ภาวะหัวใจหยุดเต้น

มันคืออะไร?

จังหวะการเต้นของหัวใจคืออัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติหรือจังหวะใด ๆ

ในผู้ใหญ่ปกติหัวใจเต้นเป็นประจำในอัตรา 60 ถึง 100 ครั้งต่อนาที และชีพจร (รู้สึกที่ข้อมือคอหรือที่อื่น ๆ ) ตรงกับการหดตัวของห้องล่างสองของหัวใจที่มีประสิทธิภาพที่เรียกว่าโพรง ห้องส่วนบนสองห้องของหัวใจเรียกว่า atria ยังช่วยในการเติมโพรง แต่การคลายตัวน้อยลงเกิดขึ้นก่อนที่โพรงจะเกิดขึ้นและมันไม่รู้สึกในชีพจร

ภายใต้สถานการณ์ปกติสัญญาณสำหรับการเต้นของหัวใจมาจากโหนดไซนัสของหัวใจ เป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบธรรมชาติที่อยู่ในส่วนบนของเอเทรียมด้านขวา จากโหนดไซนัสสัญญาณการเต้นของหัวใจจะเดินทางไปยังโหนด atrioventricular หรือ “A-V node” ซึ่งอยู่ระหว่าง atria ถัดไปสัญญาณจะเดินทางผ่านห่อของ His (ออกเสียง HISS) มันประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจแก้ไขอยู่ระหว่างโพรง สัญญาณเข้าสู่กล้ามเนื้อของโพรง นี่เป็นสาเหตุที่โพรงจะหดตัวและสร้างการเต้นของหัวใจ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบางครั้งถูกจำแนกตามต้นกำเนิดของพวกเขาเป็นภาวะที่เกิดจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือเกิดภาวะเลือดออกผิดปกติในช่องท้อง (เกิดจากบริเวณหัวใจด้านบนโพรงซึ่งมักเป็น atria) นอกจากนี้ยังสามารถจำแนกตามผลกระทบต่ออัตราการเต้นของหัวใจโดยมีภาวะหัวใจล้มเหลวที่บ่งบอกว่าอัตราการเต้นของหัวใจต่ำกว่า 60 ครั้งต่อนาทีและอัตราการเต้นของหัวใจเต้นเร็วซึ่งแสดงถึงอัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 100 ครั้งต่อนาที

ชนิดที่พบบ่อยของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ได้แก่ :

• ความผิดปกติของไซนัสโหน – มักทำให้เกิดอัตราการเต้นหัวใจช้า (bradycardia) โดยมีอัตราการเต้นของหัวใจ 50 ครั้งต่อนาทีหรือน้อยกว่า สาเหตุที่พบมากที่สุดคือแผลเป็นที่พัฒนาและแทนที่ด้วยไซนัส เหตุใดจึงเกิดเหตุการณ์นี้จึงไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ความผิดปกติของไซนัสอาจเกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไทรอยด์โรคตับรุนแรงภาวะเลือดออกไข้ไทฟอยด์หรือภาวะอื่น ๆ นอกจากนี้ยังอาจเป็นผลมาจาก vasovagal hypertonia เส้นประสาทเวกัวที่ผิดปกติ

• Tachyarhythmias Supraventricular – ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติในตระกูลนี้ทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้น (หัวใจเต้นเร็ว) ที่เริ่มต้นในส่วนต่างๆของหัวใจเหนือโพรง ในกรณีส่วนใหญ่ปัญหาคือความผิดปกติของโหนด A-V หรือเส้นทางที่ผิดปกติซึ่งข้ามเส้นทางปกติสำหรับสัญญาณ heartbeat

• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ – นี่คือภาวะจังหวะเหนือศีรษะที่ทำให้เกิดการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วและไม่สม่ำเสมอในระหว่างที่ atria สั่นหรือ “fibrillate” แทนที่จะตีตามปกติ ในระหว่างการเกิดภาวะหัวใจห้องบน, สัญญาณการเต้นของหัวใจจะเริ่มขึ้นในหลายตำแหน่งใน atria มากกว่าใน sinus node

  แม้ว่าสัญญาณผิดปกติเหล่านี้จะสามารถกระตุ้นการหดตัว 300 ถึง 500 ครั้งต่อนาทีภายในอาร์เธอร์จำนวนสัญญาณชีพจรที่สูงเป็นพิเศษล้นหลามโหนด A-V ด้วยเหตุนี้โหนด A-V จึงส่งสัญญาณที่ไม่ต่อเนื่องเป็นระยะ ๆ ไปยังโพรงซึ่งก่อให้เกิดการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติและโดยปกติจะเต้นเร็ว 100 ถึง 180 ครั้งต่อนาที แต่อัตราของ ventricular อาจช้าลง

  การเต้นของหัวใจผิดปกติของภาวะหัวใจห้องบนไม่สามารถช่วยให้โลหิตไหลออกจากหัวใจได้อย่างมีประสิทธิภาพ นี้ทำให้เลือดไปสระในห้องหัวใจและเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดขึ้นภายในหัวใจ ปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับภาวะหัวใจห้องบน ได้แก่ อายุความดันโลหิตสูงความผิดปกติของวาล์วหัวใจเบาหวานและภาวะหัวใจล้มเหลว

• บล็อก A-V หรือบล็อกหัวใจ – ในภาวะผิดปกติของครอบครัวนี้มีปัญหาในการทำสัญญาณ heartbeat จากโหนดไซนัสไปยังโพรง มีสามองศาของบล็อก A-V:

  • บล็อก A-V ระดับ First-A ซึ่งเป็นสัญญาณที่ได้รับผ่าน แต่อาจใช้เวลานานกว่าปกติในการเดินทางจากโหนดไซนัสไปยังโพรง

  • บล็อก A-V ระดับที่สองซึ่งสัญญาณการเต้นของหัวใจบางส่วนหายไประหว่าง atria และ ventricles

  • บล็อก A-V ในระดับสามซึ่งไม่มีสัญญาณถึงโพรงดังนั้น ventricles จะเต้นช้าๆโดยไม่มีทิศทางจากด้านบน

  สาเหตุบางอย่างของ A-V block ได้แก่ cardiomyopathy, coronary artery disease และยาเช่น beta blockers และ digoxin

• จังหวะหน้าอก (VT) – นี่คือจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติที่เริ่มต้นในช่องท้องด้านซ้ายหรือด้านขวา อาจเป็นเวลาสองสามวินาที (non-sustained VT) หรือเป็นเวลาหลายนาทีหรือหลายชั่วโมง Sustained VT เป็นจังหวะที่อันตรายและถ้าไม่ได้รับการรักษาก็มักจะดำเนินไปใน ventricular fibrillation

• Fibrillation Ventricular fibrillation – ในจังหวะนี้ ventricles จะสั่นไหวไม่มีประสิทธิภาพทำให้ไม่มีการเต้นของหัวใจที่แท้จริง ผลที่ได้คือหมดสติและความเสียหายของสมองและความตายภายในไม่กี่นาที อาการหัวใจวายคือภาวะหัวใจหยุดเต้น อาจทำให้เกิดอาการหัวใจวาย, อุบัติเหตุทางไฟฟ้า, ฟ้าผ่าหรือจมน้ำได้

อาการ

อาการของภาวะหัวใจเต้นผิดที่เฉพาะเจาะจงรวมถึง:

• ความผิดปกติของไซนัสโหน – อาจไม่มีอาการใด ๆ หรืออาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะเป็นลมและอ่อนเพลียมาก

• Tachyarhythmias Supraventricular – เหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการหัด (ความรู้สึกของการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว), ความดันโลหิตต่ำและเป็นลม

• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ – บางครั้งไม่มีอาการ นี้อาจทำให้เกิด palpitations; เป็นลม; เวียนศีรษะ; อ่อนแอ; หายใจถี่; และ angina ซึ่งเป็นอาการเจ็บหน้าอกที่เกิดจากการลดปริมาณเลือดลงสู่กล้ามเนื้อหัวใจ บางคนที่มีภาวะหัวใจห้องบนสลับระหว่างการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติและการเต้นของหัวใจที่ปกติเป็นเวลานาน

• บล็อก A-V หรือบล็อกหัวใจ – บล็อก A-V ชั้นหนึ่งไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ บล็อก A-V ระดับที่สองทำให้เกิดชีพจรที่ไม่สม่ำเสมอหรือชีพจรช้า บล็อก A-V ระดับสามสามารถทำให้เกิดการเต้นของหัวใจช้าเวียนศีรษะและเป็นลม

• VT – VT ไม่ยั่งยืนไม่อาจทำให้เกิดอาการใด ๆ หรือทำให้กระวานขึ้นเล็กน้อยที่หน้าอก มักจะทำให้เกิดความรู้สึกผิดปกติหรือการสูญเสียสติและอาจทำให้ตายได้

• Fibrillation Ventricular fibrillation – ทำให้เกิดชีพจรขาดสติและเสียชีวิต

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณจะถามเกี่ยวกับประวัติครอบครัวของคุณเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, อาการเป็นลมหรือการเสียชีวิตอย่างฉับพลันจากปัญหาหัวใจ แพทย์ของคุณจะทบทวนประวัติทางการแพทย์ของคุณรวมทั้งปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, โรคหัวใจและหลอดเลือด, ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์และยา คุณจะถูกขอให้อธิบายถึงอาการหัวใจเต้นที่เฉพาะเจาะจงของคุณรวมทั้งอาการที่อาจเกิดขึ้นได้

ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์ของคุณจะตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะของคุณพร้อมกับพั เนื่องจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบางอย่างทำให้เกิดชีพจรและหัวใจไม่ตรงกัน แพทย์ของคุณจะตรวจหาอาการทางกายภาพของหัวใจที่ขยายตัวและหัวใจวายเป็นสัญญาณหนึ่งของปัญหาวาล์วหัวใจ

การทดสอบที่เรียกว่าคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) มักจะสามารถยืนยันการวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวได้ อย่างไรก็ตามเนื่องจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจมาและไปสำนักงาน EKG แบบครั้งเดียวอาจเป็นเรื่องปกติ ในกรณีนี้อาจต้องใช้ EKG สำหรับผู้ป่วย ระหว่าง EKG ผู้ป่วยสวมเครื่อง EKG แบบพกพาที่เรียกว่าจอ Holter โดยปกติจะเป็นเวลา 24 ชั่วโมง แต่บางครั้งก็นานกว่านั้น คุณจะได้รับคำสั่งให้กดปุ่มเพื่อบันทึกการอ่านค่า EKG เมื่อใดก็ตามที่คุณพบอาการ วิธีนี้เป็นประโยชน์อย่างยิ่งหากอาการของคุณไม่บ่อยนัก

เมื่อผู้ป่วยมี vibricular fibrillation มันเป็นกรณีฉุกเฉิน ผู้ป่วยหมดสติไม่หายใจและไม่มีชีพจร หากมีให้ใช้การกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าต้องทำโดยเร็วที่สุด หากไม่สามารถใช้งานได้ควรเริ่มต้นการทำ CPR (CPR)

ระยะเวลาที่คาดไว้

ภาวะหัวใจหยุดเต้นนานเท่าไหร่ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค ตัวอย่างเช่นภาวะหัวใจห้องบนอาจเกิดขึ้นได้เมื่อปัญหาไทรอยด์ได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามความผิดปกติของหัวใจที่เกิดจากความเสียหายอย่างต่อเนื่องหรือถาวรต่อหัวใจมักเป็นปัญหาระยะยาว เมื่อหัวใจวายทำให้เกิด ventricular fibrillation ความตายอาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาที

การป้องกัน

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหัวใจที่เป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบสามารถป้องกันได้โดยการดำเนินการต่อไปนี้เพื่อปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยงของคุณ:

• กินอาหารเพื่อสุขภาพที่ดีต่อสุขภาพ ได้แก่ รับประทานผักผลไม้ปลาและแหล่งโปรตีนจากพืชและหลีกเลี่ยงไขมันอิ่มตัวและไขมันทรานส์

• ควบคุมระดับคอเลสเตอรอลและความดันโลหิตสูง

• เลิกสูบบุหรี่.

• ควบคุมน้ำหนักของคุณ

• ออกกำลังกายเป็นประจำ

ความผิดปกติของหัวใจที่เกี่ยวข้องกับยาสามารถลดลงโดยการตรวจสอบกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพหรือเภสัชกรเกี่ยวกับการมีปฏิสัมพันธ์ยาที่อาจเกิดขึ้นใด ๆ คุณอาจต้องเปลี่ยนไปใช้ยาอื่นหรือลดปริมาณยาที่มีปัญหา สามารถป้องกันไม่ให้เกิดการสั่นสะเทือนจากไฟฟ้าช็อตได้ด้วยการปฏิบัติตามข้อควรปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยตามสายการเดินสายและหาที่หลบภัยในช่วงเกิดพายุไฟฟ้า

ไม่สามารถควบคุมภาวะหัวใจหยุดเต้นได้ทั้งหมด

การรักษา

การรักษาภาวะหัวใจหยุดเต้นขึ้นอยู่กับสาเหตุ:

• ความผิดปกติของไซนัสโหน – ในคนที่มีอาการบ่อยและรุนแรงการรักษาตามปกติถือเป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจอย่างถาวร

• Tachyarhythmias Supraventricular – การรักษาเฉพาะขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะหัวใจเต้นผิด ในบางคนการนวดไขสันหลังอักกระดูกในคอจะช่วยแก้ปัญหาได้ คนอื่น ๆ ต้องการยาเช่นเบต้า – บล็อคแคลเซียมช่องทางการสกัด digoxin (Lanoxin) และ amiodarone (cordarone) ผู้ป่วยบางรายตอบสนองเฉพาะขั้นตอนที่เรียกว่า ablation สายสวนด้วยคลื่นวิทยุซึ่งจะทำลายเนื้อเยื่อในโหนด A-V เพื่อป้องกันไม่ให้กระแสไฟฟ้าเกินจากการถูกส่งผ่านจาก atria ไปยังโพรง

• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ – ภาวะหลอดเลือดแดงที่เกิดจากไทรอยด์ที่โอ้อวดสามารถรักษาได้ด้วยยาหรือการผ่าตัด อาจมีการทำให้เส้นใยเกิดจากโรคลิ้นหัวใจวายหรือลิ้นหัวใจตีบได้โดยการเปลี่ยนวาล์วหัวใจที่เสียหาย สามารถใช้ยาเช่น beta-blockers (เช่น atenolol และ metoprolol), amiodarone, diltiazem (Cardizem, Tiazac) หรือ verapamil (Calan, Isoptin, Verelan) เพื่อลดอัตราการเต้นของหัวใจ ยาเสพติดเช่น amiodarone สามารถใช้เพื่อลดโอกาสที่ภาวะหัวใจห้องบนจะกลับมา ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ได้แก่ การผ่าตัดด้วยคลื่นวิทยุจากคลื่นวิทยุหรือการทำ cardioversion ไฟฟ้าซึ่งเป็นขั้นตอนที่ทำให้ช็อกไฟฟ้าตามเวลาที่กำหนดไปสู่หัวใจเพื่อเรียกคืนจังหวะการเต้นของหัวใจตามปกติ

• บล็อก A-V – บล็อก A-V ชั้นหนึ่งโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องมีการรักษาใด ๆ คนที่มีระดับ A-V ระดับที่สองอาจได้รับการตรวจสอบด้วย EKG บ่อยครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาไม่มีอาการใด ๆ และมีอัตราการเต้นของหัวใจที่เพียงพอสำหรับกิจกรรมประจำวันของพวกเขา ผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวระดับที่สองอาจต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวร บล็อก A-V ในระดับสามได้รับการรักษาเกือบตลอดเวลาโดยใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวร

• VT – VT อาจไม่ได้รับการรักษาอย่างถาวรอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาถ้าไม่มีความเสียหายต่อโครงสร้างหัวใจ Sustained VT จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างสม่ำเสมอไม่ว่าจะเป็นยาทางหลอดเลือดดำหรือไฟฟ้าช็อตฉุกเฉิน (defibrillation) ซึ่งสามารถฟื้นฟูจังหวะปกติของหัวใจได้

• Fibrillation Ventricular fibrillation – การรักษานี้ทำด้วยการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าทำให้หัวใจช็อตไฟฟ้าที่วัดได้เพื่อคืนจังหวะปกติ ช็อตไฟฟ้าอาจถูกส่งผ่านผิวหนังบริเวณหัวใจในกรณีฉุกเฉิน คนที่รอดชีวิตจาก ventricular fibrillation และผู้ที่มีความเสี่ยงสูงเป็นผู้ที่มีแนวโน้มว่าจะเป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบ implantable cardioverter defibrillator อุปกรณ์คล้ายกับเครื่องกระตุ้นหัวใจโดยมีสายไฟติดอยู่กับหัวใจที่เชื่อมต่อแหล่งพลังงานที่อยู่ใต้ผิวหนัง ขั้นตอนทำในห้องผ่าตัด

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาแพทย์ของคุณถ้าคุณมีอาการใด ๆ ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ได้แก่ อาการห้อย, เวียนศีรษะ, ลมหายใจเป็นลม, ความเมื่อยล้า, หายใจถี่และเจ็บหน้าอก โทรฉุกเฉินเพื่อช่วยเหลือทันทีเมื่อมีคนในครอบครัวของคุณพัฒนาชีพจรผิดปกติอย่างรุนแรง ถ้าคุณไม่รู้สึกกระเพื่อมเลยและคนไม่หายใจให้ทำ CPR จนกว่าผู้เชี่ยวชาญด้านฉุกเฉินจะมาถึง

การทำนาย

แนวโน้มภาวะหัวใจล้มเหลวขึ้นอยู่กับชนิดของความวุ่นวายและไม่ว่าคนที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือหัวใจล้มเหลวหรือโรคกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติอื่น ๆ การพยากรณ์โรคสำหรับ ventricular fibrillation เป็นเรื่องร้ายแรงและความตายดังต่อไปนี้ได้อย่างรวดเร็วโดยไม่ต้องได้รับการรักษาในกรณีฉุกเฉิน ภาวะหัวใจเต้นผิดส่วนใหญ่มีการพยากรณ์โรคที่ดีเยี่ยม มุมมองเป็นสิ่งที่ดีสำหรับบล็อกหัวใจแม้กระทั่งระดับสามองศา A-V บล็อกชนิดที่ร้ายแรงที่สุด

ความพร้อมใช้งานของเครื่องกระตุ้นหัวใจถาวรอุปกรณ์ฝังเข็มหัวใจและหลอดเลือดหัวใจและยาที่มีประสิทธิภาพได้ช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคสำหรับคนจำนวนมากที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นผิดปกติ