การติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (Cystitis)

มันคืออะไร?

การติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะหรือที่เรียกว่ากระเพาะปัสสาวะอักเสบมีสาเหตุมาจากการเติบโตของแบคทีเรียในกระเพาะปัสสาวะที่ผิดปกติเช่นอวัยวะที่มีบอลลูนเก็บปัสสาวะ การติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะเป็นหนึ่งในการติดเชื้อแบคทีเรียที่พบมากที่สุดที่มีผลต่อมนุษย์โดยที่หนึ่งในสามของหญิงทุกตัวที่มีการติดเชื้ออย่างน้อยหนึ่งครั้งในบางช่วงชีวิตของพวกเขา

การติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะจะจัดว่าง่ายหรือซับซ้อน การติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะแบบง่ายจะส่งผลต่อผู้หญิงที่มีสุขภาพดีเท่านั้นที่มีระบบปัสสาวะปกติ การติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ชายที่มีสุขภาพดีดังนั้นชายจึงรวมอยู่ในกลุ่มที่มีความซับซ้อนโดยมีสมาชิกของทั้งสองเพศที่มีระบบปัสสาวะผิดปกติ

• การติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะง่าย – การติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะแบบง่ายเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียอพยพเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ เนื่องจากโครงสร้างของระบบทางเดินปัสสาวะของผู้หญิงผู้หญิงมักมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อเหล่านี้มากกว่าชาย ในผู้หญิงการเปิดทางปัสสาวะ (ปัสสาวะออก) อยู่ใกล้กับไส้ตรง แบคทีเรียสามารถอพยพออกจากไส้ตรงซึ่งจำนวนแบคทีเรียจะสูงขึ้นไปยังบริเวณรอบช่องคลอดและท่อปัสสาวะ จากนั้นจะเดินทางสั้น ๆ (4 เซนติเมตรหรือน้อยกว่า 2 นิ้ว) ผ่านทางท่อปัสสาวะไปยังกระเพาะปัสสาวะ การมีเพศสัมพันธ์สามารถขับเคลื่อนแบคทีเรียเหล่านี้เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะได้ดังนั้นความเสี่ยงในการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะในสตรีที่มีเพศสัมพันธ์เพิ่มมากขึ้น เช็ดเนื้อเยื่อห้องน้ำจากด้านหลังไปหลังการเคลื่อนไหวของลำไส้ยังสามารถถ่ายโอนแบคทีเรียจากทวารหนักไปยังท่อปัสสาวะ ด้วยเหตุนี้ผู้หญิงควรพยายามเช็ดหน้าไปข้างหลัง

• การติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะที่ซับซ้อน – การติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะมีความซับซ้อนเมื่อมีผลต่อคนที่มีระบบปัสสาวะผิดปกติซึ่งทำให้การรักษาเหล่านี้ยากขึ้นต่อการรักษา การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะทั้งหมดถือเป็นปัญหาที่มีความซับซ้อนเมื่อส่งผลต่อผู้ชายเนื่องจากท่อปัสสาวะชายในระยะยาวควรป้องกันแบคทีเรียไม่ให้เข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ อย่างไรก็ตามหากมีปัสสาวะปัสสาวะปนเปื้อนอยู่ในปัสสาวะหรือปัสสาวะจะถูกเก็บไว้ในกระเพาะปัสสาวะแบคทีเรียจะเพิ่มจำนวนขึ้นซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ เหตุผลหนึ่งที่ปัสสาวะอาจเก็บรักษาไว้ในกระเพาะปัสสาวะคือความเสียหายของเส้นประสาททั้งจากการบาดเจ็บเช่นการบาดเจ็บไขสันหลังปลาหรือเนื่องจากโรคเช่นโรคเบาหวาน สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการอุดตันของการไหลเวียนของปัสสาวะในผู้ชายคือต่อมลูกหมากโตที่พบบ่อยในผู้ชายอายุมากกว่า 50 ปีผู้ป่วยที่มี catheters ปัสสาวะที่ฝังอยู่ในท่อปัสสาวะจะมีอัตราการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะสูงเนื่องจากเชื้อแบคทีเรียปีน ตามแนวกำแพงของสายสวนไปยังกระเพาะปัสสาวะ

อาการ

การติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะแบบง่าย

การติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะทำให้เกิดการอักเสบ (การระคายเคืองและบวม) ของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ ซึ่งจะทำให้เกิดอาการของอาการที่คาดการณ์ได้อย่างฉับพลัน ผู้หญิงหลายคนที่มีการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะในอดีตสามารถระบุอาการได้อย่างง่ายดายเมื่อพวกเขาพัฒนาการติดเชื้ออื่น อาการเหล่านี้มักประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

• จำเป็นที่จะต้องปัสสาวะบ่อยกว่าปกติถึงแม้ว่าจะมีการจ่ายปัสสาวะเพียงเล็กน้อยในแต่ละครั้งก็ตาม

• จำเป็นที่จะต้องปัสสาวะอย่างฉับพลัน

• ปวดแสบร้อนหรือรู้สึกไม่สบายอื่น ๆ ในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ

• จำเป็นที่จะต้องปัสสาวะตอนกลางคืน

• ปวดในช่องท้องลดลง

• เลือดในปัสสาวะ

• ปัสสาวะที่มีเมฆมากมีกลิ่นไม่พึงประสงค์หรือมีกลิ่นแรง

การติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะในเด็กเล็กอาจทำให้เกิดอาการตึงของกระเพาะปัสสาวะ

การติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะที่ซับซ้อน

คนที่เป็นโรคกระเพาะปัสสาวะที่มีความซับซ้อนมักมีอาการคล้ายกับผู้ที่ติดเชื้อง่าย อย่างไรก็ตามผู้ป่วยอาจมีอาการเพิ่มเติมเช่นไข้หนาวสั่นคลื่นไส้อาเจียนปวดหลังปวดหลังหรือสับสนหากแบคทีเรียแพร่กระจายจากระบบทางเดินปัสสาวะไปยังกระแสเลือดหรือไต

การติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะที่ซับซ้อนต้องได้รับการรักษานานกว่าการติดเชื้อที่เรียบง่าย การทดสอบเพิ่มเติมอาจจำเป็นต้องดูที่โครงสร้างหรือหน้าที่ของระบบทางเดินปัสสาวะ

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณจะถามคุณเกี่ยวกับอาการที่พบได้ทั่วไปสำหรับการติดเชื้อจากกระเพาะปัสสาวะและถามคุณว่าคุณมีไข้หนาวสั่นคลื่นไส้อาเจียนอาการปวดหลังหรืออาการอื่น ๆ ที่อาจทำให้ติดเชื้อร้ายแรงได้หรือไม่ หากคุณเคยมีการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะมาก่อนแพทย์ของคุณอาจวินิจฉัยปัญหาทางโทรศัพท์ได้หากคุณไม่ได้ตั้งครรภ์และไม่มีอาการตกขาว หากอาการไม่เหมือนกับการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะก่อนคุณอาจจะต้องไปพบแพทย์และอาจมีการวิเคราะห์ปัสสาวะ

ผู้หญิงที่ติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะเป็นครั้งแรกผู้ชายทุกคนเด็กและผู้ที่มีอาการกระเพาะปัสสาวะอักเสบอาจต้องไปพบแพทย์ แพทย์ของคุณจะตรวจสอบคุณและขอตัวอย่างปัสสาวะ เขาหรือเธอจะทำการวิเคราะห์ปัสสาวะในสำนักงานเพื่อหาสัญญาณของการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่ ตัวอย่างปัสสาวะอาจถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อหาทางเพาะเลี้ยงเพื่อระบุชนิดแบคทีเรียที่แน่นอน การทดสอบพิเศษที่เรียกว่าการทดสอบความไว (sensitivity testing) ยังทำเพื่อตรวจสอบว่ายาปฏิชีวนะชนิดใดจะสามารถต่อสู้กับเชื้อได้อย่างมีประสิทธิภาพ ก่อนที่คุณจะให้ตัวอย่างปัสสาวะคุณควรทำความสะอาดช่องเปิดท่อปัสสาวะด้วยการเช็ดที่สะอาด ตัวอย่างนี้ต้องเก็บรวบรวมกลางคันในระหว่างการปัสสาวะเพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนปัสสาวะด้วยแบคทีเรียที่อาศัยอยู่รอบ ๆ ท่อปัสสาวะ

ระยะเวลาที่คาดไว้

ผู้หญิงที่มีการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะที่เรียบง่ายมักจะดีขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากใช้ยาปฏิชีวนะเป็นครั้งแรกและอาการทั้งหมดจะหายไปภายในสามวัน อย่างไรก็ตามคนที่มีอาการติดเชื้อรุนแรงเช่นผู้ชายที่มีต่อมลูกหมากโตอาจมีอาการเป็นเวลานาน หากผู้ป่วยมี catheters ติดอยู่ในสถานที่มันเป็นเรื่องยากที่จะล้างระบบปัสสาวะของเชื้อแบคทีเรียยกเว้นสายสวนจะถูกลบออก

การป้องกัน

ผู้หญิงอาจช่วยป้องกันการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะโดยการเช็ดจากด้านหน้าไปข้างหลังด้วยเนื้อเยื่อห้องน้ำและปัสสาวะหลังจากมีเพศสัมพันธ์ ผู้หญิงบางคนที่มีการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะตั้งแต่สองครั้งขึ้นไปทุกๆปีจะใช้ยาปฏิชีวนะหลังมีเพศสัมพันธ์สามครั้งต่อสัปดาห์หรือทุกวันเพื่อป้องกันการติดเชื้อ มาตรการอื่น ๆ ที่อาจช่วยในการป้องกันการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะรวมถึงการไปห้องน้ำทันทีที่คุณรู้สึกอยากชักชวนและดื่มของเหลวมากทุกวัน ผู้หญิงบางคนที่ใช้ไดอะแฟรมเพื่อการคุมกำเนิดมีการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะบ่อยขึ้นโดยการเปลี่ยนวิธีการอื่นเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ การศึกษาบางแห่งแนะนำว่าการดื่มน้ำผลไม้แครนเบอร์รี่อาจลดความเสี่ยงในการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

การรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของปัญหา:

การติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะแบบง่าย

การติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะแบบง่ายในสตรีมักได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสามวันเช่น trimethoprim sulfamethoxazole (Bactrim, Septra, Co-trimoxazole) ผู้หญิงที่มีการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะบ่อยๆ (มากกว่าสองครั้งต่อปี) อาจได้รับประโยชน์จากยาปฏิชีวนะที่ป้องกันไม่ให้ใช้เป็นยาปกติหรือหลังมีเพศสัมพันธ์

การติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะที่ซับซ้อน

การติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะที่ซับซ้อนเป็นเรื่องยากที่จะรักษา การเลือกยาปฏิชีวนะความแข็งแรงของยาและความยาวของการรักษาแตกต่างกันขึ้นอยู่กับสถานการณ์ บ่อยครั้งที่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 10 วันหรือมากกว่า ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง (ไข้, สับสน, คลื่นไส้, อาเจียน, ฯลฯ ) ที่แนะนำว่าเชื้อโรคได้แพร่กระจายไปยังไตหรือโดยปกติเลือดจะต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาล

เมื่อต้องการโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาที่ปรึกษาด้านการแพทย์ของคุณหากคุณรู้สึกเจ็บปวดหรือไม่สบายเมื่อคุณปัสสาวะถ้าคุณจำเป็นต้องปัสสาวะบ่อยกว่าปกติหรือถ้าคุณสังเกตเห็นว่าปัสสาวะมีกลิ่นไม่ดีหรือมีเลือด ผู้หญิงในครรภ์แรกของการตั้งครรภ์จะได้รับการตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจหาการเติบโตของเชื้อแบคทีเรียเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลก่อนคลอดแม้ว่าจะไม่มีอาการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะก็ตาม

หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงในการเกิดการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะที่มีความซับซ้อน (เช่น catheters ที่ฝังอยู่หรือความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ) คุณควรระมัดระวังในการเฝ้าระวังอาการเหล่านี้อย่างละเอียด นอกจากนี้คุณควรแสวงหาความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันทีหากคุณมีไข้หนาวสั่นสับสนคลื่นไส้อาเจียนหรืออาการปวดหลังซึ่งอาจบ่งบอกว่ามีการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะแพร่กระจายไปยังไตหรือเลือด

การทำนาย

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมักเป็นการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะ ในบางกรณีการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะที่ไม่ผ่านการรักษาอาจแพร่กระจายขึ้นในทางเดินปัสสาวะเพื่อส่งผลต่อไตทำให้เกิด pyelonephritis ซึ่งเป็นอาการอักเสบและการติดเชื้อของไต สำหรับการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะที่มีความซับซ้อนแนวโน้มขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิก ผู้ป่วยอาจกลายเป็นผู้ป่วยหนักได้หากการติดเชื้อแพร่กระจายจากระบบทางเดินปัสสาวะสู่เลือดซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่า urosepsis ยาปฏิชีวนะในหลอดเลือดดำมักมีประสิทธิภาพ โดยปกติผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น urosepsis ต้องใช้ยาปฏิชีวนะอีกต่อไป แต่สามารถทำได้ที่บ้านด้วยยาปฏิชีวนะที่ใช้โดยปาก