มะเร็งต่อมไทรอยด์

มันคืออะไร?

มะเร็งต่อมไทรอยด์คือการเจริญเติบโตของเซลล์ผิดปกติในต่อมไทรอยด์ ต่อมไทรอยด์มีรูปร่างคล้ายผีเสื้อ มันอยู่ใต้แอปเปิ้ลของอาดัมที่ด้านหน้าของคอ ส่วนใหญ่ของมะเร็งต่อมไทรอยด์สามารถหายขาดได้

หนึ่งในหน้าที่ของต่อมไทรอยด์คือทำให้ไทรอยด์ฮอร์โมนซึ่งต้องใช้ไอโอดีน ต่อมเก็บไอโอดีนจากอาหารเข้มข้นและสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ แพทย์มักใช้ประโยชน์จากฟังก์ชันที่สำคัญนี้ในการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์

ฮอร์โมนไทรอยด์ช่วยควบคุมการเผาผลาญและระดับพลังงานของร่างกาย ไทรอยด์ที่โอ้อวดสามารถนำไปสู่การสมาธิสั้น “ความกระวนกระวายใจ” และจังหวะการเต้นของหัวใจไม่สม่ำเสมอ ไทรอยด์ underactive ความเมื่อยล้าและเฉื่อยชา มะเร็งสามารถส่งผลต่อไทรอยด์และทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ได้

รังไข่ต่อมไทรอยด์เป็นต่อมเล็ก ๆ สี่ตัวเรียกว่าต่อมพาราไธรอยด์ พวกเขามีบทบาทในการควบคุมการใช้แคลเซียมของร่างกาย เส้นประสาทที่ควบคุมกล่องเสียงยังอยู่ใกล้กับต่อมไทรอยด์ หากคุณต้องการการผ่าตัดไทรอยด์ศัลยแพทย์ของคุณจำเป็นต้องระบุและหลีกเลี่ยงโครงสร้างเหล่านี้เสียหาย ถ้าเส้นประสาทของกล่องเสียงได้รับความเสียหายตัวอย่างเช่นเสียงของคุณอาจจะเสียงแหบแห้งอย่างถาวร

ต่อมไทรอยด์มีเซลล์สองประเภท พวกเขาผลิตฮอร์โมนที่ช่วยควบคุมการทำงานของร่างกาย:

• เซลล์เม็ดเลือดทำหน้าที่เป็นฮอร์โมนไทรอยด์ที่เรียกว่า thyroxine หรือ T-4 ควบคุมการเผาผลาญของร่างกายและอาจส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะต่างๆ

• เซลล์ C หรือเรียกว่าเซลล์ parafollicular ผลิต calcitonin ฮอร์โมนนี้ช่วยควบคุมระดับแคลเซียมในเลือด

มีห้าชนิดของมะเร็งต่อมไทรอยด์:

• Papillary carcinoma / มะเร็งปากมดลูก (papillary adenocarcinoma) – เป็นชนิดที่พบมากที่สุดของมะเร็งต่อมไทรอยด์คิดเป็น 75% ของมะเร็งต่อมไทรอยด์ มันพัฒนามาจากเซลล์ฟอลลิกและมักเติบโตช้า ในกรณีส่วนใหญ่โรคมะเร็งจะมีผลต่อก้อนต่อมน้ำทรวงอกของต่อมไทรอยด์เพียงตัวเดียว แต่อาจส่งผลต่อทั้งสองข้าง มะเร็งปากมดลูกมักแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณคอ นอกจากนี้ยังสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

• มะเร็ง follicular – ชนิดที่สองของมะเร็งต่อมไทรอยด์มะเร็งต่อม follicular เริ่มต้นในเซลล์ฟอลลิเคิล มันมักจะมีผลต่อเพียงต่อมไทรอยด์ แต่มันสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งปอดและกระดูก เพียงหนึ่งในสามของเนื้องอกที่เริ่มต้นในเซลล์ฟอลลิเคิลเป็นมะเร็ง บางโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์เป็นส่วนผสมของเซลล์ papillary และ follicular

• เนื้องอกเซลล์Hürthle (follicular adenocarcinoma) – มะเร็งที่เข้าใจได้ไม่ดีนี้มีลักษณะคล้ายกับโรคมะเร็ง follicular carcinoma

• มะเร็ง Anaplastic (มะเร็งไทรอยด์ undifferentiated) – นี่คือรูปแบบที่หายากของมะเร็งต่อมไทรอยด์และมีการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุด นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่ามันพัฒนามาจากมะเร็ง papillary หรือ follicular ที่มีอยู่ มะเร็ง Anaplastic เป็นก้าวร้าวแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เนื่องจากต่อมธัยรอยด์อยู่ใกล้กับท่อลม (หลอดลม) ผู้ป่วยมะเร็งชนิดนี้อาจรู้สึกหอบสั้น ๆ พวกเขาอาจต้องใส่หลอดลงในหลอดลมช่วยหายใจ

• มะเร็งต่อมไทรอยด์มดลูก (MTC) – นี่เป็นมะเร็งไทรอยด์ชนิดเดียวที่พัฒนาขึ้นจากเซลล์ C มันสามารถแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองปอดและตับก่อนที่ก้อนผิดปกติในต่อมไทรอยด์ได้รับการตรวจพบ MTC ผลิตฮอร์โมน calcitonin รวมทั้งโปรตีนที่เรียกว่า carcinoembryonic antigen (CEA) ทั้งสองสารเคมีเหล่านี้จะถูกปล่อยออกสู่กระแสเลือด มีสองประเภทหลัก ๆ ของ MTC: MTC แบบคร่าวๆ (80 เปอร์เซ็นต์ของคดี MTC ทั้งหมด) ไม่ได้รับมา มันมักจะพัฒนาในไทรอยด์กลีบเพียงอย่างเดียว Familial MTC (20 เปอร์เซ็นต์ของคดี) อาจมีผลต่อหลายชั่วอายุคนในครอบครัวเดียวกัน

ไม่ค่อยมีเนื้องอกที่เกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (sarcomas) และต่อมน้ำหลือง (lymphomas) สามารถเริ่มทำงานในต่อมไทรอยด์ได้ พวกเขาได้รับการรักษาที่แตกต่างจากมะเร็งต่อมไทรอยด์อื่น ๆ

แม้ว่านักวิทยาศาสตร์ยังไม่ได้ระบุสาเหตุที่แน่ชัดของโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ แต่ผลการศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าคนที่ได้รับผลกระทบจากนิวเคลียร์หรืออุบัติเหตุโรงไฟฟ้านิวเคลียร์มีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งไทรอยด์มากขึ้น ส่วนหนึ่งเกิดจากการมีกัมมันตภาพรังสีไอโอดีน เนื่องจากไทรอยด์มีแหล่งดึงดูดไอโอดีนเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์สะสมสารกัมมันตภาพรังสีนี้ เมื่อเวลาผ่านไปอาจเป็นสาเหตุของโรคมะเร็ง

คนอื่น ๆ ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์รวมถึงคนที่

• ได้รับรังสีขนาดใหญ่สำหรับเด็กที่เป็นสิวหรือบวมเมื่อเป็นเด็ก

• มีอาหารที่มีไอโอดีนต่ำมาก

• มีอาการป่วยบางอย่างเช่นโรค Cowden และ polyposis ในครอบครัว

บุคคลที่ได้รับรังสีรักษาที่หน้าอก (เพื่อรักษาโรคของ Hodgkin เช่น) มีอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของความผิดปกติของต่อมไทรอยด์รวมถึงโรคมะเร็ง นี่คือโอกาสมากยิ่งขึ้นถ้าไทรอยด์ถูกรวมอยู่ในเขตรังสี คนดังกล่าวจะต้องติดตามชีวิตยาวเพื่อประเมินการทำงานของต่อมไทรอยด์และตรวจหามะเร็ง

บางรูปแบบของโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์เป็นกรรมพันธุ์ เหล่านี้เกิดขึ้นเพียงลำพัง (สืบทอด MTC) หรือเป็นส่วนหนึ่งของโรคมะเร็งในตระกูลครอบครัวซึ่งรู้จักกันในชื่อ multiple tumorine neoplasia (MEN) 2. ผู้ป่วย MEN-2 พัฒนาเนื้องอกในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นต่อมหมวกไตและระบบประสาทส่วนปลาย

บางรูปแบบของมะเร็งต่อมไทรอยด์อาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม (การกลายพันธุ์) ที่เกิดขึ้นหลังคลอด

มะเร็งต่อมไทรอยด์เป็นของหายากมีเพียงร้อยละขนาดเล็กของโรคมะเร็งทั้งหมด อย่างไรก็ตามผู้หญิงไม่ได้ทำร้ายผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

อาการ

โดยปกติก้อนในคอเป็นอาการเดียวของมะเร็งต่อมไทรอยด์ เมื่ออาการอื่น ๆ เกิดขึ้นอาจรวมถึง

• ปวดคอที่อาจจะยิงเข้าไปในหู

• การกลืนลำบาก

• การมีเสียงแหบ

• หายใจลำบาก

• ไอถาวร

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยไม่มีอาการ โรคได้รับการวินิจฉัยตามการทดสอบที่ทำขึ้นด้วยเหตุผลอื่น

มีอาการเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าคุณมีมะเร็งต่อมไทรอยด์ อาการอาจเกิดจากเงื่อนไขอื่น ๆ หากคุณมีอาการโปรดปรึกษาแพทย์เพื่อให้สามารถวินิจฉัยและรักษาปัญหาได้

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณจะตรวจสอบคุณรู้สึกคอของคุณเพื่อประเมินขนาดและความแน่นของต่อมไทรอยด์และเพื่อตรวจสอบก้อนและต่อมน้ำเหลืองขยาย แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบและวิธีการต่อไปนี้:

• อัลตราซาวด์ต่อมไทรอยด์ – ในการทดสอบนี้คลื่นเสียงไม่ใช่รังสีเอกซ์สร้างภาพไทรอยด์ ภาพสามารถช่วยให้แพทย์ของคุณตรวจสอบว่าก้อนเป็นถุงหรือเนื้องอก

• ความทะเยอทะยานของ Fine-needle (FNA) ของก้อนไทรอยด์ – หากแพทย์พบไทรอยด์อวัยวะภายในคอของคุณเขาหรือเธอสามารถตรวจสอบว่าเป็นมะเร็งโดยการทำ FNA หรือไม่ ในระหว่างขั้นตอนนี้เขาหรือเธอฉีดยาชาเฉพาะที่เพื่อทำให้ผิวมึนงงกว่าก้อน ถัดไปเขาหรือเธอแทรกเข็มบาง ๆ ลงในก้อนเพื่อถอนเซลล์และของเหลว ตัวอย่างเหล่านี้ถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการและตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ในกรณีส่วนใหญ่ FNA แสดงให้เห็นว่าก้อนเนื้อไม่เป็นมะเร็ง (อ่อนโยน) เฉพาะตัวอย่าง FNA ที่มีขนาดเล็กเท่านั้นที่เป็นมะเร็ง ในบางกรณีการค้นพบมีความน่าสงสัยซึ่งหมายความว่าอาจมีมะเร็งอยู่

• การตรวจเลือด calcitonin – แพทย์ของคุณจะสั่งการทดสอบนี้หากเขาหรือเธอสงสัยว่า MTC

• ไทรอยด์สแกน – สำหรับการทดสอบนี้คุณจะกลืนสารกัมมันตรังสีจำนวนเล็กน้อยหรือฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ ต่อมไทรอยด์ของคุณดูดซับสารเคมี กล้องพิเศษที่อยู่ติดกับคอของคุณจะวัดปริมาณสารกัมมันตรังสีในต่อมไทรอยด์ การสแกนเหล่านี้สามารถช่วยให้แพทย์ตรวจสอบได้ว่ามีก้อนอวัยวะที่อยู่ในต่อมที่ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์หรือไม่ หากมีการผลิตฮอร์โมนมะเร็งจะมีโอกาสน้อยกว่า หากคุณมีโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์การทดสอบนี้อาจตรวจสอบว่ามีการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่โดยเฉพาะหลังจากผ่าตัดต่อมธัยรอยด์

• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) – CT ใช้รังสีเอกซ์ที่ปรับเปลี่ยนเพื่อสร้างภาพตัดขวางของต่อมไทรอยด์และบริเวณใกล้เคียง MRI ยังสร้างภาพตัดขวางภาพที่สร้างจากคอมพิวเตอร์ของต่อมไทรอยด์และโครงสร้างบริเวณใกล้เคียง แต่จะใช้แม่เหล็กขนาดใหญ่และคลื่นวิทยุไม่ใช่รังสีเอกซ์

การสแกน CT ได้กลายเป็นวิธีการทั่วไปในการประเมินภาวะทางการแพทย์หลายอย่าง เนื่องจากคอได้รับการถ่ายภาพเป็นส่วนหนึ่งของการสแกนหน้าท้องแล้วมะเร็งต่อมไทรอยด์อาจถูกตรวจพบได้แม้ว่าจะมีการทดสอบด้วยเหตุผลอื่นก็ตาม

ระยะเวลาที่คาดไว้

มะเร็งต่อมไทรอยด์สามารถเจริญเติบโตได้ช้าและยังคงตรวจไม่พบมานานหลายปี เช่นเดียวกับโรคมะเร็งชนิดอื่น ๆ ก็จะมีการเติบโตต่อไปจนกว่าจะได้รับการรักษา

การป้องกัน

หลายคนไม่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ นั่นเป็นเหตุผลที่โรคมะเร็งชนิดนี้มักไม่สามารถป้องกันได้

อย่างไรก็ตามการตรวจเลือดทางพันธุกรรมสามารถใช้เพื่อระบุคนที่มีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาครอบครัวของ MTC เมื่อ MTC สืบทอดสมาชิกคนหนึ่งในครอบครัวสมาชิกครอบครัวทุกคนสามารถทดสอบได้ ผู้ที่ทดสอบในเชิงบวก แต่ไม่มีอาการของโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์อาจตัดสินใจที่จะมีไทรอยด์ของพวกเขาออกเพื่อป้องกันโรค หลังการผ่าตัดผู้ป่วยเหล่านี้จำเป็นต้องใช้ฮอร์โมนไทรอยด์ในช่วงที่เหลือของชีวิต

การรักษา

การผ่าตัดเป็นวิธีที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ ศัลยแพทย์ของคุณจะกำจัดมะเร็งทั้งหมดรวมถึงส่วนต่อมไทรอยด์และต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้เคียงทั้งหมดหรือบางส่วน

การรักษาโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ยังขึ้นอยู่กับประเภทของเซลล์ที่เป็นมะเร็ง

แผนการรักษาของคุณอาจรวมถึง:

• การรักษาด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ – ถ้าคุณถอดไทรอยด์ออกทั้งหมดการใช้ยาฮอร์โมนไทรอยด์จะช่วยฟื้นฟูการเผาผลาญของคุณตามปกติ นอกจากนี้ยังช่วยยับยั้งฮอร์โมนจากต่อมใต้สมองที่สามารถเร่งการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ คุณจะต้องใช้ยานี้ไปตลอดชีวิต

• การรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี – ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีสามารถใช้หลังจากผ่าตัดต่อมไทรอยด์เพื่อทำลายเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ที่เหลืออยู่ นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลือหรือเพื่อรักษามะเร็งที่ส่งกลับ เมื่อใช้เพื่อทำลายเนื้อเยื่อปกติคุณสามารถรักษาตัวเป็นผู้ป่วยนอกที่มีระดับรังสีค่อนข้างต่ำ เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งแพทย์จะใช้ปริมาณที่มากขึ้น การรักษามักจะเกิดขึ้นในโรงพยาบาล

• ยาเคมีบำบัด – ในการรักษานี้ยาต้านมะเร็งจะถูกนำเข้าทางปากหรือฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ ผลข้างเคียงอาจรวมถึงการสูญเสียเส้นผมคลื่นไส้อาเจียน เคมีบำบัดใช้ในการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ที่ก้าวร้าวมากขึ้นรวมถึงผู้ที่มีความก้าวหน้า

• รังสีรักษาภายนอกรังสี – ในการรักษานี้คานพลังงานสูงของรังสีจะนำไปสู่มะเร็งเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง

เมื่อเร็ว ๆ นี้ตัวแทนใหม่หลายรายได้แสดงให้เห็นถึงความสำเร็จในการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์มะเร็งที่ไม่ได้รักษาให้หายขาดด้วยการผ่าตัด

การทดสอบเลือดของ thyroglobulin ในซีรัมจะทำขึ้นเป็นประจำหลังจากการรักษาเพื่อตรวจสอบว่ามีเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ที่ใช้งานอยู่หรือไม่รวมถึงเซลล์มะเร็งต่อมไทรอยด์

แผนการรักษาของคุณจะขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่คุณมีอยู่และระยะแพร่กระจาย การรักษาแต่ละครั้งทำให้เกิดผลข้างเคียงที่สามารถหยุดยั้งได้ภายในไม่กี่เดือน การติดตามผลสามารถดำเนินต่อไปได้หลายสิบปี

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อแพทย์ของคุณถ้าคุณพบก้อนในคอของคุณ ยังขอความช่วยเหลือจากแพทย์หากคุณมี

• ปวดคอที่ไม่หายไป

• ไอถาวร

• หายใจลำบากหรือกลืนกิน

การทำนาย

มะเร็งต่อมไทรอยด์มักจะหายได้หากพบเร็ว แนวโน้มขึ้นอยู่กับอายุชนิดของมะเร็งลักษณะของเนื้องอกว่ามะเร็งแพร่กระจายหรือไม่และไม่ว่าจะเป็นมะเร็งออกหรือไม่ การพยากรณ์โรคของ MTC ขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งเกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุที่เป็นที่รู้จักหรือไม่เป็นกรรมพันธุ์เพียงอย่างเดียวหรือเป็นกรรมพันธุ์ที่เป็นส่วนหนึ่งของโรคมะเร็ง (MEN-2) การติดตามผลเป็นประจำเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากมะเร็งสามารถกลับมาได้

มะเร็ง Anaplastic มักเป็นอันตรายถึงชีวิตเสมอ เพียงไม่กี่เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่รอดชีวิตห้าปีหรือนานกว่านั้น