Bulimia Nervosa

มันคืออะไร?

ลักษณะสำคัญของความผิดปกติของการกิน bulimia nervosa คือ

• กินซ้ำการดื่มสุรา

• พฤติกรรมชดเชยเพื่อป้องกันการเพิ่มน้ำหนัก

• หมกมุ่นอยู่กับรูปร่างและน้ำหนักที่มากเกินไป

ในระหว่างการดื่มสุราคนกินอาหารปริมาณมากในระยะเวลาอันสั้นโดยไม่คำนึงถึงความหิวโหย การรับประทานอาหารการดื่มสุรามีการกำหนดเพียงบางส่วนตามปริมาณอาหารเท่านั้น คุณลักษณะที่สำคัญยิ่งคือความคิดของคน: ในระหว่างการดื่มสุราคนที่มี bulimia รู้สึกไม่สามารถควบคุมการกินและไม่สามารถหยุดยั้งได้

คนที่มี bulimia อาจพยายามที่จะควบคุมน้ำหนักในหลายวิธี กลยุทธ์หนึ่งคือการล้าง (อาเจียนด้วยตัวเองทันทีหลังจากดื่มสุรา) กลยุทธ์อีกอย่างหนึ่งคือการใช้ยาระบาย, ยาเหน็บ, enemas หรือยาขับปัสสาวะ อีกทางเลือกหนึ่งอาจจะไปเร็วหรือเริ่มออกกำลังกายอย่างหนัก

มีความเหลื่อมล้ำกันอย่างมากระหว่าง bulimia nervosa และ anorexia nervosa เนื่องจากคนที่มี bulimia อาจ จำกัด ปริมาณอาหารที่รับประทาน (ลักษณะอาการเบื่ออาหาร) และคนที่มีอาการเบื่ออาหารอาจดื่มสุราและล้างออก ในความผิดปกติทั้งสองคนอาจจะหมกมุ่นกับน้ำหนักและมีความใส่ใจในตัวเองเกี่ยวกับขนาดและรูปร่าง

เมื่อการกินการดื่มสุราเกิดขึ้นโดยไม่มีพฤติกรรมชดเชยที่มุ่งควบคุมน้ำหนักเรียกว่าความผิดปกติของการดื่มสุรา

คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อ bulimia เป็นเพศหญิง (85-90 เปอร์เซ็นต์) และโรคนี้มักเริ่มขึ้นระหว่างอายุ 15 ถึง 20 ปีอาการนี้มีผลต่อผู้หญิง 4 เปอร์เซ็นต์ในบางช่วงชีวิต เมื่อผู้ชายมีความผิดปกติมักเป็นประเภทที่ไม่ใช้วิธีคลาย

คนที่มี bulimia สามารถกินอาหารปริมาณมากบางครั้งถึง 20,000 แคลอรี่ต่อครั้ง อาหารที่มีการดื่มสุรามักจะเป็นอาหารที่ “สบายใจ” ซึ่งมีรสหวานเค็มนุ่มหรือเนียนและโดยทั่วไปมีแคลอรี่สูง ตัวอย่างเช่นไอศกรีมเค้กและขนมอบ

ผู้ที่เป็นโรคบูลิเมียอาจดื่มสุราได้ 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์หรือบ่อยครั้งเป็นหลายครั้งต่อวัน แม้ว่าคนที่เป็น bulimia จะกลายเป็นคนอ้วนและบางคนมีน้ำหนักน้อยหรือมีน้ำหนักเกินส่วนใหญ่จะมีน้ำหนักปกติหรือมีน้ำหนักเกินเล็กน้อย

เช่นอาการเบื่ออาหาร bulimia ไม่แข็งแรงสำหรับร่างกาย การล้างอาจทำให้เกิดการคายน้ำ กรดที่แข็งแกร่งในกระเพาะอาหารเนื้อหากินไปที่ชั้นของเคลือบฟันป้องกันฟันทำให้ฟันมีความเสี่ยงที่จะสลายตัว การใช้ยาระบายสามารถทำให้เกิดปัญหาทางเดินอาหารเรื้อรัง พฤติกรรมที่เป็นอันตรายที่สุดของ bulimic สามารถทำลายปัญหาหัวใจได้ ไม่ค่อยอาจทำให้เกิดความตายได้

ผู้ที่เป็นโรคบูลิเมียมักจะรู้สึกอับอายกับพฤติกรรม binging และ purging ของพวกเขาดังนั้นพวกเขาจึงอาจทำหน้าที่แอบอ้าง พวกเขามักมีปัญหาอื่น ๆ เกี่ยวกับการควบคุมแรงกระตุ้น (เช่นการเสพติด) และปัญหาสุขภาพจิตอื่น ๆ รวมถึงภาวะซึมเศร้าวิตกกังวลตื่นตระหนกหรือความหวาดกลัวทางสังคม

สาเหตุทางชีววิทยาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับ bulimia nervosa ไม่เป็นที่ทราบ แต่ถือว่าสันนิษฐานว่ามีองค์ประกอบทางพันธุกรรม (สืบทอด) โรคไม่ทำงานในครอบครัว ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เชื่อว่าใน bulimia พื้นที่สมองที่ควบคุมความอยากอาหารไม่ทำงานอย่างถูกต้อง

อาการ

อาการของ bulimia รวม:

• ความกังวลอย่างมากต่อน้ำหนักตัวหรือรูปร่าง

• กินอาหารปริมาณมากในช่วงเวลาสั้น ๆ (การกินสุรา) โดยปกติแล้วจะเป็นความลับ

• การกินการดื่มสุราที่ตามมาด้วยการอาเจียนด้วยตัวเองการใช้ยา (ยาระบายยาขับปัสสาวะ enemas หรือ suppositories) หรือการอดอาหารการอดอาหารที่ จำกัด หรือการออกกำลังกายที่มากเกินไป

Bulimia สามารถนำไปสู่:

• ความไม่แยแสความเข้มข้นต่ำ

• การสึกหรอของฟันและการสลายตัว

• อาการเจ็บคออย่างต่อเนื่อง

• กล้ามเนื้ออ่อนแรง

• ปวดกระดูกด้วยการออกกำลังกาย

• ความดันโลหิตต่ำ

• หัวใจเต้นผิดปกติ

• บวมต่อมน้ำลาย

• ท้องผูกหรือปัญหาลำไส้อื่น ๆ

• ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารเช่นท้องอืดอิจฉาริษยาหรือกรดไหลย้อน

• ปัญหาการเจริญพันธุ์

การวินิจฉัยโรค

ลักษณะที่สำคัญของ bulimia nervosa คือการกินการดื่มสุราและการหมกมุ่นกับน้ำหนักหรือภาพร่างกาย การดื่มสุราอย่างรุนแรงเกิดขึ้นเป็นประจำพร้อมกับความรู้สึกสูญเสียการควบคุม คนทำพฤติกรรมชดเชยเช่นการล้างการออกกำลังกายหรือการอดอาหารมากเกินไป ไปพบแพทย์ถ้าคุณรู้สึกกังวลเกี่ยวกับความคิดและพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับอาหารและน้ำหนัก

แพทย์ของคุณจะถามคุณเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณและทำการตรวจร่างกายเพื่อตรวจสุขภาพทั่วไปของคุณ เธอหรือเขาอาจสั่งการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาปัญหาเกี่ยวกับการอาเจียนหรือการใช้ยาระบาย

แพทย์ของคุณจะสำรวจว่าคุณมีความทุกข์ทางจิตใจอื่น ๆ เช่นโรคซึมเศร้าความวิตกกังวลหรือความผิดปกติทางอารมณ์หรือปัญหาเกี่ยวกับการใช้สารเสพติด

ระยะเวลาที่คาดไว้

Bulimia สามารถมีอายุการใช้งานได้ในระยะเวลาอันสั้นตัวอย่างเช่นในช่วงที่เกิดความเครียดหรือการเปลี่ยนชีวิตหรือสามารถดำเนินต่อไปได้หลายปี ประมาณหนึ่งในสี่ของบุคคลที่มี bulimia ดีขึ้นโดยไม่ได้รับการรักษา ด้วยการรักษามากกว่าครึ่งหนึ่งที่ดีขึ้น

แต่แม้หลังจากการรักษาที่ประสบความสำเร็จ bulimia สามารถกลับซึ่งเป็นเหตุผลที่ผู้เชี่ยวชาญมักจะแนะนำการรักษาบำรุงรักษา ประมาณการความถี่และความรุนแรงแตกต่างกันไปอย่างมาก

การป้องกัน

ไม่มีวิธีที่เป็นที่รู้จักเพื่อป้องกัน bulimia การรักษาสามารถทำได้ง่ายขึ้นหากมีการตรวจพบปัญหาในช่วงต้น

การรักษา

ความผิดปกติของการกินเป็นปัญหาทางร่างกายและอารมณ์ที่ซับซ้อน ดังนั้นผู้ให้บริการดูแลสุขภาพจึงพยายามที่จะจัดให้มีการรักษาที่สามารถแก้ไขปัญหาเหล่านี้ได้อย่างครอบคลุม

เป้าหมายของการรักษาคือ

• ช่วยให้ผู้ป่วยบรรลุเป้าหมายของตนเอง (หรือของเขา)

• ลดหรือขจัดการดื่มสุราและการล้าง

• รักษาภาวะแทรกซ้อนทางกายใด ๆ

• ให้การศึกษาและกระตุ้นให้แต่ละบุคคลเรียกคืนการกินเพื่อสุขภาพ

• ช่วยให้บุคคลเข้าใจและเปลี่ยนแปลงรูปแบบความคิดที่เป็นอันตรายที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติ

• ระบุและรักษาโรคทางจิตที่เกี่ยวข้อง (เช่นภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวล)

• ส่งเสริมและพัฒนาการสนับสนุนครอบครัว

• ป้องกันการกำเริบของโรค

การรักษารวมถึงการให้คำปรึกษาด้านโภชนาการการให้คำปรึกษาทางจิตวิทยาหรือการรักษาและยาเช่นยาซึมเศร้า มักเป็นประโยชน์มากที่สุดในการรวมสองสามแนวทางเหล่านี้ ตราบเท่าที่ยังไม่มีอันตรายทางการแพทย์ที่รุนแรงคนที่มี bulimia ควรได้รับการส่งเสริมให้ตั้งเป้าหมายส่วนบุคคล

การให้คำปรึกษาด้านโภชนาการมักเกี่ยวข้องกับการจัดทำแผนการรับประทานอาหารแบบมีโครงสร้างและการเรียนรู้ที่จะรับรู้ถึงตัวตนและกระตุ้นให้ดื่มสุราและล้าง ผู้คนจำนวนมากที่มี bulimia nervosa เห็นการปรับปรุงด้วยการแทรกแซงที่ค่อนข้างง่ายเช่นการได้รับการสอนเกี่ยวกับความเจ็บป่วยหรือการใช้โปรแกรมช่วยตนเองที่แนะนำ

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการศึกษาและได้รับการพิสูจน์ว่ามีประสิทธิภาพ โดยทั่วไปจิตบำบัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อช่วยผู้ป่วย bulimia ในการปรับปรุงภาพลักษณ์ของร่างกายทำความเข้าใจและจัดการกับอารมณ์เปลี่ยนแปลงความคิดที่หมกมุ่นและพฤติกรรมบีบบังคับที่เกี่ยวกับอาหารและพฤติกรรมการกินเพื่อสุขภาพ

เพื่อแก้ไขปัญหานี้นักบำบัดโรคเบาหวานสามารถสอนเกี่ยวกับความเจ็บป่วยของตัวเองช่วยวางแผนมื้ออาหารปกติสนับสนุนการตรวจสอบการขอร้องและแนะนำแนวทางในการรับมือกับอาการเหล่านี้ ด้านความรู้ความเข้าใจนักบำบัดโรคจะช่วยให้ผู้ป่วยเข้าใจถึงความเครียดที่ทำให้เกิดการรับประทานอาหารที่ไม่แข็งแรงและปรับเปลี่ยนทัศนคติและความเชื่อที่นำไปสู่การดื่มสุราและการล้างข้อมูล

การบำบัดด้วยครอบครัวและกลุ่มอาจเป็นประโยชน์เช่นกัน ในทางปฏิบัติ therapists มักจะรวมองค์ประกอบของ CBT กับรูปแบบอื่น ๆ ของการบำบัด (เช่นการให้คำปรึกษาหรือการบำบัดด้วยครอบครัวการบำบัดระหว่างบุคคลและ / หรือการบำบัดทางจิต) โดยขึ้นอยู่กับความต้องการของบุคคล กลุ่มการช่วยตนเองและการบ้านที่แนะนำโดยมืออาชีพสามารถเป็นข้อมูลเสริมที่ดีในการวางแผนการรักษาด้วย

ยาสามารถลดความอยากดื่มเหล้าและล้างโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะสั้น แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่สามารถจัดการปัญหาที่เกิดขึ้นกับยาอย่างเดียว ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่จึงแนะนำให้ใช้ยาร่วมกับจิตบำบัดหรือการสนับสนุนชนิดอื่น ๆ

Fluoxetine (Prozac) เป็นยาที่ได้รับการศึกษาบ่อยที่สุดและมีประสิทธิภาพ ไม่มีหลักฐานอื่น ๆ สำหรับอาการซึมเศร้าอื่น ๆ แต่ทางเลือกมีมูลค่าการพิจารณาถ้าทดลอง fluoxetine ไม่ได้เป็นประโยชน์

โดยเฉลี่ยปริมาณสำหรับ bulimia สูงกว่าค่าเฉลี่ยสำหรับภาวะซึมเศร้าและคล้ายกับขนาดของโรคครอบงำ – บังคับ เนื่องจากความผิดปกติของอารมณ์และความวิตกกังวลมักเป็นปัจจุบันยาอาจมุ่งเฉพาะที่ความผิดปกติเหล่านั้น

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ (แพทย์ผู้ให้คำปรึกษาและนักจิตแพทย์) ถ้าคุณมีอาการ bulimia ถ้าคุณไม่รู้สึกสบายใจในการทำเช่นนั้นให้พูดคุยกับเพื่อนที่ไว้ใจหรือสมาชิกในครอบครัวเกี่ยวกับข้อกังวลของคุณและขอให้พวกเขาติดต่อใครบางคนให้กับคุณ

ถ้าคนที่คุณรู้จักแสดงอาการ bulimia ให้รีบกระตุ้นให้เขาหรือเธอติดต่อกับแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต หากมีแนวโน้มที่จะรู้สึกอับอายและความปรารถนาที่จะทำให้ความผิดปกติในการรับประทานอาหารเป็นเรื่องส่วนตัวอาจเป็นไปได้ว่าบุคคลนั้นจะลังเลที่จะรับทราบปัญหาอย่างเปิดเผย แม้กระนั้นก็ตามคำตัดสินที่ไม่มีการพิจารณาคดีอาจทำให้ผู้คนขอความช่วยเหลือแม้ว่าพวกเขาจะไม่บอกคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้ก็ตาม สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการพูดคุยกับคนที่คุณสงสัยว่าเป็น bulimic

การทำนาย

หลายคนที่เป็นโรคบูลิเมียจะฟื้นตัวได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการของพวกเขาได้รับการรักษาในช่วงต้น แตกต่างจากผู้ป่วยที่มีอาการเบื่ออาหารสมองผู้ป่วยที่มี bulimia มีโอกาสน้อยที่จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในการศึกษาติดตามผลในระยะยาวผู้คนที่เป็นโรคนี้มีอาการ bulimia มากถึง 70 เปอร์เซ็นต์ บางคนยังคงต่อสู้กับการกินปัญหาขององศาที่แตกต่างกันของความรุนแรง

การรักษาช่วยเพิ่มโอกาสในการปรับปรุง การพยากรณ์โรคจะดีกว่าถ้าความเจ็บป่วยเริ่มขึ้นในวัยรุ่น การพยากรณ์โรคจะเลวร้ายยิ่งถ้าผู้ป่วยมีปัญหาด้านจิตเวชอื่น ๆ เช่นโรคซึมเศร้าความผิดปกติทางอารมณ์หรือความผิดปกติของบุคลิกภาพ แต่ผลลัพธ์ที่ดีกว่าในกรณีเหล่านี้ก็คือถ้าบุคคลนั้นได้รับการรักษาโรค