล่าง หากคุณมีอาการบวมน้ำความกดดันจากนิ้วของคุณจะทำให้เกิดการบุ๋มเล็ก ๆ ในขากรรไกรล่างของคุณเป็นเวลาหลายวินาที

การอุดตันในปอดอาจทำให้เกิดอาการไม่รุนแรงอาการไม่รุนแรงหรืออาการร้ายแรงที่บ่งบอกถึงภาวะฉุกเฉินที่คุกคามถึงชีวิต อาการมีแนวโน้มที่จะรุนแรงขึ้นเมื่อก้อนเลือดมีขนาดใหญ่ขึ้น

อาการที่มีก้อนใหญ่ขึ้น ได้แก่ ลมหายใจและอาการเจ็บหน้าอกอย่างฉับพลัน ความเจ็บปวดมีแนวโน้มที่จะเป็นเหมือนมีด มันมักจะเลวร้ายยิ่งเมื่อคุณหายใจเข้าลึก ๆ

ถ้าเส้นเลือดอุดตันในปอดมีขนาดใหญ่มากอาการอาจจะมากขึ้นอย่างมาก พวกเขาอาจรวมคาถาเป็นลม, หายใจถี่อย่างรุนแรงและไอขึ้น เส้นเลือดอุดตันในปอดขนาดใหญ่อาจทำให้เสียชีวิตได้ทันที

การวินิจฉัยโรค

ในการวินิจฉัยอาการ DVT แพทย์ของคุณจะตรวจสอบขาเพื่อตรวจดูว่ามีอาการบวมและอ่อนโยน เขาหรือเธอจะถามเกี่ยวกับอาการและปัจจัยเสี่ยงของคุณ

ขึ้นอยู่กับการค้นพบแพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจเลือด D-Dimer หรืออัลตราซาวนด์ของขา

การตรวจเลือดวัดระดับสารเคมีที่เรียกว่า D-Dimer เกือบตลอดเวลามักจะสูงผิดปกติเมื่อก้อนเลือดแข็งตัวอยู่ในร่างกาย

อัลตราซาวนด์ของขาของคุณทำเพื่อค้นหาปัญหาการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดของคุณ ขั้นตอนนี้เรียกว่าการทดสอบแบบไม่รุกรานระดับล่างหรือ LENI หาก LENI แสดงหลักฐานของก้อนเลือดแพทย์ของคุณจะวินิจฉัย DVT

ถ้า LENI เริ่มต้นเป็นค่าลบก็ไม่ได้หมายความว่าไม่มีก้อน อาจเร็วเกินไปที่จะเห็นผลกระทบเต็มที่ของก้อนเลือด แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณกลับมาในอีกสามถึงสี่วันเพื่อทำซ้ำ LENI

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณมีเส้นเลือดอุดตันปอดเขาหรือเธอคนแรกจะพยายามตรวจสอบว่าคุณมี DVT หรือไม่ ถ้า LENI แสดงภาวะเลือดออกในเส้นเลือดอุดตันของคุณอย่างน้อยหนึ่งก้อนและคุณมีอาการของหลอดเลือดอุดตันปอดเส้นเลือดอุดตันก็เป็นไปได้มากที่สุด

หรือแพทย์ของคุณอาจสั่งให้ตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ที่หน้าอก การทดสอบนี้ต้องการการฉีดยาย้อมสี IV เพื่อหาก้อนเลือดในหลอดเลือดแดงในปอด คนที่มีความบกพร่องทางไตหรือการแพ้ย้อมอาจต้องใช้การสแกนแบบ V / Q เพื่อตรวจหาการไหลของปอด

ระยะเวลาที่คาดไว้

ถ้าคุณมีอาการ DVT หรือปอดเส้นเลือดอุดตันอาการของคุณควรปรับปรุงภายในสองสามวันหลังจากเริ่มการรักษาด้วยยาลดความอ้วนในเลือด คุณจะต้องใช้ยาเป็นเวลาอย่างน้อยสามถึงหกเดือนเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดก้อนเลือดมากขึ้นจากการขึ้นรูป

คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวเต็มที่ แต่บางคนที่มีปอดอุดตันขนาดใหญ่มากหรือผู้ที่มีโรคปอดจะยังคงมีปัญหาเกี่ยวกับปอด

คนบางคนที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมีปัญหาในระยะยาวกับอาการบวมที่ขา อาการนี้เรียกว่าดาวน์ซินโดรม (post-fllebitic syndrome) คนเหล่านี้มักจะต้องสวมถุงน่องพิเศษที่ช่วยบีบเลือดกลับสู่หัวใจ

การป้องกัน

DVTs ส่วนใหญ่และ embolisms ปอดพัฒนาในคนที่ไม่ได้ใช้งานเนื่องจากได้รับบาดเจ็บหรือการผ่าตัด

หากคุณมีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือปอดเส้นเลือดอุดตันหรือคุณมีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับปัญหาการแข็งตัวของเลือดคุณสามารถช่วยป้องกันภาวะเลือดอุดตันได้ ทำสิ่งต่อไปนี้:

• ปรึกษาแพทย์ของคุณหากคุณมีปัจจัยเสี่ยงใด ๆ ที่ทำให้เกิดลิ่มเลือดที่สามารถเปลี่ยนแปลงได้

• หลีกเลี่ยงยาทั้งหมดที่อาจทำให้เลือดอุดตัน เหล่านี้รวมถึงยาคุมกำเนิดและยาอื่น ๆ ที่มีสโตรเจน

• ดื่มน้ำมาก ๆ และเดินรอบ ๆ บ่อย ๆ เมื่ออยู่บนเครื่องบินเครื่องบินยาวหรือรถเดินทาง

• หลีกเลี่ยงการนอนพักเป็นเวลานาน

• พูดคุยเกี่ยวกับประวัติความเป็นมาของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและการอุดตันในปอดของคุณกับแพทย์ของคุณก่อนที่จะพิจารณาขั้นตอนการผ่าตัดใด ๆ

การรักษา

การรักษาด้วยวิธี DVT หรือ pulmonary embolism เป็นครั้งแรกคือ heparin หรือหนึ่งในนวนิยายใหม่ที่มีฤทธิ์ต้านการตกค้างในช่องปาก ยาเหล่านี้ทำหน้าที่ในโปรตีนในเลือดบางอย่างเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดก้อนเลือดใหม่และดังนั้นจึงช่วยให้ก้อนที่ไม่พึงประสงค์มีขนาดเล็กลง พวกเขามักเรียกกันว่า “ทินเนอร์เลือด”

เฮเทอร์นมีอยู่สองประเภท heparin ที่เก่าแก่ที่สุดคือยาที่ให้โดยการฉีดยาทางหลอดเลือดดำอย่างสม่ำเสมอ heparin ชนิดอื่นเรียกว่า heparin น้ำหนักโมเลกุลต่ำ ฉีดใต้ผิวครั้งเดียวหรือสองครั้งต่อวัน

บางส่วนของยาต้านการแข็งตัวใหม่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาเบื้องต้นของ DVT และปอดเส้นเลือดอุดตัน ตัวอย่าง ได้แก่ rivaroxaban (Xarelto) และ apixaban (Eliquis)

ถ้าคุณมี DVT ที่ไม่มีเส้นเลือดอุดตันปอดคุณอาจไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล คุณอาจได้รับการรักษาที่บ้านด้วยการฉีดเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำหรือ rivaroxaban หรือ apixaban

บางคนอาจต้องเริ่มต้นการรักษาในโรงพยาบาล ในกรณีนี้ประเภทของเฮปารินที่ใช้จะพิจารณาจากหลายปัจจัย ซึ่งรวมถึงน้ำหนักตัวการทำงานของไตและสถานการณ์อื่น ๆ

ถ้าคุณมีเส้นเลือดอุดตันปอดคุณอาจจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ถ้าเป็นเช่นนั้นคุณอาจได้รับการรักษาด้วย heparin ชนิดใดชนิดหนึ่งในตอนแรก แต่ยา rivaroxaban หรือ apixaban อาจเป็นทางเลือกแทน heparin หากการอุดตันในปอดของคุณมีขนาดเล็ก

หากคุณเริ่มใช้เฮปารินหรือเฮเทอร์นที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำใต้ผิวหนังแพทย์ของคุณจะเปลี่ยนคุณเป็นยาในช่องปาก การรักษาด้วยช่องปากแบบเดิมคือ warfarin (Coumadin) เป็นเวลานานหลายทศวรรษแล้วมันเป็นยากินเพียงชนิดเดียวที่ใช้รักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและปอดอุดกั้นเรื้อรัง

วันนี้นอกเหนือไปจาก rivaroxaban และ apixaban สามารถใช้นวนิยายต่อต้านสารช่วยในการทำยาอีกชนิดหนึ่งหลังจากใช้เฮปาริน เป็น dabigatran (Pradaxa) ยาประเภทอื่น ๆ จะได้รับการอนุมัติในไม่ช้านี้

Warfarin ใช้เวลาสองสามวันเพื่อเริ่มต้นการทำงาน เมื่อการตรวจเลือดแสดงให้เห็นว่า warfarin มีประสิทธิภาพคุณจะหยุดใช้เฮปาริน คุณจะยังคงกินยา warfarin เป็นเวลานานหลายเดือน

ในช่วงสองสามสัปดาห์แรกที่คุณกินยา warfarin คุณจะต้องได้รับการตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าคุณกำลังรับประทานในปริมาณที่เหมาะสม เมื่อผลการตรวจเลือดของคุณแสดงให้เห็นอย่างสม่ำเสมอว่าคุณกำลังใช้ยาในปริมาณที่เหมาะสมเลือดสามารถวาดได้ทุก 2-4 สัปดาห์

อาหารบางชนิด – โดยเฉพาะอย่างยิ่งผักใบเขียวที่มีปริมาณวิตามิน K มากสามารถเปลี่ยนการทำงานของเลือด warfarin สอบถามจากแพทย์หรือเภสัชกรเพื่อดูรายการอาหารเหล่านี้ คุณสามารถทานอาหารเหล่านี้ได้ต่อไปตราบเท่าที่คุณกินประมาณวันละเท่า ๆ กัน ด้วยวิธีนี้ผลต่อยาของคุณจะสอดคล้องกัน

ยาอื่น ๆ ยังสามารถส่งผลต่อการทำงานของ warfarin ในร่างกายของคุณได้ บอกแพทย์ที่กำลังสั่งยาสำหรับคุณว่าคุณกำลังใช้ warfarin

นวนิยายใหม่ต่อต้านการคายน้ำในช่องปากไม่จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดอย่างสม่ำเสมอ พวกเขาจะได้รับในปริมาณคงที่ ประโยชน์อื่น ๆ ไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับการกินอาหารที่มีวิตามินเคมากเกินไป

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาแพทย์ของคุณหรือไปที่ห้องฉุกเฉินในโรงพยาบาลทันทีหากคุณรู้สึกหดหู่หรือมีอาการเจ็บหน้าอกที่รุนแรง

โทรหาแพทย์ของคุณถ้าคุณมีอาการบวมและปวดที่ไม่สามารถอธิบายได้อีกครั้งในขาข้างเดียว

แม้ว่าคุณจะกำหนดให้ทำซ้ำ LENI test ในสามหรือสี่วันโทรหาแพทย์ของคุณเร็วถ้าขาของคุณบวม worsens

การทำนาย

หากไม่ได้รับการรักษาโรคหลอดเลือดอุดตันในปอดอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ด้วยการรักษาที่เหมาะสมและทันเวลาแนวโน้มจะดีมาก

เมื่อคุณพัฒนา DVT หรือ pulmonary embolism คุณมักจะมีแนวโน้มที่จะพัฒนาก้อนเลือดก้อนที่สองขึ้น เนื่องจากก้อนเลือดที่เป็นต้นฉบับเสียหายบางส่วนของหลอดเลือดดำขาของคุณ ตอนนี้เลือดของคุณไม่เคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วหรือราบรื่นผ่านหลอดเลือดดำเหล่านี้ นี้เพิ่มความเสี่ยงของการเป็นก้อนเลือดใหม่

อย่างไรก็ตามหากมีเหตุผลที่ชัดเจนว่าก้อนเลือดเกิดขึ้นเช่นการนอนหลับที่ยาวนานหลังจากการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บที่ทำให้เส้นเลือดของคุณเสียหายความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดขึ้นมากจะค่อนข้างต่ำเว้นแต่คุณจะถูกบังคับให้ไม่ใช้งานอีกหรือ ได้รับบาดเจ็บอีกครั้ง