การปลูกถ่ายไขกระดูก

มันคืออะไร?

การปลูกถ่ายไขกระดูกเป็นขั้นตอนที่ใช้ในการรักษามะเร็งบางชนิดและโรคอื่น ๆ ก่อนที่จะมีการปลูกถ่ายไขกระดูกเซลล์ของกระดูกคนจะถูกทำลายด้วยรังสีหรือเคมีบำบัด

เซลล์ที่ปกติอาศัยอยู่ในไขกระดูกและมีหน้าที่ในการทำเซลล์เม็ดเลือดจะถูกแทนที่ เซลล์ไขกระดูกเป็นเซลล์เม็ดเลือดที่อยู่ในศูนย์กลางของกระดูก ซึ่งรวมถึง:

• เซลล์เม็ดเลือดขาวที่มีความสำคัญในการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันและต่อสู้กับเชื้อโรค

• เซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีออกซิเจนอยู่ทั่วร่างกาย

• เกล็ดเลือดที่จำเป็นสำหรับการแข็งตัวของเลือด

เซลล์ที่จะเปลี่ยนเซลล์เดิมของคุณสามารถนำมาจากเลือดหรือไขกระดูกก่อนที่กระบวนการจะเริ่มขึ้น เซลล์ไขกระดูกยังสามารถนำมาจากบุคคลอื่น (ผู้บริจาค) ที่มีเซลล์เป็นคู่ที่ดีสำหรับผู้ที่ได้รับการปลูกถ่าย (ผู้รับ) การจับคู่ที่ดีหมายถึงเครื่องหมายทางเคมีบางอย่างบนเซลล์ของทั้งผู้บริจาคและผู้รับจะใกล้เคียงที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และทำให้ความเป็นไปได้ลดลงของเซลล์จะถูกปฏิเสธโดยร่างกายของคุณ

สิ่งที่ใช้สำหรับ

การปลูกถ่ายไขกระดูกมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลืองโรค Hodgkin’s และ myeloma การปลูกถ่ายไขกระดูกเป็นประโยชน์อย่างมากเนื่องจากโรคเหล่านี้ส่งผลต่อไขกระดูกโดยตรง

การปลูกถ่ายไขกระดูกสามารถนำไปใช้ในการรักษาภาวะที่ไม่เป็นมะเร็งรวมถึงโรคโลหิตจางที่เกิดจากเม็ดเลือดขาวที่มีข้อบกพร่องของระบบภูมิคุ้มกันและ thalassemia major ในเงื่อนไขเหล่านี้จำเป็นต้องมีไขกระดูกและเซลล์ไขกระดูกใหม่เนื่องจากไขกระดูกที่เป็นโรคไม่สามารถผลิตเซลล์ที่จำเป็นซึ่งอาจเป็นประโยชน์ในการต่อสู้กับโรคที่จะได้รับการรักษา

การใช้การปลูกถ่ายไขกระดูกในการรักษาโรคมะเร็งชนิดอื่น ๆ รวมถึงมะเร็งเต้านมและมะเร็งไตยังคงมีการทดลอง

การจัดเตรียม

แพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับแผนการรักษาผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของขั้นตอนและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ถ้าคุณเป็นผู้ชายและคุณกำลังพิจารณาที่จะเป็นพ่อคุณอาจต้องการพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการประหยัดสเปิร์มของคุณเนื่องจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากชั่วคราวหรือถาวร นี้เรียกว่าธนาคารสเปิร์ม

คุณควรจะคุ้นเคยกับบริการสนับสนุนทั้งหมดที่นำเสนอโดยศูนย์การแพทย์ที่จะทำการปลูกถ่าย

คุณจะได้รับการประเมินผลการทดสอบและการทดสอบก่อนการบำบัดรวมถึงการทดสอบเลือดและการทดสอบอื่น ๆ เช่นการตรวจเอ็กซเรย์หน้าอกและการวัดความเข้มของหัวใจ

ขั้นตอนต่อไปในการปลูกถ่ายไขกระดูกคือการกำหนดตำแหน่งที่เซลล์ทดแทนจะมาจาก มีสองตัวเลือก เซลล์สามารถนำมาจากคนที่มีการปลูกถ่ายก่อนที่จะขั้นตอนหลัก นี้เรียกว่าการปลูก autologous ตัวเลือกอื่น ๆ สำหรับเซลล์มาจากผู้บริจาค นี้เรียกว่าการปลูกถ่าย allogenic

หากเซลล์ของคุณเองถูกนำมาใช้เซลล์เหล่านี้จะต้องได้รับการรวบรวมก่อนที่รังสีแพทย์หลักหรือการบำบัดด้วยเคมีบำบัดจะเริ่มขึ้น มีสองวิธีที่สามารถทำได้

• การเก็บเกี่ยวไขกระดูก เซลล์สำหรับการปลูกถ่ายจะถูกนำมาจากไขกระดูกของผู้ป่วย ขั้นตอนจะทำในห้องผ่าตัดกับคุณภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไปเพื่อให้คุณไม่ตื่นตัว เข็มฉีดยาและเข็มฉีดยาใส่เข้าไปในสะโพกและใช้ในการถอนไขกระดูก

• การเก็บเกี่ยวเซลล์ต้นกำเนิดจากภายนอก เซลล์สำหรับการปลูกถ่ายจะถูกนำมาจากเลือดหมุนเวียนของผู้ป่วย สารที่เรียกว่า growth factor อาจได้รับการฉีดยาเป็นเวลาหลายวันก่อนที่กระบวนการจะกระตุ้นให้เซลล์ต้นกำเนิดออกจากไขกระดูกและแพร่ไปในกระแสเลือด ในบางกรณีการใช้เคมีบำบัดก่อนที่เซลล์จะถูกถอนออกเพื่อเพิ่มจำนวนเซลล์ต้นกำเนิดที่หมุนเวียน ขั้นตอนคล้ายกับการบริจาคโลหิต เข็มจะอยู่ในแต่ละแขนของคุณ เลือดจะไหลจากแขนข้างหนึ่งผ่านเครื่องที่ขจัดเซลล์ต้นกำเนิด เลือดจะถูกส่งกลับมายังท่านผ่านเข็มที่แขนอีกข้างหนึ่ง

เซลล์ที่ได้รับออกทางใดวิธีหนึ่งสามารถรักษาเพื่อขจัดเซลล์มะเร็งใด ๆ และเก็บไว้จนกว่าจะมีการปลูกถ่าย

ถ้ามีการใช้เซลล์ผู้บริจาคผู้บริจาคจะต้องพบเซลล์ที่มีเซลล์ตรงกับเซลล์ของผู้ป่วยให้ใกล้เคียงที่สุด ถ้าผู้บริจาคเป็นญาติสนิทเพราะมีโอกาสดีกว่าที่เซลล์จะจับคู่และลดโอกาสที่จะถูก “ปฏิเสธ” ถ้าเป็นไปไม่ได้การจับคู่ผู้บริจาคบางครั้งสามารถพบได้ผ่านทางรีจิสทรีไขกระดูก, เช่นโครงการผู้บริจาคไขกระดูกแห่งชาติในสหรัฐอเมริกา

ทำยังไงดี

ท่อพลาสติกที่เรียกว่าสายสวนจะถูกวางไว้ในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่หน้าอกของคุณโดยปลายด้านหนึ่งเกาะผ่านผิวหนัง นี้จะใช้ในการเก็บตัวอย่างเลือดและใส่เซลล์ใหม่ ต่อไปคุณจะได้รับเคมีบำบัดหลักและรังสีตามคำแนะนำของแพทย์ การรักษาเหล่านี้ได้รับการออกแบบเพื่อรักษาสภาพต้นแบบ แต่ยังก่อให้เกิดการทำลายเซลล์ไขกระดูก

ต่อไปเซลล์ที่ปลูกถ่าย (ซึ่งยังไม่ได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือรังสี) จะถูกใส่เข้าไปในกระแสเลือดของคุณผ่านทางสายสวนที่หน้าอกของคุณ เซลล์ที่ปลูกถ่ายจะเดินทางผ่านเลือดของคุณและเข้าสู่ช่องว่างที่เซลล์ต้นกำเนิดของคุณอยู่ เซลล์ใหม่จะเพิ่มจำนวนขึ้น จนกว่าจะถึงระดับหนึ่งร่างกายของคุณจะไม่สามารถต่อสู้กับเชื้อโรคและการติดเชื้อได้เป็นอย่างดีดังนั้นคุณจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลในห้องพิเศษที่คุณจะได้รับการปกป้องจากเชื้อโรค อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์

ติดตาม

คุณอาจจะอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 4 ถึง 6 สัปดาห์หลังจากการปลูกถ่าย อย่างน้อยบางครั้งคุณจะอยู่ในห้องที่แยกออกจากผู้ป่วยรายอื่นเพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อ

หลังจากที่คุณออกจากโรงพยาบาลคุณจะต้องกลับไปที่สำนักงานแพทย์ของคุณเป็นเวลาหลายเดือนและคุณจะมีการตรวจเลือดหลายครั้ง สายสวนจะยังคงอยู่ในทรวงอกของคุณในช่วงเวลานั้น เมื่อคุณพบแพทย์ของคุณเขาหรือเธอจะตรวจสอบสายสวนตรวจสอบคุณสำหรับสัญญาณของการติดเชื้อและปัญหาอื่น ๆ และทบทวนผลการตรวจเลือดของคุณ

นอกจากนี้คุณยังอาจมีการทดสอบไขกระดูกของคุณเพื่อดูว่าเซลล์ใหม่เติบโตได้ดีเพียงใด การทดสอบนี้จะเรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อ. ตัวอย่างของกระดูกของคุณจะถูกลบออกจากเข็มและตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ นอกจากนี้คุณยังจะได้รับการทดสอบเพื่อดูว่ามะเร็งยังคงมีอยู่หรือไม่

ความเสี่ยง

มีความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่ร้ายแรงต่อการปลูกถ่ายไขกระดูก ซึ่งรวมถึง:

• มีเลือดออกรุนแรงและต่อเนื่อง

• การติดเชื้อ

• ปัญหาเกี่ยวกับตับ

• ผื่นผิวหนัง

• โรคท้องร่วง

• ภาวะมีบุตรยากหรือเป็นหมัน

• ต้อกระจก

• กล้ามเนื้อกระตุก

• ปวดขา

• อาการชาที่แขนและขาของคุณ

• มะเร็งทุติยภูมิ ขั้นตอนการปลูกถ่ายจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งอีก

• ความตาย ในผู้ป่วยจำนวนน้อยมากภาวะแทรกซ้อนอาจนำไปสู่การติดเชื้อหรือความล้มเหลวของอวัยวะที่ครอบงำแม้จะมีความพยายามอย่างมากที่จะป้องกันไม่ให้เสียชีวิต

อีกปัญหาหนึ่งคือเซลล์จากผู้บริจาคอาจไม่ตรงกับเซลล์ของคุณได้ดีพอและเซลล์ใหม่สามารถเริ่มโจมตีเซลล์ของคุณได้ โรคนี้เรียกว่าการรับสินบนเมื่อเทียบกับโฮสต์และเป็นประเภทของ “การปฏิเสธ” ซึ่งอาจเป็นปัญหาร้ายแรง แต่ก็สามารถช่วยในการรักษาโรคมะเร็งได้เนื่องจากเซลล์ใหม่จะโจมตีเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่

ในความเป็นจริงในบางโปรโตคอลภายใต้การตรวจสอบผู้บริจาคเซลล์ไขกระดูกถูกย้ายไปยังผู้รับที่ไม่ได้มีการกำจัดไขกระดูกของตัวเอง สิ่งเหล่านี้เรียกว่า “การปลูกถ่ายขนาดเล็ก” ในเชิงทฤษฎีทำงานได้ดีเพราะผลของการรับสินบนกับเนื้องอก การปลูกถ่ายประเภทนี้กำลังถูกตรวจสอบโดยส่วนใหญ่เพื่อใช้ในสถานการณ์ที่การปลูกถ่ายไม่สมบูรณ์หรืออาจมีทางเลือกอื่น จำกัด

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

หากคุณได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูกคุณจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้และแพทย์ของคุณจะบอกคุณว่าสัญญาณอันตรายใดที่ควรระวัง โปรแกรมการปลูกถ่ายไขกระดูกมีความเชี่ยวชาญสูงและจำเป็นต้องมีการดำเนินการในสิ่งอำนวยความสะดวกที่มีอุปกรณ์ครบครันและมีพนักงานเพื่อลดโอกาสในการเกิดภาวะแทรกซ้อน