ความผิดปกติของบุคลิกภาพชายแดน

มันคืออะไร?

ความผิดปกติของบุคลิกภาพชายแดนเป็นลักษณะภาพตนเองที่ไม่ดีความรู้สึกของความว่างเปล่าและความยากลำบากในการรับมือกับการอยู่คนเดียว คนที่เป็นโรคนี้มีอารมณ์แปรปรวนและรุนแรงและมีความสัมพันธ์ที่ไม่มั่นคง พฤติกรรมของพวกเขาสามารถห่าม พวกเขายังมีแนวโน้มมากกว่าค่าเฉลี่ยในการพยายามหรือฆ่าตัวตาย บางครั้งโดยไม่ตั้งใจที่จะฆ่าตัวตายพวกเขาทำร้ายตัวเอง (ตัวอย่างเช่นการตัดหรือการเผาไหม้) เป็นรูปแบบของการลงโทษตนเองหรือต่อสู้กับความรู้สึกที่ว่างเปล่า

เมื่อเครียดคนที่มีความผิดปกติของบุคลิกภาพอาจก่อให้เกิดอาการคล้ายโรคจิต พวกเขาพบการบิดเบือนของการรับรู้หรือความเชื่อของพวกเขามากกว่าการแบ่งที่แตกต่างกับความเป็นจริง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในความสัมพันธ์ใกล้ชิดพวกเขามีแนวโน้มที่จะตีความผิดหรือขยายสิ่งที่คนอื่น ๆ รู้สึกเกี่ยวกับพวกเขา ตัวอย่างเช่นพวกเขาอาจถือว่าเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวกำลังมีความรู้สึกเกลียดชังอย่างมากต่อพวกเขาเมื่อบุคคลนั้นอาจโกรธหรือโกรธเพียงเล็กน้อย

ผู้ที่มีความผิดปกติของบุคลิกภาพชายแดนมีความกลัวที่จะถูกทอดทิ้ง พวกเขาแข่งขันเพื่อการยอมรับทางสังคมกลัวการปฏิเสธและมักรู้สึกเหงาแม้ในบริบทของความสนิทสนม ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากสำหรับพวกเขาที่จะจัดการกับภาวะปกติและดาวน์ของการเป็นหุ้นส่วนที่โรแมนติค พฤติกรรมที่ก่อให้เกิดความหุนหันพลันแล่นอาจเป็นความพยายามที่จะขจัดความกังวลที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับความกลัวที่จะถูกทิ้งไว้ตามลำพัง

ด้านพลิกกลับของความกลัวคือความหวังว่าความสัมพันธ์จะสมบูรณ์ผ่อนคลาย คนที่เป็นโรคนี้อาจเหมาะกับสมาชิกในครอบครัวเพื่อนคู่รักหรือเพื่อนฝูงและกลายเป็นคนโกรธเมื่อเกิดความผิดหวังอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ พวกเขาอาจถือคนที่รับผิดชอบต่อความเจ็บปวดที่พวกเขารู้สึกและลดค่าความสัมพันธ์

ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เชื่อว่าความผิดปกติของบุคลิกภาพพัฒนาขึ้นเนื่องจากทั้งปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและชีววิทยา การวิจัยก่อนหน้านี้เกี่ยวกับโรคนี้มุ่งเน้นไปที่ปัญหาในการเติบโตเช่นการล่วงละเมิดหรือละเลยเมื่อเป็นเด็ก ผู้คนจำนวนมากที่มีอาการของโรคนี้ได้เล่าถึงประวัติดังกล่าวในวัยเด็ก

การวิจัยในภายหลังได้ชี้ให้เห็นว่าคนที่เป็นโรคนี้อาจมีปัญหาในการควบคุมความวิตกกังวลหรืออารมณ์ความรู้สึกของตนเอง อาจมีความเสี่ยงที่จะสูญเสียหรือมีความรู้สึกไวต่อความเครียดมากกว่าค่าเฉลี่ย

นักวิทยาศาสตร์ได้เริ่มเห็นว่าลักษณะเหล่านี้สะท้อนให้เห็นในสมองของผู้ที่มีความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบเส้นขอบ บางคนที่มีความผิดปกตินี้มีการตอบสนองที่ตกใจยุ้ยไปกระตุ้นที่ไม่พึงประสงค์ ภูมิภาคสมองที่เกี่ยวข้องในการจัดการความกลัวและการควบคุมการตอบสนองเชิงรุกทำงานแตกต่างกันในคนที่มีความผิดปกติของบุคลิกภาพชายแดนเมื่อเทียบกับคนที่ไม่มีความผิดปกติ นักวิจัยได้ค้นพบรูปแบบที่โดดเด่นในระดับฮอร์โมนและระบบภูมิคุ้มกันในคนที่มีความผิดปกติ

เป็นเรื่องปกติธรรมดาสำหรับผู้ที่มีความผิดปกติของบุคลิกภาพชายแดนยังมีความผิดปกติของอารมณ์ความผิดปกติของการรับประทานอาหารหรือการใช้สารเสพติด คนอาจหันไปหาเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือยาเสพติดเพื่อหลบหนีจากอารมณ์ที่เจ็บปวดและไม่สามารถควบคุมได้

สามครั้งเป็นผู้หญิงมากที่สุดเท่าผู้ชายมีการวินิจฉัยว่าเป็นโรคบุคลิกภาพชายแดน มันเกิดขึ้นในประมาณ 2% ของประชากรในประเทศสหรัฐอเมริกา

อาการ

รู้สึกอ่อนแอเป็นประสบการณ์ของมนุษย์ทั่วไปดังนั้นหลายอาการในรายการนี้เป็นเรื่องปกติ การวินิจฉัยความผิดปกติของบุคลิกภาพตามแนวชายแดนเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อบุคคลมีอาการหลายอย่างเท่านั้นพวกเขามีอาการรุนแรงและเป็นเวลานาน

• ความสัมพันธ์ที่ไม่เสถียรความรุนแรงและยาก

• ภาพลักษณ์ที่ไม่ดี

• พฤติกรรมในการทำลายตนเองและห่าม

• ภัยคุกคามหรือความพยายามฆ่าตัวตาย

• การทำร้ายตัวเอง

• ปฏิกิริยาอารมณ์ที่รุนแรงรวมถึงความโกรธรุนแรงและไม่เหมาะสม

• รู้สึกว่างเปล่าหรืออยู่คนเดียว

• กลัวการละทิ้ง

• ความผิดปกติของการรับรู้หรือความเชื่อที่เกี่ยวกับโรคจิตในระยะสั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใต้ความเครียด

การวินิจฉัยโรค

ไม่มีแนวที่ชัดเจนระหว่างบุคลิกภาพและความวุ่นวาย รูปแบบบุคลิกภาพถือเป็นความผิดปกติเมื่อมีผลต่อการทำงานของบุคคลและก่อให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างมีนัยสำคัญ

การวินิจฉัยโดยทั่วไปจะทำขึ้นบนพื้นฐานของประวัติและข้อสังเกตที่ทำโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตในระหว่างการสัมภาษณ์ ไม่มีการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบว่ามีบุคคลที่มีความผิดปกติของบุคลิกภาพชายแดนหรือไม่ เนื่องจากมักจะทับซ้อนกับความผิดปกติทางอารมณ์หรือการใช้สารเสพติดความสามารถเหล่านี้ควรได้รับการพิจารณาโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตในทุกคนที่มีอาการของความผิดปกติของบุคลิกภาพตามแนวชายแดน

ระยะเวลาที่คาดไว้

ความผิดปกติของบุคลิกภาพทุกรูปแบบตลอดชีวิต แต่ตอนนี้มีแง่ดีขึ้นเกี่ยวกับแง่มุมที่น่าวิตกมากขึ้นของความเจ็บป่วยนี้ การวิจัยแสดงให้เห็นว่าอาการของความผิดปกติของบุคลิกภาพในแนวชายแดนจะรุนแรงขึ้นเมื่อคนโตขึ้น ตัวอย่างเช่นงานวิจัยที่ตีพิมพ์ในปีพ. ศ. 2549 รายงานว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ศึกษาได้ฟื้นตัวภายใน 10 ปี ด้วยการรักษาที่เหมาะสมหลายคนเห็นการปรับปรุงที่สำคัญ

การป้องกัน

ไม่มีวิธีใดที่เป็นที่รู้จักเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดความผิดปกติของเส้นแบ่งเขตแดน เมื่อระบุแล้วการรักษาจะมีโอกาสที่จะได้รับการบรรเทาทุกข์จากความเจ็บปวดที่เจ็บปวดที่สุด

การรักษา

จิตบำบัด

จิตบำบัดเป็นส่วนสำคัญในการรักษาความผิดปกติของบุคลิกภาพชายแดน

ปัญหาในความผิดปกตินี้เกี่ยวข้องกับวิธีการที่คนเป็นนิสัยเกี่ยวกับคนอื่นและการเผชิญกับอุปสรรค คนที่มีความผิดปกตินี้มีแนวโน้มที่จะทำให้อุดมคติบำบัดโรคหรือจะกลายเป็นความผิดหวังได้อย่างง่ายดาย พวกเขาได้พูดเกินจริงกับความผิดหวัง ดังนั้นจึงอาจเป็นเรื่องยากสำหรับพวกเขาที่จะรักษาความสัมพันธ์กับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต โรคนี้ทดสอบทักษะของนักบำบัดผู้ที่ต้องใช้การรวมกันของเทคนิคให้มีประสิทธิภาพ

ความท้าทายที่สำคัญในความผิดปกตินี้คือการที่บุคคลอาจเข้าใจปัญหาเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลหรือการเผชิญปัญหาทางด้านกลยุทธ์ในระดับสติปัญญา แต่ก็ยังพบว่าเป็นการยากที่จะทนต่อความรู้สึกไม่สบายทางอารมณ์ที่เกิดขึ้นได้ในความสัมพันธ์และเพื่อจัดการกับอารมณ์ที่รุนแรงขึ้น

หนึ่งรูปแบบที่นิยมของจิตบำบัดที่มีโครงสร้างเรียกว่าพฤติกรรมบำบัดวิภาษ (DBT) พยายามใช้ปัญหาพิเศษเกี่ยวกับความผิดปกติของบุคลิกภาพตามแนวชายแดนโดยใช้เทคนิคการบำบัดจิตบำบัดการศึกษาและการทำจิตบำบัดทั้งรายบุคคลและกลุ่มเพื่อสนับสนุนความก้าวหน้าของผู้ป่วย การบำบัดครั้งที่สองเรียกว่าการรักษาด้วยคีตาที่มุ่งเน้นพยายามที่จะแก้ไขปัญหาโลกทัศน์ที่ไม่เหมาะสมที่เชื่อกันว่าเกิดขึ้นในวัยเด็กและแทนที่ “แผนผัง” เหล่านั้นด้วยวิธีที่มีสุขภาพดีโดยใช้เทคนิคการบำบัดความรู้ความเข้าใจที่หลากหลาย

มีการศึกษาเกี่ยวกับการบำบัดด้วยจิตบำบัดสำหรับโรคความผิดปกติของชายแดน เนื่องจากปัญหาในโรคนี้มีความแตกต่างกันไปนักวิจัยจึงมักศึกษาปัจจัยหลาย ๆ อย่างในแต่ละครั้ง ในบางการศึกษา DBT ได้ลดความถี่ในการทำร้ายตัวเองและความรุนแรงในการคิดฆ่าตัวตาย นอกจากนี้ยังได้รับการแสดงเพื่อลดความรุนแรงของอาการของภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวล

นอกจากนี้ยังมีการใช้รูปแบบโครงสร้างของจิตบำบัดทางจิตบำบัดอีกด้วย

ในหนึ่งรุ่นจิตบำบัดการถ่ายโอนที่เน้นการบำบัดโรคและผู้ป่วยมองอย่างใกล้ชิดที่อารมณ์ธีมที่เกิดขึ้นระหว่างพวกเขา คนที่มีความผิดปกติของบุคลิกภาพชายแดนคิดว่ามีปัญหาในการเข้าใจความแตกต่างระหว่างมุมมองของตนเองกับคนอื่น (รวมถึงนักบำบัดด้วย) ในแง่หนึ่งเป้าหมายของการรักษาคือการได้รับมุมมองของโลกทัศน์และใช้สิ่งที่เรียนรู้ในการจัดการความรู้สึกและพฤติกรรมของตนเองได้ดีขึ้น การศึกษาเกี่ยวกับจิตบำบัดที่ใช้การถ่ายโอนข้อมูลตีพิมพ์ในปี 2550 แสดงให้เห็นว่ามันทำงานได้ดีเช่นเดียวกับ DBT นอกจากนี้ยังมีประสิทธิภาพมากกว่า DBT ในการลดความหงุดหงิด impulsivity และ assaultiveness

อีกวิธีหนึ่งของการบำบัดทางจิตวิทยาเรียกว่า “การบำบัดด้วยการบำบัดด้วยการใช้ mentalization” (MBT) มันขึ้นอยู่กับความคิดที่ว่าคนที่มีความผิดปกตินี้มีปัญหา “mentalizing” หรือทำให้รู้สึกของอารมณ์ความรู้สึกและความเชื่อของตัวเองและคนอื่น ๆ นักบำบัดโรคทำงานเพื่อช่วยให้ผู้พัฒนาวิธีการปรับตัวในการคิดเกี่ยวกับอารมณ์และการแสดงออกมากขึ้น พวกเขาพยายามที่จะช่วยให้แต่ละคนคงความรู้สึกของตัวเองในขณะที่การจัดการอัพและดาวน์ในการรักษา จุดสนใจหนึ่งคือความรุนแรงของความรู้สึกของผู้ป่วยที่มีสิ่งที่แนบมา (หรือการไม่ใส่ร้าย) ต่อนักบำบัดโรค MBT ใช้กลุ่มและการบำบัดบุคคลและได้รับการให้บริการทั้งในการตั้งค่าผู้ป่วยนอกและโรงพยาบาล การศึกษาแบบควบคุมจำนวนน้อยแสดงให้เห็นว่าในหลาย ๆ มาตรการ MBT มีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาปกติ

สิ่งที่ฉลากดำเนินการรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อช่วยให้บุคคลนั้นรู้สึกถึงความโดดเดี่ยวหดหู่ใจหรือกังวลโดยไม่ต้องใช้พฤติกรรมการทำลายตนเองหรือพยายามฆ่าตัวตาย ผู้ป่วยหลายคนพบว่าเป็นการยากที่จะอภิปรายเกี่ยวกับแรงกระตุ้นในการทำลายตนเองกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพ แต่สามารถช่วยได้ แผนเฉพาะสามารถทำเพื่อจัดการกับความคิดหรือแรงกระตุ้นเหล่านี้เมื่อเกิดขึ้น บางครั้งการเข้ารับการรักษาพยาบาลเป็นสิ่งจำเป็นในช่วงวิกฤต

นอกโรงพยาบาลบุคคลที่มีความผิดปกติของบุคลิกภาพอาจต้องได้รับการสนับสนุนเพิ่มเติมเช่นโครงการรักษาวันรักษาที่อยู่อาศัยหรือกลุ่มคู่รักหรือการบำบัดครอบครัว

เนื่องจากจำนวนงานวิจัยที่ จำกัด ในพื้นที่นี้และความยากลำบากในการเข้าถึงโปรแกรมการรักษาที่มีความเชี่ยวชาญสูงจึงมักใช้เทคนิคการบำบัดด้วยจิต

ยา

เช่นเดียวกับจิตบำบัดไม่มียาเดี่ยวที่เป็นประโยชน์อย่างเห็นได้ชัดในโรคบุคลิกภาพชายแดน โดยปกติแล้วยามักใช้ในการรักษาอาการขณะออกหรือรักษาความผิดปกติอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น (เช่นความผิดปกติของอารมณ์หรือความวิตกกังวลหรือปัญหาการใช้สารเสพติด)

ยาลดอาการซึมเศร้าเช่นสารยับยั้งการรับ serotonin selective serotonin (SSRIs) สามารถใช้สำหรับภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล นอกจากนี้ยังมีหลักฐานบางอย่างที่กลุ่มยาเสพติดนี้ลดความโกรธ SSRIs ได้แก่ fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil) และ citalopram (Celexa) บางครั้งตัวควบคุมอารมณ์จะถูกเพิ่มหรือใช้งานเอง เหล่านี้ประกอบด้วยลิเธียม (Lithobid และแบรนด์อื่น ๆ ), divalproex sodium (Depakote) หรือ topiramate (Topamax) อาจใช้ยารักษาโรคจิตเช่น risperidone (Risperdal) หรือ olanzapine (Zyprexa) หากความคิดของบุคคลนั้นบิดเบี้ยว

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

เนื่องจากลักษณะบุคลิกภาพมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นที่ยึดติดกับอายุมากขึ้นจึงเป็นการดีที่สุดที่จะแสวงหาการรักษาทันทีที่ความทุกข์ทรมานที่สำคัญหรือการทำงานที่ไม่ดีจะสังเกตเห็น

การทำนาย

ลักษณะอาการของโรคนี้แตกต่างกันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ จำนวนความเครียด; ความพร้อมของการสนับสนุน; ระดับของการด้อยค่าการทำงาน; ขอบเขตของพฤติกรรมการทำลายตนเองหรือฆ่าตัวตาย และความผิดปกติทางจิตเวชอื่น ๆ เช่นภาวะซึมเศร้าหรือการเสพสารเสพติด นอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับความสามารถของบุคคลในการรักษา บางคนสามารถรับความท้าทายในการรักษาได้ดีขึ้น อย่างไรก็ตามคนอื่น ๆ พบว่าตัวเองอยู่ในวงจรของการแสวงหาความช่วยเหลือจากนั้นรู้สึกปฏิเสธและปฏิเสธความช่วยเหลือ

นอกจากนี้บางครั้งก็เป็นเรื่องยากสำหรับคนที่มีความผิดปกติของบุคลิกภาพชายแดนในการหานักบำบัดโรคที่พวกเขารู้สึกสบายพอด้วย (ดูด้านบนภายใต้การรักษา) อาจเป็นเรื่องยากสำหรับพวกเขาที่จะแยกความแตกต่างระหว่างความผิดหวังที่เกิดขึ้นจริงและที่เกินจริงในจิตบำบัด ประโยชน์อย่างหนึ่งของการรวมการบำบัดด้วยวิธีการบำบัดแบบอื่น ๆ (เช่นการบำบัดแบบกลุ่ม) คือสามารถแพร่กระจายความรุนแรงบางส่วนและพลิกแพลงบุคคลในเป้าหมายที่ปฏิบัติได้

ขณะนี้นักวิจัยมองแง่ดีมากขึ้นเกี่ยวกับผลในระยะยาวในความผิดปกติของบุคลิกภาพตามแนวชายแดน ตัวอย่างเช่นรายงานฉบับตีพิมพ์ในปีพ. ศ. 2553 รายงานผลการศึกษาที่ติดตามผู้ป่วยหลายร้อยคนที่มีความผิดปกติในช่วงหลายปีนี้ ผู้เข้าร่วมประชุมส่วนใหญ่ได้รับการรักษาอย่างน้อยลดอาการด้วยการรักษา และครึ่งหนึ่งฟื้นตัวจากความวุ่นวายซึ่งหมายความว่าพวกเขาไม่พบเกณฑ์สำหรับการมีปัญหาความผิดปกติของบุคลิกภาพและทำงานได้ดี ดังนั้นอย่างน้อยกับการรักษาอย่างต่อเนื่องก็ปรากฏว่าหลายคนที่มีความผิดปกติของบุคลิกภาพเส้นขอบในที่สุดสามารถทำให้ความคืบหน้าอย่างมีนัยสำคัญจะมีความสุขในความสัมพันธ์ของพวกเขาและมีความพึงพอใจในชีวิตความสำเร็จ