แผนกผ่าตัดคลอด

มันคืออะไร?

ส่วนการผ่าตัดคลอดเรียกว่า C-section คือการผ่าตัดคลอดทารกผ่านช่องท้อง ใช้เมื่อ:

• เป็นไปไม่ได้หรือไม่ควรคลอดทารกผ่านทางช่องคลอดหรือ

• การศึกษาต่อเนื่องในการทำงานดูเหมือนว่าจะมีความเสี่ยงต่อสุขภาพของทารกหรือมารดามากขึ้นแม้ว่าแผนจะเป็นคลอด

ส่วน C บางครั้งมีกำหนดล่วงหน้า แต่ก็อาจจะไม่ได้หมายกำหนดการเนื่องจากสถานการณ์เปลี่ยนไปในระหว่างการคลอดและการคลอด การผ่าตัดคลอดไม่ได้หมายกำหนดการไม่เหมือนกับการผ่าตัดคลอดแบบฉุกเฉินซึ่งทำได้เมื่อมีความเสี่ยงต่อแม่หรือลูกน้อยที่ไม่สามารถแก้ไขได้โดยไม่ต้องส่งมอบทันที

ใน United ระบุว่าประมาณ 32% ของการเกิดทั้งหมดจะถูกส่งโดย C-section ขั้นตอนนี้ทำได้น้อยกว่าในประเทศอื่น ๆ ส่วนใหญ่ ตัวอย่างเช่นประมาณ 15% ของการคลอดจะถูกส่งผ่านทาง C-section ในเนเธอร์แลนด์และ 25% จะถูกส่งไปในอังกฤษเวลส์และแคนาดา

สิ่งที่ใช้สำหรับ

ส่วน C สามารถกระทำได้ด้วยเหตุผลที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของมารดาหรือทารกหรือเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์หรือกระบวนการทำงาน

เหตุผลที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของมารดาที่อาจนำไปสู่ส่วน C ได้แก่

• การผ่าตัดที่ผ่านมาเกี่ยวกับมดลูก การผ่าตัดดังกล่าวส่วนใหญ่เป็นส่วน C ที่ผ่านมาในส่วนที่หนาของมดลูกซึ่งเรียกว่าการผ่าตัดคลอดแบบคลาสสิก เหล่านี้เป็นส่วนน้อยของ cesareans อย่างไรก็ตาม และผู้หญิงหลายคนอาจพยายามคลอดทารกคลอดก่อนหลังส่วน C ก่อนหน้านี้

• การติดเชื้อ หากมารดาติดเชื้อที่อาจถูกส่งผ่านไปยังทารกในระหว่างคลอดทางช่องคลอดนั่นเป็นอีกกรณีหนึ่งที่แนะนำให้ใช้ส่วน C ในผู้หญิงบางคนที่มีเชื้อเอชไอวีหรือโรคเริมที่อวัยวะเพศเช่นอาจมีการแนะนำการคลอดบุตรเพื่อลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในระหว่างคลอดและการคลอด

สาเหตุของการคลอดที่เกี่ยวข้องกับสภาพของทารก ได้แก่ :

• ตำแหน่งลำตัว (สะโพกหรือขาตั้งอยู่ด้านหน้าของศีรษะ)

• การตั้งครรภ์หลายครั้ง (การให้แฝดหรือมีจำนวนเพิ่มขึ้นหลายเท่าของช่องคลอดเป็นเรื่องที่ซับซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าไม่ใช่หัวแรก)

• หลักฐานที่แสดงว่าทารกไม่สามารถทนต่อกระบวนการทำงานได้ (เช่นการเปลี่ยนแปลงอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์)

เหตุผลสำหรับการคลอดที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ ได้แก่ :

• ตำแหน่งที่ผิดปกติของรก (เช่นรกปกคลุมปากมดลูกสภาพที่เรียกว่ารกเกาะเวียร์)

• ความล้มเหลวของปากมดลูกที่จะขยายตัวในระหว่างการคลอด

• ความล้มเหลวของทารกที่จะลงมาผ่านช่องคลอดระหว่างแรงงานและการผลักดัน

ส่วน C มักปลอดภัย แต่ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญในระหว่างการผ่าตัดสูงกว่าการเกิดช่องคลอด ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นบางส่วนเกี่ยวข้องกับเหตุผลที่แนะนำให้คลอดและไม่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนนี้

คลอดทางช่องคลอดเป็นที่ต้องการมากกว่าการผ่าตัดคลอดเมื่อแรงงานและการจัดส่งมีการดำเนินการโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

ในบางกรณีการคลอดเป็นไปอย่างเหมาะสม การใช้ส่วน C-section ในสถานการณ์เช่นนี้ทำให้การจัดส่งเป็นไปอย่างปลอดภัยยิ่งขึ้นสำหรับทั้งแม่และเด็ก

การจัดเตรียม

การเตรียมตัวสำหรับส่วน C ขึ้นอยู่กับว่ามีกำหนดหรือกำลังทำในกรณีฉุกเฉินและขึ้นอยู่กับว่ามีการใช้ยาระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคหรือแบบทั่วไป

โดยปกติแล้วผู้หญิงที่ได้รับ c-section ที่กำหนดไว้จะไม่ได้รับอนุญาตให้กินอะไรหรือดื่ม 6 ถึง 8 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด อย่างไรก็ตามศูนย์บางแห่งอาจช่วยให้ของเหลวใสบางอย่างใกล้กับเวลาของการผ่าตัด (ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณ)

เพื่อลดกรดในกระเพาะอาหารคุณจะได้รับยาลดกรดที่ต้องใช้ก่อนผ่าตัด (กรดในกระเพาะอาหารสามารถหายตัวไปในปอดของหญิงในช่วง C) นอกจากนี้คุณยังจะได้รับยาปฏิชีวนะหลังคลอดเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ

ก่อนการผ่าตัดเส้นเลือดดำ (IV) จะถูกจัดให้อยู่ในหลอดเลือดดำ มันจะใช้เพื่อส่งยายาและถ้าจำเป็นการถ่ายเลือดระหว่างการผ่าตัด สายเชื่อมต่อกับอุปกรณ์ตรวจสอบหัวใจจะติดอยู่ที่หน้าอกของคุณและจะวางแขนความดันขึ้นที่ต้นแขน คุณจะได้รับหน้ากากซึ่งคุณสามารถสูดอากาศออกซิเจนได้มากและอุปกรณ์ตรวจสอบซิเจนจะวางอยู่บนนิ้วของคุณ

ท่อที่มีความยืดหยุ่นเรียกว่า Foley catheter จะถูกแทรกเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อระบายปัสสาวะและให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าที่สุดในระหว่างการผ่าตัด นี้มักจะทำหลังจากเริ่มต้นการระงับความรู้สึกเพื่อให้คุณอาจจะไม่รู้สึก บริเวณช่องท้องและบริเวณใต้ท้องจะล้างด้วยสบู่ฆ่าเชื้อหรือแบคทีเรีย อาจจำเป็นต้องตัดผมบริเวณที่แผลจะเป็น

แพทย์มักชอบใช้ยาระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคสำหรับส่วน C การระงับความรู้สึกในภูมิภาคหมายความว่าคุณยังคงตื่นอยู่ขณะที่ท้องและขาของคุณมึนงง

การระงับความรู้สึกแบบเฉพาะภูมิภาคสำหรับส่วน C สามารถทำได้หลายวิธี

• การให้ยาสลบไขสันหลังอักเสบ การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังฟังโดยการฉีดยาชาเข้าและรอบเส้นประสาทของกระดูกสันหลังของคุณใกล้กับตรงกลางเพื่อลดหลัง นี้จะช่วยให้ความรู้สึกที่ทำให้งงได้อย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ผ่อนคลายกล้ามเนื้อทั้งหมดของขาและหน้าท้องของคุณ การผ่าตัดสามารถเริ่มต้นได้ทันทีหลังจากได้รับการระงับความรู้สึกเนื่องจากผลกระทบเริ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

• การระงับความรู้สึกในช่องปาก การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับการระงับความรู้สึกต้องใช้เวลาเพียงเล็กน้อยและได้รับการใส่หลอดสวนขนาดเล็กลงในช่องว่างรอบ ๆ แกนไขสันหลังูเร่ซึ่งเรียกว่าพื้นที่ epidural สายสวน epidural ใช้เพื่อรักษาระดับยายาชาให้คงที่ในบริเวณรอบ ๆ เส้นประสาท คุณสามารถควบคุมและปรับระดับของการมึนงงที่ขาและช่องท้องและระยะเวลาที่คุณรู้สึกชาได้เพื่อควบคุมอาการปวด

• กระดูกสันหลังส่วน / epidural เรียกว่า CSE CSE ให้ทั้งความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นทันทีจากการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและการบรรเทาอาการปวดในระยะยาวด้วยการปรับแต่งถ้าจำเป็น

ไม่ว่าคุณจะใช้ยาระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคคุณจะตื่นและตื่นตัวในระหว่างการคลอดของทารกและสามารถหายใจตามลำพังได้ด้วยตัวคุณเอง ผู้หญิงบางคนกังวลว่าพวกเขาจะมีอาการปวดด้วยการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค อย่างไรก็ตามการระงับความรู้สึกชาในระดับภูมิภาคจากหน้าอกกลางถึงหน้าอกและผลกระทบของมันเป็นระยะเวลาสั้น ๆ หลังจากการผ่าตัดคลอดเสร็จสิ้น

มักจะมีการระงับความรู้สึกทั่วไปสำหรับส่วน C ฉุกเฉินที่ไม่มีการระงับความรู้สึกอย่างเพียงพอ (ในหลายกรณีเมื่อผู้หญิงกำลังทำงานและมี epidural นี้สามารถให้การระงับความรู้สึกที่จำเป็นสำหรับส่วน C ฉุกเฉิน) ถ้าใช้ยาชาทั่วไปคุณจะได้รับยาชาระงับความรู้สึกผ่าน IV หลังจากที่คุณหลับไปแล้วหลอดพลาสติกที่เรียกว่าท่อนำเลือดจะถูกวางไว้ในลำคอและในหลอดลม หลอดลมหรือหลอดลมจะเชื่อมต่อลำคอกับทางเดินหายใจของปอด เมื่อท่อนำหลอดอาหารอยู่ในสถานที่นักวิสัญญีวิทยาสามารถจัดการการหายใจให้กับคุณได้ในขณะที่คุณรู้สึกผิดปกติ

คู่สมรสหรือเพื่อนของคุณสามารถอยู่กับคุณได้ในช่วง C ถ้าคุณมีอาการชาเฉพาะที่ แต่ไม่ได้ถ้าคุณมีอาการชาทั่วไป

ทำยังไงดี

แผลบริเวณผิวต่ำและแนวนอนจะทำในช่องท้องที่หรือเหนือเส้นผม pubic ไม่ค่อยมีแผลตามแนวตั้ง บางครั้งก็ใช้ในกรณีฉุกเฉินเนื่องจากอาจเร็วขึ้นเล็กน้อย

หลังจากที่เปิดช่องท้องกระเพาะปัสสาวะได้รับการปกป้องจากการบาดเจ็บและมดลูกจะเปิดออก รอยบากในมดลูกมักจะเป็นแนวนอนและต่ำในมดลูก หรืออาจเป็นแนวตั้ง หากต้องการใช้แผลผ่าตัดมดลูกใหญ่หรือหากส่วนล่างของมดลูกยังไม่พัฒนาหรือยืดตัวมากพอที่จะอนุญาตให้มีรอยบากในแนวนอนต่ำ มักจำเป็นสำหรับการผ่าตัดคลอดก่อนกำหนด ถุงน่านน้ำแตกเด็กจะคลอดและสายสะดือถูกยึดและตัด

เวลาตั้งแต่เริ่มต้นของการผ่าตัดเพื่อคลอดทารกโดยทั่วไปน้อยกว่า 10 นาที แต่อาจจะนานถ้าไม่ได้เป็นครั้งแรกการผ่าตัดคลอดและมีรอยแผลเป็นจากขั้นตอนที่ผ่านมาหรือถ้าผู้หญิงคนหนึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งหนัก เมื่อทารกได้รับการปลดปล่อยแล้วอาจใช้เวลาอีก 30 ถึง 40 นาทีในการถอดรกและปิดมดลูกและช่องท้องด้วยเย็บหรือเย็บเล่ม การผ่าตัดทั้งหมดมักใช้เวลาเพียงไม่ถึงชั่วโมง

ติดตาม

กระเพาะปัสสาวะจะถูกคลอดออกไปในตอนเช้าหลังคลอดและคุณจะได้รับการสนับสนุนให้เดินและเริ่มดื่มของเหลว

หากใช้เย็บเล่มเพื่อปิดแผลพวกเขาจะถูกลบออกภายในหนึ่งสัปดาห์ รอยเย็บเกือบตลอดเวลาเป็นประเภทที่ละลายด้วยตัวเอง

ในช่วงสองสามสัปดาห์แรกหลังจาก C-section คุณไม่ควรพกอะไรหนักกว่าทารก การให้นมบุตรสามารถเริ่มต้นได้ทันทีที่การผ่าตัดเสร็จสิ้นและคุณตื่นขึ้นมาในห้องพักฟื้น ถือทารกไว้ใน “ฟุตบอลถือ” กับร่างกายของทารกใต้แขนและศีรษะใกล้เต้านมของคุณสามารถช่วยให้น้ำหนักของทารกออกจากแผล

ความเสี่ยง

ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดหลังผ่าตัดคลอดคือ:

• เลือดออก (hemorrhaging)

• การติดเชื้อของเยื่อบุโพรงมดลูก (endometritis)

• ได้รับบาดเจ็บที่อวัยวะอุ้งเชิงกรานอื่น ๆ เช่นลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ

ความเสี่ยงต่อทารก ได้แก่ :

• บาดแผลที่ผิวหนังทำในระหว่างการผ่าตัดมดลูก

• ความล่าช้าในการดูดซับน้ำคร่ำจากปอด

นอกจากนี้ยังมีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้จากการระงับความรู้สึก การระงับความรู้สึกทั่วไปช่วยให้ร่างกายผ่อนคลายได้เต็มที่ซึ่งอาจทำให้กรดในกระเพาะอาหารไหลเข้าสู่ปอดได้ นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หาได้ยาก ผลข้างเคียงของการระงับความรู้สึกทั่วไปยังทำให้แม่และลูกหลับได้และทำให้แม่เกิดความล่าช้า อาการปวดศีรษะอาจเกิดขึ้นหลังจากการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคไม่ว่าจะเป็นเรื่องนี้ใช้สำหรับการคลอดหรือการจัดการความเจ็บปวดในแรงงาน

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

หลังจากการผ่าตัดคุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณพัฒนา:

• ไข้

• เลือดออกสีเหลืองหรือเลือดออกจากแผลของคุณ

• การลดลงของความเจ็บปวดหรือรอยแดงที่บริเวณแผล

• ปวดท้องหรือกระดูกเชิงกราน

• มีกลิ่นเหม็นหรือมีเลือดออกมาก

• อาการปวดที่ผิดปกติหรือมีสีแดงที่ขา

• ปวดทรวงอกหายใจถี่หรือไอ