Bedsores (แผลพุพอง)

มันคืออะไร?

bedsores เรียกว่าแผลกดทับหรือแผลเป็น decubitus เป็นพื้นที่ของผิวแตกที่สามารถพัฒนาในคนที่:

• ถูกคุมขังอยู่บนเตียงเป็นเวลานาน

• ไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้ในระยะเวลาสั้น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการผอมหรือมีโรคเส้นเลือดหรือโรคทางระบบประสาท

• ใช้เก้าอี้รถเข็นหรือเก้าอี้ข้างเตียง (เก้าอี้โรงพยาบาลที่ให้ผู้ป่วยนั่งตรงข้างเตียง)

bedsores เป็นเรื่องปกติในคนในโรงพยาบาลและบ้านพักคนชราและในคนที่ได้รับการดูแลที่บ้าน bedsores ฟอร์มที่น้ำหนักของร่างกายคนกดผิวกับพื้นผิวของ บริษัท ของเตียง

ในคนที่ถูกคุมขังอยู่บนเตียงการผ่าตัดโดยทั่วไปมักเกิดขึ้นที่สะโพกกระดูกสันหลังส่วนหลังส่วนล่างกระดูกสันหลังไหล่แขนข้อศอกและส้นเท้า ในคนที่ใช้รถเข็นคนพิการ bedsores มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในก้นและก้นตีน

ความดันนี้เป็นการชั่วคราวตัดปริมาณเลือดของผิวหนัง นี้ทำร้ายเซลล์ผิว เว้นแต่ความกดดันจะโล่งใจและเลือดไหลเข้าสู่ผิวหนังอีกครั้งผิวจะเริ่มมีอาการบาดเจ็บเร็ว ๆ นี้

ความกดดันที่ทำให้เกิดแผลกดทับไม่จำเป็นต้องรุนแรงมากนัก โดยปกติผิวของเราได้รับการปกป้องจากอาการบาดเจ็บจากแรงกดดันเนื่องจากเราเคลื่อนตัวบ่อยๆแม้นอนหลับ

ตอนแรกอาจมีเพียงสีแดง หากแพทช์สีแดงนี้ไม่ได้รับการป้องกันจากแรงกดดันเพิ่มเติมความแดงอาจเป็นแผลพุพองหรือแผลพุพองได้ ในกรณีที่รุนแรงความเสียหายอาจขยายผ่านผิวหนังและสร้างปล่องลึกที่ทำให้กระดูกกล้ามเนื้อหรือกระดูก

กล้ามเนื้อมีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บรุนแรงจากความดันมากกว่าผิว การกดทับอาจทำให้เกิดเนื้อเยื่อที่เสียหายหลายชั้น

ถึงแม้แรงกดบนผิวจะเป็นสาเหตุหลักของการทำให้เกลื้อนลดลง แต่ปัจจัยอื่น ๆ ก็มักจะเป็นสาเหตุทำให้เกิดปัญหา ซึ่งรวมถึง:

• การตัดและแรงเสียดทาน – การตัดและการเสียดสีทำให้ผิวหนังยืดตัวและเส้นเลือดอุดตันซึ่งอาจทำให้เลือดไหลเวียนในผิวหนังได้ ในคนที่ถูกคุมขังอยู่บนเตียงการตัดและแรงเสียดทานจะเกิดขึ้นในแต่ละครั้งที่บุคคลหนึ่งคนหนึ่งเลื่อนข้ามแผ่นผ้าปูที่นอน

• ความชื้น – ความเปียกจากเหงื่อปัสสาวะหรืออุจจาระทำให้ผิวภายใต้แรงกดดันมีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บ คนที่ไม่สามารถควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้ของพวกเขา (คนที่ไม่หยุดยั้ง) มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดแผลกดทับ

• การเคลื่อนไหวลดลง – การสลายไขมันเป็นเรื่องปกติในคนที่ไม่สามารถยกตัวเองออกจากผ้าปูที่นอนหรือม้วนจากทางด้านข้างได้ หากไม่มีการเคลื่อนไหวเล็ก ๆ เหล่านี้ตลอดทั้งวันผิวหนังที่กดลงบนเตียงจะไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารอย่างสม่ำเสมอ เลือดไหลไม่เพียงพอในส่วนต่างๆของผิวหนัง (ผู้ที่สามารถเคลื่อนย้ายได้โดยไม่ต้องให้ความช่วยเหลือจะมีความเสี่ยงลดลงเพราะน้ำหนักลดลงเป็นระยะ ๆ )

• ความรู้สึกลดลง – การสลายไขมันเป็นเรื่องปกติในคนที่มีปัญหาเกี่ยวกับประสาทซึ่งจะลดความสามารถในการรู้สึกเจ็บปวดหรือรู้สึกไม่สบาย หากปราศจากความรู้สึกเหล่านี้บุคคลนั้นจะไม่รู้สึกถึงผลกระทบจากความกดดันต่อผิวหนังเป็นเวลานาน

• ปัญหาเกี่ยวกับระบบไหลเวียนโลหิต – ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดความดันโลหิตสูงปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตของผู้ป่วยโรคเบาหวานในระยะยาวหรืออาการบวมที่ท้อง (บวมน้ำ) อาจมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแผลพุพองได้ เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในผิวหนังของพวกเขาอ่อนแอแม้กระทั่งก่อนที่ความดันจะถูกนำมาใช้กับผิวหนัง

• โภชนาการไม่ดี – แบคทีเรียมีแนวโน้มที่จะพัฒนาในคนที่ไม่ได้รับโปรตีนวิตามินและแร่ธาตุเพียงพอ

• อายุ – ผู้สูงอายุโดยเฉพาะผู้ที่มีอายุมากกว่า 85 ปีมีแนวโน้มที่จะพัฒนาแผลเป็นเพราะผิวหนังมักจะบอบบางขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น

bedsores อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ที่รุนแรงรวมถึงการติดเชื้อในกระดูกและเลือด

อาการ

bedsores แบ่งเป็นขั้นตอนขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหายผิว:

• ขั้นตอนที่ 1 (สัญญาณแรกของความเสียหายผิว) – คนผิวขาวหรือคนที่มีผิวซีดจะเป็นผิวสีแดงที่ไม่เปลี่ยนเป็นสีขาวเมื่อคุณกดนิ้วด้วย ในคนที่มีผิวคล้ำแพทช์อาจเป็นสีแดงม่วงหรือสีฟ้าและอาจตรวจพบได้ยากขึ้น ผิวอาจจะนุ่มหรือคันและอาจรู้สึกอบอุ่นหรือเย็นและแน่น

• ขั้นที่สอง – แผลที่ผิวหนังได้รับบาดเจ็บหรือเกิดแผลโล่งหรือรอยขีดข่วนที่ไม่ผ่านผิวหนาเต็มตา อาจมีบริเวณโดยรอบของการเปลี่ยนสีสีแดงหรือสีม่วงอ่อนบวมและบาง oozing

• ขั้นที่ 3 แผลจะกลายเป็นปล่องภูเขาไฟและอยู่ด้านล่างผิว

• ขั้นตอนที่ IV – ปล่องภูเขาไฟลึกขึ้นและเข้าสู่กล้ามเนื้อกระดูกเอ็นหรือข้อต่อ

เนื่องจากผิวที่บอบบางทำให้แบคทีเรียสามารถเข้าสู่ระบบได้ bedsores จึงเสี่ยงต่อการติดเชื้อมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการปัสสาวะหรือปัสสาวะปนเปื้อน สัญญาณของการติดเชื้อในอาการเบื่อหน่ายอาจรวมถึง:

• หนองไหลออกจากแผล

• มีกลิ่นเหม็นเหม็น

• ความร้อนความร้อนและความแดงที่เพิ่มขึ้นในผิวรอบข้าง

• ไข้

การวินิจฉัยโรค

แพทย์หรือพยาบาลสามารถวินิจฉัยอาการเบื่ออาหารได้โดยการตรวจผิวหนัง การทดสอบมักไม่จำเป็นเว้นแต่มีอาการของการติดเชื้อ

หากผู้ที่เป็นแผลเป็นจะทำให้เกิดการติดเชื้อได้แพทย์อาจสั่งให้ทำการทดสอบเพื่อดูว่ามีการติดเชื้อเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนเข้าไปในกระดูกเข้าไปในกระแสเลือดหรือไปยังอีกไซต์หนึ่งหรือไม่ การทดสอบอาจรวมถึงการตรวจเลือดการตรวจทางห้องปฏิบัติการของเนื้อเยื่อหรือสารคัดหลั่งจากการเบรกและการฉายรังสีเอกซ์การสแกนภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI scan) หรือการสแกนกระดูกเพื่อหาหลักฐานการติดเชื้อของกระดูกที่เรียกว่าโรคกระดูกสโตรเลียม

หากคุณดูแลสมาชิกในครอบครัวที่อยู่บนเตียงหรือรถเข็นคนพิการแพทย์หรือพยาบาลที่บ้านของคุณสามารถสอนวิธีระบุอาการที่เกิดจากการผ่าตัด คุณจะได้เรียนรู้ว่าบริเวณใดของผิวมีความเสี่ยงและสิ่งที่ควรมองหา เมื่อคุณพบสัญญาณของความเสียหายผิวคุณสามารถทำตามขั้นตอนเพื่อป้องกันไม่ให้บริเวณที่มีแผลพุพองแดงกลายเป็นแผลพุพองได้เต็มที่

ระยะเวลาที่คาดไว้

ปัจจัยหลายอย่างมีอิทธิพลต่อระยะเวลาที่อาการเบรกตาเป็นเวลานานรวมทั้งความรุนแรงของอาการเจ็บและประเภทของการรักษาตลอดจนอายุของบุคคลสุขภาพโดยรวมโภชนาการและความสามารถในการเคลื่อนย้าย ตัวอย่างเช่นมีโอกาสดีที่การสลบครั้งที่สองขั้นตอนที่สองจะหายภายในหนึ่งถึงหกสัปดาห์ในคนแก่ที่มีสุขภาพดีที่กินดีและสามารถเคลื่อนย้ายได้ ระยะที่ III และระยะที่ 4 แผลอาจใช้เวลานานกว่าหกเดือนในการรักษา บางคนไม่เคยหาย bedsores สามารถเป็นปัญหาอย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยเรื้อรังที่มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการเช่นความมักมากในกามการไม่สามารถเคลื่อนย้ายและปัญหาการไหลเวียนโลหิตได้

การป้องกัน

bedsores ยังสามารถสร้างแม้ว่าผู้ป่วยจะได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่ดีเยี่ยมหรือการดูแลบ้าน – พวกเขาไม่จำเป็นต้องเป็นสัญญาณของความต้องการที่ถูกทอดทิ้ง เพื่อช่วยป้องกันไม่ให้ผู้ที่นอนหลับในเตียงนอนหรือเก้าอี้วางแผนการดูแลรวมถึงกลยุทธ์เหล่านี้:

• ลดความกดดันในพื้นที่เสี่ยง – เปลี่ยนตำแหน่งของบุคคลเป็นประจำทุกๆสองชั่วโมงเมื่ออยู่บนเตียงและทุกๆชั่วโมงเมื่อนั่งอยู่บนเก้าอี้ ใช้หมอนเพื่อยกแขนขาก้นและสะโพกของบุคคล ลดแรงกดด้านหลังด้วยฟองที่นอนโฟมไข่ฟองน้ำหรือหนังแกะ เตียงสองแบบคือเตียงแบบแอร์ฟลูอิฟเซิงและเตียงที่มีการสูญเสียอากาศต่ำได้รับการแสดงเพื่อลดความเป็นไปได้ที่แผลกดทับจะเกิดขึ้น

• ลดแรงเฉือนและแรงเสียดทาน – หลีกเลี่ยงการลากคนข้ามแผ่นผ้าปูที่นอน ยกนิ้วบุคคลขึ้นหรือให้บุคคลใช้ค่าไฟฟ้าห้อยโหนครุฑบนศีรษะเพื่อให้ร่างกายของเขาสั้นลง เก็บเศษอาหารจากเศษและอนุภาคอื่น ๆ ที่สามารถถูและทำให้ผิวระคายเคือง ใช้รองเท้าบู๊ตหนังแกะและแผ่นรองข้อศอกเพื่อลดแรงเสียดทานที่ส้นเท้าและข้อศอก ล้างบุคคลเบา ๆ หลีกเลี่ยงการถูหรือขัดผิว

• ตรวจสอบผิวของบุคคลอย่างน้อยหนึ่งครั้งในแต่ละวัน – การตรวจหามะเร็งในระยะเริ่มแรกสามารถป้องกันไม่ให้ผมบวมจากขั้นตอนที่ 1 กลายเป็นอาการแย่ลง

• ลดการระคายเคืองจากสารเคมี – หลีกเลี่ยงการระคายเคืองน้ำยาฆ่าเชื้อไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์สารละลายโปวีโดนไอโอดีนหรือสารเคมีที่รุนแรงอื่น ๆ เพื่อทำความสะอาดหรือฆ่าเชื้อในผิวหนัง

• กระตุ้นให้คนกินอาหารได้ดี – อาหารควรมีแคลอรี่เพียงพอโปรตีนวิตามินและเกลือแร่ หากบุคคลไม่สามารถรับประทานอาหารได้เพียงพอให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับอาหารเสริม

• ส่งเสริมการออกกำลังกายทุกวัน – การออกกำลังกายเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและรักษาความเร็ว ในหลายกรณีแม้กระทั่งคนที่นอนราบสามารถทำเหยียดและการออกกำลังกายแบบง่ายๆ

• ช่วยให้ผิวสะอาดและแห้ง – ทำความสะอาดด้วยน้ำเปล่าและหากต้องการสบู่อ่อนโยนมาก ใช้แผ่นดูดซับเพื่อดึงความชื้นออกจากบริเวณที่มีช่องโหว่ ถ้าคนไม่หยุดยั้งให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีการควบคุมหรือ จำกัด การรั่วไหลของปัสสาวะหรืออุจจาระ

การรักษา

หากคุณดูแลคนที่เป็นแผลไฟลวกแพทย์หรือพยาบาลที่บ้านของคุณอาจขอให้คุณช่วยในการรักษาโดยปฏิบัติตามขั้นตอนการป้องกันที่ควรจะหยุดความเสียหายต่อผิวที่บอบบางและเพิ่มโอกาสในการรักษา

การรักษาโดยปกติมักทำโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพขึ้นอยู่กับขั้นตอนของอาการเบื่อหน่าย ประการแรกพื้นที่ผิวที่ไม่พันรอบบริเวณแผลเป็นถูกปกคลุมด้วยฟิล์มป้องกันหรือสารหล่อลื่นเพื่อป้องกันไม่ให้บาดเจ็บ ต่อไปจะมีการใช้แผลพิเศษในพื้นที่ที่บาดเจ็บเพื่อช่วยในการรักษาหรือเพื่อช่วยขจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออกไป ในกรณีที่จำเป็นเนื้อเยื่อที่ตายแล้วขนาดใหญ่อาจถูกตัดออกไปผ่าตัดหรือละลายด้วยยาพิเศษ หลุมอุกกาบาตลึกอาจต้องรับสินบนผิวหนังและการผ่าตัดแบบอื่น ๆ

หากผิวหนังของบุคคลแสดงสัญญาณการติดเชื้อใด ๆ ที่เป็นไปได้แพทย์อาจกำหนดยาปฏิชีวนะซึ่งอาจใช้เป็นครีมทาเป็นยาหรือให้เข้าทางหลอดเลือดดำ

เมื่อต้องการโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

หากพบว่าบริเวณที่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับความแดงหรือพุพองขึ้นกับบุคคลที่คุณห่วงใยให้ติดต่อพยาบาลหรือแพทย์ของบุคคลนั้นทันที

การทำนาย

ในหลาย ๆ กรณีแนวโน้มการชดเชยความเจ็บปวดเป็นสิ่งที่ดี การรักษาแบบข้างเตียงแบบง่ายๆสามารถรักษาอาการส่วนบนได้ในระยะที่สองได้ภายในไม่กี่สัปดาห์ หากวิธีการอนุรักษ์นิยมไม่สามารถรักษาอาการบาดแผลที่ระยะ III หรือ IV ได้การผ่าตัดแบบคราประฟักมักจะสามารถซ่อมแซมพื้นที่ที่เสียหายได้