หัวใจเต้นช้า

มันคืออะไร?

Bradycardia เป็นอัตราการเต้นหัวใจต่ำผิดปกติของการเต้นน้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาที การเต้นของหัวใจปกติอยู่ระหว่าง 60 ถึง 100 ครั้งต่อนาที

นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นในระหว่างการเต้นของหัวใจปกติ: สัญญาณไฟฟ้าที่เริ่มต้นการเต้นของหัวใจมาจากโหนดไซนัสของหัวใจเครื่องกระตุ้นระบบประสาทตามธรรมชาติซึ่งอยู่ในส่วนบนของเอเทรียมด้านขวา จากโหนดไซนัสสัญญาณการเต้นของหัวใจจะเดินทางไปที่โหนด atrioventricular (AV) ซึ่งอยู่ระหว่าง atria และจากนั้นก็ผ่านห่อ His (pronounced “hiss”) – ชุดของเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจที่ปรับเปลี่ยนอยู่ระหว่างโพรง – ไป กล้ามเนื้อของโพรง นี้ก่อให้เกิดการหดตัวของโพรงและก่อให้เกิดการเต้นของหัวใจ

Bradycardia แม้จะต่ำถึง 50 ครั้งต่อนาทีอาจเป็นเรื่องปกติในนักกีฬาและคนอื่น ๆ ที่มีความตื่นตัวทางร่างกาย ในคนเหล่านี้การออกกำลังกายเป็นประจำช่วยเพิ่มความสามารถในการสูบเลือดของหัวใจได้อย่างมีประสิทธิภาพดังนั้นการหดตัวของหัวใจจะน้อยลงเพื่อตอบสนองความต้องการของร่างกาย

ในกรณีอื่น ๆ bradycardia อาจเป็นรูปแบบของภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ, ความผิดปกติของอัตราการเต้นของหัวใจ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเกิดจากปัญหาในไซนัสหรืออาจเกี่ยวข้องกับความวุ่นวายในการผ่านสัญญาณของการเต้นของหัวใจผ่านทางโหนด A-V และกลุ่ม His Bradycardia อาจเกิดขึ้นได้ในระดับที่เป็นพิษของยาบางชนิดเช่น digoxin (Lanoxin) และยาเสพติด นอกจากนี้ bradycardia บางครั้งก็เป็นผลข้างเคียงของยาบางชนิดเช่น propranolol (Inderal), atenolol (Tenormin), metoprolol (Toprol-XL), sotalol (Betapace), verapamil (Calan, Isoptin, Verelan) และ diltiazem (Cardizem, Dilacor- XR) Bradycardia เกิดขึ้นในบางคนที่มีอาการเจ็บป่วยทางการแพทย์บางอย่างที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจเช่น:

• ระดับไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำผิดปกติ (hypothyroidism)

• อุณหภูมิร่างกายต่ำผิดปกติ (hypothermia)

• ระดับโพแทสเซียมในเลือดสูงมาก

• โรค Lyme

• ไข้ไทฟอยด์

อาการ

Bradycardia อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะอ่อนเพลียขาดพลังงานหรือเป็นลมได้

หากอาการหัวใจล้มเหลวเกิดจากการเจ็บป่วยทางการแพทย์จะมีอาการเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยนั้น ตัวอย่างเช่นคนที่มีภาวะหัวใจเต้นช้าเป็นอย่างมากเนื่องจากภาวะ hypothyroidism ที่รุนแรงอาจมีอาการท้องผูกปวดกล้ามเนื้อการเพิ่มขึ้นของน้ำหนัก (มักจะไม่ค่อยกระหาย) ผิวแห้งมากผมที่บางและแห้งความไวที่ผิดปกติต่ออุณหภูมิที่เย็นและอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ต่ำ

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณจะถามเกี่ยวกับประวัติครอบครัวของคุณเกี่ยวกับโรคหัวใจภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและเวทมนตร์ที่เป็นลม เขาหรือเธอจะทบทวนอาการปัจจุบันของคุณและประวัติทางการแพทย์ของคุณรวมทั้งการใช้ยาที่อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว

ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์ของคุณจะตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะและชีพจรของคุณ คุณอาจได้รับการขอให้ทำแบบฝึกหัดหรือการออกกำลังกายอื่น ๆ เพื่อให้แพทย์ของคุณสามารถตรวจสอบว่าอัตราการเต้นหัวใจของคุณเพิ่มขึ้นตามปกติเมื่อหัวใจของคุณถูกขอให้ทำผลงานมากขึ้นหรือไม่ แพทย์ของคุณจะตรวจหาอาการทางกายภาพของไทรอยด์ผิดปกติเช่นต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ผิวแห้งมากและผมบางและแห้ง

เพื่อประเมินความผิดพลาดของคุณในภายหลังแพทย์จะสั่งซื้อคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) อย่างไรก็ตามเนื่องจากรูปแบบของการไม่ได้รับการตอบรับช้ามาและไปสำนักงาน EKG แบบสำนักงานเพียงครั้งเดียวอาจเป็นเรื่องปกติ ในกรณีนี้อาจใช้การทดสอบที่เรียกว่า electrocardiography ในผู้ป่วยนอก ในระหว่างการทดสอบนี้ผู้ป่วยจะสวมเครื่อง EKG แบบพกพาเรียกว่าจอ Holter โดยปกติจะใช้เวลา 24 ชั่วโมง หากอาการของคุณไม่บ่อยคุณอาจใส่จอภาพนาน ๆ คุณจะได้รับคำสั่งให้กดปุ่มเพื่อบันทึกการอ่าน EKG ของคุณเมื่ออาการของคุณเกิดขึ้น

ขึ้นอยู่กับผลการตรวจร่างกายของคุณการตรวจอื่น ๆ อาจจำเป็นต้องใช้เพื่อตรวจหาอาการเจ็บป่วยทางการแพทย์ที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว ตัวอย่างเช่นถ้าคุณมีอาการและอาการทางกายภาพของ hypothyroidism แพทย์ของคุณอาจสั่งให้การตรวจเลือดเพื่อวัดระดับฮอร์โมนไทรอยด์และ TSH ซึ่งเป็นฮอร์โมนต่อมใต้สมองที่ช่วยกระตุ้นต่อมไทรอยด์ แพทย์ของคุณอาจสั่งให้มีการตรวจเลือดคอเลสเตอรอลและเอนไซม์ตับบางชนิดซึ่งมักพบในคนที่เป็น hypothyroidism

ระยะเวลาที่คาดไว้

ระยะเวลาที่รอช้าขึ้นอยู่กับสาเหตุของมัน ยกตัวอย่างเช่นการขาดความกล้าหาญตามปกติในนักกีฬาที่ผ่านการฝึกมาอย่างดีจะมีอายุการใช้งานตราบเท่าที่นักกีฬารักษาระดับการออกกำลังกายตามปกติไว้ เมื่อภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นเป็นผลข้างเคียงของยาก็มักจะหายไปทันทีที่ยาที่เรียก bradycardia จะใช้โดยร่างกายหรือขับออกมาในปัสสาวะ Bradycardia ที่เกิดจาก hypothyroidism จะหายไปอย่างรวดเร็วหลังการรักษาด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ บางรูปแบบของ bradycardia ที่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถรักษาให้หายขาดด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจถาวร

การป้องกัน

ไม่มีคำแนะนำทั่วไปเพื่อป้องกันไม่ให้ทุกรูปแบบของ bradycardia เมื่อภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นเป็นผลข้างเคียงของยาปัญหาสามารถป้องกันได้โดยการเปลี่ยนยาหรือลดขนาดยา

การรักษา

ในกรณีส่วนใหญ่ bradycardia ในนักกีฬาที่มีสุขภาพดีและได้รับการฝึกฝนอย่างดีไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ในความเป็นจริงในคนส่วนใหญ่ bradycardia ไม่จำเป็นต้องรักษาเว้นแต่ผู้ป่วยมีอาการที่ชัดเจนเนื่องจากการเต้นของหัวใจช้า ต่อไปนี้เป็นเงื่อนไขที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวที่ต้องได้รับการรักษา:

• ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติที่เกิดจากความผิดปรกติของไซนัส ในผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติทาง sinus-node มักมีอาการรุนแรงบ่อยครั้งการรักษาหลักคือเครื่องกระตุ้นหัวใจถาวรอุปกรณ์ฝังที่สร้างแรงกระตุ้นไฟฟ้าเพื่อควบคุมการเต้นของหัวใจ

• ภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกิดจากปัญหาโหนด A-V ในคนที่มีปัญหาโหนด A-V การผ่านสัญญาณของการเต้นของหัวใจอาจถูกบล็อกไปในองศาที่แตกต่างกัน ผู้ป่วยบางรายที่มีระดับ A-V ไม่รุนแรงจำเป็นต้องได้รับการรักษา คนอื่น ๆ อาจได้รับการตรวจสอบด้วย EKG บ่อยครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาไม่มีอาการใด ๆ และมีอัตราการเต้นของหัวใจที่เพียงพอสำหรับกิจกรรมประจำวันของพวกเขา คนที่มีรูปแบบรุนแรงที่สุดของบล็อก A-V (เรียกว่าบล็อก A-V ระดับที่สาม) สามารถรับการรักษาด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบสองช่องแบบพิเศษเครื่องกระตุ้นหัวใจที่มีขั้วไฟฟ้าหนึ่งแห่งที่เอเทรียมและหนึ่งใน ventricle

• hypothyroidism Hypothyroidism ได้รับการรักษาด้วยปริมาณทดแทนของฮอร์โมนไทรอยด์ มีรูปแบบสังเคราะห์ของฮอร์โมนเหล่านี้ – levothyroxine (Synthroid, Levothroid และอื่น ๆ ), liothyronine (Cytomel, Triostat) หรือ liotrix (Thyrolar) – รวมทั้งสารสกัดไทรอยด์

• โรค Lyme การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะช่วยล้างการติดเชื้อและภาวะหัวใจล้มเหลวเกือบจะหายไป

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาแพทย์ของคุณถ้าชีพจรของคุณน้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาที นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งหากคุณมีอาการวิงเวียนศีรษะอ่อนแอขาดพลังงานหรือเป็นลม

การทำนาย

ในนักกีฬาที่ได้รับการฝึกฝนมาอย่างดีมีภาวะหัวใจล้มเหลวตามปกติการเต้นของหัวใจช้ามักเป็นสัญญาณของสุขภาพที่ดีโดยรวม ในคนอื่นที่มีภาวะหัวใจเต้นช้ามุมมองขึ้นอยู่กับความผิดปกติ ตัวอย่างเช่นการพยากรณ์โรคมักจะดีในคนที่มี hypothyroidism เนื่องจากการรักษาด้วยฮอร์โมนไทรอยด์สามารถลดอาการหัวใจเต้นช้าและอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับระดับฮอร์โมนต่ำ ในผู้สูงอายุบางรายปริมาณฮอร์โมนอาจต้องเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆในช่วงหลายสัปดาห์เพื่อป้องกันการตึงหัวใจ ในคราวเดียวการพยากรณ์โรคสำหรับบุคคลที่มีภาวะ A-V ในระดับที่สามไม่ดีนักโดย 50% ของผู้ป่วยต้องตายภายในหนึ่งปีนับจากการวินิจฉัย อย่างไรก็ตามตอนนี้การมีเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวรได้ช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคสำหรับคนจำนวนมากที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ