ลำไส้อุดตัน

มันคืออะไร?

ในลำไส้อุดตัน (ลำไส้อุดตัน) อุดตันป้องกันเนื้อหาของลำไส้จากปกติผ่านระบบทางเดินอาหาร ปัญหาที่ทำให้เกิดการอุดตันสามารถอยู่ภายในหรือภายนอกลำไส้ ภายในลำไส้มีเนื้องอกหรือบวมสามารถเติมและปิดกั้นทางเดินภายในของลำไส้ได้ นอกลำไส้อาจเป็นไปได้ว่าอวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันหรือบริเวณเนื้อเยื่อจะบีบอัดหรือบิดส่วนของลำไส้

(ลำไส้เล็ก) หรือลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่หรือลำไส้ใหญ่) นอกจากนี้การอุดตันของลำไส้อาจรวมหรือบางส่วนขึ้นอยู่กับว่าเนื้อหาในลำไส้ใดสามารถผ่านพื้นที่ที่ถูกกีดขวางได้หรือไม่

ในลำไส้เล็กสาเหตุที่พบมากที่สุดคือลำไส้เล็กอุดตันคือ

• adhesions – การยึดมั่นเป็นพื้นที่ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นเนื้อเยื่อแข็งซึ่งเป็นแผลเป็นชนิดหนึ่ง การยึดเกาะเกิดขึ้นที่ด้านนอกของลำไส้ที่ได้รับบาดเจ็บหรืออวัยวะในอุ้งเชิงกรานขณะที่พวกเขารักษาหลังจากการผ่าตัดหรือการติดเชื้อ การผ่าตัดทางนรีเวชและการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับภาคผนวกหรือลำไส้ใหญ่มีแนวโน้มที่จะส่งผลให้เกิดการยึดเกาะ การยึดเกาะไม่ก่อให้เกิดอาการเมื่อเกิดเป็นครั้งแรก เนื่องจากการเคลื่อนไหวของลำไส้จึงเป็นเรื่องปกติสำหรับคอลเลกชันเหล่านี้ของเนื้อเยื่อแผลเป็นที่จะยืดออกเป็นเชือกเหมือนหรือ band-like tethers เมื่อเวลาผ่านไป บริเวณที่เกิดการยึดเกาะอาจทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้เล็กถ้าเกิดการยึดเกาะของฟันผุกร่อนเข้าไปในรูปของแถบที่หดตัวฉกส่วนลำไส้เล็กที่ปิดจากด้านนอก การยึดติดยังสามารถผูกกับลำไส้ข้างเคียงและต่อมากระชับดึงลำไส้เข้าไปในการกำหนดค่าผิดปกติที่ จำกัด การไหลของเนื้อหาในลำไส้ การยึดติดเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของการอุดตันของลำไส้เล็กในสหรัฐอเมริกาโดยคิดเป็น 50% ถึง 70% ของทุกกรณี

• ไส้เลื่อน – หากมีโครงสร้างที่อ่อนแอในกล้ามเนื้อและเส้นใยซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของผนังของช่องท้องส่วนลำไส้เล็กอาจยื่นผ่านบริเวณที่อ่อนแอนี้และปรากฏเป็นก้อนใต้ผิวหนัง ส่วนที่ยื่นออกมานี้ของลำไส้เรียกว่าไส้เลื่อน ส่วนของลำไส้เล็กที่กลายเป็นไส้เลื่อนสามารถกลายเป็นอุปสรรคหากมีการติดหรือยึดแน่นที่จุดที่มัน pokes ผ่านผนังหน้าท้อง ในกรณีที่รุนแรงลำไส้ที่ถูกยึดยังอาจ “บีบ” ซึ่งหมายความว่าเลือดจะถูกตัดออก Hernias เป็นสาเหตุที่พบมากที่สุดเป็นอันดับสองของการอุดตันของลำไส้เล็กในสหรัฐอเมริกาโดยคิดเป็นประมาณ 25% ของทุกกรณี โดยปกติแล้ว hernias จะปรากฏเป็นก้อนใกล้สะดือ (ไส้เลื่อนสะดือ) ระหว่างสะดือและ breastbone (ไส้เลื่อนท้อง) ที่เว็บไซต์ของแผลผ่าตัดผ่าตัด (ไส้เลื่อนแผล) ใกล้ขาหนีบ (ไส้เลื่อนขาหนีบ) หรือที่ด้านหน้าของ ต้นขาส่วนบน (ไส้เลื่อน femoral)

• เนื้องอก เนื้องอกที่เป็นมะเร็งสามารถทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้เล็กได้โดยการกดที่ด้านนอกของลำไส้และบีบปิดหรือเติบโตภายในผนังของลำไส้และค่อยๆบล็อกทางเดินภายใน โรคมะเร็งเป็นสาเหตุเล็ก ๆ น้อย ๆ ของมะเร็งลำไส้เล็ก ในกรณีส่วนใหญ่เนื้องอกไม่เริ่มต้นในลำไส้เล็ก บ่อยขึ้นเป็นมะเร็งที่แพร่กระจาย (แพร่กระจายไปยังลำไส้เล็กจากบริเวณอื่นในลำไส้ใหญ่ระบบสืบพันธุ์เพศหญิงเต้านมปอดหรือผิวหนัง

ในลำไส้ใหญ่สาเหตุที่พบมากที่สุดคือการอุดตันของลำไส้:

• มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก – ประมาณครึ่งหนึ่งของสิ่งกีดขวางลำไส้ใหญ่ทั้งหมดที่เกิดจากมะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งลำไส้ใหญ่หรือมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่ไม่ได้วินิจฉัยอาจทำให้ช่องทางเดินภายในของลำไส้เล็กแคบลง โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะมีอาการท้องผูกเป็นพัก ๆ เป็นเวลานานก่อนที่ลำไส้จะกลายเป็นสิ่งกีดขวาง

• volvulus – Volvulus เป็นบิดที่ผิดปกติของส่วนของลำไส้รอบตัวเอง การเคลื่อนไหวแบบบิดนี้มักสร้างห่วงปิดของลำไส้ด้วยฐานที่ถูกยึดซึ่งนำไปสู่การอุดตันในลำไส้ ในประเทศตะวันตก volvulus เป็นที่พบมากที่สุดในหมู่คนที่มีอายุเกิน 65 ปีและผู้ป่วยเหล่านี้มักมีประวัติของอาการท้องผูกเรื้อรัง (เป็นเวลานาน)

• โรคกระดูกเชิงกราน – ในลำไส้ใหญ่ diverticula มีขนาดเล็กกระเป๋าที่มีลูกโป่งยื่นออกมาจากผนังลำไส้ ถ้ามีการติดเชื้อ diverticula นี้เรียกว่า diverticulitis ในระหว่างการรักษาจากการติดเชื้อแผลเป็นอาจเกิดขึ้นในผนังของลำไส้ใหญ่ แผลเป็นที่ล้อมรอบลำไส้ใหญ่เรียกว่าลำไส้ใหญ่เข้มงวด เป็นวัยที่เข้มงวดและกระชับก็สามารถแคบลงลำไส้ค่อยๆในที่สุดทำให้เกิดลำไส้ใหญ่ที่ถูกบล็อก

อาการ

อาการของการอุดตันของลำไส้เล็กอาจรวมถึง:

• ปวดเมื่อยตามท้องโดยทั่วไปจะเกิดคลื่นรุนแรงขึ้นในช่วงเวลา 5 ถึง 15 นาทีและบางครั้งอาจเป็นศูนย์กลางทั้งบนสะดือหรือระหว่างสะดือและซี่โครง (ความเจ็บปวดที่คงที่อาจเป็นอาการของลำไส้ที่รัดคอ)

• คลื่นไส้อาเจียน

• ไม่มีแก๊สผ่านไส้ตรง

• ท้องอืดท้องเฟ้อบางครั้งก็มีอาการปวดท้อง

• ชีพจรอย่างรวดเร็วและการหายใจอย่างรวดเร็วในช่วงที่มีอาการปวด

อาการของลำไส้ใหญ่อุดตันอาจรวมถึง:

• ท้องอืด

• ปวดท้องซึ่งอาจเป็นอาการคลุมเครือหรือไม่รุนแรงหรือรุนแรงและรุนแรงขึ้นอยู่กับสาเหตุของการอุดตัน

• อาการท้องผูกในขณะที่มีการอุดตันและอาจมีอาการท้องผูกเป็นพัก ๆ เป็นเวลาหลายเดือน

• ถ้าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นสาเหตุของปัญหาประวัติของเลือดออกทางทวารหนัก (เช่นเส้นพุพองเลือดบนอุจจาระ)

• โรคอุจจาระร่วงที่เกิดจากอุจจาระเหลวที่รั่วอยู่รอบ ๆ สิ่งกีดขวางบางส่วน

การวินิจฉัยโรค

เพื่อวินิจฉัยการอุดตันของลำไส้แพทย์ของคุณจะต้องรู้สึกและฟังท้องของคุณและรู้สึกภายในไส้ตรงของคุณ การอุดตันในลำไส้ได้รับการยืนยันโดยรังสีเอกซ์ของช่องท้องซึ่งจะแสดงเนื้อหาของลำไส้และก๊าซเหลวเหนือพื้นที่ที่มีการอุดตัน แต่ไม่มีก๊าซอยู่ใต้การอุดตัน ต้องทำแบบทดสอบเลือดเพื่อตรวจสอบการคายน้ำหรือการสูญเสียอิเล็กโทรไลต์ (เช่นโซเดียมและโพแทสเซียม) ถ้าอาการของคุณรวมถึงอาเจียน

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณมีอาการลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่เขาอาจใช้ colonoscope หลอดที่ผ่านไส้ตรงเพื่อดูลำไส้เล็ก หากสิ่งกีดขวางเกิดจาก volvulus การส่งผ่านของเครื่องมือนี้เข้าไปในลำไส้ไม่เพียง แต่เป็นการยืนยันการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังช่วยป้องกันการอุดตันของลำไส้

อาจไม่สามารถทราบสาเหตุของการอุดตันทางเดินเว้นแต่การผ่าตัดเสร็จสิ้น การผ่าตัดอนุญาตให้แพทย์ดูที่ลำไส้ของคุณและในเนื้อเยื่อแผลเป็นหากคุณมี adhesions

ระยะเวลาที่คาดไว้

อาการของการอุดตันของลำไส้เล็กและ volvulus ลำไส้ใหญ่มักจะรุนแรงในช่วงเวลาหลายชั่วโมง อย่างไรก็ตามการอุดตันลำไส้ใหญ่ที่เกิดจากโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักอาจเลวลงอย่างช้าๆ ผู้ป่วยบางรายมีอาการเล็กน้อยเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนก่อนที่จะไปพบแพทย์ เมื่อวินิจฉัยเสร็จแล้วต้องเข้าพักในโรงพยาบาลและอาจใช้เวลาหลายวัน ด้วยการรักษาที่ประสบความสำเร็จการอุดตันจะโล่งใจ

การป้องกัน

คุณอาจสามารถลดความเสี่ยงต่อการเกิดสิ่งกีดขวางลำไส้โดยการปรับเปลี่ยนอาหารและวิถีชีวิตของคุณได้ ตัวอย่างเช่น:

• เพื่อช่วยป้องกันโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักควรรับประทานอาหารที่สมดุลที่มีไขมันต่ำพร้อมผักและผลไม้มากมายห้ามสูบและไปพบแพทย์เพื่อตรวจมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเมื่อปีที่แล้วหลังจากอายุ 50 ปี

• เพื่อช่วยป้องกันไม่ให้เกิด hernias หลีกเลี่ยงการยกของหนักซึ่งจะเพิ่มความดันภายในช่องท้องและอาจบังคับส่วนลำไส้ให้ยื่นออกมาผ่านบริเวณที่มีช่องโหว่ของผนังหน้าท้อง หากคุณมีก้อนเนื้อที่ผิดปกติใต้ผิวหนังบริเวณหน้าท้องโดยเฉพาะที่บริเวณขาหนีบหรือใกล้แผลเป็นผ่าตัดให้ติดต่อแพทย์ของคุณ

• ไม่มีทางที่พิสูจน์แล้วว่าสามารถป้องกันการอุดตันที่เกิดจากโรคที่เกี่ยวโยงได้ แต่หมอบางคนเชื่อว่าคนที่มีโรคประจำตัวควรทำตามอาหารที่มีเส้นใยสูงและหลีกเลี่ยงอาหารที่อาจติดขัดในช่องคลอดเช่นเมล็ดและข้าวโพดคั่ว

การรักษา

หากคุณมีอาการลำไส้อุดตันคุณจะได้รับการรักษาในโรงพยาบาล สามารถใส่จมูกยางที่มีความยืดหยุ่นและยืดหยุ่น (NG tube) ผ่านจมูกของคุณลงในกระเพาะอาหารเพื่อช่วยขจัดก๊าซส่วนเกินออกจากกระเพาะอาหารและลำไส้ของคุณ คุณจะได้รับของเหลวทางหลอดเลือดดำ (ผ่านหลอดเลือดดำ) เพราะคุณจะไม่ได้รับอนุญาตให้กินหรือดื่ม

การอุดตันของลำไส้เล็กส่วนหนึ่งมักจะดีขึ้นภายในสองสามวันและท่อ NG สามารถถอดออกได้ถ้าใช้ ณ จุดนั้นคุณจะได้รับ sips ของของเหลว หากคุณอดทนนี้คุณจะได้รับอาหารเหลวเต็มรูปแบบสำหรับวันหรือมากกว่าตามด้วยอาหารแข็งที่ย่อยง่าย การอุดตันทางเดินปัสสาวะอย่างสมบูรณ์มักต้องการการผ่าตัดเพื่อแก้ไขหรือขจัดสาเหตุของสิ่งกีดขวาง (เนื้องอก adhesions, stricture) แก้ไส้เลื่อนหรือแก้ไขส่วนของลำไส้ที่เสี่ยงต่อการเกิด volvulus ซ้ำ ๆ ในระหว่างการผ่าตัดนี้ส่วนของลำไส้ที่เสียหายหรือลำไส้ยังอาจถูกลบออก

บางครั้งก็เป็นเรื่องที่เป็นประโยชน์สำหรับแพทย์ของคุณและคุณควรใช้วิธี “รอดู” ถ้าคุณฟื้นตัวจากอาการลำไส้หนึ่งหรือสองตอนโดยไม่ต้องผ่าตัด ในที่สุดคุณอาจต้องการการผ่าตัดเพื่อแก้ไขสาเหตุของการอุดตันหรือเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการในอนาคต แต่ไม่จำเป็นต้องผ่าตัด

เมื่อต้องการโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

โทรปรึกษาแพทย์ทันทีหากมีอาการลำไส้เล็ก

การทำนาย

มุมมองขึ้นอยู่กับสาเหตุของการลำไส้ของคุณลำไส้อายุของคุณไม่ว่าคุณจะมีโรคอื่น ๆ (โดยเฉพาะโรคหัวใจปอดหรือไต) และระยะเวลาในการรักษาของคุณ การอุดตันที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งมีการพยากรณ์โรคที่ดีมากโดยเฉพาะในคนที่มีสุขภาพดีเป็นอย่างอื่น