แผล (ภาพรวม)

มันคืออะไร?

ตุ่มพองเป็นฟองอากาศใต้ผิวหนัง ของเหลวที่ใสและมีน้ำภายในแผลเรียกว่าซีรั่ม มันรั่วซึมจากเนื้อเยื่อเพื่อนบ้านเป็นปฏิกิริยากับผิวที่ได้รับบาดเจ็บ ถ้าตุ่มไม่ได้เปิดซีรั่มสามารถให้การปกป้องตามธรรมชาติสำหรับผิวใต้มัน แผลเล็ก ๆ เรียกว่า vesicles ผู้ที่มีขนาดใหญ่กว่าครึ่งนิ้วเรียกว่า bullae ตุ่มเลือดเต็มไปด้วยเลือดมากกว่าซีรั่ม

มีหลายสาเหตุของแผล ได้แก่ :

• การระคายเคือง – แผลพุพองอาจเกิดจากปัจจัยทางกายภาพที่ทำให้ผิวระคายเคืองเช่นแรงเสียดทาน (ถูผิวหนัง) สารเคมีระคายเคืองหรือเย็นจัดหรือความร้อนสูง แผลที่เท้าอาจเป็นผลมาจากรองเท้าที่แน่นเกินไปหรือถูผิวในพื้นที่เฉพาะ แผลพุพองอาจเกิดจากโรคผิวหนังอักเสบผิวหนังซึ่งเป็นปฏิกิริยาทางผิวหนังกับสารเคมีที่ระคายเคืองบางชนิด หนาวเย็นรุนแรงสามารถทำให้เกิดอาการบวมเป็นน้ำเหลืองซึ่งมักจะนำไปสู่แผลเมื่อผิวหนังเป็น rewarmed การเผาไหม้แม้กระทั่งแดดเผาอาจทำให้เกิดแผลพุพอง

• โรคภูมิแพ้ – โรคผิวหนังอักเสบติดต่อทางผิวหนังรูปแบบของโรคผิวหนังอักเสบหรือแผลพุพองอาจทำให้เกิดแผลพุพอง โรคผิวหนังอักเสบติดต่อมีสาเหตุมาจากการแพ้สารเคมีหรือสารพิษเช่นไม้เลื้อยพิษพิษโอ๊กหรือยาพิษซูกาค

• การติดเชื้อ – การติดเชื้อที่ก่อให้เกิดแผลพุพอง ได้แก่ พุพองพุพอง, การติดเชื้อของผิวหนังที่เกิดจากแบคทีเรีย staphylococci (staph); การติดเชื้อไวรัสบริเวณริมฝีปากและบริเวณอวัยวะเพศอันเนื่องมาจากไวรัสเริม (ชนิดที่ 1 และ 2); โรคอีสุกอีใสและงูสวัดซึ่งเกิดจากไวรัส varicella zoster; และการติดเชื้อ coxsackievirus ซึ่งพบมากในวัยเด็ก

• โรคผิวหนัง – โรคผิวหนังจำนวนมากทำให้เกิดแผลพุพอง ตัวอย่าง ได้แก่ โรคผิวหนังอักเสบ, pemphigoid และ pemphigus นอกจากนี้ยังมีรูปแบบที่สืบทอดมาจากสภาพผิวที่พองเช่น epidermolysis bullosa (ซึ่งความกดดันหรือการบาดเจ็บมักนำไปสู่แผลพุพอง) และ porphyria cutanea tarda (ในกรณีที่แผลพุพองจากแสงแดด)

• ยา – ยาหลายชนิดเช่น nalidixic acid (NegGram) และ furosemide (Lasix) อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังที่ไม่รุนแรง อื่น ๆ เช่น Doxycycline (Vibramycin) สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นแผลไหม้จากการถูกแดดเผาโดยการเพิ่มความไวของผิวต่อแสงแดด ในกรณีที่น่าทึ่งมากขึ้นยาอาจทำให้เกิดความรุนแรงมากยิ่งขึ้นถึงแม้จะเป็นอันตรายถึงชีวิตความพองพรวดพร้อยอาทิเช่นภาวะเม็ดเลือดแดงหรือโรคผิวหนังที่เป็นพิษที่เป็นที่รู้จักกันในชื่อ TEN ซึ่งเป็นความเจ็บป่วยที่ทำให้ผิวหนังเกิดความเสียหายอย่างรุนแรงและมักเกี่ยวข้องกับร่างกายมากกว่า 30% พื้นผิว

อาการ

โดยทั่วไปแผลพุพองเป็นฟองอากาศกลมหรือรูปไข่ของของเหลวใต้ผิวหนังที่อาจเจ็บปวดหรือคันหรืออาจทำให้เกิดอาการใด ๆ อาการต่าง ๆ ขึ้นอยู่กับสาเหตุ

• การระคายเคืองการไหม้และอาการแพ้ – แผลพุพองที่เกิดจากแรงเสียดทานหรือแผลไฟมักจะเจ็บปวด แผลพุพองที่เกิดจากแผลเปื่อยสามารถมาพร้อมกับความแดง, คันที่รุนแรงและกระแทกขนาดเล็กบนผิวได้รับผลกระทบ

• การติดเชื้อ – เมื่อแผลพุพองเกิดจากการติดเชื้ออาการจะขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อ ตัวอย่าง ได้แก่

  • พุพอง Bullous – ผิวหนังที่ได้รับผลกระทบสามารถทำให้สีแดงและแผลพุพองอาจแตกออกได้ง่าย

  • ไวรัสเริมแบบ simplex – เมื่อเชื้อเริมชนิดที่ 1 เป็นสาเหตุแผลเล็ก ๆ มักเรียกว่าไข้หรือแผลเย็น พวกเขามักจะปรากฏบนริมฝีปาก ผิวหนังที่ได้รับผลกระทบอาจทำให้เกิดอาการคันบวมและเกิดเป็นสีแดงก่อนเกิดแผลพุพอง เมื่อแผลพุพองในที่สุดพวกเขารั่วไหลของน้ำและแผลเจ็บปวดพัฒนา โรคเริมชนิดที่ 2 เป็นสาเหตุที่พบมากที่สุดของโรคเริมที่อวัยวะเพศการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (แม้ว่าชนิดที่ 1 อาจทำให้เกิดเริมอวัยวะเพศ) โดยทั่วไปกระแทกสีแดงเล็ก ๆ จะปรากฏขึ้นก่อนที่แผลพุพองจะแผ่ขยายออกไปในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบโดยทั่วไปคือบริเวณช่องคลอดหรืออวัยวะเพศชายก้นและต้นขาหรือทวารหนัก อาการอื่น ๆ ได้แก่ ไข้, ปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อ, ปวดศีรษะและการเผาผลาญด้วยการปัสสาวะ

  • ไวรัส Varicella zoster – เมื่อไวรัสนี้เป็นโรคอีสุกอีใสการติดเชื้อจะเริ่มต้นด้วยการกระจาย, ผื่นคันที่พัฒนาเป็นแผลพุพองได้รวดเร็ว Varicella งูสวัดอาจทำให้งูสวัด (งูสวัด) ผู้ที่เป็นโรคงูสวัดอาจพบแผลพุพองขนาดเล็กที่เจ็บปวดซึ่งมักจะพ่นออกเป็นเส้นตรงตามเส้นประสาทที่ติดเชื้อ

  • coxsackievirus – Coxsackievirus A16 อาจทำให้เกิดอาการที่เรียกกันทั่วไปว่าโรคมือเท้าปากซึ่งอาการเจ็บปวดแผลพุพองมักเกิดขึ้นในมือบนฝ่าเท้าและในปาก

• โรคผิวหนัง – Erythema multiforme มักจะทำให้เกิดแผลพุพองบนฝ่ามือมือ, ต้นแขน, ฝ่าเท้าและเยื่อเมือกในตาจมูกปากและอวัยวะเพศ อาการอื่น ๆ ได้แก่ ไข้เจ็บคออาการไอและกล้ามเนื้อ โรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ (autoimmune diseases) (เรียกอีกอย่างว่าโรคใบบัวบกเนื่องจากแผลพุพองที่เห็น) มีลักษณะแตกต่างกันออกไป โรคผิวหนังอักเสบ herpetiformis ทำให้เกิดอาการคัน, รอยแดงหรือแผลพุพอง Pemphigoid ซึ่งเป็นภาวะผิดปกติที่มีผลต่อผู้สูงอายุเป็นผลให้เกิดแผลพุพองขนาดใหญ่และโรคโป๊ฟเฟิสซึ่งเป็นโรคที่มักพบได้ในวัยกลางคนทำให้เกิดแผลพุพองภายในปากและบนผิวของผิวหนัง แผลพุพองแตกง่ายและปล่อยให้บริเวณที่เจ็บปวด

• ยา – การตอบสนองต่อยาต่างกันไป ในบางกรณีมีเพียงความไวแสงที่เพิ่มขึ้นต่อดวงอาทิตย์ซึ่งอาจทำให้เกิดแผลพุพองผิวไหม้ได้หากผิวสัมผัสกับแสงแดด ในอาการที่รุนแรงเช่น TEN แผลพุพองอาจเกี่ยวข้องกับบริเวณเนื้อเยื่อขนาดใหญ่รวมถึงส่วนต่างๆของทางเดินหายใจและทางเดินอาหารพร้อมกับมีไข้และอาการป่วย (รู้สึกไม่สบาย)

การวินิจฉัยโรค

หากสาเหตุของแผลพุพองของคุณไม่ชัดเจนแพทย์ของคุณจะถามเกี่ยวกับประวัติครอบครัวและประวัติทางการแพทย์ของคุณรวมถึงอาการแพ้ต่างๆที่คุณมีและยาที่คุณใช้รวมทั้งยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ นอกจากนี้คุณยังจะได้รับการสอบถามเกี่ยวกับการสัมผัสกับสารเคมีหรือสารก่อภูมิแพ้ที่ระคายเคืองล่าสุด

แพทย์ของคุณมักจะสามารถวินิจฉัยสาเหตุของแผลของคุณโดยลักษณะและประวัติของคุณ หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าเกิดอาการแพ้เขาหรือเธออาจแนะนำการตรวจแก้ไขด้วยสารเคมีเพื่อระบุ allergen โรคพุพองบางชนิดได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น biopsy ผิวซึ่งเนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ จะถูกลบออกและตรวจสอบในห้องปฏิบัติการ

ระยะเวลาที่คาดไว้

แผลนานแค่ไหนขึ้นอยู่กับสาเหตุของพวกเขา ตัวอย่างเช่นแผลพุพองที่เกิดจากการระคายเคืองมักหายไปเองภายในสองสามวันและผู้ที่ถูกกระตุ้นด้วยการติดเชื้อและโรคผิวหนังสามารถอยู่ได้เป็นสัปดาห์หรือเดือน การพองตัวอาจเป็นเรื้อรัง (ยาวนาน) และต้องได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง ในการติดเชื้อที่ผิวหนังเช่นการติดเชื้อไวรัสเริมโรคพุพองแผลพุพองสามารถกลับมาเป็นระยะ การพุพองโรคผิวหนังที่เกิดจากสาเหตุที่สืบเนื่องมายาวนาน

การป้องกัน

มีหลายวิธีง่ายๆในการป้องกันแผลพุพองที่เกิดจากการระคายเคืองผิวหนัง คุณสามารถสวมใส่รองเท้าสบาย ๆ ได้พอดีกับถุงเท้าที่หุ้มเท้าและดูดซับเหงื่อ ทาครีมกันแดดเพื่อป้องกันผิวจากการถูกแดดเผา ระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับการหลีกเลี่ยงแสงแดดหากคุณกำลังใช้ยาที่เป็นที่รู้กันว่าเป็นสาเหตุของความไวต่อแสงแดดเช่น doxycycline (ขายภายใต้ชื่อแบรนด์หลายแห่ง) ในช่วงเย็นคุณควรใช้ถุงมือหมวกและถุงเท้าหนาเพื่อป้องกันผิวของคุณจากอุณหภูมิที่แช่แข็งและลมหนาว

หลีกเลี่ยงสารระคายเคืองและสารก่อภูมิแพ้ที่มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดกลากเช่นผลิตภัณฑ์เพื่อสุขอนามัยบางประเภท (ห้องอาบน้ำฟองสบู่ผงซักฟอกผู้หญิงน้ำยาล้างผงซักฟอก) โลหะบางอย่างในเครื่องประดับโดยเฉพาะนิกเกิลและพืชที่ระคายเคืองเช่นไม้เลื้อยพิษ

เพื่อไม่ให้แผลพุพองเกิดจากการติดเชื้อให้ล้างมือบ่อย ๆ และอย่าสัมผัสแผลที่ผิวหนังตัดหรือบริเวณที่ผิวหนังเปิดหรือหักในคนอื่น เพื่อลดความเสี่ยงของโรคเริมโดยไม่ต้องมีเซ็กซ์ (แม้จะมีถุงยางอนามัย) กับคนที่มีอาการโรคเริม นอกจากนี้คุณมีคู่ค้าทางเพศน้อยลงคุณจะลดความเสี่ยงของการเป็นโรคเริม เพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของการติดเชื้อในเด็กพยายามป้องกันเด็ก ๆ ไม่ให้แบ่งปันของเล่นและเครื่องใช้ที่สัมผัสปากของเด็กคนอื่น

เพื่อป้องกันโรคอีสุกอีโกต์และช่วยป้องกันโรคงูสวัดในระยะหลังให้บุตรของท่านได้รับวัคซีนป้องกันโรค varicella คนที่ไม่เคยมีโรคอีสุกอีใสควรหลีกเลี่ยงคนที่เป็นโรคอีสุกอีใสหรือโรคงูสวัดจนกว่าจะมีรอยแผลพุพองได้ทั่ว ผู้ใหญ่สามารถได้รับวัคซีนหากพวกเขาไม่เคยมีอาการอีสุกอีใสโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขามีความเสี่ยงต่อการสัมผัส (เช่นพนักงานรับเลี้ยงเด็กและครู)

ไม่มีวิธีใดที่เป็นที่รู้จักเพื่อป้องกันไม่ให้มีโรคพุพองเช่นโรคทางพันธุกรรมและโรค autoimmune (bullous)

การรักษา

โดยปกติแล้วควรปล่อยให้แผลพุพองอยู่คนเดียว เนื่องจากแผลพุพองปกป้องผิวใต้ผิวหนังการเปิดแผลพุพองสามารถเพิ่มโอกาสการติดเชื้อได้ ป้องกันแผลพุพองด้วยผ้าพันแผลและปกคลุมไปจนกว่าจะหายเอง ของเหลวในพุพองจะถูกดูดซึมเข้าใหม่และผิวจะเนียนเรียบ ถ้ามีแผลพังทลายให้ล้างบริเวณด้วยสบู่และน้ำแล้วใช้ผ้าพันแผล หากแผลพุพองมีขนาดใหญ่หรือเจ็บปวดแพทย์ของคุณอาจจะระบายน้ำออกและทาครีมต้านเชื้อแบคทีเรียเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

การรักษาแผลพุพองที่เกิดจากแผลพุพองการติดเชื้อและโรคอื่น ๆ จะแตกต่างกันออกไป บางกรณีของแผลเปื่อยสามารถรักษาได้ด้วยครีม corticosteroid หรือยาเม็ด การติดเชื้อเริมและงูสวัด (เริมงูสวัด) บางครั้งได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส อาจมีครีมหรือยาปฏิชีวนะสำหรับพุพอง โรคอีสุกอีใสและ coxsackievirus โดยทั่วไปจะปล่อยให้หายไปเอง อาการคันที่เกิดจากโรคอีสุกอีใสสามารถบรรเทาได้ด้วยโลชั่นที่มีอาการคันที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น Calamine มีอาการเม็ดมะเรียหลายเม็ดที่เกี่ยวข้องกับยาต้องเลิกใช้ยาทันที บางครั้งอาจมีการกำหนด Corticosteroids

Pemphigoid และ pemphigus ได้รับการรักษาด้วย corticosteroids และ / หรือสารภูมิคุ้มกันบกพร่องอื่น ๆ เนื่องจากโรคผิวหนังอักเสบเกี่ยวกับ celiac sprue (ภาวะที่พัฒนาเป็นปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันต่อ gluten ในอาหาร) คนที่เป็นโรคผิวหนังอาจใช้ประโยชน์จากอาหารที่ไม่มีกลูเตน (สารที่พบในธัญพืชมากที่สุด) Porphyria สามารถรักษาได้ด้วยการกำจัดเลือดอย่างสม่ำเสมอ (phlebotomy) หรือใช้ยารวมทั้ง hydroxychloroquine หรือ chloroquine ความผิดปกติของผิวหนังบางอย่างที่สืบทอดมาอาจทำให้เกิดอาการบวมพองได้อาจตอบสนองต่อมาตรการที่ช่วยป้องกันผิวจากการบาดเจ็บ

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาแพทย์ของคุณเมื่อใดก็ตามที่คุณมีแผลพุพองที่ไม่ทราบสาเหตุแผลพุพองเจ็บปวดหรือแผลพุพองพร้อมกับอาการอื่น ๆ เช่นไข้และอาการป่วย (อาการป่วยโดยทั่วไป) ควรโทรติดต่อแพทย์ของคุณหากตุ่มพองพัฒนาสัญญาณของการติดเชื้อเช่นการเพิ่มสีแดงรอยแดงในผิวหนังบริเวณใกล้เคียงเลือดไหลเวียนหรือหนองปวดที่เพิ่มขึ้นหรือบวมบริเวณโดยรอบ

การทำนาย

ในหลายกรณีแผลพุพองจะหายไปเมื่อสาเหตุถูกนำออกหรือการติดเชื้อหายไปโดยปกติจะใช้เวลาไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์ ในการติดเชื้อเริมส่วนใหญ่แผลพุพองสามารถกลับมาอยู่ในจุดเดิม (เช่นไข้แผลพุพองบนริมฝีปากหรือโรคเริมอวัยวะเพศ) สัปดาห์เดือนหรือหลายปีหลังจากแผลพุพองเป็นครั้งแรก Pemphigoid และ pemphigus มักเป็นเรื้อรัง (เป็นเวลานาน) และจำเป็นต้องได้รับการบำบัดในระยะยาว